Файл: Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060501 сестринское дело.doc

Задания:

1. 
   Определите удовлетворение, каких жизненных потребностей нарушено.
   
2. 
   Определите проблемы пациента.
   
3. 
   Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетным проблемам с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
   
4. 
   Продемонстрируйте технику забора кала на копрологическое исследование.
   

Эталоны ответов

1. 
   Нарушено удовлетворение жизненных потребностей: есть, выделять, общаться, расти и развиваться, быть здоровым.
   
2. 
   Проблемы пациента
   

Настоящие:

• 
  боли в животе
  
• 
  тошнота
  
• 
  нарушение питания
  
• 
  отрыжка
  
• 
  запоры
  
• 
  дефицит общения.
  

Потенциальные:

• 
  риск возникновения язвенной болезни и нервного срыва.
  

Приоритетные проблемы:

• 
  боли в животе, нарушение питания.
  

3. 
   Краткосрочная цель: уменьшить боль в течение 3 дней, улучшить состояние пациента.
   

Долгосрочная цель: к моменту выписки пациента состояние нормализуется.

План

Мотивация

1. Обеспечить удобное положение пациента в постели. 2. Обеспечить соблюдение режима дня и диеты. 3. Обеспечить физический и психический покой пациента. 4. Создать комфортные условия содержания ребенка в стационаре: проветривание палат, проведение текущей дезинфекции, регулярная смена нательного и постельного белья, контроль стула, температуры тела. 5. Провести беседу с родственниками о необходимости соблюдения диеты № 1 и режима дня. 6. Провести беседу с родственниками о психологической поддержке ребенка. 7. Подготовить пациента к исследованиям и сопровождать его на обследования. 8. Выполнение назначений врача.

1. Для облегчения состояния. 2. Для улучшения состояния. 3. Для облегчения состояния. 4. Для улучшения состояния. Профилактика осложнений. 5. Для соблюдения лечения и профилактики осложнений. 6. Для создания положительных эмоций у ребенка. 7. Профилактика стресса. 8. Для лечения пациента.

---

Оценка: пациент и родственники правильно организуют питание ребенка. Цель достигнута.

4. 
   Студент демонстрирует технику забора кала на копрологическое исследование согласно протоколу простых медицинских услуг.
   

ЗАДАЧА № 12

На стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении находится Данил Б. 10 лет по поводу диагноза дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу.

Жалобы на тупые ноющие боли в области правого подреберья и в области пупка после приема острой и жареной пищи, тошноту, периодическую рвоту после еды, аппетит снижен. Стул со склонностью к поносам.

Из анамнеза заболевания выявлено: ребенок болен в течение 2-х лет после перенесенного вирусного гепатита А.

Данные сестринского обследования: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, сухие на ощупь. Подкожно-жировой слой снижен. Язык влажный, обложен белым налетом. Пульс 88 уд./мин., ЧД 22 в минуту, АД 100/50. Живот при пальпации мягкий, болезненный в правом подреберье. Диурез в норме, стул до 2-х – 3-х раз в день, неустойчивый, без патологических примесей.

Задания:

1. 
   Определите удовлетворение, каких жизненных потребностей нарушено.
   
2. 
   Сформулируйте проблемы пациента.
   
3. 
   Составьте план сестринского ухода по проблемам с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
   
4. 
   Продемонстрируйте технику забора кала на копрологическое исследование
   

Эталоны ответов

1. 
   Нарушено удовлетворение жизненных потребностей: есть,выделять, двигаться, поддерживать состояние, учиться, общаться, быть здоровым.
   
2. 
   Проблемы пациента
   

Настоящие:

• 
  снижение аппетита
  
• 
  тошнота
  
• 
  нарушение стула, склонность к поносам
  
• 
  боль в животе
  
• 
  слабость
  
• 
  быстрая утомляемость
  

Потенциальные:

• 
  обезвоживание, отставание в физическом развитии, развитие хронического холецистита.
  

Приоритетные проблемы:

• 
  боль в животе, диспепсические расстройства.
  

3. 
   Краткосрочная цель: диспепсические расстройства уменьшатся в течение 3 дней.
   

Долгосрочная цель: наступление ремиссии через 3-4 недели.

План

Мотивация

Объяснить пациенту важность соблюдения двигательного и пищевого режима. 2. Организовать правильное питание с соблюдением диеты № 5. 3. Обучить ребёнка проведению "слепого зондирования", рассказать о его методике матери. 4. Объяснить особенности приема минеральной воды в ремиссию. 5. Провести беседу о необходимости применения желчегонных средств по назначению врача. Провести подготовку пациента к дополнительным методам исследования и сопроводить его.

Для уменьшения боли. Для лучшего отхождения желчи. Для лучшего отделения желчи. Для лучшего опорожнения желчного пузыря. Для увеличения тонуса стенок желчного пузыря и предупреждения осложнений . 6. С целью диагностики.

---

Оценка: Состояние пациента значительно улучшиться, явления дискамфорта пройдут. Цель достигнута.

4. 
   Студент демонстрирует технику забора кала на копрологическое исследование согласно протоколу простых медицинских услуг.
   

ЗАДАЧА № 13

Мать с 9 месячным ребенком Валерой К. находится на лечении в стационаре с диагнозом железодефицитная анемия (ЖДА) средней степени тяжести.

Жалобы на момент осмотра: снижение аппетита у ребенка, нарушение сна, раздражительность.

Данные анамнеза: ребенок с 2-х мес. возраста на искусственном вскармливании, получает адаптированную молочную смесью и коровье молоко, с 4-х мес. возраста получает манную кашу 3-4 раза в день. С 5 месяцев получает питание с общего стола в протёртом виде. Соки, мясной фарш получает не регулярно, творог 1-2 раза в неделю.

У матери во время беременности отмечалась анемия, препараты железа получала не регулярно.

Данные сестринского обследования: общее состояние ребенка средней степени тяжести, кожные покровы и видимые слизистые бледные, кожа сухая, тургор снижен. Зев бледно-розового цвета, язык «полированный». При беспокойстве у ребенка появляется периоральный цианоз. В легких дыхание пуэрильное, сердечные тоны приглушенны. ЧДД 35 в минуту, пульс 120 в минуту. Живот мягкий, вздут, урчит при пальпации. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, безболезненна. Стул не регулярный, склонность к запорам. Диурез в норме. Нервно психическое развитие соответствует возрасту. В анализе крови: эр. 3,6х10¹²л, Нв 80 г/л, ц.п. 0,7.

Задания:

1. 
   Определите удовлетворение, каких жизненных потребностей нарушено.
   
2. 
   Сформулируйте проблемы пациента.
   
3. 
   Составьте план сестринского ухода по проблемам с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
   
4. 
   Продемонстрируйте технику измерения АД на периферических артериях.
   

Эталоны ответов

1. 
   Нарушено удовлетворение жизненных потребностей: есть, дышать, выделять, спать поддерживать температуру тела расти развиваться, быть здоровым, общаться.
   
2. 
   Проблемы пациента
   

Настоящие:

• 
  дефицит знаний матери о правильной организации питания
  
• 
  снижение аппетита
  
• 
  бледность и сухость кожных покровов
  
• 
  склонность к запорам
  
• 
  ухудшение состояния ребенка, связанное с развитием осложнений.
  

Приоритетная проблема:

• 
  дефицит знаний матери о полноценном питании ребенка.
  

---

3. 
   Краткосрочная цель: мать будет свободно ориентироваться в особенностях питания своего ребенка.
   

Долгосрочная цель: мать организует рациональное питание ребенка.

План

Мотивация

1. Провести беседу о правильном питании ребёнка. 2. Составить примерное меню. Расчет питания ведется на долженствующий вес (ДВ): ДВ =3200+4800 = 8000 (г). Суточная доза = 1000 мл. Кол-во кормлений - 6 раз в сутки. Разовая доза = 1000/6 = 160-170 мл. 600 – адаптированная смесь -170,0; 930 – каша гречневая на овощном отваре 150.0+1/2 яичного желтка; 1300 – мясной фарш (говядина или печень) 20,0 + овощное пюре - ассорти 140,0 1800 – овощное пюре 130,0; сок 2000 – адаптированная смесь - 170 мл 2330 – адаптированная смесь - 170 мл 3. Обучить мать особенностям приема препаратов железа. 4. Контроль стула. 5. Организовать режим прогулок (не менее 4- 6 часов на свежем воздухе ежедневно). 6. Проветривание палаты каждые 2-3 часа по 15-20 минут. 7. Массаж, гимнастика, закаливание. Обучить мать приемам массажа, комплексам физических упражнений. 8. Выполнить назначения врача. 9. Подготовить к обследованию, контроль состояния, температуры тела, дыхания, пульса.

1. Для ликвидации дефицита знаний матери об особенностях питания ребенка. 2. Для ликвидации дефицита массы тела. 3. Для ликвидации дефицита железа и повышения уровня гемоглобина в крови. 4. Для оценки усвоения железа. 5. Для насыщения кислородом. 6. Для улучшения оксигенации. 7. Для улучшения кровообращения. 8. С лечебной целью. 9. Предупреждения осложнений

Оценка: Содержание гемоглобина в крови повысится. Цель будет достигнута.

4. 
   Студент демонстрирует технику измерения АД на периферических артериях согласно протоколу простых медицинских услуг.
   

ЗАДАЧА № 14

К медицинской сестре кабинета здорового ребенка обратилась мать с ребенком 3-х месяцев. Врачебный диагноз: хроническое расстройство питания. Гипотрофия 1 степени тяжести.

Жалобы: беспокойство, нарушение сна, снижение аппетита.

---

Из анамнеза жизни выявлено: ребенок родился от 1- ой беременности, нормально протекавшей. Вес при рождении 3000г, длина тела 51см. Вскармливание грудное, режим кормления не соблюдает. Во время кормления ребенок часто прерывает сосание, плачет. После кормления ребенок не успокаивается, молока у матери не остаётся.

Данные сестринского обследования: общее состояние ребенка удовлетворительное, кожа бледная, эластичность сохранена, тургор тканей умеренно снижен. Подкожно жировой слой в области живота снижен до 2 см. ЧДД 30 в мин, ЧСС 120 ударов в мин. Живот обычной конфигурации, урчит при пальпации. Стул кашицеобразный, без патологических примесей. Диурез в норме.

Настоящий вес ребёнка 4500г, длина тела 59 см. Нервно психическое развитие ребёнка соответствует возрасту. При контрольном взвешивании за одно кормление ребенок высасывает по 60-80 мл.

Задания:

1. 
   Определите удовлетворение, каких жизненных потребностей нарушено.
   
2. 
   Сформулируйте проблемы пациента.
   
3. 
   Составьте план сестринского ухода по проблемам с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
   
4. 
   Продемонстрируйте технику взвешивания.
   

Эталоны ответов

1. 
   Нарушено удовлетворение жизненных потребностей: есть, спать, отдыхать, выделять, двигаться, расти и развиваться, быть здоровым.
   
2. 
   Проблемы пациента
   

Настоящие:

• 
  нарушение питания; гипогалактия у матери
  
• 
  нерациональное вскармливание
  
• 
  нарушение аппетита
  
• 
  нарушение сна
  
• 
  нарушение физиологических отправлений
  
• 
  дефицит массы тела
  
• 
  отставание в физическом развитии
  

Потенциальные:

• 
  задержка физического и нервно-психического развития
  
• 
  вторичное иммунодефицитное состояние
  
• 
  развитие осложнений.
  

Приоритетная проблема:

• 
  нарушение питания, гипогалактия у матери, дефицит массы и роста тела.
  

3. 
   Краткосрочная цель: нормализовать питание к концу 3 недели.
   

Долгосрочная цель: ликвидировать дефицит массы тела и роста

План	Мотивация
1. Провести контрольное кормление . 2. Определить долженствующую суточную и разовую дозу молока необходимую для ребенка. 3. Объяснить матери и проконтролировать выполнение режима питания, ведение листа кормления. 4. Провести беседу с матерью о назначении корригирующих добавок в питании ребенка. 5. Ежедневно следить за весом ребенка. Организовать охранительный режим, уход за кожей, слизистыми.	1. Для определения дозы высасываемого молока, выяснения дефицита массы и решения вопроса о гипогалактии. 2. Для выявления дефицита питания и его устранения. 3. Для устранения дефицита питания. 4. С целью устранения дефицита белков, жиров, углеводов. Для решения адекватности диетотерапии. Для соблюдения предупреждения осложнений.

---