ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 23.04.2019
Просмотров: 3520
Скачиваний: 2
благополучных граждан при контакте с больным человеком. Считается,
что в распространении вшивости могут играть роль всплески солнечной
активности, усиливающие рост и размножение паразитов, а также сниже-
ние общей иммунологической реактивности населения.
Группа вшей включает три вида, каждый из которых вызывает одно
из проявлений педикулеза.
Головные вши (Pediculus humanus capitis)
Головная вошь — свидетельство гигиенического неблагополучия в
коллективе, где она имеет возможность распространяться. Она живет на
волосистой части головы, питается кровью и откладывает яйца, прикреп-
ляя их к волосам, — это гниды, которые легко увидеть невооруженным
глазом. В течение 20–30 дней вошь откладывает до 10 яиц (гнид) в день.
Через 8–10 дней из гниды образуются личинки, превращающиеся затем во
взрослую вошь, которая через 10–15 дней начинает сама откладывать яй-
ца. Длительность жизни вши до 38 дней. Головные вши встречаются в лю-
бом возрасте, однако чаще всего они наблюдаются у девочек и у женщин.
Заражение происходит через головные уборы, щетки для волос, расчески,
а также при непосредственном контакте с больным. Вне хозяина головная
вошь может прожить около 55 ч.
Заболевание характеризуется сильным зудом в месте укуса насекомо-
го и раздражением, возникающим при действии секрета слюнных желез.
Наиболее часто больных беспокоит зуд кожи головы, особенно в области за-
тылка, висков и за ушными раковинами. В результате зуда появляются рас-
чесы, корки, может присоединиться вторичная инфекция. При развитии пио-
дермии увеличиваются близлежащие лимфатические узлы. На месте расче-
сов появляются гнойные корочки. В тяжелых случаях образуется колтун
склеенная экссудатом масса спутанных волос, вшей, гнид, корок.
Платяные вши (Pediculus humanus corporis или Pediculus humanus
vestimenti)
Платяные вши являются переносчиками сыпного и возвратного ти-
фов. Они паразитируют в местах соприкосновения складок и швов белья с
телом. Чаще заболевают неопрятные взрослые, реже — дети. Соприкаса-
ясь с телом человека, платяная вошь переходит на кожу только для соса-
ния крови. Живет и откладывает гниды платяная вошь в складках одежды
и белья. На коже человека платяные вши обычно встречаются в области
шеи, между лопатками и в области поясницы, в последующем в этих мес-
тах долго сохраняется вторичная светло-коричневая пигментация.
В местах укусов видны сосудистые пятна и зудящие папулоуртикар-
ные элементы. При нарастании зуда появляются расчесы, может присое-
диниться вторичная инфекция. При длительном течении болезни в указан-
36
ных местах развиваются участки утолщения кожи с расчесами, шелуше-
нием, светло-коричневой или грязно-серой окраской. После лечения оста-
ются гиперпигментированные пятна.
Лобковые вши (Pediculus pubis)
Лобковые вши, встречающиеся обычно у взрослых, переносятся при
половом контакте. Лобковая вшивость относится к инфекциям, переда-
ваемым половым путем. Возможно заражение через общую постель, мо-
чалку, полотенце, но этот путь передачи встречается редко.
Лобковая вошь — площица — откладывает яйца у основания волос, а
сама прикрепляется хоботком к устьям волосяных фолликулов обычно на
коже лобка и мошонки, но может встречаться на животе и других участках
кожи, покрытых волосами, особенно — щетинистыми (нередко встречает-
ся педикулез в области бровей, ресниц, усов, бороды, подмышечных
ямок). Лобковая вошь выглядит как серо-коричневая крупинка размером
1–2 мм, которая прикрепляется к основанию волоса, при этом ее ротовой
аппарат погружен в кожу. Она сидит на одном месте несколько суток. Ко-
личество вшей невелико. Укусы лобковых вшей вызывают сильный зуд
кожи и как следствие этого — расчесы. На местах укусов площиц появля-
ются округлые синевато-серые узелки диаметром от 3 мм до 1 см.
Обработка больных при выявлении педикулеза
Последовательность действий при выявлении педикулеза представле-
на в таблице 2.
Таблица 2 — Последовательность действий при педикулезе
Последовательность
действий
Содержание и материальное
обеспечение
Примечание
1. Выбрать необхо-
димый инструмента-
рий и инвентарь
Дезинфицирующее средство:
(см. ниже); клеенчатая пелери-
на и косынка, пеленка, 10–15 %
раствор уксусной кислоты, мыло
или шампунь, густой гребень.
Не допускаются к работе с
дезинфицирующими средст-
вами беременные, лица, стра-
дающие бронхиальной аст-
мой, аллергическими заболе-
ваниями и несовершенно-
летние.
2. Положение больного
Больного усадить на стул возле
хорошего источника света. Пол
под стулом застилают бумагой
или газетой. Плечи больного по-
крыть клеенчатой пелериной.
3. Подготовка мед-
персонала.
1. Сменить халат или надеть
клеенчатый фартук.
2. Волосы спрятать под ко-
сынку или колпак.
3. Надеть резиновые перчатки.
37
Окончание таблицы 2
Последовательность
действий
Содержание и материальное
обеспечение
Примечание
4. Проведение мани-
пуляции.
1. Нанести на волосистую часть
головы один из дезинфицирую-
щих растворов. Голову покрыть
клеенчатой косынкой, а затем
пеленкой. Выдержать 15–30 мин
в зависимости от длины волос.
2. Вымыть голову с мылом
или шампунем.
3. Смочить волосы 10–15 %
раствором уксусной кислоты,
подогретым до 30°. Покрыть ко-
сынкой и выдержать 15–20 мин.
4. Прополоскать волосы водой.
5. Гниды вычесать густым
гребнем.
5. Обработка инст-
рументария.
Платок и одежда больного
отправляются в дезкамеру. Гре-
бень, клеенчатая пелерина и ко-
сынка замачиваются в 0,1 % р-ре
хлормикса на 60 мин.
6.
Заключительный
этап обработки боль-
ного.
После мытья больной опо-
ласкивается и обтирается поло-
тенцем, надевает больничное
белье.
7. Заключительная
обработка ванной ком-
наты и предметов
ухода.
Клеенки, клеенчатые подушки
после больного следует проте-
реть хлормиксом, вымыть го-
рячей водой, щетки, мочалки
опускают в посуду «для ис-
пользованных предметов ухо-
да» с последующей дезинфек-
цией и кипячением. Ванна мо-
ется и дезинфицируется после
каждого больного.
Инвентарь для уборки ван-
ной, предметы ухода за
больным должны быть от-
дельными, маркированны-
ми, хранятся в посуде.
Средства для обработки завшивленных вещей
Карбофос
Выпускается в виде 30 % концентрированной эмульсии. Применяется
в виде 0,1 и 0,15 % водной эмульсии. Способ приготовления рабочих рас-
творов: для приготовления 10 л 0,1 % или такого же количества 0,15 %
водной эмульсии карбофоса к 33 мл или 50 мл концентрированного пре-
парата добавляют воду до 10 л в эмалированной посуде, перемешивают.
Способ применения: мягкие вещи (натуральные, синтетические и искусст-
38
венные ткани) в течение 20 минут замачивают в эмалированной посуде в
0,1 % водной эмульсии карбофоса; отжимают, прополаскивают, а затем
стирают обычным способом. Норма расхода на 1 человека: 2,5 л на ком-
плект нательного белья; 4–4,5 л на комплект постельного белья; 4–4,5 л на
1 кг сухих вещей.
Метил-ацетофос
Выпускается в виде 60 % водного раствора. Концентрированный рас-
твор темно-бурого цвета со специфическим запахом. Применяется в виде
0,5 % водного раствора. Способ приготовления рабочих растворов: к 83
мл препарата добавляют воду (до 10 л), перемешивают. Способ примене-
ния: способ обработки мягких вещей аналогичен способу обработки
эмульсией карбофоса; время замочки 30 минут; верхнюю одежду и постель-
ные принадлежности орошают водным раствором препарата с помощью
пульверизатора, ручных опрыскивателей или щеток, смоченных в растворе;
затем вещи проветривают на открытом воздухе до исчезновения запаха.
Дикрезил
Выпускается в виде 30 % концентрированной эмульсии. Применяется
в виде 0,25 % водной эмульсии. Способ приготовления рабочих раство-
ров: к 83 мл препарата добавляют теплую воду до 10 л, перемешивают.
Способ применения аналогичен способу применения карбофоса.
Концентрат мыльно-керосиновой эмульсии
Применяется в виде 20 % водной мыльно-керосиновой эмульсии.
Способ приготовления рабочих растворов: к 20 частям препарата до-
бавляют 80 частей теплой воды.
Меры предосторожности при проведении
антипедикулезных обработок
1. Препараты, рекомендуемые для уничтожения вшей, в рабочих кон-
центрациях безопасны для персонала, проводящего санитарные обработки
и для самих обрабатываемых лиц.
Неразведенные концентраты, эмульсии или технические препараты
могут быть токсичны, и поэтому при работе с ними следует соблюдать со-
ответствующие меры предосторожности!
2. Расфасовку инсектицидов, приготовление их рабочих форм произ-
водят в вытяжном шкафу или на открытом воздухе; замочку вещей и по-
следующую их стирку производят в хорошо проветриваемых помещениях
или на открытом воздухе.
3. Лица, производящие расфасовку инсектицидов, приготовление ра-
бочих эмульсий, растворов или других форм, замочку белья, обязаны
пользоваться спецодеждой: халат, косынка, резиновые перчатки.
39
4. Обработку инсектицидами больных следует проводить в специаль-
но отведенном помещении (не более 3–4 человек на 10 м
2
) с хорошей при-
нудительной вентиляцией при температуре не выше 23 °С, а летом —
лучше на открытом воздухе.
5. Нельзя обрабатывать педикулицидами лиц, страдающих кожными
заболеваниями с поврежденной кожей.
6. Посуду, использованную для приготовления различных форм или
разведения инсектицидов, тщательно моют горячей водой с содой и мылом.
7. Категорически запрещается во время работы с инсектицидами ку-
рить, пить и принимать пищу.
8. Спецодежду после окончания обработок высушивают и проветри-
вают на открытом воздухе или в специально отведенном помещении, хра-
нят в специальном шкафу, стирают по мере загрязнения, но не реже 1 раза
в неделю в мыльно-содовом растворе (50 г кальцинированной соды и 270 г
мыла на ведро воды, расход 4,5 л/кг сухого белья).
9. Хранят инсектициды только в специально приспособленных поме-
щениях, упакованными в плотную тару; порошковидные — в четырех-
слойных крафт-целлюлозных мешках, концентраты — в бочках, бидонах
или другой закрывающейся таре, не вступающей во взаимодействие с ин-
сектицидом. На этикетке должно быть указано название препарата, дата
приготовления, срок годности. В местах хранения дезсредств не должны
находиться продукты питания, питьевая сода.
10. Лица, постоянно работающие с инсектицидами, проходят перио-
дические медицинские осмотры.
Подача судна
Необходимое оснащение: судно, клеенка, ширма, дезинфицирующий
раствор.
Последовательность действий:
Если у тяжелобольного возникает позыв на дефекацию или мочеис-
пускание, необходимо следующее:
1) отгородить ширмой от окружающих, подложить под таз больного
клеенку;
2) ополоснуть судно теплой водой, оставив в нем немного воды;
3) левую руку подвести сбоку под крестец больного, помогая ему при-
поднять область таза (при этом его ноги должны быть согнуты в коленях);
4) правой рукой подвести судно под ягодицы больного, чтобы про-
межность оказалась над отверстием судна;
5) прикрыть больного одеялом и на время оставить его одного;
6) вылить содержимое судна в унитаз, ополоснув судно горячей водой;
7) подмыть больного, осушить промежность, убрать клеенку;
8) продезинфицировать судно дезинфицирующим раствором (замо-
чить на 1 час в 0,1 % растворе «Хлормикс», затем сполоснуть под проточ-
ной водой и положить на стеллаж для хранения).
40