ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 31.10.2019
Просмотров: 6315
Скачиваний: 12
~ 76 ~
При проведении косметических операций или пластических
операций, лечения голоданием листок нетрудоспособности не
выдается, за исключением их проведения по медицинским
показаниям или возникновения у больного осложнений.
Листок нетрудоспособности для санаторно-курортного
лечения выдается:
- лицам, заболевшим и перенесшим лучевую болезнь,
вызванную последствиями катастрофы на ЧАЭС;
- инвалидам, в отношении которых установлена причинная
связь инвалидности с катастрофой на ЧАЭС;
-
больным
туберкулезом
для
лечения
в
противотуберкулезном санатории.
ЛН в перечисленных случаях выдает ВКК (при ее
отсутствии - лечащим врачом совместно с главным врачом)
организации здравоохранения, направляющей больного на
санаторно-курортное лечение, по предъявлении путевки, до
отъезда
в
санаторий:
при
оформлении
листка
нетрудоспособности
в
строке
«Вид
нетрудоспособности»
указывается «Санаторно-курортное лечение», в строке «Режим» -
«Санаторный», в строке «Особые отметки» - название санатория,
даты начала и окончания санаторной путевки.
Листок нетрудоспособности закрывает ВКК организации
здравоохранения по месту обслуживания больного с учетом
срока его фактического пребывания в санатории и времени,
затраченного на проезд. В случае приезда больного в санаторий с
опозданием или преждевременного его отъезда ВКК организации
здравоохранения в листке нетрудоспособности делает отметку о
нарушении больным режима и корректирует сроки освобождения
от работы в соответствии с фактически затраченным временем на
санаторно-курортное лечение и на время проезда.
При
проведении
амбулаторного
этапа
медицинской
реабилитации больным с временной утратой трудоспособности
листок нетрудоспособности выдается как при амбулаторном
лечении. После восстановления трудоспособности реабилитация
больного проводится в свободное от работы время.
Больным
с
временной
утратой
трудоспособности,
направляемым
в
стационарные
отделения
или
центры
медицинской
реабилитации,
листок
нетрудоспособности
~ 77 ~
выдается как при стационарном лечении.
При
направлении
больных
на
спелеолечение
по
медицинским
показаниям
ЛН
выдается,
закрывается
и
оформляется ВКК организации здравоохранения по месту
жительства больного. Листок нетрудоспособности выдается на
весь период спелеолечения с учетом времени проезда к месту
лечения и обратно. При его оформлении в строке «Вид
нетрудоспособности» указывается «Заболевание», в строке
«Режим» – «Стационарный».
Листок нетрудоспособностн по уходу за больным выдается,
если отсутствие ухода угрожает здоровью больного, а
госпитализация не возможна в связи с тяжестью состояния и
нетранспортабельностью больного или временным отсутствием
мест в стационаре. Листок нетрудоспособности по уходу за
больным выдается с тoгo дня, с которого возникает
необходимость в дополнительном (индивидуальном) уходе за
ним. Если лицу, занятому уходом за больным, не требуется осво-
бождение от работы (выходные, праздничные дни, в период
отпусков), листок нетрудоспособности выдается с того дня, когда
такая необходимость возникает.
Листок нетрудоспособности по уходу за больным в случае
необходимости может выдаваться попеременно разным лицам,
осуществляющим уход.
Необходимо знать, что ЛН по уходу за больным вне места
постоянного обслуживання больного либо вне места проживания
лица, осуществляющего уход за больным, выдается организацией
здравоохранения по месту нахождения больного с разрешения
главного врача.
Листок нетрудоспособности по
уходу за больным,
достигшим четырнадцатилетнего возраста, выдается лечащим
врачом только при амбулаторном его лечении родственнику либо
иному лицу, осуществляющему уход за больным, на срок до 3
календарных дней. В исключительных случаях, по решению ВКК
(главного врача организации здравоохранения), с учетом тяжести
состояния больного листок нетрудоспособности может быть
продлен до 7 календарных дней.
Состав ВКК:
председатель ВКК (постоянный член ВКК) - заместитель
~ 78 ~
главного врача по МСЭ в крупных лечебно-профилактических
учреждениях, а при его отсутствии заместитель главного врача по
медицинским вопросам (начмед) или главный врач в небольших
ЛПУ, два переменные члена ВКК - заведующий определенным
отделением
и
лечащий
врач
(например,
заведующий
терапевтическим
отделением
и
участковый
терапевт,
заведующий неврологическим отделением и невропатолог).
Функции ВКК:
- решение клинико-экспертных вопросов только после
личного осмотра больного и изучения данных медицинского
обследования;
- разрешение сложных и конфликтных вопросов экспертизы
трудоспособности
независимо
от
сроков
ВН,
оценка
правильности
проведенного
обследования,
установления
диагноза, назначенного лечения, обоснованности выдачи и
продления листов нетрудоспособности;
-
рекомендации
по
рaциональному
трудоустройству
больных с учетом состояния здоровья, характера и условий
профессиональной деятельности;
- продление листа нетрудоспособности в пределах сроков,
установленных Инструкцией;
- при необходимости направление на консультацию и
лечение в специализированные лечебные учреждения;
- направление на освидетельствование на МРЭК больных,
имеющих длительную или стойкую утрату трудоспособности,
независимо от сроков пребывания на больничном листе
(справке), но не позднее 4 месяцев со дня наступления нетрудо-
пособности или не позднее 5 месяцев нетрудоспособности в
общей сложности в течение последних 12 месяцев.
В
случае
смерти
больного
в
период
временной
нетрудоспособности листок нетрудоспособности, оформленный
на имя умершего, выдается ВКК по день его смерти члену семьи,
обратившемуся за справкой о смерти.
Больным, у которых временная нетрудоспособность при
амбулаторном или стационарном лечении по одному или разным
заболеваниям продолжается более 30 календарных дней подряд,
ЛН продлевается после обязательного освидетельствования их на
ВКК через 30, 60, 90 и 105 дней от начала временной
~ 79 ~
нетрудоспособности, а при заболевании туберкулезом - через 30,
60, 90, 120, 150, 165 календарных дней.
При
повторных
случаях
обострений
одного
либо
родственных заболеваний обязательное освидетельствование
больных на ВКК проводится, когда суммарная временная
нетрудоспособность (при двух и более случаях) за последние 12
месяцев оставила 60, 90, 120, 135 календарных дней, а при
туберкулезе - 60, 90, 120, 50, 180, 210, 225 календарных дней.
После осмотра ВКК в листке нетрудоспособности в строке
"ВКК" указывает дату осмотра, продолжительность случая
временной нетрудоспособности в днях, которые заверяются
подписью и личной печатью врача, являющегося председателем
ВКК.
Листок нетрудоспособности выдается больному на весь
период
временной
утраты
трудоспособности
до
ее
восстановления или установления инвалидности, но не более чем
на 120 календарных дней подряд по одному или разным
заболеваниям (травмам) либо не более чем на 150 календарных
дней с перерывами за последние 12 месяцев при повторных
случаях ВН вследствие одного или родственных заболеваний,
включая санаторный этап медицинской реабилитации и
протезирование в условиях стационара, а при заболевании тубер-
кулезом - не более чем на 180 календарных дней подряд или не
более чем на 240 календарных дней с перерывами за последние
12
месяцев,
включая
санаторно-курортное
лечение
в
противотуберкулезном санатории.
При длительной временной нетрудоспособности ВКК
направляет больного на освидетельствование на медико-
реабилитационную экспертную комиссию (МРЭК) не позднее
указанных сроков.
При направлении больного на МРЭК председатель ВКК в
строке листка нетрудоспособности «Особые отметки» указывает
«Направлен на МРЭК», дату направления, ставит свою подпись и
личную печать. Все действия с листком нетрудоспособности
прекращаются до вынесения решения МРЭК.
Основными
медицинскими
показаниями
для
направления больных на МРЭК являются
:
- длительная, не позднее 4 месяцев непрерывная временная
~ 80 ~
нетрудоспособность,
- ВН продолжительностью в 5 месяцев с перерывами по
одному и тому же или родственным заболеваниям,
- наличие признаков инвалидности независимо от сроков
ВН.
Определеиие понятия инвалидности
Стойкое ограничение трудоспособности - инвалидность -
это
состояние,
когда
нарушение
функций
организма,
обусловленное заболеванием или травмой, приняло необратимый
или частично обратимый характер, несмотря на длительное ком-
плексное лечение, и вынудило работника полностью прекратить
всякий труд в производственных условиях или перейти к
облегченным условиям труда, что часто приводит к потере
основной
профессии,
снижению
квалификации,
либо
значительному
уменьшению
объема
работы
или
нормы
выработки.
Инвалидом является лицо, которое в связи с ограничением
жизнедеятельности
вследствие
наличия
физических
или
умственных недостатков, нуждается в социальной защите и
помощи.
Критерием
инвалидности
является
ограничение
жизнедеятельности, обусловленное заболеваниями (травмами,
дефектами), приводящими к социальной дезадаптации вследствие
ограничения или невозможности обучения, общения ориентации,
контроля
за
своим
поведением,
передвижения,
самообслуживания, участия в трудовой деятельности.
Критерии установлення групп инвалидности:
Основанием для определения
I группы
инвалидности
является зависимость от постоянной нерегулируемой помощи
друтих лиц вследствие резко выраженного ограничения
жизнедеятельности,
обусловленного
заболеваниями,
последствиями
травм,
тяжелыми
комбинированными
анатомическими дефектами и приводящего к социальной
недостаточности.
I
группа
ннвалидности
определяется
также
при
заболеваниях с абсолютно неблагоприятным в отношении жизни
прогнозом на ближайшее время вне зависимости от степени
ограничения жизнедеятельности на момент освидетельствования