ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 23.04.2019
Просмотров: 3528
Скачиваний: 2
вого использования, на внутреннюю часть его упаковки или в лоток со
стерильной пеленкой.
16. Усадить или уложить больного. Для внутривенных инъекций: на-
ложить жгут выше места инъекции на 10–12 см (на салфетку или рубаш-
ку). Проверить наличие пульса на артерии ниже места наложения жгута
(пульс должен определяться).
17. Обработать руки в перчатках антисептиком согласно инструкции
по его применению.
18. Взять стерильным пинцетом (при использовании индивидуальных
упаковок — рукой) 2 стерильных шарика и смочить их антисептиком. Од-
ним из шариков обработать место инъекции: одной стороной — широко, дру-
гой — узко (при обработке визуально загрязненной поверхности использовать
2 шарика). Второй шарик оставить в левой руке. Для выполнения внутри-
кожной инъекции достаточно 1 шарика. Для внутривенной инъекции: взять
стерильным пинцетом 3 стерильных шарика. Смочить их антисептиком. По-
просить пациента несколько раз сжать и разжать кулак, одновременно обраба-
тывая инъекционное поле последовательно: вначале одним — широко, затем
другим — узко движениями от периферии к центру и определяя наполнение
вены. Третий шарик положить в область предполагаемой инъекции.
19. Дождаться подсыхания антисептика.
Б. Основной этап выполнения инъекции
Выполнение внутрикожной инъекции
1. Взять шприц в правую руку, указательный палец наложить на ка-
нюлю иглы, остальными охватить цилиндр сверху. Снять колпачок с иглы
шприца однократного применения. Проверить еще раз отсутствие воздуха
в шприце и проходимость иглы.
2. Натянуть кожу в месте инъекции, охватывая предплечье (плечо)
левой рукой снизу.
3. Не меняя положения шприца в руке, держа иглу срезом вверх, ос-
торожно ввести ее на длину среза параллельно коже в верхние ее слои.
4. Зафиксировать положение иглы, поместив большой палец левой
руки на канюлю.
5. Ввести препарат, надавливая на поршень пальцем правой руки.
При правильно выполненной инъекции должна образоваться папула в ви-
де «лимонной корочки».
6. Извлечь иглу, не меняя положения шприца.
7. Прикрыть место инъекции на 2–3 минуты сухим стерильным шариком.
Выполнение подкожной инъекции
1. См. п. 1 основного этапа выполнения внутрикожной инъекции.
2. Левой рукой собрать в складку треугольной формы обработанный
участок кожи.
61
3. Быстрым движением ввести иглу в основание складки под углом
45° на глубину 15 мм. Перед введением масляных лекарственных раство-
ров во избежание эмболии убедиться, что игла находится не в просвете
сосуда, слегка потянув поршень на себя. Медленно ввести лекарственное
вещество, надавливая на поршень пальцами левой руки.
4. Быстрым движением извлечь иглу, приложив к месту инъекции
шарик, смоченный антисептиком.
Выполнение внутримышечной инъекции
1. Взять шприц в правую руку, зафиксировав канюлю 5 пальцем, ос-
тальными охватить цилиндр.
2. Фиксировать кожу в месте инъекции пальцами левой руки.
3. Быстрым движением ввести иглу под прямым углом в ткани, оста-
вив не введенным 0,5–1 см стержня иглы.
4. Ввести лекарственное вещество, надавливая поршень большим
пальцем левой руки. Суспензии и масляные растворы вводят подогретыми
до +38 °С. Во избежание эмболии, убедитесь, что игла находится не в про-
свете сосуда, слегка подтянув поршень на себя.
5. Извлечь иглу, приложив к месту инъекции на 2–3 минуты шарик с
антисептиком.
Выполнение внутривенной инъекции
1. См. п. 1 основного этапа выполнения внутрикожной инъекции.
2. Взять третий шарик в левую руку.
3. Большим пальцем левой руки натянуть кожу в области инъекции и
фиксировать вену.
4. Не меняя положения шприца в руке, держа иглу срезом вверх (почти
параллельно коже), проколоть кожу и расположить иглу параллельно вене.
5. Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы,
осторожно пунктировать ее и продвинуть иглу по ходу вены. Должно воз-
никнуть ощущение попадания в «пустоту».
6. Потянуть поршень на себя. Появление крови в шприце свидетель-
ствует о нахождении иглы в вене.
7. Развязать жгут левой рукой.
8. Повторно убедиться, что игла введена в вену.
9. Не меняя положения шприца, движением поршня при помощи левой
руки медленно ввести лекарственный раствор, оставив в шприце 1–2 мл.
10. Прижав к месту инъекции третий шарик, смоченный антисепти-
ком, извлечь иглу. Шарик оставить на месте инъекции на 3–5 минут.
11. Положить на место инъекции сухой стерильный шарик (при необ-
ходимости наложить давящую повязку). При пункции вен локтевого сгиба
согнуть руку пациента в локтевом суставе.
62
Примечание
Если лекарственный препарат находится в виде сухого вещества, перед введени-
ем необходимо его растворить. Для этого следует:
1) собранный шприц с иглой ввести в подготовленный флакон (ампулу) с раство-
рителем и набрать необходимое количество растворителя, предварительно ознакомив-
шись с инструкцией по применению препарата;
2) ввести растворитель в подготовленный флакон с лекарственным веществом;
3) отсоединить шприц от канюли иглы, слегка встряхнуть флакон до полного
растворения вещества;
4) через оставленную во флаконе иглу набрать в этот же шприц необходимое ко-
личество лекарственного вещества (при растворении нескольких флаконов лекарст-
венного вещества одного наименования допускается использование одного шприца,
который для выполнения инъекций не применяется);
5) перед выполнением инъекции сменить иглу.
Внутривенное капельное введение жидкостей
при помощи системы однократного применения
Подготовительный этап
1. Снять все предметы с рук. Надеть полагающуюся форму спецодежды.
Вымыть руки под теплой проточной водой, дважды намыливая. Просушить
индивидуальным полотенцем или разовой салфеткой. Надеть перчатки.
2. Протереть поверхность рабочего стола, передника, штатив для сис-
темы чистой ветошью смоченной в растворе дезинфектанта.
3. Вскрыть пакет со стерильными шариками и установить его в зара-
нее подготовленную емкость (стакан) или выложить на рабочий стол.
4. Выложить на рабочий стол флакон с лекарственным веществом,
инфузионную систему; проверить название, дозу, сроки годности лекарст-
венного вещества, шприца и системы, целостность их упаковок.
5. Подготовить флаконы для инфузий.
6. Вскрыть упаковку системы не стерильными (гигиенически чисты-
ми) ножницами.
7. Рукой извлечь систему из упаковки.
8. Ввести во флакон лекарственную иглу системы и иглу воздуховода,
зафиксировав их.
9. Закрыть зажим системы.
10. Перевернуть флакон и закрепить его в штативе.
11. Заполнить систему лекарственным раствором:
― снять иглу для венепункции вместе с колпачком;
― поместить ее между пальцами руки так, чтобы открытый конец
колпачка был обращен к тыльной поверхности кисти;
― открыть зажим;
― развернуть капельницу в горизонтальное положение и заполнить
ее на 1/2 объема;
― заполнить систему ниже капельницы.
63
12. Убедиться в отсутствии воздуха в системе.
13. Подсоединить иглу с колпачком к системе.
14. Закрыть зажим.
15. Зафиксировать систему на штативе.
16. Наложить резиновый жгут выше места инъекции на 10–12 см (на
салфетку или рубашку). Проверить наличие пульса на артерии ниже места
наложения жгута.
17. Взять стерильным пинцетом 3 стерильных шарика, смоченных ан-
тисептиком.
18. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак (при
пункции вен верхних конечностей), одновременно обрабатывая инъекци-
онное поле движением от периферии к центру первым шариком — широ-
ко, вторым — узко и определяя наполнение вены.
19. Пинцетом положить стерильную салфетку на инъекционное поле
(ниже места пункции).
20. Обработать антисептиком руки в перчатках.
Основной этап выполнения
1. Пунктировать вену иглой системы, убедившись, что игла попала в
вену. При отсутствии в упаковке системы однократного применения инъ-
екционной иглы, пунктировать вену при помощи шприца.
2. Снять жгут, повторно убедиться, что игла находится в вене. При
пункции вены шприцем, осторожно отсоединить шприц, придерживая иг-
лу за канюлю сверху и подсоединить систему к игле «струя в струю».
3. Открыть зажим, отрегулировать скорость введения раствора (со-
гласно назначению врача).
4. Убрать загрязненную салфетку рукой. С помощью стерильного
пинцета подвести под иглу стерильную салфетку.
5. Закрыть салфеткой место пункции и соединение иглы с системой,
зафиксировать лейкопластырем.
6. После завершения инфузии закрыть зажим. Отклеить лейкопла-
стырь и, прижав к месту инъекции смоченный антисептиком стерильный
шарик, извлечь иглу.
7. Согнуть руку пациента в локтевом суставе или наложить давящую
повязку на место пункции.
Заключительный этап выполнения
парентеральных манипуляций
1. Провести дезинфекцию использованного инструментария, мате-
риала и перчаток. При обеззараживании инструментария применяются две
емкости:
а) в первой — шприцы с иглой промываются в растворе дезинфектанта;
б) во второй — заполняются чистым раствором дезинфектанта.
64
После чего игла снимается выделенным для этой цели пинцетом и
помещается в отдельной емкости на время обеззараживания, определенное
инструкцией по применению данного дезинфектанта. Экспозиция отсчи-
тывается от момента выполнения последней манипуляции. Обеззаражива-
ние инструментария и материала, контаминированных кровью и другими
биологическими жидкостями, проводится по режиму дезинфекции при па-
рентеральных гепатитах. Дезинфекция шприцев проводится в разобран-
ном виде; шарики обеззараживаются отдельно.
Обеззараживание инфузионных систем: в первой емкости с дезинфек-
тантом проводится ее промывание с использованием нагнетающего устройст-
ва (шприца, груши и т. п.). Затем система заполняется чистым раствором де-
зинфектанта из второй емкости и обеззараживается в ней. Одноразовую сис-
тему после промывания в 1 емкости разрезают на несколько частей.
При наличии необходимых условий (закрытые емкости или бумаж-
ные пакеты, отдельный автоклав) возможна дезинфекция отработанных
одноразовых шприцев и систем путем автоклавирования.
Продезинфицированные одноразовые шприцы и иглы промыть про-
точной водой, просушить и передать для утилизации.
2. Обработать дезинфектантом манипуляционный столик, кушетку,
другие рабочие поверхности.
3. Снять перчатки и обеззаразить их. Помыть руки под проточной во-
дой с мылом. При необходимости выполнения следующей манипуляции —
не снимая перчаток, обработать руки антисептиком, просушить их на воз-
духе. При использовании многоразовых перчаток проводить их смену не
реже 1 раза в 3 часа работы, а также в случаях нарушения их целостности.
4. Обработать руки смягчающим кремом.
Примечание (ко всему тексту инструкции)
1. В качестве дезинфектантов и антисептиков для выполнения парентеральных
манипуляций используются только средства, зарегистрированные Минздравом РБ.
2. Обеззараживание и утилизация отработанного материала и инструментария
осуществляются согласно действующим нормативным документам, утвержденным
Минздравом РБ.
3. При выполнении любого вида инъекций за пределами процедурного или
манипуляционного кабинета должен быть накрыт стерильный лоток, независимо от
количества проводимых манипуляций. Если для этого используется упакованный
стерильный материал и инструментарий, для их транспортировки достаточно ис-
пользовать чистый лоток.
4. На упаковках одноразового использования должна быть указана дата стерили-
зации. Контроль сроков стерильности инструментария и материала заводского произ-
водства осуществляется согласно соответствующих указаний на их упаковке. Исполь-
зование для парентеральных манипуляций инструментария и материала с истекшим
сроком годности, с нарушенной целостностью упаковки, с нечеткой маркировкой сро-
ков использования или при отсутствии таковой — запрещено.
65