Файл: Практика.pdf

Резиновое судно применяют для ослабленных больных, а так же при 

наличии пролежней, недержании кала и мочи. Для надувания этого судна 
(как и резинового круга) используют ножной насос. Не следует туго наду-
вать судно, иначе оно будет оказывать на крестец значительное давление. 

Применение мочеприемников, их дезинфекция и хранение 

Прежде чем подать больному мочеприемник, его нужно ополоснуть теп-

лой водой, а, вылив содержимое мочеприемника, вновь ополоснуть его теплой 
водой. Для удаления резкого аммиачного запаха мочи можно ополоснуть мо-
чеприемник слабым раствором хлористоводородной кислоты. После исполь-
зования  мочеприемник  погружается  в  хлорсодержащий  дезинфицирующий 
раствор на 1 час, затем ополаскивается под проточной водой для удаления ос-
татков дезинфектанта, высушивается и хранится в специальном помещении. 

Подмывание больного 

Кожа промежности требует ежедневного обмывания. Тяжелобольных 

следует  подмывать  после  каждого  акта  дефекации  и  мочеиспускания,  а 
также несколько раз в день при недержании мочи или кала, так как в про-
тивном  случае  в  области  паховых  складок  и  промежности  возможны  ма-
церация и воспаление кожи.  

Необходимое оснащение: кувшин с  теплым (30–35 °С) слабым  рас-

твором  калия  перманганата  (антисептическое  средство)  или  водой,  корн-
цанг, салфетка, клеенка, судно. 

Последовательность действий: 
1) помогите больной лечь на спину (ноги должны быть слегка согну-

ты в коленях и разведены); 

2) постелите клеенку и поставьте на нее судно; 
3) станьте  справа  от  больной  и,  держа  кувшин  в  левой  руке,  а  корн-

цанг с салфеткой в правой, лейте антисептический раствор на половые ор-
ганы, а салфеткой производите движения от половых органов к заднепро-
ходному отверстию, т. е. сверху вниз; 

4) сухой салфеткой осушите кожу промежности в том же направлении; 
5) уберите судно и клеенку. 

Проведение туалета полости рта 

Уход за полостью рта заключается, прежде всего, в том, чтобы боль-

ной полоскал рот после каждого приема пищи и регулярно, не реже 2 раз в 
день, чистил зубы. 

Тяжелобольным следует 2 раза в день протирать полость рта и зу-

бы антисептическим раствором. 

Необходимое оснащение: шпатель, ватные шарики, пинцет, антисеп-

тический раствор (2 % раствор натрия гидрокарбоната, 5 % раствор натрия 
тетрабората) или теплая кипяченая вода. 

41

Последовательность действий: 
1) оберните  язык  стерильной  марлевой  салфеткой  и  левой  рукой  ос-

торожно вытяните его изо рта; 

2) смочите  ватный  шарик  антисептическим  раствором  и,  снимая  на-

лет, протрите язык; 

3) отпустите  язык,  смените  тампон  и  протрите  зубы  с  внутренней  и 

наружной стороны, а для обнажения зубов используйте шпатель; 

4) попросите больного, если он в состоянии, прополоскать рот теплой водой. 
В тех случаях, когда больной не может самостоятельно прополоскать 

рот, медицинская сестра проводит орошение (промывание) полости рта.  

Необходимое  оснащение:  кружка  Эсмарха  со  стеклянным  наконеч-

ником  или  резиновой  трубкой  (либо  грушевидный  баллон,  либо  шприц 
Жане), клеенка, почкообразный лоток, шпатель, антисептический раствор. 

Последовательность действий: 
1) наберите  в  кружку  Эсмарха  теплый  антисептический  раствор  и 

подвесьте ее на 1 м выше головы больного; 

2) голову больного поверните набок (иначе он может захлебнуться!), 

шею и грудь прикройте клеенкой, под подбородок подставьте лоток; 

3) оттяните угол рта шпателем, введите наконечник в преддверие рта 

и струей жидкости под умеренным давлением промойте его; 

4) промойте  поочередно  левое,  затем  правое  защечное  пространство 

(щеку оттягивайте шпателем). 

Закапывание капель в глаза и промывание глаз 

Для закапывания капель в глаза используется глазная пипетка. 
Последовательность действий: 
1) проверьте соответствие названия капель назначению врача; 
2) наберите в пипетку нужное количество капель (2–3 капли для каж-

дого глаза); 

3) в  положении  больного  лежа  или  сидя  попросите  его  запрокинуть 

голову и посмотреть вверх; 

4) оттяните нижнее веко и, не касаясь ресниц (не подносите пипетку к 

глазу ближе, чем на 1,5 см), закапайте капли в конъюнктивальную складку 
одного, а затем другого глаза. 

Для  промывания  глаз  используют  специальный  стаканчик  (глазная 

ванночка). 

Последовательность действий: 
1) налейте в стаканчик лекарственный раствор и поставьте его перед 

больным на стол; 

2) попросите  больного  правой  рукой  взять  стаканчик  за  ножку,  на-

клонить лицо так, чтобы веки оказались в стаканчике, прижать его к коже 
и поднять голову, при этом жидкость не должна вытекать; 

3) попросите больного часто поморгать в течение минуты; 

42 

4) попросите больного поставить стаканчик на стол, не отнимая его от лица; 
5) налейте свежий раствор и попросите больного повторить процеду-

ру 8–10 раз. 

Закладывание глазной мази за нижнее веко из тюбика 

и глазной лопаточкой 

Закладывание  глазной  мази  можно  произвести  непосредственно  из 

тюбика или с помощью стеклянной лопаточки. 

Последовательность действий при закладывании мази из тюбика: 
1) посадите больного перед собой и попросите его слегка запрокинуть 

голову назад, посмотреть вверх; 

2) оттяните нижнее веко 1 пальцем; 
3) держа тюбик у внутреннего угла глаза и продвигая его так, чтобы 

«цилиндрик» мази  расположился вдоль всего века и вышел за наружную 
спайку  век,  выдавите  мазь  из  тюбика  на  конъюнктиву  нижнего  века  по 
границе его с глазным яблоком; 

4) отпустите нижнее веко; 
5) отнимите тюбик от век. 
Последовательность  действий  при  закладывании  мази  стеклян-

ной лопаточкой: 

1) посадите  больного  и  попросите  слегка  запрокинуть  голову  и  по-

смотреть вверх; 

2) наберите  мазь  из  флакона  на  лопаточку  так,  чтобы  она  закрывала 

всю лопаточку; 

3) расположите  лопаточку  у  глаза  горизонтально,  чтобы  лопаточка  с 

мазью была направлена в сторону носа; 

4) оттяните нижнее веко и заложите за него лопаточку мазью к глаз-

ному яблоку, а свободной поверхностью к веку; 

5) отпустите веко и попросите больного без усилия сомкнуть веки; 
6) извлеките лопаточку из-под сомкнутых век по направлению к виску. 

Проведение туалета ушей, закапывание капель в уши 

Уши необходимо регулярно мыть теплой водой с мылом. Серу, скап-

ливающуюся  в  наружном  слуховом  проходе,  следует  осторожно  удалять 
ватным  тампоном,  предварительно  закапав  в  наружный  слуховой  проход 
2–3 капли 3 % раствора перекиси водорода. 

Чтобы  закапать  капли  в  ухо,  голову  больного  нужно  наклонить  в 

противоположную  сторону,  а  ушную  раковину  оттянуть  назад  и  вверх. 
После закапывания капель больной должен оставаться с наклоненной го-
ловой 1–2 мин. 

Запомните! Для удаления серы из ушей нельзя пользоваться жестки-

ми  предметами,  так  как  можно  легко  повредить  барабанную  перепонку 
или  наружный  слуховой  проход,  что  может  привести  к  снижению  слуха 
или к отиту (воспалению наружного слухового прохода). 

43

Проведение туалета носа, закапывание капель в нос 

При наличии выделений из носа их следует удалять ватными турун-

дами, вводя их в носовые ходы легкими вращательными движениями. 

При образовании в носу корочек удалить их можно ватными турундами, 

смоченными  вазелиновым,  растительным  маслом  или  глицерином  и  остав-
ленными в носовых ходах на 2–3 мин. Можно предварительно закапать в нос 
одно из перечисленных масел, а затем удалить корочки ватным тампоном. 

Для  закапывания  капель  в  нос  нужно  наклонить  голову  больного  к 

противоположному плечу и слегка запрокинуть ее назад. Закапав капли в пра-
вый носовой ход, через 1–2 мин можно закапывать их в левый носовой ход. 

Раздача пищи больным, находящимся на общем двигательном режиме. 

Кормление тяжелых и ослабленных больных 

Раздача  пищи  осуществляется  буфетчицей  и  палатной  медицинской 

сестрой в соответствии с данными палатного порционника (таблица 3). 

Таблица 3 — Образец палатного порционника 

№ палаты 

Фамилия, имя, 

отчество больного 

Диета 

Индивидуальная диета 

205 

Петров И. Г. 
Николаев С. Н. 
Соколов Н. И. 

№ Н 
№ П 

Молочная диета 

Больные,  которым  разрешено  ходить,  принимают  пищу  в  столовой. 

Находящимся  на  постельном  режиме  больным  буфетчица  и  палатная  ме-
дицинская  сестра  доставляют  пищу  в  палату.  Перед  раздачей  пищи  они 
должны надеть халат, маркированный «Для раздачи пищи». 

Для  кормления  больных,  находящихся  на  постельном  режиме,  исполь-

зуют надкроватные столики. Шею и грудь больного следует накрыть салфет-
кой, а также освободить место на тумбочке или на надкроватном столике. 

Для  дачи  жидкой  пищи  можно  пользоваться  специальным  поильни-

ком,  а  полужидкую  пищу  можно  давать  ложкой.  Не  следует  разрешать 
больному разговаривать во время еды, т.к. при этом пища может попасть в 
дыхательные пути. 

Не нужно оставлять на тумбочке у постели больного оставшуюся пищу. 

Через 20–30 минут после раздачи пищи следует собрать грязную посуду. 

Измерение температуры тела и регистрация данных 

измерения в температурном листе 

Термометрия — измерение температуры тела. Как правило, термомет-

рию проводят дважды в сутки — утром натощак (в 7–8 ч утра) и вечером пе-
ред последним приемом пищи (в 17–18 ч). По специальным показаниям тем-
пературу тела можно измерять каждые 2–3 ч (температурный профиль). 

44 

Места измерения температуры тела: 
― подмышечные впадины; 
― полость рта (термометр помещают под язык); 
― паховые складки (у детей); 
― прямая кишка (как правило, у тяжелобольных; температура в пря-

мой кишке обычно на 0,5–1 °С выше, чем в подмышечной впадине). 

Измерение температуры тела в подмышечной впадине 

Необходимое  оснащение:  максимальный  медицинский  термометр, 

емкость  с  дезинфицирующим  раствором (0,1 % «Хлормикс» (экспозиция 
60 минут) или 0,1 % «Хлороцид» (экспозиция 60 минут)), индивидуальная 
салфетка, температурный лист. 

Последовательность действий 
1.  Протрите  насухо  подмышечную  область  больного  (влажная  кожа 

искажает показания термометрии). 

2.  Осмотрите  подмышечную  область:  при  наличии  гиперемии,  мест-

ных воспалительных процессов нельзя проводить измерение температуры 
(показания термометра будут выше, чем температура всего тела). 

3. Вынуть термометр из стакана с дезинфицирующим раствором. По-

сле  дезинфекции  термометр  следует  ополоснуть  проточной  водой  и  тща-
тельно вытереть насухо. 

4.  Встряхнуть  термометр  таким  образом,  чтобы  ртутный  столбик 

опустился до отметки ниже 35 °С. 

5.  Поместить  термометр  в  подмышечную  впадину  таким  образом, 

чтобы ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом пациента; по-
просить больного плотно прижать плечо к грудной клетке (при необходимо-
сти медицинский работник должен помочь больному удерживать руку). 

6. Вынуть термометр через 10 мин, снять показания. 
7. Встряхнуть ртуть в термометре до отметки ниже 35 °С. 
8. Поместить термометр в емкость с дезинфицирующим раствором. 
9. Зафиксировать показания термометра в температурном листе. 

Регистрация результатов термометрии 

Измеренную температуру тела необходимо зафиксировать в журнале 

учета на посту медицинской сестры, а также в температурном листе исто-
рии болезни пациента. 

В  температурный  лист,  предназначенный  для  ежедневного  контроля 

за состоянием больного, заносят данные термометрии, а также результаты 
измерения частоты дыхательных движений (ЧДД) в цифровом виде, пуль-
са и артериального давления (АД), массы тела (каждые 7–10 дней), коли-
чества выпитой за сутки жидкости и количества выделенной за сутки мочи 
(в миллилитрах), а также наличие стула (знаком «+»). 

45