Файл: Логопедия.docx

В более легких случаях СА реб-к учится дифф-вать слова, близкие по звучанию, отличающиеся одной фонемой, слова с одинаковой ударностью, с одинаковыми опорными звукосочетаниями, с разным количеством слогов (слоговым размером), учится определять последовательность звуков в слове.

Дети с СА способны овладеть грамотой, но чтение и письмо-оказыв. нарушенными. Грамоте начинают обучать детей по возм. раньше. Дети овладевают письм. речью и пониманием ее по сравнению с устной. Через грамоту расшир. и уточн. понимание, проводится работа по развитию собственных л-г и фонетич.возможностей. При обучении грамоте детей с СА эффективным явл. глобальное чтение, что расширяет артикул. и акуст. возмож., а затем продолж. углубленная аналитико-синтетическая работа с восприним. и произносим. речью. Прослушав звук, слог, слово, реб-к показ. букву или табличку со слогом, словом, складывает слог, слово из разрезной азбуки. Постеп. у реб-ка выраб. связь фонемы, графемы и артикулемы. Дозир-ка от 3—5 до 20—30 минут 2—3 раза в день в условиях стационара, спец. д/с. Амбулаторно реб-к заним. 2—3 раза в неделю по 20— 30 минут при ежедн. закреп домашней работе.

26. Афазия: аспектный анализ.

Аф. – полная или частичная утрата речи, обусл. локальными поражениями ГМ. Аф.- это системное нарушение речи, к-рое возник при орг. пораж. ГМ, охватывает разные уровни орг-ции речи, влияет на ее связь с др. психич. процессами и приводит к дезинтеграции всей псих. деят-ти. При Аф. всегда нару-ется собств. речь и вербальное общение; наруш-е псих. процессов; личностная реакция на б-нь и изменение лич-ти. Исторический аспект: 17 в. – появл. отдельные работы с описанием Аф. Конец 19в. – интенсивн. развитие учения об Аф. 1864г- Труссо впервые предложил термин. Лурия А.Р - выделил 3 этапа в учении Аф.: I – «дело прошлого» – были выделены 2 формы Аф. моторная (аф. Брока) и сенсорная (Вернике).Зона Брока – центр двигательных анализаторов, зона Вернике – речеслуховой анализатор . Локализационисты и антилокализационисты. Либманн – описал апраксии артик. аппарата при Аф. Хэд – наруш-я поним. сложных логико-грамм. конструкций. Пик – аграмматизмы. происход. систематиз.и классиф-я представл об Аф.. 1-ая класс-ция Вернике. Лихтгейм. II– «дело настоящего» – до 40-х г. 20 в. Активное развитие афазиологии. ВОВ + разв-е физиологии, психологии, неврологии, нейрохирургии. появл. нейропсихология и вследствие этого новое учение об афазии. Лурия – основоположник афазиологии. Достижения: выделены факторы, лежащие в основе афазии; выделены формы афазии; дано патогенетическое объяснение этих форм. Лурия – принцип системного строения и динамической (поэтапной) локал. ВФП; предлож. медоты изуч. наруш. псих. деят-ти, различн. познават. процессов., сказал, что «при любой форме Аф. речь наруш-ся как деят-ть»;предлож. нейропсихологич. методику, направл. на изуч. различн. симптомов и синдр., возник. при пораж. различных стр-р мозга Аф., что позволяет сделать заключ о форме Аф. и диагностировать пораж ГМ. III- он сейчас, Лурия считал, что это «дело будущего»: Бурлакова М.А., Цветкова Л.С. Правдина-Винарская. Этиологический аспект: разнообр. орг. пораж ГМ в период уже сформиров. речи при Аф. наблюд. наруш-я в лобных, теменных, затылочных, височных долях коры ГМ; травмы(локальное пораж); опухоли; воспалит. процессы ГМ; наруш-е мозгового кровообр.; сосудистые заб-ния.проявл АФ. зависят : от обширности очага; от локализации; от сочет. органич и функц. поражений ( у молод. быстрее восст.); от хар-ра пораж ГМ (причины). Механизм Аф.: первичный очаг органич. поражения ГМ приводит к нарушению проводимости нервных импульсов из-за чего наступает перерыв, ослабление или прекращение деят-ти ГМ , происходит рассогласование деят-ти мозговых зон. Всегда при Аф. наблюд. отклонение от N в пораж. основных нервн. процессов (возбуждение, торможение). Вокруг очага пораж образуется торможение, угнетение деят-ти мозга; из-за этого к основному органич. фону присоед. вторич-е функц-е наруш-я. Лурия пониал рабоу ГМ как взаимодействие 3 основных физиологич. блоков : 1. регуляции тонуса и бодрствования, 2. приема, переботки и хранения инф-ции; 3. программирования регуляции контроля деят-ти. Классификация Аф.: Неврологическая классиф-я Вернике – Лихтгейма. Классиф-ция Хэда. Нейропсихологическая классиф-я Лурия: 6 форм: Акустико-гностическая (сенсорная) Аф.- описал Вернике, ценральный дефект – наруш-е акустического анализа и синтеза звуков речи, к-рые проявл. в наруш-и фонематического слуха; расст-во фонем. слуха обусл. грубое наруш-е понимания (импрессивной речи). Акустико-мнестическая – наруш-е слухоречевой памяти, сниж. Объема акустического восприятия, наруш-е зрительных предметных образный представлений (за словом нет образа); центр. дефект – наруш-е поним. речи. Следов., нарушено повторение, вторично наруш-на устная спонтанная речь, для к-рой хар-но наличие большого кол-ва вербальных парафазий. Семантическая- наруш-е симультанного простр. восприятия; центр дефект – наруш-е поним. логико-грамматич. конструкций. Нет глубокого нар-ния экспресс. речи.. Афферентная (кинестетическая) моторная: наруш-е кинестетич. ощущений. Осню дефект – нару-е адресации нервных импульсов, к-рые должны обеспечить нужное положение органов артикуляции (либо полное отсутствие экспр. речи, либо обилие литеральных парафазий. Автоматиз формы речи более сохранны(дни недели, счет)).Эфферентная моторная – патологич инертность раз возникших стереотипов, к-рые появляются из-за наруш-я смены иннервации. Наруш-ется своевременное переключение с одной серии артик. движ. на другую. Персеверации(застревания), патологич. повторения. В основе процессы, к-рые связаны с запаздыванием сигнала о прекращении движений. Персеверации затрудняют или делают невозможной устную речь. Изолир. произнош. звуков N, а серийное –нарушено. Часты эмболы (как пусковой механизм) нарушение просодики, ударения, ритмико-мелодической стр-ры, речь скандированная, штампы и стереотипы. Динамическая – наруш-е внутренней речи, наруш-е ее предикативности (наличие в предложении сказуемого, наличие схемы предложения, его связность). Центр. дефект – наруш-е продуктивной активной речи, т.е. невозможность активного высказывания. При активной речи – шаблоны и стереотипы; нарушение предикативности(мало глаголов); короткая рубленая фраза; длительные паузы между словами;снижена общая и психическая активность, отсутствует вербальная активность.

27. Методика логопедической работы при афазии

Л.С. Цветкова сформулировала новые принципы восстановительного обучения

I. Психофизиологические принципы

1. Принцип квалификации дефекта – от этого зависит применение адекватных дефекту методов.

2. Использование сохранных анализаторных систем в качестве опоры при обучении.

3. Создание новых функциональных систем на основе афферентаций (звеньев), не принимавших прежде прямого участия в отправлении пострадавшей функции.

4. Опора на разные уровни организации психических функций, в том числе и речи.

5. Опора при обучении на всю психическую сферу человека в целом, а так же и на отдельные сохранные психические процессы – память, мышление, воображение и т.д.

6. Принцип контроля (магнитофон, зеркало и т.д.)

II. Психологические

1. учета личности больного.

2. опоры на сохранные формы деятельности

3. опоры на деятельности больного

4. организации деятельности больного.

5. программированного обучения.

6. системного воздействия на дефект (не только на речь, но и др. псих. функции).

7. учета социальной природы человека.

III. Псих-пед принципы

1. «от простого к сложному».

2. учета объема и степени разнообразия материала.

3. сложности вербального материала.

4. Эмоциональная сторона материала.

Работа по восстановлению речи у больных с афазией описаны Э.С. Бейн, Л.С. Цветковой, А.Г. Лурия, В.В. Опель, В.М. Коганом, Р.А. Ткачев, Э.С. Бейн, Л.Г. Столярова, М.К. Шохор-Троцкая (Бурлакова) и др. Задачами восстановительного обучения являются:

1. Восстановление не отдельных сторон речи, а ее коммуникативной функции.

2. Работа над речью больного не изолированно, а в связи и в системе воздействий и на другие психические процессы (восприятие, память, мышление и т.д.).

3. Преодоление дефекта, а не приспособление к нему.

4. Возвращение больного в нормальную социальную среду, а не в упрощенную.

5. Восстановление деятельности человека, а не отдельных сенсорных операций.

I. Острый период или ранние этапы восстановления речи. До 2-х мес. После заболевания

а) Основной задачей острого периода является растормаживание речевой функции на основе старых речевых стереотипов. Должно проводиться на раздражителях малой силы (шепотом, вполголоса). Материал подбирается по его смысловой и эмоциональной значимости для больного. В дальнейшем работа переводится на вопросы специальности, профессии. В основу восстановительной работы при растормаживании речевой функции кладется диалогическая речь.

б) Следующей задачей в острый период является предупреждение некоторых патологических симптомов афазии, в частности аграмматизма, эмбола. Речь сразу должна быть полноценной в плане лексики, а дефекты произношения можно терпеть, которые не снижают правильности.

в) Предотвращение отношения афазика к себе, как неполноценному. Больной должен почувствовать, что вы относитесь и разговариваете с ним как с равным (называете по имени-отчеству, а не «больной» и пр.). Предупреждение эмбола.

Условия, способствуют затормаживанию речевого эмбола:

1. Соблюдение оптимальных интервалов между речевыми раздражителями, позволяющими после выполнения каждого задания полностью исчезнуть возникшему возбуждению.

2. Подача материала на малой силе голоса (поначалу на шепоте).

3. При первом же намеке на появление персеверации делать паузу в занятиях.

4. Рекомендовать больному (временно) стараться не разговаривать с окружающими

5. Предлагать больному самому замолчать при первом появлении персеверации.