Файл: Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060501 сестринское дело.doc

| направления на общий анализ мочи

3. 
   Студент демонстрирует катетеризацию мочевого пузыря женщине на муляже в соответствии с алгоритмом.
   

ЗАДАЧА № 8

В здравпункт обратился пострадавший с жалобами на головную боль, тошноту, шум в ушах. Со слов сопровождающего, пациент упал со стремянки, ударился головой о пол, была потеря сознания в течение нескольких минут. Сам пострадавший обстоятельств травмы не помнит.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Больной бледен, пульс 90 ударов в мин., ритмичный. АД 120/180 мм рт. ст. Дыхание поверхностное, 24 дыхательных движений в минуту. Температура тела 36,8 С. Из носовых ходов выделяется капли СМЖ розового цвета.

Задания

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

3. Продемонстрируйте технику наложения пращевидной повязки на нос.

---

Эталоны ответов

1. 
   Открытая ЧМТ, перелом основания черепа, предположительно в области передней черепно-мозговой ямки.
   
2. 
   Алгоритм действий
   

№ п/п	Алгоритм действий м/с	Мотивация
1.	М/с вызовет скорую помощь	Для госпитализации пациента
2.	М/с уложит пациента на спину, приподнимает голову на 10, повернет ее на бок	Для создания покоя, профилактики асфиксии
3.	М/с проведет беседу с пациентом о его состоянии	Для создания психологического покоя
4.	М/с наложит асептическую пращевидную повязку на нос	Для профилактики вторичного инфицирования оболочек и вещества головного мозга
5.	М/с расстегнет воротник рубашки	Для освобождения шеи от сдавливания, облегчения дыхания
6.	М\с подвесит пузырь со льдом над головой пострадавшего	Для уменьшения головной боли
7.	М/с укроет пострадавшего одеялом, поставит грелки к ногам, даст горячее питье (содово-солевой раствор)	Для профилактики шока
8.	М/с будет измерять пульс, АД, ЧДД, температуру тела каждые 10 мин.	Для контроля состояния пациента

3. 
   Студент на фантоме демонстрирует технику наложения пращевидной повязки на нос.
   

ЗАДАЧА № 9

В хирургический кабинет поликлиники обратился пациент 40 лет с жалобами на боли в области обеих кистей, онемение конечностей. Из анамнеза м/с выяснила, что пациент находился на морозе без перчаток в течение 2х часов.

Объективно: кожные покровы кистей рук бледные, чувствительность нарушена. Пульс - 80 ударов в мин., АД - 130/80 мм рт. ст., ЧДД - 18 в мин., температура 36,9

---

⁰ С.

Задания

1. Определите состояние пациента.

2. Сставьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

3. Продемонстрируйте технику наложения повязки на кисть "варежка".
Эталоны ответов

1. 
   У пациента отморожение обеих кистей в дореактивном периоде.
   
2. 
   Алгоритм действий
   

-------------------------------------------------------------------------------------------------------

Алгоритм действий м/с | Мотивация

-------------------------------------------------------------------------------------------------------

1. М/с обеспечит обработку здоровой |- с целью уменьшения глубины

кожи и общее согревание больного. | поражения тканей

2. М/с обеспечит консультацию хирурга. |- для получения назначений и решения

| вопроса о частоте перевязок

3. М/с наложит асептическую повязку на |- для предотвращения инфицирования

кисть с утеплительным слоем. |

4. По назначению врача введет внутримышечно |- для снятия спазма

2 мл но-шпы |

5. М/с обеспечит проведение экстренной |- для предотвращения развития

профилактики столбняка. | столбняка.

3. 
   Студент демонстрирует технику наложения повязки на кисть "варежка".
   

ЗАДАЧА № 10

В стационар поступил пациент с колотой раной правой стопы. Из анамнеза выяснилось, что 5 дней назад он наступил на ржавый гвоздь, обработал рану йодом, наложил повязку. Однако самочувствие ухудшилось, появились – боль, гиперемия, отек вокруг раны.

Объективно: состояние средней степени тяжести, температура тела 40⁰ С. Пациент рот открывает с трудом, отмечается затруднение глотания, судороги лицевых мышц.

Задания

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

3. Продемонстрируйте технику наложения повязки на стопу.
Эталоны ответов

1. 
   У больного появились симптомы столбняка.
   
2. 
   Алгоритм действий
   

№ п/п	Алгоритм действий м/с	Мотивация
1.	Обеспечить лечебно-охранительный режим. По назначению врача: аминазин, реланиум, хлоралгидрат в клизме, анальгин, димедрол.	- профилактика судорожных приступов; - противосудорожные
	- противостолбнячную сыворотку 150-200 тыс. МЕ, 8 мл АС	- литическая смесь, которая оказывает и седативное действие - специфическое лечение
2.	Обеспечить парентеральное питание.	- невозможность глотать
3.	Провести катетеризацию мочевого пузыря и опорожнение кишечника	- затруднение мочеиспускания и дефекации

---

3. 
   Студент на статисте демонстрирует технику наложения повязки на стопу в соответствии с алгоритмом.
   

ЗАДАЧА № 11

В стационар доставлен пациент с травмой грудной клетки. Пациент жалуется на боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, одышка нарастает с каждым вдохом. Из анамнеза: получил ножевое ранение в драке.

Объективно: состояние тяжелое, лицо цианотично, на грудной клетке справа рана размером 2х0,5 см, пенящееся кровотечение. Пульс - 100 в мин., ЧДД - 26 в мин., АД - 100/70 мм рт. ст., температура 36,8 С.

Задания

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

3. Продемонстрируйте наложение окклюзионной повязки.
Эталоны ответов

1. 
   У пациента проникающее ранение грудной клетки справа, открытый пневмоторакс.
   
2. 
   Алгоритм действий
   

-------------------------------------------------------------------------------------------------------

Алгоритм действий м/с | Мотивация

-------------------------------------------------------------------------------------------------------

1. М/с вызовет врача - для получения назначений

2. М/с обработает кожу вокруг раны |- для предупреждения инфициро-

спиртом и наложит окклюзионную по- | вания и предотвращения заса-

вязку. | сывания воздуха через рану

3. М/с по назначению врача введет | - с целью уменьшения боли

обезболивающие препараты |

4. М/с придаст пациенту полусидячее |- с целью купирования гипоксии

положение, подаст увлажненный кис- |

лород. |

5. М/с подготовит больного к экстренной - для операции, первичной

операции. | хирургической обработки

6. М/с осуществит наблюдение на боль- |- с целью контроля за состоянием

ным (пульс, ЧДД, температуру, АД). | больного

3. 
   Студент демонстрирует наложение окклюзионной повязки согласно алгоритму.
   

ЗАДАЧА № 12

Рабочий нарушил правила техники безопасности, в результате чего получил травму предплечья. Вызванная м/с выявила: пострадавший бледен, покрыт холодным липким потом. Жалуется на боль в ране и головокружение. На передней поверхности в/3 левого предплечья имеется глубокая поперечная зияющая рана, из которой пульсирующей струей обильно истекает кровь ярко-красного цвета. Чувствительность и двигательная функция пальцев кисти сохранены в полном объеме. Пульс - 100 в мин., слабого наполнения. АД - 90/50 мм рт. ст. ЧДД - 20 в мин.

Задания

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

---

3. Продемонстрируйте технику наложения жгута при данной травме.

Эталоны ответов

1. 
   Артериальное кровотечение из раны верхней трети левого предплечья.
   
2. 
   Алгоритм действий
   

-------------------------------------------------------------------------------------------------------

Алгоритм действий м/с | Мотивация

-------------------------------------------------------------------------------------------------------

1. М/с применит метод пальцевого при- |- для прекращения кровотечения

жатия плечевой артерии. |

2. М/с наложит жгут на н/3 плеча. |- для прекращения кровотечения

| на время транспортировки

3. М/с проведет иммобилизацию конечно-|- для предупреждения соскаль-

сти. | зывания жгута

4. М/с обеспечит обильный прием жид- |- для восполнения ОЦК

кости. |

5. М/с вызовет "Скорую помощь" и обес- |- для обеспечения окончательной

печит обезболивание и транспортировку | остановки кровотечения

в стационар в положении Тренделенбурга|

6. М/с обеспечит наблюдение за состоя- |- для своевременного выявления

нием пациента (цвет кожных покровов | осложнений кровопотери.

пульс, АД). |

3. 
   Студент демонстрирует на статисте технику наложения жгута соответствии с алгоритмом.
   

ЗАДАЧА № 13

Через 15 мин. после дорожной аварии в стационар доставлена пострадавшая 42 лет с жалобами на боль по всему животу, больше в левом подреберье, общую слабость, головокружение.

При осмотре м/с приемного отделения выявила: больная вялая, слегка заторможенная, в обстановке ориентируется, на вопросы отвечает замедленно. Кожные покровы бледные. Пульс - 98 в мин., слабого наполнения. АД - 100/60 мм. рт. ст. ЧДД - 22 в мин. Дыхание поверхностное.

Задания

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

3. Подготовьте оснащениедля проведения проб на совместимость.
Эталоны ответов

1. 
   Кровотечение в брюшную полость.
   
2. 
   Алгоритм действий
   

-------------------------------------------------------------------------------------------------------

Алгоритм действий м/с | Мотивация

-------------------------------------------------------------------------------------------------------

1. М/с обеспечить покой пациенту | - для гемостаза

2. М/с наложит на живот пузырь со льдом|

3. М/с обеспечит консультацию врача. |- для решения вопроса о лечении

4. М/с обеспечит вызов лаборанта для |- для определения величины

взятия общего анализа крови. | кровопотери

---