Файл: Внутренний медицина.docx

88. 
    Печеночный цитолитический синдром характеризуется повышением в крови:
    

1. 
   Трансаминаз
   
2. 
   сывороточногожелеза
   

3. +неконъюгированнойфракциибилирубина

4. 
   холестерина
   
5. 
   фибриногена
   

88. 
    Синдром мезенхимального воспаления характеризуется увеличением в крови:
    

1. +гамма-глобулинов

2. 
   холестерина
   
3. 
   ЩФ
   
4. 
   билирубина
   
5. 
   альбумина
   

88. 
    Зуд при желтухе связан с повышением:
    

1. +солейжелчныхкислот

2. 
   билирубина
   
3. 
   лецитина
   
4. 
   фосфолипидов
   
5. 
   ЩФ
   

88. 
    Для диагностики механической желтухи из перечисленных методов наибольшее значение имеет:
    

1. 
   +магнитно-резонанснаяхолангиопанкреатография
   
2. 
   УЗИ печени
   
3. 
   внутривеннаяхолангиография
   
4. 
   сцинтиграфияпечени
   
5. 
   ФГДС
   

88. 
    Для медикаментозного растворения камней при ЖКБ используют:
    

1. 
   +урсодезоксихолевуюкислоту
   
2. 
   препаратыадеметионина
   
3. 
   сорбит
   
4. 
   аллохол
   
5. 
   панкреатин
   

88. 
    Высокий уровень ГГТП является наиболее характерным для:
    

1. +острогоалкогольногогепатита

2. 
   хроническогоперсистирующегогепатита В
   
3. 
   гемохроматоза
   
4. 
   сахарногодиабета
   
5. 
   хроническогопанкреатита
   

88. 
    Для синдрома раздраженного кишечника характерно:
    

1. +отсутствие симптомов в ночное время

2. 
   гипохромнаяанемия
   
3. 
   снижениемассытела
   
4. 
   лейкоцитоз
   
5. 
   субфебрильнаятемпература
   

Симптомокомплекс у ребенка 3 мес (повышенная потливость волосистой части головы, большорй родничок 3х3 см, беспокойный сон, плохо держит голову, снижение мышечного тонуса) характерен для одного из перечисленных заболеваний:

*рахит 1 степени

рахит 2 степени

---

синдром Верднига-Гофмана детский церебральный паралич

фосфат-диабет (рахитоподобное заболевание)
На приеме у врача ребенок 1 года с железодефицитной анемией. Получает лечение ферровитом 1 мес. При осмотре кожа бледная, слизистые розовые. Обращает внимание уплощенный затылок, лобные бугры, большой родничок 2х2 см, края плотные, рахитические четки. Молочных зубов (резцы)- 8.

Живот увеличен, «лягушачий». Сидит плохо, не ходит.Наиболее вероятный диагноз: фосфат-диабет

рахит 1 степени, стадия разгара

---

*рахит 2 степени, подострое течениерахит 3 степени острое течение

железодефицитная анемия 2 степени
На приеме у врача мать жалуется на плохой сон, вздрагивание, потливость волосистой части головы у ребенка 2 мес. При осмотре большой родничок 2х2 см, края податливые, облысение затылочной части. Кислый запах пота. После пальпации на коже живота красные пятна. Патогномоничным признаком начальной стадии рахита является один из перечисленных признаков:

позднее прорезывание зубов потливость

красный дермографизм

*краниотабес

«олимпийский лоб», теменные бугры, западение переносицы
При лечении рахита 1 степени используют водный раствор витамина Д в дозе: 500-1000 МЕ в сутки на протяжении 60 дней

*1000-1500 МЕ в сутки на протяжении 30 дней1500-2000 МЕ в сутки на протяжении 30 дней 2000-2500 МЕ в сутки на протяжении 30 дней 3000-4000 МЕ в сутки на протяжении 30 дней
При лечении рахита 2 степени используют водный раствор витамина Д в дозе: 500-1000 МЕ в сутки на протяжении 60 дней

1000-1500 МЕ в сутки на протяжении 30 дней

1500-2000 МЕ в сутки на протяжении 30 дней

*2000-2500 МЕ в сутки на протяжении 30 дней 3000-4000 МЕ в сутки на протяжении 30-45 дней
При лечении рахита 3 степени используют водный раствор витамина Д в дозе: 500-1000 МЕ в сутки на протяжении 60 дней

1000-1500 МЕ в сутки на протяжении 30 дней 1500-2000 МЕ в сутки на протяжении 30 дней 2000-2500 МЕ в сутки на протяжении 30 дней

*3000-3500 МЕ в сутки на протяжении 30+45 дней

Показанием

---

для назначения антигистаминной терапии при атопическом дерматите является один перечисленных признаков атопического дерматиа:

*обострение АД и выраженный зуд кожираспространенная сухость кожи

выраженная экссудация и инфильтрация проведение провокационных проб с аллергенами присоединение обструктивного синдрома
На приеме аллерголога ребенок 2 лет с жалобами на зуд, гиперемию и шелушение кожи на лице, разгибательной поверхности конечностей, ягодицах. Помимо медикаментозной терапии и гипоаллергенной диеты врач дала рекомендации по уходу за кожей. Какая из них является ошибочной: ежедневное увлажнение кожи эмолентами

*запрещение ванн в период обострения

не допускать сухости и высокой температуры в помещении устранять факторы, способствующие потливости

стирка одежды жидкими моющими средствами
Ребенок 9 мес. Атопический дерматит с 5 мес. В настоящее время беспокоит зуд: гиперемия и инфильтрация с мокнутием кожи щек, подбородка. За ушами мокнутие, увеличены регионарные лимфоузлы. На волосистой части головы гнейс. Сон нарушен. В стадии мокнутия при атопическом дерматите противопоказано:

примочки с 1% раствором метиленового синего

*цинковая паста на участки мокнутия

антигистамииные препараты 1 поколения на ночь при сильном зуде антигистаминные препараты 2 поколения внутрь 1 раз в сутки топические кортикостероиды в виде лосьона (эмульсии)
На осмотре у врача ребенок 7 мес. Жалобы матери на нарушение сна, сыпь пятнисто-папулезная, мокнутие и гиперемия кожи щек, подбородка. За ушами, на шее мокнутие и гиперемия. Беспокоит зуд.

---

Остальные участки тела чистые. Соматический статус без особенностей. Находится на грудном вскармливании.Наиболее вероятный диагноз:

экссудативно-катаральный диатез

*атопический дерматит, младенческая форма, экссудативная формаатопический дерматит, детская форма нейродермит

пиодермия
На осмотре у врача ребенок 7 мес. Жалобы матери на нарушение сна, сыпь пятнисто-папулезная, мокнутие и гиперемия кожи щек, подбородка. За ушами, на шее мокнутие и гиперемия. Беспокоит зуд. Остальные участки тела чистые. Соматический статус без особенностей. Находится на грудном вскармливании.Назначьте лечение:

перестать кормить грудью

цинково-салициловая паста, цетиризин внутрь мазь пантетенол, супрастин в/м

крем гидрокортизон 1%, цетиризин внутрь

*крем мометазон (элоком) 0,1%, цетиризин внутрь

Ребенок 4 мес. Перенес кишечную энтеровирусную инфекцию. После лечения диарея и рвота

прекратились. Аппетит восстановился. Выписан домой. При осмотре участковый врач обратил

внимание на снижение массы тела. Сосет активно, сон спокойный. Объективно: кожа и видимые слизистые чистые. Подкожно-жировая клетчатка истончена на животе. Тургор мягких тканей снижен на животе, конечностях. В легких ослабленное везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, чистые. Стул при осмотре желтого цвета, мазевидной консистенции, без патологических примесей.Наиболее вероятный диагноз:

отклонений в развитии ребенка нет

*гипотрофия 1 степени

гипотрофия 2 степени

гипотрофия 3 степени гипостатура
Ребенок 3 мес. Перенес кишечную энтеровирусную инфекцию. После лечения диарея и рвота

---