Файл: Сандомирский М.Е. - Психосоматика и телесная психотерапия.pdf

долговременной памяти, блокирует воспроизведение соответству­
ющих энграмм). Во-вторых, тормозится проявление отрицательных 
эмоций, связанных как с тревогой/страхом, так и с агрессией. 

Почему же порой целительная реакция релаксации не вклю­

чается своевременно? Происходит это потому, что сигнал для цент­
ральной нервной системы о завершении экстремальной, стрессовой 

ситуации не поступает. А это, в свою очередь, связано с тем, что че­
ловек - иногда сознательно, а чаще подсознательно - продолжает 
мысленно воспроизводить эту самую ситуацию, «зацикливается» на 
ней. Таково в целом свойство нашего мозга, связанное с механизма­
ми негативных мыслей и отрицательных эмоций (навязчивостью, 
эпилептогенной «раскачкой»). Отсюда важнейшее значение в «за­
пуске» реакции релаксации имеет разрыв порочного круга навяз­
чивых негативных мыслей. И поэтому, чтобы избежать повреждаю­
щего влияния негативных эмоций на состояние здоровья или хотя 
бы ослабить его, человеку настоятельно необходимо научиться за­
пускать универсальную реакцию релаксации произвольным обра­
зом - с помощью стандартных техник саморегуляции (мышечное 
расслабление и брюшное дыхание, активирующее парасимпатичес­
кий отдел вегетативной нервной системы). 

Последнее тем более важно, что если на уровне вегетативной 

нервной системы, отчасти доступном сознательному контролю, ре­
акция напряжения в целом связана с активацией ее симпатического 
(эрготропного) отдела, то реакция релаксации представляет собой 
переход к парасимпатическому (трофотропному) преобладанию. То 
же справедливо и для психоэмоциональной составляющей реакции 
релаксации. Как указывали Э. Гелльгорн и Дж. Луфборроу (1966), 
«снижение мышечного тонуса и тенденция к засыпанию [в опытах 
на животных -

 прим. наше]

 позволяют считать, что ощущение бла­

гополучия связано с торможением эрготропной системы и повыше­
нием тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы». 

Практическая значимость подобного подхода несомненна: тем 

самым можно добиваться нормализации психоэмоционального со­
стояния в целом и функционального состояния внутренних орга­
нов в частности. Очевидно, что регулярное целенаправленное ис­
пользование реакции релаксации - именно то, что нужно человеку 
для поддержания душевного и телесного здоровья, для обеспече­
ния долгой, здоровой (и более счастливой) жизни. Это подтверж­
дают не только современные медицинские исследования, но и мно-

102 

Глава 4 

говековой опыт применения человечеством оздоровительных ды­
хательно-релаксационных практик - таких, как йога и ци-гун, а так­
же современный опыт использования телесных методов психокор­
рекции. 

Таким образом, реакция релаксации представляется универ­

сальным механизмом снятия психической напряженности (и реше­
ния множества психологических проблем). Именно с этим связана 
широкая популярность релаксационных процедур в самых разных 
методах психокоррекции, и в первую очередь, конечно, телесно-ори­
ентированных. Активация парасимпатического отдела вегетативной 
нервной системы, лежащая в основе реакции релаксации, полезна в 
борьбе не только с психосоматическими, но и собственно душевны­
ми заболеваниями (в частности, она лежит в основе лечения деп­
рессии с помощью метода стимуляции блуждающего нерва). 

Учитывая, что основным видом стресса для современного че­

ловека является стресс психоэмоциональный (Бодров В.А., 1995), 
психосоматические расстройства можно с полным правом назвать 

«болезнями неотреагированных эмоций». В современной трактов­

ке они описываются как аффективно обусловленные или аффектив­
но-соматические нарушения (Антропов Ю.Ф., Шевченко Ю.С., 
2000). Способствуют формированию эмоционально-стрессовых рас­
стройств особенности эмоционального реагирования человека, тес­
но связанные с типологическими особенностями его личности. В 
этом плане более всего предрасположен к возникновению психосо­
матических нарушений так называемый Д-тип личности (Потеш­
ных Е., 2000), главная черта которого - хроническое подавление 
негативных эмоций, сочетающее склонность к негативным эмоци­
ям и к подавлению эмоционального самовыражения. Настоятель­
ной задачей психокоррекции в этом случае является личностная 
реконструкция, перестройка психологического типа (см. «Личност-
но-типологическая основа телесной психокоррекции» в разделе, 
посвященном описанию метода Ретри). 

3. Модель «болезней готовности» 

(В. Икскюль) 

Эта модель представляет собой интеграцию моделей У. Кен-

нона и Г. Селье, рассматриваемых с клинико-психологической 

:ихофизиологически-ориентированные модели психосоматических расстройств 103 

точки зрения как особое психофизиологическое состояние готов­
ности (V. Uexkuell, 1963). Имеется в виду готовность человека к 
экстремальным, стрессовым воздействиям, когда происходит пе­
реход готовности психоэмоциональной в готовность телесную. 
Последняя представляет собой набор характерных для стресса 
физиологических реакций, управляемых не рассудком, а аффек­

том. Если же цель, для которой предназначена готовность, не до­
стигается и соответствующие действия задерживаются, то подоб­
ное состояние становится хроническим. Связанные с его поддер­
жанием физиологические сдвиги приводят к перенапряжению и 
повреждению. Например, длительно повышенная секреция же­
лудочного сока - к повышению кислотности и возникновению 
язвы желудка; постоянный спазм артериол (преходящая «гипер­
тония готовности») - к стойкому повышению артериального дав­
ления (гипертоническая болезнь). 

Подобная картина возникает, когда становится невозможным 

«разрешение готовности» (вследствие вытеснения или потери мо­

тива). В других терминах можно описать его на физиологическом 
уровне как следствие хронической нервно-психической напряжен­
ности, а на психологическом уровне - синдрома тревожного ожи­
дания. 

4. Условно-рефлекторные (кондиционирование) 

и когнитивные модели 

К числу этих моделей относятся как хорошо известные теоре­

тические схемы: 

◊ условно-рефлекторная теория в форме классической модели 

(И.П. Павлов), 

◊ кортико-висцеральная теория формирования внутренних бо­

лезней (К.М. Быков, И.Т. Курцин), послужившая развитием 
предыдущей; 

так и более современные модели: 

◊ импринтинг (К. Лоренц), 
◊ выученная беспомощность (М. Зелигман). 

104 

Глава 4 

КЛАССИЧЕСКАЯ УСЛОВНО-РЕФЛЕКТОРНАЯ МОДЕЛЬ 

И КОРТИКО-ВИСЦЕРАЛЬНАЯ ТЕОРИЯ (И.П. ПАВЛОВ) 

В 20-30-е годы XX в. И.П. Павловым и его учениками была 

создана физиологическая модель внутреннего психологического 
конфликта. В опытах с животными было обнаружено, что к разви­
тию соматических нарушений приводит «сшибка» рефлекторных 
процессов, иначе говоря, одновременная активизация с помощью 
одного и того же условного стимула противоречащих друг другу 
безусловных рефлексов - например, пищевого и оборонительного. 
Таким образом, согласно этой модели, в основе психосоматических 
расстройств человека также лежит «сшибка» условных рефлексов, 
имитирующая ситуацию неопределенности, содержащую логи­
чески неразрешимые противоречия. Еще один физиологический ме­
ханизм психологических срывов - образование «патологических» 
условных рефлексов. Например, бронхоспазм у больного бронхи­
альной астмой, возникающий не при вдыхании аллергена, а лишь 
при виде изображения предмета, играющего его роль (например, 
растения с сильным запахом). Практическим применением этой 

теории стала условно-рефлекторная терапия, то есть исправление 
или угашение «лишних» условных рефлексов путем их сшибки с 
безусловными. (Одной из первых областей, в которых данный ме­
тод был применен еще в 30-е годы, стало лечение алкоголизма с по­
мощью формирования условно-рефлекторной рвотной реакции, по 

И.Ф. Случевскому). 

Приложением павловской условно-рефлекторной теории к 

клинике явилась кортико-висцеральная теория К.М. Быкова и 
И.Т. Курцина (1950-е гг.), объясняющая происхождение внутрен­
них (на самом деле психосоматических) болезней следующим об­
разом: кора головного мозга может непосредственно влиять на со­
стояние внутренних органов (по механизму условных рефлексов) 
и соответственно непосредственной причиной психосоматических 
заболеваний является нарушение динамики физиологических про­
цессов (баланса возбуждения и торможения) на уровне коры голов­
ного мозга. Исходя из этих представлений был предложен неспеци­
фический метод лечения внутренних болезней с помощью охрани­
тельного торможения (длительного искусственного сна). 

С точки зрения телесно-ориентированной психокоррекции, 

осознавание телесных ощущений, связанных с тем или иным внут-

Психофизиологически-ориентированные модели психосоматических расстройств 105 

ренним органом, и проработка этих ощущений способствует нор­
мализации функционального состояния данного органа. В основе 
получаемого подобным образом положительного эффекта лежит, 
по-видимому, достижение более полноценного функционирова­
ния корково-корковых взаимосвязей, то есть согласование актив­
ности сомато- и висцеросенсорных зон коры и ее лобных областей. 
Тем самым подобные психокоррекционные техники также можно 

рассматривать как практическое приложение кортико-висцераль-
ной теории. 

В дополнение к первоначальным, условно-схематическим кон­

цепциям И.П. Павлова, последующие работы физиологов его шко­
лы привели к представлению об условном рефлексе как объедине­
нии безусловных рефлексов, каждый из которых соответствует не 
простой линейной схеме рефлекторной дуги, а «многоэтажной», 
представленной на различных уровнях центральной нервной сис­
темы (Асратян Э.А., 1981). Отсюда пришло понимание, что у чело­

века условные рефлексы могут формироваться как на сознательном, 
так и на бессознательном уровне. А это значит, что один и тот же 
рефлекс может осуществляться на разных уровнях. Важнейшим для 
психокоррекционной практики следствием этой теоретической мо­

дели является то, что на нижних «этажах» рефлекторной цепочки -

на подкорковом, подсознательном уровне - рефлекторный акт 
может осуществляться автономно, без ведома и согласия вышесто­
ящего - коркового, сознательного уровня. К тому же это происхо­

дит и быстрее, так как задействуется меньше «инстанций». (Как 

обычно, в многоуровневой, иерархической системе управления «вер­
хи» неповоротливы и инертны. Они узнают о происшедшем в пос­
леднюю очередь и лишь потом делают вид, что все позитивные про­
цессы происходят благодаря их вмешательству, а негативные - не­
смотря на их неодобрение.) И в типичном случае вначале происходит 
простой (привычный, автоматизированный) условно-рефлектор­
ный акт, а лишь затем возникает его осознавание. 

Эти схематические представления непосредственно приложи-

мы к механизмам возникновения эмоций, которые представляют 
собой условные рефлексы, функционирующие на неосознаваемом 
уровне. Точнее, автоматически-бессознательно включается первое 
звено сложной рефлекторной цепочки эмоциональной реакции; до­
ступной же осознаванию эмоция становится на более поздней ста­
дии. Для понимания этого механизма необходимо вспомнить о тео-

106 

Глава 4