Файл: Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060501 сестринское дело.doc

4. Продемонстрируйте технику взятия мазка из прианальных складок на энтеробиоз.
Эталоны ответов

1. 
   Нарушено удовлетворение жизненных потребностей: выделять, есть, поддерживать температуру тела, поддерживать состояние.
   
2. 
   Проблемы пациента расспрос
   

Настоящие:

• 
  кашель
  
• 
  лихорадка
  
• 
  озноб
  
• 
  явление интоксикации
  
• 
  насморк
  

Потенциальные:

• 
  ухудшение состояния ребенка, развитие судорог.
  

Приоритетные проблемы

• 
  лихорадка, озноб.
  

3. 
   Краткосрочная цель: температура тела станет субфебрильной в течение суток, уменьшатся явления интоксикации.
   

Долгосрочная цель: температура тела нормализуется, состояние ребёнка улучшиться к моменту выписки.

План	Мотивация
Обеспечить соблюдение постельного режима. 2. Создать удобное положение в постели, укрыть ребёнка. 3. Положить холодный компресс на голову. 4. Согреть ноги, надеть теплые носки. 5. Обеспечить теплым питьём. 6. Контроль состояния, температуры, дыхания, пульса. 7. Своевременная смена нательного и постельного белья. 8. Проветривать палату по 10-15 мин. каждые 3 часа. 9. Выполнение назначений врача	1. С целью улучшения состояния. 2. С целью улучшения состояния. 3. Для нормализации температуры. 4. Для уменьшения озноба. 5. Снижение общей интоксикации. 6. С целью предупреждения осложнений. 7. Для обеспечения комфортного состояния ребенка. 8. Для улучшения аэрации. 9. Для лечения.

Оценка: пациентка отметит значительное улучшение состояния здоровья. К моменту выписки температура нормализуется. Цель достигнута.

4. 
   Студент демонстрирует технику взятия мазка из зева и носа на микрофлору согласно протоколу простых медицинских услуг.
   

ЗАДАЧА № 19

Медицинская сестра детской поликлиники осуществляет патронаж к ребенку Маши О. 2-х лет с диагнозом: Афтозный стоматит средней степени тяжести.

Жалобы: плохой сон, отказ от еды, обильное слюнотечение. Мать ребенка затрудняется обрабатывать полость рта у ребенка, боится повредить слизистую.

---

Данные сестринского обследования: состояние ребенка средней степени тяжести, кожные покровы чистые, губы ярко-красные. Отмечается обильное слюнотечение, слизистая полости рта гиперемирована. На деснах имеются единичные высыпания в виде беловато-желтых бляшек, язык обложен. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. Температура тела 37.5ºС, ЧД 30 в минуту, пульс 120 в минуту. Стул диурез в норме.

Задания:

1. 
   Определите удовлетворение, каких жизненных потребностей нарушено.
   
2. 
   Определите проблемы пациента.
   
3. 
   Сформулируйте цели ,составьте план сестринского ухода с мотивацией
   
4. 
   Продемонстрируйте технику ухода за полостью рта.
   

Эталоны ответов

1. 
   Нарушено удовлетворение жизненных потребностей: есть, пить, выделять, быть здоровым, играть, поддерживать температуру тела.
   
2. 
   Проблемы пациента
   

Настоящие:

• 
  боль и высыпания в полости рта
  
• 
  отсутствие аппетита
  
• 
  лихорадка
  
• 
  невозможность приёма пищи.
  

Потенциальные:

• 
  риск возникновения осложнений.
  

Приоритетная проблема:

• 
  боль и высыпания в полости рта.
  

3. 
   Краткосрочная цель: боль и высыпания в полости рта
   

уменьшаться в течение 3 дней.

Долгосрочная цель: к моменту выписки будет здоров.

План	Мотивация
1. Обеспечить психологический и физический покой пациента. 2. Обеспечить щадящую диету. 3. Обеспечить полоскание полости рта 0,5% раствором новокаина перед каждым приемом пищи. 4. Обеспечить обработку предметов ухода и посуды пациента. 5. Провести беседу с родственниками пациента о характере предписанной диеты и необходимости её соблюдения. 6. Обеспечить выполнение назначений врача.	1. Для улучшения состояния. 2. Для эффективного кормления. 3. Для обезболивания слизистой. 4. Для соблюдения инфекционной безопасности. 5. Для лечения и профилактики осложнений. 6. Для лечения пациента.

---

Оценка: состояние пациента значительно улучшится, боль и высыпания в полости рта пройдут. Цель будет достигнута.

4. 
   Студент демонстрирует технику ухода за полостью рта согласно протоколу простых медицинских услуг.
   

ЗАДАЧА № 20

В ДКБ №1 поступила мать с ребенком 8 мес. с диагнозом обструктивный бронхит, средней степени тяжести.

Жалобы на сильный непродуктивный кашель, насморк, одышку, свистящее дыхание.

Данные сестринского обследования: общее состояние ребенка средней степени тяжести, ребенок вялый, плохо ест, во время кормления прерывается, плачет. Кожные покровы бледные, при беспокойстве появляется цианоз носогубного треугольника. Ребенок повышенного питания. Подкожно жировой слой рыхлый, толщина подкожно жировой клетчатки в области живота 4,5 см., тургор тканей резко снижен. Дыхание шумное, затруднен выдох, в легких прослушиваются множество сухих и влажных хрипов с обеих сторон. После кашля их количество уменьшается. ЧД 40 в минуту, пульса 130 ударов в минуту. Температура тела 38,0ºС. Стул, диурез в норме.

Задания:

1. 
   Определите удовлетворение, каких жизненных потребностей нарушено.
   
2. 
   Определите проблемы пациента.
   
3. 
   Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода с мотивацией
   
4. 
   Продемонстрируйте технику введения ингаляторного кислорода.
   

---

Эталоны ответов

1. 
   Нарушено удовлетворение жизненных потребностей: есть, дышать, играть, поддерживать температуру тела, спать, двигаться, быть здоровым.
   
2. 
   Проблемы пациента
   

Настоящие:

• 
  одышка экспираторного характера
  
• 
  лихорадка
  
• 
  нарушение сна и аппетита.
  

Потенциальная:

• 
  риск возникновения асфиксии.
  

Приоритетная проблема:

• 
  удушье.
  

3. 
   Краткосрочная цель: снять приступ удушья в течении 30 мин.
   

Долгосрочная цель: стабилизировать состояние пациента в течении 5 дней.

План

Мотивация

1. Обеспечить психологический и физический покой пациенту. 2. Обеспечить частое проветривание палаты (не менее 4 раз в день по 30 минут). 3. Обеспечить пациенту оксигенотерапию. 4. Обеспечить теплое питье, не раздражающее слизистые. 5. Создать вынужденное положение пациенту (с приподнятой головной частью кровати или полусидя). 6. Провести отвлекающие физиопроцедуры (по назначению врача). 7. Наблюдать за внешним видом и состоянием пациента; дыханием, пульсом, температурой. 8. Провести ингаляцию сальбутамола через спейсер по назначению врача. 9. Обучить родителей самоконтролю астмы, особенностям организации физической нагрузки.

1. Для улучшения состояния. 2. Для обогащения воздуха кислородом. 3. Для обогащения организма кислородом. 4. Для уменьшения кашля. 5. Для улучшения дыхания. 6. Для облегчения дыхания. 7. Для своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений. 8. Для снятия одышки и улучшения состояния. 9. Для предупреждения осложнений.

Оценка: состояние пациента значительно улучшится, одышка не будет беспокоить. Цель будет достигнута.

4. 
   Студент демонстрирует технику введения ингаляторного кислорода согласно протоколу простых медицинских услуг.
   

ЗАДАЧА № 21

Медицинская сестра на патронаже у новорожденного ребенка 14 дней с диагнозом острый ринит.

Мать предъявляет жалобы на заложенность носа

---

, беспокойство во время кормления, плохой сон.

Ребёнок на грудном вскармливании, молока у мамы достаточно. В семье болен старший ребенок 6 лет острой респираторной инфекцией.

Данные сестринского обследования: кожные покровы розовые, чистые, пупочная ранка эпителизирована. Подкожно жировой слой развит хорошо, тургор тканей удовлетворительный. Мышечный тонус хороший. Со стороны костной системы патологии нет. Большой родничок открыт, 3х3см, края находятся на уровне костей черепа. Температура тела 36,5ºС, носовое дыхание затруднено, обильное слизистое отделяемое из носа. ЧД 38 в минуту, ЧСС 138 в минуту. Стул, мочеиспускание в норме.

Задания

1. 
   Определите удовлетворение, каких жизненных потребностей нарушено.
   
2. 
   Определите проблемы пациента.
   
3. 
   Сформулируйте цели, составьте план сестринского ухода по проблемам с мотивацией.
   
4. 
   Продемонстрируйте технику отсасывания слизи из носа и закапывания капель в нос.
   

Эталоны ответов

1. 
   Нарушено удовлетворение жизненных потребностей: дышать, спать, есть, быть чистым, быть здоровым.
   
2. 
   Проблемы пациента
   

Настоящие:

• 
  отделяемое из носа затрудняющее дыхание
  
• 
  нарушение сна
  
• 
  беспокойство
  

Потенциальные:

• 
  распространение инфекции на нижележащие органы дыхания.
  

Приоритетная проблема:

• 
  заложенность носа, серозное отделяемое.
  

3. 
   Краткосрочная цель: восстановить проходимость носовых ходов.
   

Долгосрочная цель: насморка у ребенка не будет в течение 5 дней.

План	Мотивация
1. Информировать мать о причине развития состояния у ребенка. 2. Провести туалет носовых ходов. 3. Обучить правилам закапывания капель в нос. 4. Проводить гигиеническую уборку комнаты 2 раза в день; 3 раза в день проветривать по 30 минут (температура в комнате 20-22°С). 5. Соблюдать правила лечебно – охранительного режима.	1. Дефицит информации о заболевании. 2. Для восстановления дыхания. 3. Предупреждение осложнений. 4. Для соблюдения гигиенического режима и обогащения воздуха кислородом. Для предупреждения осложнений.

Оценка: ребенок сосет активно в связи с нормализацией носового дыхания. Цель будет достигнута.

---