ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 31.10.2019
Просмотров: 3457
Скачиваний: 1
101
дом ПЦР
Определение антител к
ВИЧ в крови методом
ИФА
ся при определяемой (положитель-
ной) РНК ВГС в крови методом ПЦР
через 1-3 месяца после дебюта забо-
левания:
интерферон-α (детям с 3-х лет) по 3
млн. МЕ/м2 3 раза/нед. или пегили-
рованный интерферона-α-2в (детям с
3-х лет) 60 мкг/м2 1 раз/нед. или пе-
гилированный интерферона-α-2а (де-
тям с 5-и лет), доза рассчитывается
по формуле: (площадь поверхности
тела в м2 х 180 мкг)/1,73м2 1 раз/нед.
(первые 14-21 дней в стационаре, да-
лее в амбулаторно-поликлинических
условиях)
Острый гепатит Е
[В17.2]
Общий анализ крови с
подсчетом количества
тромбоцитов
Общий анализ мочи
Исследование показате-
лей гемостаза: определе-
ние ПТВ с расчетом
МНО и ПТИ
Биохимическое исследо-
вание крови: определе-
ние концентрации обще-
го билирубина, связан-
Биохимическое исследо-
вание крови: определение
концентрации общего бел-
ка, альбумина, глюкозы,
мочевины, креатинина,
определение активности
АсАТ, ГГТП, ЩФ
Исследование показателей
гемостаза: определение
АЧТВ, концентрации фиб-
риногена
УЗИ органов брюшной
полости
Лечебное питание (диета П)1 см.
приложение
Поддержание водно-электролитного
баланса (суточный объем жидкости =
жидкость возмещения объема + фи-
зиологическая потребность + теку-
щие патологические потери)
Инфузионная терапия (объем инфу-
зионной терапии = суточный объем
жидкости − объем жидкости, полу-
ченный энтерально), показана при
невозможности принять суточный
объем жидкости внутрь
14-21 дней
102
ного билирубина, опре-
деление активности
АлАТ
Определение антител к
вирусу гепатита Е класса
IgM и IgG в крови мето-
дом ИФА
Определение анти-HCV,
HBsAg, анти-HAVIgM в
крови методом ИФА
Состав растворов для инфузионной
терапии должен обеспечить поддер-
жание водно-электролитного баланса
и коррекцию водно-электролитных
нарушений (растворы кристаллои-
дов), поддержание гликемии (10%
раствор глюкозы со стартовой скоро-
стью подачи от 0,1-0,2 г/кг/час под
контролем гликемии).
Гепатопротекторы:
- при наличии синдрома холестаза:
урсодезоксихолевая кислота 10-30
мг/кг/сут внутрь
- при затяжных формах: эссенциаль-
ные фосфолипиды (с 12 лет) по 300-
600 мг 3 раза/сут внутрь
Хронический вирус-
ный гепатит В с
дельта-агентом
[В18.0]
Общий анализ крови с
подсчетом количества
тромбоцитов
Общий анализ мочи
Биохимическое исследо-
вание крови: определе-
ние концентрации обще-
го билирубина, связан-
ного билирубина, общего
белка, альбумина, опре-
деление активности
Биохимическое исследо-
вание крови: определение
концентрации мочевины,
креатинина, холестерина,
глюкозы, альфафетопро-
теина
Исследование показателей
гемостаза: определение
ПТВ с расчетом МНО и
ПТИ.
УЗДГ сосудов системы
Лечебное питание (диета П)1 см.
приложение
Гепатопротекторы (при наличии
проявлений синдрома холестаза или
цитолиза):
урсодезоксихолевая кислота 10-15
мг/кг/сут внутрь, или эссенциальные
фосфолипиды (с 12 лет) по 300-600
мг 3 раза/сут, или силимарин (с 12
лет) по 70-140 мг 2-3 раза/сут внутрь
Противовирусная терапия: интерфе-
14-28 дней
103
АлАТ, АсАТ, ГГТП, ЩФ
УЗИ органов брюшной
полости
Определение HBsAg,
HBeAg, анти-HBe, анти-
HBcorIgM, анти-
HBcortot, анти-HDV IgM,
IgG в крови методом
ИФА
Определение ДНК ВГВ,
РНК ВГD в крови мето-
дом ПЦР (качественный,
при позитивном резуль-
тате – количественный
анализ)
Определение антител к
ВИЧ в крови методом
ИФА (при постановке
диагноза)
воротной вены
Фиброэластография пече-
ни
Фиброгастродуоденоско-
пия (далее - ФГДС)
Определение анти-HCV,
анти-HAV IgG в крови ме-
тодом ИФА
При наличии портальной
гипертензии, хронической
печеночной недостаточно-
сти диагностику прово-
дить согласно клиниче-
ским протоколам диагно-
стики и лечения детей с
патологией органов пище-
варения (шифр по МКБ-10
К72.1 Хроническая пече-
ночная недостаточность,
К76.6 Портальная гипер-
тензия)
Пункционная биопсия пе-
чени
Перед пункционной био-
псией печени:
рон-α (детям с 3-х лет) по 6
млн.МЕ/м2 п/к 3 раза/нед. (первые
14-21 дней в стационаре, далее в ам-
булаторно-поликлинических услови-
ях)
При наличии портальной гипертен-
зии, хронической печеночной недос-
таточности лечение проводить со-
гласно клиническим протоколам ди-
агностики и лечения детей с патоло-
гией органов пищеварения (шифр по
МКБ-10 К72.1 Хроническая пече-
ночная недостаточность, К76.6 Пор-
тальная гипертензия)
104
Общий анализ крови с
подсчетом количества
тромбоцитов
Общий анализ мочи
Исследование показателей
гемостаза: определение
АЧТВ, ПТВ с расчетом
МНО и ПТИ, определение
концентрации фибриноге-
на
ЭКГ
Исследование показателей
кислотно-основного со-
стояния крови
Определение групп крови
по системам АВО и резус
Перед началом противо-
вирусной терапии интер-
фероном-α:
Лабораторное обследова-
ние см. в разделе диагно-
стика дополнительная (по
показаниям) настоящего
протокола шифр по МКБ-
10 В16.9 Острый гепатит
105
В без дельта агента и без
печеночной комы
Хронический вирус-
ный гепатит В без
дельта агента [В18.1]
Общий анализ крови с
подсчетом количества
тромбоцитов
Общий анализ мочи
Биохимическое исследо-
вание крови: определе-
ние концентрации обще-
го билирубина, связан-
ного билирубина, общего
белка, альбумина, опре-
деление активности
АлАТ, АсАТ, ГГТП, ЩФ
УЗИ органов брюшной
полости
Определение HBsAg,
HBeAg, анти-HBe, анти-
HBcorIgM, анти-HBcortot
в крови методом ИФА
Определение ДНК ВГВ в
крови методом ПЦР (ка-
чественный, при пози-
тивном результате – ко-
личественный анализ)
Биохимическое исследо-
вание крови: определение
концентрации мочевины,
креатинина, холестерина,
глюкозы, альфафетопро-
теина
Исследование показателей
гемостаза: определение
ПТВ с расчетом МНО и
ПТИ.
УЗДГ сосудов системы
воротной вены
Фиброэластография пече-
ни
ФГДС
Определение анти-HCV,
анти-HAV IgG в крови ме-
тодом ИФА
Определение генотипа
ВГВ методом ПЦР
При наличии портальной
Лечебное питание (диета П)1 см.
приложение
Гепатопротекторы (при наличии
проявлений синдрома холестаза или
цитолиза):
урсодезоксихолевая кислота 10-15
мг/кг/сут внутрь, или эссенциальные
фосфолипиды (с 12 лет) по 300-600
мг 3 раза/сут, или силимарин (с 12
лет) по 70-140 мг 2-3 раза/сут внутрь
Противовирусная терапия:
интерферон-α (детям с 3-х лет) по 6
млн.МЕ/м2 п/к 3 раза/нед. (первые 2-
3 нед. в стационаре, далее в амбула-
торно-поликлинических условиях)
или аналоги нуклеозидов: ламивудин
по 3 мг/кг/сут (максимальная доза
100 мг/сут) внутрь или телбивудин
(детям с 16 лет) 600 мг/сут внутрь
(начало терапии в стационаре, далее
в амбулаторно-поликлинических ус-
ловиях)
При наличии портальной гипертен-
зии, хронической печеночной недос-
таточности лечение проводить со-
14-28 дней