Файл: Логопедия.docx

43. Общее недоразвитие речи: аспектный анализ

ОНР (Левина)— различные сложные речевые расст-ва, при кот-х нарушено формир. всех компон-в речевой системы, относящихся к ее звуковой и смысловой стороне, при N слухе и интеллекте.

Понимание структуры ОНР, причин, соотношений первичных и вторичных нарушений необходимо для отбора детей в специальные учреждения, для выбора эффективных приемов коррекции и для предупреждения возможных осложнений в обучении.

ОНР может наблюдаться при сложных формах детской речевой патологии: алалии, афазии, а также ринолалии, дизартрии в тех случаях, когда выявляются одновременно недостаточность словарного запаса грамматического строя и пробелы в фонетико-фонематическом развитии. Важно различать ОНР от других состояний - ЗРР, олигофрении или ЗРР у детей со сниженным слухом, где ОНР - вторичный дефект. ОНР - нарушение формирования всех компонентов речевой системы.

Причины: инфекции или интоксикации (ранний или поздний токсикозы), несовместимости крови, патология натального, заболевания ЦНС и травмы мозга в первые годы жизни ребенка и др. ОНР м/б обусловлено неблагоприятными условиями воспитания и обучения, м\б связано с психической депривацией в сензитивные периоды развития речи. Недоразвитие речи м\б выражено в различной степени: от полного отсутствия речи до незначительных отклонений в развитии. С учетом степени несформированности речи выделяют четыре уровня ее недоразвития.

Типичные проявления:

- более позднее начало речи: первые слова - к 3—4, а иногда к 5 г., речь аграмматична и недостаточно фонетически оформлена; отставание экспрессивной речи при относительно благополучном понимании обращенной речи; речь малопонятна; недостаточная речевая активность, которая без специального обучения, резко падает; дети достаточно критичны к своему дефекту; неустойчивость внимания, ограниченные возможности его распределения; при относительно сохранной смысловой, логической памяти - снижена вербальная память, страдает продуктивность запоминания; отстают в развитии слно-лог-го мышления, без спец-го обучения с трудом овладевают анализом и синтезом, сравнением и обобщением; им присуще и некоторое отставание в развитии двиг-ной сферы; недостаточная координация пальцев, кисти руки, недоразвитие мелкой моторики; психическое развитие протекает более благополучно, чем развитие речи; в анамнезе часто нет данных о грубых наруш. ЦНС (негрубая родовая травма, длительные соматические заболевания в раннем детстве)

Клинические варианты общего недоразвития речи (по Е.М.Мастюковой)

1 группа - Несложный вариант ОНР, недораз-ие всех компонентов речи сопровождается недостаточной регуляцией мышечного тонуса, недостаточностью двигательных дифференцировок; эмоционально-волевая незрелость, слабая регуляция произвольной деятельности, трудности в овладении письм. речью.

2 группа - Осложнённый вариант ОНР. Отмечается низкая работоспособность, нарушение отдельных видов гнозиса и праксиса, выраженная моторная неловкость и т.д. Осложнён различными синдромами: синдром двигательных расстройств проявляется в изменении мышечного тонуса, нарушением координации движения, несформированностью общей, мелкой и артикуляционной моторики (тремор, синкенезия, насильственные движения, спастичность, парезы - стёртая форма дизартрии на фоне ОНР); синдром психомоторной нестабильности - наблюдаются неврозоподобные синдромы в виде тиков лица, энуреза, судорожных реакций на высокую температуру. Отмечается инертность эмоциональных реакций и поведения; синдром страха - повышенная ранимостью, впечат-сть, вегетативные расстройства: тошнота, потеря аппетита, повышенная потливость и т.д.

2. группа - Грубое и стойкое недоразвитие речи с органическим поражением речевых зон коры ГМ– моторные алалики. Собственная речь невозможна, дефект проявляется особенно - при формировании связного высказывания.

Уровни речевого развития (Р.Е.Левина):

1 уровень: все подсистемы языка в зачаточном состоянии и функц. аномально; использ. неверб. средства. М\б односл. предложения и псевдопреложения, слова-корни; пользуется ситуат. речью.

2. уровень: зачатки общеупотр. речи (простая фразовая речь; появл. двусост. предложение. Набл. словоиз-е, словообр., согл., аграмматизмы, верба. парафазии, нар. слоговой структуры.

3 уровень: появ. предложение различных типов и конструкций, речь с элементами Ф или Л-Г недоразвития.

НВОНР – в РБ, ОНР (4 ур.р.р.) – в РФ

44. Дифференциальная диагностика общего недоразвития речи.

ОБЩЕЕ НЕДОРАЗВИТИЕ РЕЧИ И НАРУШЕНИЯ СЛУХА

Нарушения в развитии речи, вызванные тугоухость и глухотой, связаны с временем потери, а также с характером слухового дефекта.

Р. М, Боскис выделила особые формы недоразвития речи на почве тугоухости, которые в ряде случаев могли смешиваться с сенсорной и моторной алалией, общим недоразвитием речи, а также с недоразвитием речи при олигофрении.

Даже при незначительном понижении слуха нарушается развитие речи. При этом необходимо учитывать, что для овладения активной речью требуется значительно большая сохранность слуха, чем для понимания речи окружающих. Полная сохранность слуха особенно важна в сензитивные периоды развития речи.

ОБЩЕЕ НЕДОРАЗВИТИЕ РЕЧИ И РАННИЙ ДЕТСКИЙ АУТИЗМ (РДА)

Основным признаком аутизма является не контактность ребенка, которая проявляется уже на первом году жизни: нарушены все формы довербального общения (экспрессивно-мимическое, предметно-действенное), не формируется зрительный контакт, ребенок не смотрит в глаза взрослого, не протягивает ручки с немой просьбой, чтобы его взяли на руки, как это делает здоровый малыш.

На всех этапах развития дети с аутизмом в общении с окружающими не обращаются к языку мимики и жестов, у них отсутствует указательный жест как привычное средство общения ребенка с общим недоразвитием речи первого-второго уровней

Среди характерных признаков раннего детского аутизма большое место занимают нарушения речи: резкое ограничение речевого контакта, вплоть до полного мутизма, недоразвитие лексико-грамматической стороны речи, своеобразные фонетические расстройства и нарушения голоса с преобладанием высокой тональности В отличие от ОНР при аyтизме на самых ранних этапах речь может развиваться нормально, и ребенок по темпу ее развития иногда даже обгоняет здоровых сверстников. Затем, обычно в возрасте до 30 месяцев (в среднем около 18 месяцев), она утрачивается: ребенок перестает говорить с окружающими, хотя иногда может разговаривать сам с собой или во сне.

45. Особенности логопедической работы с детьми с общим недоразвитием речи.

1-й уровень РР:предусматривает развитие: понимания речи; самостоятельной речи на основе подражательной деятельности; формирование двусоставного простого предложения на основе усвоения элементарных словообразований. Логозанятия с безречевыми детьми проводятся небольш. подгруппами в форме игровых ситуаций(мотивационная основа речи). Работа по расшир. поним. речи: развитие у детей представлений о предметах и явлениях окруж. действ-сти, понимания конкретных слов и выражений, отражающих знакомые ситуации и явления. Ориенировка на понимание словосочетаний + наглядные действия. Логопед говорит короткими фразами из 2—4 слов, употребляя одни и те же слова в разных грамматических формах, повторяя отдельные словосочетания. Дети усваивают в импрессивной речи названия предметов, действий, совершаемых самим реб-ком, приучаются различать признаки предметов. Материалом для занятий: игрушки, одежда, посуда, продукты питания и т. д. Обучаются пониманию грамм. значений. Особое внимание на различение грамм. форм ед. и множ. числа сущ. и глаголов; обращения-повеления (сядь — сядьте); глаголы, близкие по звучанию (везут — несу); действия, близкие по сходству ситуации (шьет, вяжет), противополож. по знач. (включи — выключи) и т. д. Точность понимания реч. инстр-ций контр-тся ответным действием реб-ка. Организация предмет. среды, правильно подобр. дидакт. и игров. материал., использ. музык. занятия, ИЗО, экскурсии, прогулки и т. д. «+» эмоц контакт, устойчив внимания. Развитие самостоятельной речи: логопед использ. те слова, словосочетания и фразы, которые хотел бы вкл. в экспресс. речь реб-ка.Создается ситуация, к-рая вызывает коммуникативно-познавательную потребность в речи: звуков. комплексы, лепет. слова в игровой форме повтор. в разной тональности, темпе, с разной интонацией. Р-ка учат называть: близких людей); простые имена; выражать просьбы (иди) в сопровождении жеста. Далее воспроизведение ударного слога, а затем ритмико-интонационного рисунка одно-двух-трехсложных слов, учат приращивать одинак. слоги из доступн. звуков в конце слова (ру-ка, нож-ка), лепет. слова использ. в простых предлож. Логопед вовлекает детей в реч. общение, к пользованию элем. формой устной речи, как краткий ответ на вопрос- переходная ступень к овладению простым диалогом. Работа по формированию звуковой стороны - в развитии восприятия речи. Рекомендуются различные специальные упражнения:• выделение заданного слова в ряду других слов. Логопед называет: машина, собака, кошка, а ребенок должен поднять флажок, если услышит слово собака; • различение слов, близких по звучанию, но разных по смыслу (уточка — удочка); различение сходных по звуковому составу предложений (показать картинку: то купается, а кто катается).