Файл: ПОСОБИЕВЕГЕТАТИКА.doc

Изменением структуры миокардиоцитов – увеличением их длины и толщины вместе с увеличением ёмкости полостей – признаков специфического типа гипертрофии миокарда;
Увеличением размеров сердца в пределах метаболической целесообразности;
Повышением возбудимости миокарда и более быстрым приростом производительности сердца;
Усилением сократительной способности желудочков и возрастанием ударного объёма;
Усилением ваготонии, снижением ЧСС покоя до 40–50 уд/мин.;
Расширением функциональных резервов сердца и диапазона адаптивной изменчивости;
Совершенствованием рефлекторных механизмов вегетативной регуляции кардиодинамики, оптимизирующих прирост СВ в соответствии с мощностью нагрузки, что экономизирует метаболические затраты миокарда.

Глава VI Физиология Системы кровообращения

1. Функциональная организация системы

Кровообращения

Система кровообращения объединяет в своей геометрии два последовательных сосудистых отдела циркуляции крови, с которой ко всем телесным и вегетативным органам доставляется жизненная энергия, кислород, энергетические и пластические субстраты, биологически активные вещества, а также удаляются из тканей и межклеточной плазмы продукты обмена веществ.

1) Большой, центральный круг сосудистой системы – начинается от левого желудочка сердца и через аорту и артерии снабжает кровью все внутренние органы, включая сердце и мозг;

2) Малый, легочный круг – переносит кровь от правого желудочка к системе легких для отдачи углекислого газа и насыщения крови О₂ и жизненной энергией – праной.

Функциональные группы сосудов:

<> Амортизирующие сосуды эластического типа (аорта, легочные артерии, большие артерии) – благодаря компрессионным свойствам стенок сглаживают пульсовые колебания ударных систолических волн кровотока, создающих турбулентный, вихреобразный поток, повышающий внутрисосудистое давление.

<> Резистивные сосуды с развитой гладкой мускулатурой стенок – (концевые артерии, артериолы, часть капилляров, меньше – вены и венулы) – оказывают наибольшее сопротивление кровотоку, регулируют объёмную скорость кровотока и перераспределяют объём сердечного выброса крови между органами.

<> Сфинктеры прекапиллярных артериол – регулируют число активных капилляров и площадь транскапиллярного обмена.

<> Обменные капилляры – обеспечивают диффузию газов, обмен веществ и фильтрацию воды.

<> Емкостные сосуды: вены, особенно печени, чревной области и кожи (временные «депо» крови) – вмещают большую часть объёма циркуляции крови благодаря высокой растяжимости.

<> Шунтирующие: артерио-венозные анастомозы – регулируют в некоторых тканях капиллярный кровоток.

2. Закономерности и Параметры гемодинамики

Кардиодинамические характеристики – сердечный выброс (СВ), ЧСС, систолический объём (СО), длительность сердечного цикла ( t с.ц.) – непосредственно влияют на следующие параметры кровообращения:

* Объемную скорость кровотока в сосудах

(V об.) =Q=СВ (л/мин);

* Линейную скорость кровотока (V лин.) см/сек. ^–
1–

она обратно пропорциональна поперечному сечению сосудов, неодинакова в разных сосудах: в аорте = 0,5 м/сек., в полых венах = 0,25 м/сек. и особенно снижена в капиллярах – до 0,5 мм/сек.

V лин. =

Q (или V об.)

S (пл. поперечного сечения)

* Время кругооборота крови в сосудистых контурах:

в покое = 20–23 сек., при нагрузке = примерно 8 – 10 сек.

* Артериальное Давление (АД) в русле– мм. рт. ст.

max – систолическое (СД) – в фазу изгнания крови,

min – диастолическое (ДД) – в фазу наполнения полостей.

* Пульсовое давление (ПД) – амплитуда колебаний между систолическим и диастолическим давлением: ПД = СД – ДД;

* Среднее артериальное давление (АД ср.) – движущая сила кровотока на протяжении сердечного цикла:

для крупных центральных артерий: АД ср. = ДД + ½ ПД,

для периферических артерий: АД ср. = ДД + 1/3 ПД

* Индивидуальные параметры АД могут быть измерены и сопоставлены с должными на основе расчётных уравнений:

СД = 1,7 х возраст + 83; ДД = 1,6 х возраст + 42 (до 24 лет)

СД = 0,4 х возраст + 109; ДД = 0,3 х возраст + 67 (от 25 до 80л.)

Законы Гемодинамики

Определяют взаимоотношения системы динамических факторов, определяющих и лимитирующих эффективность циркуляции крови.

Первый Закон – указывает на функциональные взаимоотношения гемодинамических факторов, влияющих на объёмную величину и скорость кровотока в большом и малом кругах кровообращения:

Q = CB =

P (арт. давл.)

л/мин

R (общ. периф. сопрот. сосудов.)

Второй закон – определяет влияние факторов гемодинамики на величину давления крови в сосудистом русле, обусловленного общими физическими факторами гидродинамики, включая объём потока крови, объём кровяного русла (диаметр и просвет сосудов), вязкое трение между слоями крови и стенками сосудов, а также действие силы гравитации на массу крови в сосудах. Гидростатическое давление (Р) влияет на артериальное давление при вертикальном положении тела: давление крови в сосудах ниже сердца возрастает, а выше сердца – снижается, пропорционально расстоянию русла от сердца.

Р = Q x R мм. рт. ст.

max систолическое Р (АД) покоя = 105-120 мм. рт. ст.

min диастолическое Р = 65-75 мм. рт. ст.

При физических нагрузках и повышении периферического сопротивления max АД может возрастать до 200–210 мм. рт. ст.

Третий закон – определяет факторы, влияющие на общее периферическое сопротивление кровотоку (ОПС) во всех сосудах большого круга, в том числе движущую силу кровотока (Р), его вихреобразное течение в сосудистом русле, объём крови, вязкость крови и эластичность стенок сосудов.

В терминальных артериях и артериолах доля R составляет почти 50% ОПС, в артериях – 19% и в капиллярах оно составляет 25% от ОПС. Изменение сопротивления сосудистой сети – один из факторов, влияющих на адаптацию кровоснабжения органов в соответствии с их потребностями.

R =	P сист. дин. х мм ^–1 х сек./ Q

3. Адаптация Гемодинамики к физическим нагрузкам

Аэробные нагрузки циклического характера с ритмичным, тетаническим режимом сокращения мышц оказывают положительное влияние на циркуляцию крови, благодаря «мышечному насосу», при условии устойчивой кардиодинамики в пределах ЧСС = 110–140–150 уд/мин. и удовлетворении кислородного запроса активных мышц.

Анаэробные нагрузки силового и скоростно-силового характера отрицательно влияют на объёмную скорость кровотока из-за увеличения периферического сопротивления и сдавливания сосудов при высоких мышечных напряжениях. При этом создается кратковременная, повторяющаяся гипертензия, нарастающая до значительного повышения артериального давления при статических напряжениях.

Факторы, оптимизирующие объём кровотока (q)

1} Кинетическая энергия Сердечного Выброса – «гемодинамический удар» – результат трёхмерного сокращения миокарда по горизонтальной и вертикальной оси и скручивания, что создаёт сильный турбулентный выброс порций крови в аорту во время систолы. Благодаря жестким стенкам аорты энергия продвигает массу крови к артериям центрального круга.

2} Потенциальная энергия эластической силы стенок сосудов, создающая их растяжение во время систолического выброса и последующее сокращение гладких мышц сосудов, продвигающая массу крови в фазу диастолы и поддерживающая непрерывный кровоток .

3} Адаптивные изменения просвета сосудов и периферического сопротивления кровотоку под воздействием гуморальных факторов метаболической регуляции, а также нейрогенной импульсной регуляции сосудистого тонуса в артериальных магистралях.

4} Центральная нейрогенная регуляция просвета сосудов со стороны сосудо-двигательного центра продолговатого мозга и сосудо-двигательных рефлексов: вазо-констрикторных – сосудосуживающих, вазо-дилативных – сосудорасширяющих; вазо-прессорных – повышающих артериальное давление; вазо-депрессорных – снижающих давление.

5} Градиент давления между артериальным и венозным концами сосудистой сети  движущая сила [энергия] непрерывного кровотока в системе циркуляции: обеспечивает О₂ и метаболические потребности сердца, мозга и работающей мышечной массы.