ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 31.10.2019
Просмотров: 6151
Скачиваний: 12
~ 81 ~
в МРЭК.
Основанием для определения
II группы инвалидности
является
значительно
выраженное
ограничение
жизнедеятельности,
обусловленное
заболеваниями,
по-
следствиями
травм,
комбинированными
анатомическими
дефектами и приводящее к социальной недостаточности.
Значительно выраженные ограничения жизнедеятельности
возникают: при патологии висцеральной, нервной, эндокринной,
сосудистой,
костно-мышечной,
зрительной
систем,
когда
нарушения их функций достигают значительно выраженной
степени (ФК3); при сочетании умеренных нарушений функций
(ФК-2) двух и более систем, создающих синдром взаимного
отягощения в рамках одной категории жизнедеятельности и
приводящих к значительному ее ограничению; при выраженных
психических расстройствах.
II группа инвалидности определяется также вне зависимости
от
выраженности
ограничений
жизнедеятельности
при
сомнительном
(несмотря
на
проведенные
лечение
и
реабилитацию) трудовом прогнозе и противопоказаниях к труду
в связи с вероятным ухудшением состояния здоровья.
Основанием для определения
III группы инвалидности
является
умеренное
ограничение
жизнедеятельности,
обусловленное
заболеваниями,
последствиями
травм
и
выраженными анатомическими дефектами и приводящее к
социальной недостаточности.
- ограничение объема профессиональной деятельности в
своей профессии на 4 и более разряда (свыше 25%) категории
должности специалиста или уровня управления руководителя;
- ограничение продолжительности рабочего времени
(возможность работать только неполный рабочий день),
-
необходимость
оснащения
рабочего
места
вспомогательными приспособлениями и другими техническими
средствами. Умеренные ограничения жизнедеятельности (ФК-2)
возникают: при патологии висцеральной, нервной, эндокринной,
костно-мышечной, сердечно-сосудистой, зрительной систем,
психической деятельности. когда нарушение функции любой из
них достигает умеренной степени или при легком нарушении
функции (ФК-l) нескольких из указанных систем, создающих
~ 82 ~
синдром взаимного отягощения в рамках одной категории
жизнедеятельности, приводящих к умеренному ее ограничению,
при легком нарушении профессионально значимой функции (ФК-
l), ведушем к невозможности продолжения труда без снижения
его квалификации, а также при резко выраженном нарушении
слуха (тугоухость III - IV СТ.).
Состав, функции, организация работы МРЭК
Медико-реабилитационная экспертная комиссия (МРЭК)
проводит медикосоциальную экспертизу инвалидности на основе
всесторонней оценки состояния здоровья, степени нарушения
функций
и
ограничения
жизнедеятельности
с
учетом
психологического статуса и мотиваций освидетельствуемого,
социально-средовых профессиональных факторов. МРЭК при
наличии оснований (медицинских показаний) устанавливает
степень ограничения жизнедеятельности больных, причину -
время наступления инвалидности, определяет степень потери
профессиональной трудоспособности (в процентах), составляет
ИПР - индивидуальные программы реабилитации. Выдача
(продление) листков нетрудоспособности на более длительные
периоды временной нетрудоспособности производится по
решению ВКК организации здравоохранения, на основании
заключения МРЭК об отсутствии у больного признаков
инвалидности и вынесении решения о долечивании до
восстановления трудоспособности.
Основные задачи МРЭК:
- проведение качественной медико-социальной экспертизы
пациентов
с
установлением
степени
ограничения
жизнедеятельности больных;
-
определение
причины
(производственная
травма,
профессиональное заболевание, ранение на фронте и др.) и
времени наступления инвалидности для решения вопроса о
назначении пенсии или компенсации ущерба членам семьи
умершего инвалида;
- определение процента утраты трудоспособности при
профессиональных заболеваниях и производственных травмах;
-
профилактика
инвалидности,
составление
индивидуальных программ реабилитации с указанием объема,
порядка и последовательности медицинской, социально-бытовой
~ 83 ~
и профессиональной реабилитации, контроль выполнения;
-
анализ
показателей
работы
ежеквартально
с
предоставлением отчета в вышестоящие МРЭК;
- проведение конференций, совещаний, семинаров по
вопросам
профилактики
инвалидности,
медико-социальной
экспертизы и реабилитации инвалидов в различных ЛПУ;
- консультативная помощь ЛПУ и контроль проведения
МСЭ
временной
нетрудоспособности
и
медицинской
реабилитации.
Запомните,
выявление признаков инвалидности является
основанием для направления больного на МРЭК в любой срок
ВН!
Освидетельствование граждан на МРЭК проводится по
месту жительства (постоянная прописка) или прикрепления их к
лечебно-профилактическому учреждению по направлению ВКК
соответствующего
лечебно-профилактического
учреждения.
МРЭК проводят выездные заседания в ЛПУ по определенному
графику, а также выезжают на дом или в стационар, если пациент
не может явиться на заседание по состоянию здоровья.
МРЭК проводит освидетельствование пациентов, изучает
представленные медицинские (форма 088/у) и по необходимости
другие
документы
и
после
коллегиального
обсуждения
принимает решение.
При благоприятном клиническом и трудовом прогнозах
пациенты с длительной до 4 месяцев непрерывной ВН
направляются на МРЭК для получения санкции на дальнейшее
продление ЛН сроком до 4 месяцев дополнительно до восстанов-
ления трудоспособности.
Если МРЭК признает больного трудоспособным, ВКК
продлевает
листок
нетрудоспособности
на
весь
период
проведения экспертизы, включая день ее окончания, и
выписывает больного к труду со следующего дня.
Если
МРЭК
не
выявляет
у
больного
признаков
инвалидности и рекомендует продление лечения, ВКК в строке
«ВКК»
листка
нетрудоспособности
производит
запись
«Разрешено продление временной нетрудоспособности», которая
заверяется подписью и личной печатью председателя ВКК.
Работающим
инвалидам,
имеющим
трудовую
~ 84 ~
рекомендацию МРЭК, в случае возникновения у них заболевания
или травмы с временной утратой трудоспособности, листок
нетрудоспособности выдается в соответствии с настоящей
Инструкцией. При выдаче листка нетрудоспособности в строке
«Особые отметки» в обязательном порядке указывается
«Заболевание (травма), не связано(а) или связано(а) с причиной
инвалидности».
Инвалидность I группы устанавливается на два года, II и III
группы - на один год. У инвалидов в связи с катастрофой на
Чернобыльской
АЭС
очередное
переосвидетельствование
производится через пять лет. У инвалидов в связи с участием в
боевых действиях в Афганистане и на территории других
государств при первичном освидетельствовании инвалидность
устанавливается на 5 лет, при переосвидетельствовании - на
общих основаниях, т.е. в зависимости от группы инвалидности.
Переосвидетельствоваиие
инвалидов
проводится
по
истечении срока инвалидности, заканчивающегося первого числа
месяца,
следующего
за
тем,
в
котором
определялась
инвалидность.
Существует подробный перечень анатомических дефектов,
при которых бессрочно устанавливается определенная группа
инвалидности.
Детям до 18 лет МРЭК при наличии оснований
(медицинских
показаний)
устанавливает
инвалидность
и
определяет степень утраты здоровья ребенка. При этом группа и
причина инвалидности не устанавливаются, а выносится решение
– «ребёнок-нвалид» и устанавливается степень утраты его
здоровья.
За
месяц
до
достижеиия
18
лет
лечебно-
профилактические учреждения направляют "ребенка-инвалида"
на МРЭК, где ему, при наличии оснований, устанавливается одна
из групп инвалидности и ее причина – «инвалидность с детства»
(«инвалид с детства в связи с катастрофой на ЧАЭС»).
Решение МРЭК вступает в силу после исполнения ребенку
18 лет. Продлевая инвалидность при наличии оснований лицам,
которым исполнилось 18 лет, МРЭК исходит из заключений
Межведомственных экспертных советов о причинной связи
заболеваний (увечий) с катастрофой на Чернобыльской АЭС.
~ 85 ~
Тема № 2. Острые респираторные инфекции (грипп и
другие ОРВИ), острый тонзиллит (ангина). Диагностика,
лечение, врачебная тактика, медико-социальная экспертиза.
Диспансеризация при остром тонзиллите (ангине)
Острая респираторная инфекция
- это заболевание,
которое определяется внезапным появлением, по крайней мере,
одного из четырех респираторных симптомов (кашель, боли в
горле, одышка, острый насморк) при наличии клинических
данных, свидетельствующих о том, что заболевание обусловлено
инфекцией (может проявляться с повышением или без
повышения температуры).
Грипп
- острое инфекционное заболевание с воздушно-
капельным механизмом передачи возбудителя, протекающее с
симптомами общей интоксикации, высокой лихорадкой (выше
38°С), болями в горле и, часто, явлениями трахеита.
Спектр клинических проявлений заболевания, вызываемого
вирусами гриппа, в том числе, пандемического гриппа А (Н1N1),
включает в себя легкие, среднетяжелые и тяжелые формы
заболевания. Симптоматика пандемического гриппа А (Н1N1), в
целом, не имеет существенных клинических отличий от
обычного сезонного гриппа. Однако, для него характерно
вовлечение в процесс всех возрастных групп населения, в том
числе молодежи, более частые осложнения со стороны легких, в
особенности у лиц, относящихся к контингентам риска.
Группы риска среди пациентов с гриппом
1.
Пациенты
с
иммунодефицитными
состояниями
(врожденные иммунодефициты, ВИЧ-инфекция в стадии СПИД).
2.
Пациенты
с
хроническими
обструктивными
заболеваниями легких и бронхиальной астмой.
3.
Пациенты с кахексиями.
4.
Пациенты
с
субкомпенсированным
и
декомпенсированным сахарным диабетом, а также с избыточным
весом.
5.
Пациенты
с
хронической
сердечно-сосудистой
патологией (за исключением изолированной гипертонической
болезни).
6.
Беременные.
7.
Дети в возрасте до двух лет.