Файл: Протоколы_инфекц.+_гепатиты_2012.pdf

111 

Инфекционный мо-
нонуклеоз 
В 27 
 
Мононуклеоз, вы-
званный гамма-
герпетическим виру-
сом (ВЭБ)  
В 27.0  
Цитомегаловирус-
ный мононуклеоз 
В 27.1 
 

Общий анализ крови + 
атипичные мононуклеа-
ры 
Общий анализ мочи  
Бактериологическое ис-
следование мазка из ро-
тоглотки и носа на 
C.diphtheriae 
Серологическое иссле-
дование на антитела к 
ВЭБ и ЦМВ 
 
Биохимический анализ 
крови: определение 
концентрации общего 
белка и белковых 
фракций, общего 
билирубина, С-
реактивного белка, 
тимоловая проба 
 

Молекулярно-
биологическое исследова-
ние крови на ВЭБ методом 
ПЦР 
Молекулярно-
биологическое исследова-
ние крови, мочи, слюны на 
ЦМВ методом ПЦР 
УЗИ органов брюшной 
полости 
 
Консультация гематолога, 
оториноларинголога, 
невролога 
 
Кровь на маркеры ВИЧ-
инфекции (по показани-
ям). 
 
Бактериологическое 
исследование мазка из 
зева на флору 
 

Диета

1  

(см. приложение)  

 
При обструкциии дыхательных путей 
в следствие увеличения лимфоидной 
ткани, цитопении, поражении ЦНС:  
глюкокортикостероиды: преднизолон 
внутрь 1-2 мг/кг/сут в течение 7-10 
дней 
 
При наличии признаков присоедине-
ния бактериальной инфекции, воспа-
лительных изменений в общем анали-
зе крови, явлениях отита, синусита) –  
Антибактериальная терапия:   
Цефтриаксон по 50-70 мг/кг/сут 1-2 
раза в/в или в/м, или   
Линкозамиды: линкомицин  30 - 60 
мг/кг/сут в/м   на 3 - 4 введения в те-
чение 5-7 дней  
Противопоказано применение амино-
пенициллинов (амоксициллин, ампи-
циллин) 
 

7 -10 дней 
 
 

Токсоплазмоз  
В 58 
 
Токсоплазменный 
гепатит В 58.1 
 
Токсоплазмозный 
менингоэнцефалит  

Общий анализ крови 
 
Общий анализ мочи 
 
Биохимическое исследо-
вание крови: определе-
ние концентрации моче-
вины, общего билируби-

КТ/МРТ головного мозга 
 
Молекулярно - биологиче-
ское исследование крови и 
ликвора методом ПЦР для 
обнаружения генома 

Toxoplazma gondii 
 

Поступление экстренное 
 
При поражении центральной нервной 
системы, сепсисе, гепатите, пневмо-
нии:  
Пириметамин (хлоридин) по 2 мг/кг 
внутрь 1 раз в сутки в течение 3 дней, 
далее 1 мг/кг 1 раз в сутки в течение 

30-45 дней 
 
3 курса по 
10 дней с 
интервалом 
7 дней 

112 

В 58.2 
 
Легочный токсо-
плазмоз В 58.3 
 
Токсоплазмоз с по-
ражением других ор-
ганов В 58.8 
 
Токсоплазмоз 
неуточненный  
В 58.9 
 

на, глюкозы, СРБ, 
определение активности 
АлАт, АсАТ,  
 
Серологическое иссле-
дование крови для опре-
деления антител к 

Toxоplazma gondii 

 
 ЭКГ 
 
Рентгенография органов 
грудной клетки 
 
УЗИ органов брюшной 
полости 
 
Люмбальная пункция 
при подозрении на по-
ражение нервной систе-
мы 
 

Консультация окулиста, 
невролога 

3-4 недель в комбинации с сульфадиа-
зином 100мг/кг/сут внутрь вместе с 
кальция фолинатом 2 мг/кг внутрь 1 
раз в 3 дня в течение 60 дней; 
Спирамицин (ровамицин) внутрь  по 
150.000-300.000 МЕ/кг/сутки на 2-3 
приема, старше 14 лет – 6 млн. - 9 
млн. (2-3 г) в сутки  3 курса по 10 
дней с интервалом 7 дней в течение  
45 дней   
 
При поражении глаз: преднизолон 
внутрь 1-2 мг/кг в сутки 10-14 дней  
 
 

Острый тонзиллит 
 J 03 
 
Стрептококковый 
тонзиллит 
J 03.0 
 

Диагностику и лечение  проводить согласно клиническим протоколам диагностики и лечения детей с заболе-
ваниями  уха, горла, носа (шифр по МКБ-10 J 03 Острый тонзиллит,  J 03.0 Стрептококковый тонзиллит) 
 

Острый тонзиллит, 
вызванный другими 

Общий анализ крови  
 

Жаропонижающие препараты

3

10 дней 

113 

уточненными возбу-
дителями 
J 03.8 

Общий анализ мочи 
 
Бактериологическое ис-
следование мазка из ро-
тоглотки и носа на 

C. 

Diphtheriae

 
Бактериологическое ис-
следование мазка из зева 
на флору и чувствитель-
ность к антибиотикам 
 

Антибиотикотерапия – по чувстви-
тельности выделенного возбудителя к 
антибиотикам

Острый тонзиллит 
неуточненный 
J 03.9 

Диагностику и лечение проводить согласно клиническим протоколам диагностики и лечения детей с заболе-
ваниями  уха, горла, носа (шифр по МКБ-10 J 03.9 Острый тонзиллит неуточненный) 

Острый обструктив-
ный ларингит (круп) 
J 05.0  
 

Общий анализ крови  
Общий анализ мочи 
 

Исследование показателей 
кислотно-основного со-
стояния крови 
 
Мазок из носоглотки на 

C. 

Diphtheriae

 
Бактериологическое ис-
следование мазка из носо-
глотки на антиген респи-
раторных вирусов мето-
дом РИФ  
 
Пульсоксиметрия  
 
Консультация оторинола-

Жаропонижающие препараты

3

 
При стенозе гортани II степени: дек-
саметазон 0,6 мг/кг в/м разово или 
преднизолон 1-2 мг/кг, повторный ос-
мотр врачом с оценкой состояния че-
рез 2 часа  
 
При сохраняющихся явлениях стеноза 
гортани: повторить введение дексаме-
тазона или преднизолона в тех же до-
зах; через 2 часа оценка  состояния 
больного 
Фуросемид 1 мг/кг в/м однократно 
(при отсутствии эффекта возможно 
повторное введение) 

5-7 дней 

114 

ринголога 
 

 
После  купирования явлений стеноза: 
ингаляции с 0,9% раствором натрия 
хлорида 2-3 раза в сутки; 
 
При наличии комбинированной об-
струкции дыхательных путей – β2-
агонисты: сальбутамол, фенотерол 
или фенотерол в комбинации (бероду-
ал, беротек), ингаляционно 
При сохранении стеноза - перевод в 
ОИТР 
 
Ингаляции с 0,01 % р-ром эпинефри-
на (в виде аэрозоля)  в течение 15 
мин. при возможности мониторирова-
ния состояния пациента 
 

Острый эпиглоттит 
J05.1 

Общий анализ крови  
 
Общий анализ мочи 
Мазок из носа и зева на 
C.diphtheriae 
 
Бактериологическое ис-
следование мазка из зева 
на флору и чувствитель-
ность к антибиотикам  
 
Боковая рентгенография 
области шеи  

Исследование показателей 
кислотно-основного со-
стояния крови 
 
Пульсоксиметрия  
 
Биохимическое исследо-
вание крови: определение 
концентрации СРБ, моче-
вины,  калия, натрия,  хло-
ра,  прокальциотонина  
 
Консультация оторинола-

Поступление экстренное 
 
Экстренная  госпитализация в ОИТР 
 
Интубация трахеи или трахеостомия 
 
Инфузионная терапия с использова-
нием глюкозо-солевых растворов с 
целью дезинтоксикации из расчета 30-
50 мл/кг 
 
Антибиотикотерапия: - «защищен-
ные» пенициллины: амоксициллин/ 

10-14 дней 

115 

ринголога 
 

клавулановая кислота из расчета 50 – 
90 мг/кг/сут по амоксицциллину в/в 
на 3 введения,  или   
Цефотаксим 100 мг/кг/сут на 3-4 вве-
дения или цефтриаксон 50-100 
мг/кг/сут в 1-2 введения в/в или 
Карбапенемы:  имипенем/циластатин: 
новорожденным - 50мг/кг/сут на 2 
введения в/в капельно; детям старше 1 
мес с массой до 40 кг – 60 мг/кг (до 
2г) в сут на 3-4 введения в/в капельно; 
более 40кг – 50мг/кг/сут или 1-2 г  (до 
4г) в сут на 2 введения в/м или 3-4 
введения в/в капельно,  или меропе-
нем - детям старше 3 мес 10-20 мг/кг 3 
раза в сутки или  
Хлорамфеникол 50 -100 мг/кг/сут в 4 
введения в/м 
 

Грипп, вызванный 
идентифицирован-
ным вирусом гриппа 
J10 
Грипп с пневмонией, 
вирус гриппа иден-
тифицирован 
J10.0 
  

Общий анализ крови  
 
Общий анализ мочи 
 
R-графия органов груд-
ной клетки 
 
 

Исследование показателей 
кислотно-основного со-
стояния крови  
 
Пульсоксиметрия  
 
мазок из носоглотки на ан-
тиген респираторных ви-
русов методом РИФ 
 
Исследование мазка из но-
соглотки методом ПЦР на 

Поступление экстренное 
 
Жаропонижающие препараты

3

 
Этиотропная терапия: ремантадин 
внутрь:  
детям 1-3 лет в 1-й день 60 мг/сут на 3 
приема, во 2-й и 3-й день - 40 мг/сут 
на 2 приема, в 4-й день 20 мг/ сут в 1 
прием;  
3-7 лет – 1,5 мг/кг/сут в 2 приема;  
7-10 лет - 50 мг 2 раза в сутки,  

До 5 дней