ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 31.10.2019
Просмотров: 3454
Скачиваний: 1
106
Определение антител к
ВИЧ в крови методом
ИФА (при постановке
диагноза)
гипертензии, хронической
печеночной недостаточно-
сти диагностику прово-
дить согласно клиниче-
ским протоколам диагно-
стики и лечения детей с
патологией органов пище-
варения (шифр по МКБ-10
К72.1 Хроническая пече-
ночная недостаточность,
К76.6 Портальная гипер-
тензия)
Пункционная биопсия пе-
чени
Перед пункционной био-
псией печени: лаборатор-
ные обследования см. в
разделе диагностика до-
полнительная (по показа-
ниям) настоящего прото-
кола шифр по МКБ-10
В18.0 Хронический ви-
русный гепатит В с дель-
та-агентом
Перед началом противо-
вирусной терапии: лабора-
торные обследования см. в
разделе диагностика до-
гласно клиническим протоколам ди-
агностики и лечения детей с патоло-
гией органов пищеварения (шифр по
МКБ-10 К72.1 Хроническая пече-
ночная недостаточность, К76.6 Пор-
тальная гипертензия)
107
полнительная (по показа-
ниям) настоящего прото-
кола шифр по МКБ-10
В16.9 Острый гепатит В
без дельта агента и без пе-
ченочной комы
Хронический вирус-
ный гепатит С
[В18.2]
Общий анализ крови с
подсчетом количества
тромбоцитов
Общий анализ мочи
Биохимическое исследо-
вание крови: определе-
ние концентрации обще-
го билирубина, связан-
ного билирубина, общего
белка, альбумина, опре-
деление активности
АлАТ, АсАТ, ГГТП, ЩФ
УЗИ органов брюшной
полости
Определение анти- HCV
в крови методом ИФА
Определение РНК ВГС в
крови методом ПЦР (ка-
Биохимическое исследо-
вание крови: определение
концентрации мочевины,
креатинина, мочевой ки-
слоты, холестерина, глю-
козы
Исследование показателей
гемостаза: определение
ПТВ с расчетом МНО и
ПТИ
УЗДГ сосудов системы
воротной вены
Фиброэластография пече-
ни
Определение анти-HCV
класса IgM в крови мето-
дом ИФА
Определение антител к от-
дельным белкам ВГС
Лечебное питание (диета П)1 см.
приложение
Гепатопротекторы (при наличии
проявлений синдрома холестаза или
цитолиза):
урсодезоксихолевая кислота 10-15
мг/кг/сут внутрь, или эссенциальные
фосфолипиды (с 12 лет) по 300-600
мг 3 раза/сут, или силимарин (с 12
лет) по 70-140 мг 2-3 раза/сут внутрь
Противовирусная терапия:
интерферон-α (детям с 3-х лет) по 3
млн. МЕ/м2 3 раза/нед. или пегили-
рованный интерферон-α2в (детям с
3-х лет) по 60 мкг/м2 1 раз/нед или
пегилированный интерферон-α2а
(детям с 5-и лет) (доза рассчитывает-
ся по формуле: (площадь поверхно-
сти тела в м2 х 180 мкг)/1,73м2) 1
раз/нед п/к в комбинации с рибави-
рином 15 мг/кг/сут внутрь ежедневно
14-28 дней
108
чественный, при пози-
тивном результате - ко-
личественный анализ)
Определение генотипа
вируса гепатита С мето-
дом ПЦР (при постанов-
ке диагноза)
Определение антител к
ВИЧ в крови методом
ИФА (при постановке
диагноза)
(нуклеокапсидному, не-
структурным 3-5) в крови
методом ИФА
Определение генотипа ин-
терлейкина 28В в крови
Определение HBsAg, ан-
ти-HAV IgG
Пункционная биопсия пе-
чени
Перед пункционной био-
псией печени: лаборатор-
ные обследования см. в
разделе диагностика до-
полнительная (по показа-
ниям) настоящего прото-
кола шифр по МКБ-10
В18.0 Хронический ви-
русный гепатит В с дель-
та-агентом
Перед началом противо-
вирусной терапии: лабора-
торные обследования см. в
разделе диагностика до-
полнительная (по показа-
ниям) настоящего прото-
кола шифр по МКБ-10
(первые 14-21 дней в стационаре,
далее в амбулаторно-
поликлинических условиях)
109
В16.9 Острый гепатит В
без дельта агента и без пе-
ченочной комы, в допол-
нение к биохимическому
исследованию крови: оп-
ределение концентрации
мочевой кислоты
Цитомегаловирусная
болезнь В 25
Цитомегаловирусная
пневмония
В 25.0
Цитомегаловирус-
ный гепатит
В 25.1
Цитомегаловирус-
ный панкреатит
В 25.2
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Серологическое исследо-
вание крови для опреде-
ления методом ИФА
IgM и IgG к ЦМВ
Биохимическое исследо-
вание крови: определе-
ние концентрации били-
рубина и фракций, ами-
лазы, сывороточного же-
леза, определение актив-
ности АлАТ, АсАТ
УЗИ органов брюшной
полости
Консультация офтальмо-
лога, невролога, аудио-
лога
Молекулярно-
биологическое исследо-
вание крови, мочи, слюны
для обнаружения ДНК,
ЦМВ
Биохимическое исследо-
вание крови: определение
концентрации общего бел-
ка и белковых фракций
крови СРБ, железа, ами-
лазы, определение актив-
ности щелочной фосфата-
зы, КФК, КК-МВ, тимоло-
вая проба, ГГТП
Иммунограмма
Пункционная биопсия пе-
чени при гепатите
При поражении ЦНС:
УЗИ головного мозга (у де-
Поступление экстренное
При наличии признаков генерализо-
ванной формы врожденной инфекции
и /или наличия поражения централь-
ной нервной системы, ретинита, гепа-
тита:
Ганцикловир в/в - 5 -6 мг/кг/сут на 2
введения;
Иммуноглобулин внутривенный че-
ловеческий 200-400 мг/кг на введение
1 раз в сутки в течение 2-3 дней или
антицитомегаловирусный иммуног-
лобулин в/м - разовая доза 1,5 мл с
интервалом 3-5 дней для детей ранне-
го возраста 1 раз в день в течение 3-4
дней
21 день
110
тей до года)
ЭЭГ
КТ головного мозга
УЗИ слюнных желез
R-графия органов грудной
клетки (при пневмонии)
Паротитный орхит
В 26.0
Паротитный менин-
гит
В 26.1
Паротитный энцефа-
лит
В 26.2
Паротитный пан-
креатит
В 26.3
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Диастаза мочи
Определение концентра-
ции амилазы в моче
Биохимическое исследо-
вание крови: определе-
ние концентрации ами-
лазы, глюкозы, СРБ
Серологическое иссле-
дование крови на паро-
титную инфекцию
Люмбальная пункция с
исследованием ликвора
(при наличии клинических
симптомов поражения
ЦНС)
УЗИ органов брюшной
полости
Консультация невролога,
хирурга, уролога
Поступление экстренное
Постельный режим
Диета
1
(см. приложение)
Кортикостероидная терапия:
При паротитном орхите: преднизолон
1-2 мг/кг/сут внутрь, курс 7-10 дней
При менингите, энцефалите, полиней-
ропатиях:
Дексаметазон 0,5-1 мг/кг/сут в/м или
в/в за 4 введения, в течение 3-5 дней с
последующей постепенной отменой
Ингибиторы протеиназ в/в: овомин в
стартовой дозе 1500-1800 АТЕ/кг, за-
тем в поддерживающей дозе 750-800
АТЕ/кг каждые 6 часов, суточная доза
не более 5000 АТЕ/кг, или апротинин
стартовая доза 10000 ЕД в течение 10
мин, затем до 200000 ЕД в течение 3-
5 дней
14-21 день