Файл: Мастерc У. - Основы сексологии.pdf

В

 1980-

е гг

. 

общественность США с напряжением следила за разворотом

 .

событий

,

связанных с БППП

. 

Вначале все внимание было направлено на еще продолжающуюся

эпидемию генитального герпеса

. 

Первое время горячее обсуждение этой проблемы в

средствах массовой информации приносило немало пользы

, 

однако постепенно

эмоциональность прессы стала приобретать оттенок истерии

. 

Такая реакция

, 

наверное

,

достигла бы пика в середине

 1982 

г

., 

но к началу

 1983 

г

. 

отчаянные страхи по поводу

генитального герпеса были полностью вытеснены сообщениями о СПИДе

.

Возрастающая озабоченность проблемой СПИДа отвлекла внимание от миллионов
больных генитальным герпесом

, 

но одновременно создала вокруг СПИДа атмосферу

страха

, 

сгущавшуюся по мере того

, 

как становилось все яснее

, 

что вирус

, 

вызывающий

СПИД

, 

может передаваться и при гетеросексуальных контактах

.

Страх

, 

определяющий реакции многих людей на эпидемию СПИДа

, 

в некоторых

отношениях сходен со страхом

, 

испытываемым человеком

, 

когда он обнаруживает у себя

симптомы

, 

которые возможно указывают на наличие у него какой-то БППП

. 

Страх и

невозможность поверить в то

, 

что он мог заразиться БППП

, 

нередко заставляют человека

оттягивать посещение врача

, 

подспудно надеясь

, 

что если отрицать наличие болезни

, 

то

она как бы исчезнет сама собой

. 

Это один из примеров действия механизма

психологической защиты

, 

называемого отрицанием

, 

при котором человек просто

отказывается признавать реальность той или иной стрессовой или опасной ситуации

.

Отрицание

 - 

один из основных способов

, 

к которым прибегают люди

, 

желая справиться с

ситуациями

, 

вызывающими тревогу

.

В случае БППП отрицание

, 

к сожалению

, 

часто подкрепляется тем

, 

что симптомы

большинства этих болезней спустя несколько недель исчезают

. 

А тем временем

инфицированные люди продолжают оставаться носителями инфекции и подвергают своих
половых партнеров риску заражения

.

Действие механизма отрицания и его осознанного аналога

 - 

избегания

 - 

иллюстрирует

следующий пример

. 

По данным обследования

, 

из

 100 

студентов колледжа

, 

впервые

обратившихся в поликлинику

, 

чтобы проверить

, 

не заражены ли они БППП

, 

только

 20

записались на прием в течение первых

 3 

дней с момента появления симптомов

 (Kolodny,

1990). 

Более половины студентов обратились к врачу спустя по крайней мере две недели

.

Поскольку у

 30% 

всех обратившихся не было обнаружено никакой БППП

, 

они

совершенно понапрасну терзались тревогами

, 

оттягивая посещение врача

. 

А те

 40%

студентов

, 

которые прошли проверку лишь спустя более чем две недели

, 

не только

беспокоились в течение этого времени о самих себе

, 

но и действительно подвергали

опасности собственное здоровье и здоровье своих сексуальных партнеров своим
длительным отрицанием или избеганием

.

К страху и отрицанию

, 

заставляющих людей откладывать посещение врача или

поликлиники

, 

чтобы обследоваться по поводу возможной БППП

, 

добавляется еще один

обычный механизм психологической защиты

 - 

рационализация

. 

Рационализацией

называют поиск оправданий своему поведению вместо признания его истинной причины

.

Ярким примером рационализации служит высказывание одного из студентов
(упоминавшихся в предыдущем абзаце

): "

У меня в самом деле не было времени прийти

сюда раньше

. 

Я работал над курсовой работой и мне предстоял серьезный экзамен

, 

а

кроме того

, 

мне казалось

, 

что я заболеваю гриппом

. 

Помимо всего у меня однажды уже

появлялись такие выделения и все обошлось

". (

Из картотки авторов

.) 

То обстоятельство

,

что у подруги этого студента также были симптомы БППП

, 

по-видимому

, 

не поколебали

его защитные механизмы

. 

Это тоже вполне типично

: 

здравый смысл отступает перед

принятым с самого начала нежеланием признать

, 

что произошло нечто неприятное

.

Многие

, 

обнаружив у себя симптомы возможной БППП

, 

неохотно идут к врачу еще и

потому

, 

что боятся нотаций или не уверены в том

, 

что им будет обеспечена достаточная

конфиденциальность

. 

Хотя закон обязывает врачей сохранять в тайне сведения о своих

пациентах

, 

в некоторых обстоятельствах они вынуждены поступать иначе

. 

Например

, 

в

ряде штатов суд может затребовать у врача историю болезни

. 

Повсеместно врач обязан

сообщать о случаях определенных инфекционных заболеваний в отделы здравоохранения
штата

. 

Имеющиеся у врачей сведения часто становятся известны страховым компаниям

:

пациенты соглашаются на это

, 

когда это необходимо для полунения страховки или

заключения новых договоров по страхованию здоровья или жизни

. 

Поэтому всем

, 

кого

особенно беспокоят подобные ситуации

, 

следует обсудить со своим врачом пределы

, 

до

которых возможна полная конфиденциальность в их конкретном случае

.

Всего несколько лет назад пациенты приходили в смятение

, 

если им приходилось

выслушивать от своего врача целую лекцию о традиционных сексуальных ценностях и о
риске

, 

которому они подвергают свое здоровье при случайных половых контактах с

многочисленными партнерами

. 

В настоящее время врачи

, 

дающие такие советы

, 

уже не

кажутся старомодными или пытающимися навязать своим пациентам собственные
моральные принципы

: 

в свете всего того

, 

что стало известно об эпидемиях БППП за

прошедшее десятилетие

, 

такие врачи

, 

быть может

, 

просто проповедуют более здоровый

образ жизни

. 

Тем не менее

, 

если эти непрошенные советы вызывают ощущение

неловкости у больного

, 

то

, 

как правило

, 

ему лучше обратиться к другому врачу

, 

с

которым он сможет чувствовать себя более свободно

.

Какое воздействие оказывает БППП на сексуальность человека

? 

В большинстве случаев

,

за исключением СПИДа

, 

если инфекция своевременно обнаружена и излечена

, 

ее

воздействие на физическое состояние либо незначительно

, 

либо отсутствует вовсе

.

Некоторые больные БППП в активной фазе не проявляют интереса к сексу

, 

потому что он

может быть болезненным

, 

тогда как другие продолжают вести половую жизнь

, 

не ощущая

неудобств

. 

Даже нелеченая БППП

, 

перешедшая в хроническую форму

, 

обычно не

подавляет половое влечение и не нарушает функции половой сферы

 (

главное исключение

составляет генитальный герпес

, 

при вспышках которого половая активность бывает очень

болезненной

). 

Однако

, 

несмотря на то

, 

что БППП

, 

как правило

, 

не затрагивают

физическую сторону половой функции

, 

возможно тяжелое психологическое воздействие

самого факта такого заболевания

. 

Часто возникают чувство вины

, 

смятение и

беспокойство

. 

Иногда болезнь воспринимается как предостережение свыше или возмездие

за сексуальные прегрешения

; 

поскольку при этом секс приравнивается к греху

,

неудивительно

, 

что у отдельных больных с такой установкой происходит подавление

полового влечения

.

У других появляются навязчивая озабоченность гигиеной половых органов и тревожные
опасения повторной инфекции или заражения какой-либо другой БППП

. 

У некоторых

мужчин это приводит к затруднениям с эрекцией

, 

а у женщин в случаях крайне

гипертрофированного страха БППП может развиться вагинизм как неосознанный способ
защитить себя от заражения

. 

Нет нужды объяснять

, 

что сильнейшая тревога по поводу

чистоплотности в половой сфере может также заставить человека изменить тип своего
сексуального поведения

 - 

например

, 

не участвовать в орально-генитальном сексе

.

Когда один из партнеров

, 

состоящих в интимной связи

, 

заболевает БППП

, 

которой нет у

другого партнера

, 

то немедленно возникает мысль

, 

что зараженный имел половые

контакты

 "

на стороне

". 

Хотя это не всегда справедливо

, 

и некоторые БППП

 (

например

,

гепатит В

) 

часто передаются и неполовым путем

, 

неизбежные сомнения и недоверие

способны нарушить даже длительные связи

, 

основанные на взаимной любви

. 

Если же

один из партнеров заразит другого БППП

, 

то конфликт и враждебность могут зайти еще

дальше

. 

Эта враждебность может выражаться на сексуальном уровне

 (

отказ от

сексуальных отношений с партнером

) 

и распространиться на все аспекты

взаимоотношений

. 

Такая реакция способна оказать на интимную связь гораздо более

разрушительное воздействие

, 

чем сама БППП

. 

К счастью

, 

большинство людей довольно

быстро вновь начинают лучше относиться к своим партнерам

.

БППП

, 

за исключением СПИДа

, 

уже не пугают людей так

, 

как это было прежде

, 

однако

многие продолжают считать эти болезни какими-то

 "

другими

", 

не такими

, 

как прочие

инфекции

, 

именно потому

, 

что они передаются при половом контакте и поражают

половые органы

. 

По всей вероятности

, 

до тех пор

, 

пока люди не научатся думать о сексе

как о чем-то столь же естественном

, 

как дыхание и еда

, 

это постыдное клеймо будет

оставаться одной из реалий нашей жизни

.

Профилактика БППП

Китайской Народной республике

, 

по-видимому

, 

удалось практически искоренить сифилис

и многие другие БППП введением жестких правил сексуального поведения и
запрещением проституции

, 

однако большинству других стран приходится иметь дело с

БППП

, 

расплачиваясь за социальную и сексуальную свободу

. 

Предлагаемые ниже

практические советы помогут минимизировать шансы заразиться БППП или
распространять уже имеющуюся инфекцию

.

1.

Будьте информированны

. 

Знание симптомов БППП поможет избежать риска

заражения от партнера и вовремя начать лечение

.

2.

Будьте наблюдательны

. 

Одних лишь знаний недостаточно

. 

Наблюдательность

помогает обнаружить у себя или у партнера выделения из половых органов

, 

прыщи

, 

сыпь

или другие признаки инфекции

 (

их нельзя увидеть в темноте или при лунном свете на

заднем сиденье автомобиля

). 

Если вы заметили подозрительный прыщ или волдырь

, 

не

следует проявлять героизм

: 

воздержитесь от полового контакта и убедите партнера

обратиться к врачу

. 

Подобное

 "

разглядывание

" 

может показаться нелепым

; 

однако вовсе

не обязательно объяснять

, 

почему это делается

 - 

нередко можно очень хорошо все

разглядеть в процессе подготовки к половому акту

 (

раздевание

, 

массирование партнера

).

Есть еще один прием

, 

используемый обычно проститутками

 (

и врачами

) 

для проверки на

гонорею и неспецифический уретрит у мужчин

 - 

это

 "

выдаивание

" 

полового члена от

основания до головки

, 

чтобы установить

, 

нет ли каких-либо выделений

.

3.

Будьте разборчивы

. 

Многочисленность половых партнеров резко повышает риск

заражения БППП

. 

Анонимный секс тоже сопряжен с риском

: 

неизвестно

, 

можно ли

доверять партнеру и с кем он был близок в недавнем прошлом

. 

Разборчивость в выборе

половых партнеров повышает шансы избежать БППП

.

4.

Будьте честны

. 

Если вы заразились

 (

или думаете

, 

что могли заразиться

) 

какой-нибудь

БППП

, 

скажите об этом партнеру

 (

или партнерам

). 

Это поможет избежать

распространения инфекции и подтолкнет вашего партнера к тому

, 

чтобы следить за

появлением симптомов у себя или же пройти обследование

. 

Если же вас беспокоит

состояние здоровья вашего партнера

, 

не колеблясь

, 

спросите его об этом

. 

Глупо рисковать

собственным здоровьем

, 

оберегая чувства кого-то другого

.

5.

Будьте предусмотрительны

. 

Применение презерватива значительно понижает

вероятность заражения или передачи БППП

. 

Использование женщиной

внутривлагалищных химических контрацептивов

 (

пенообразующих веществ

, 

желе и

кремов

) 

снижает вероятность ее заражения гонореей

. 

Мочеиспускание вскоре после

полового акта помогает смыть из мочеиспускательного канала попавшие в него
микроорганизмы и тем самым немного снижает риск заражения

. 

Если вы считаете

, 

что

могли заразиться

, 

немедленно обратитесь за советом к врачу

. 

Если вы знаете

, 

что

заразились

, 

сразу начинайте лечение и воздерживайтесь от половой активности до тех

пор

, 

пока анализы не покажут

, 

что все в порядке

. 6. 

Не откладывайте обследования и

лечения

. 

Быстрый диагноз и эффективный курс лечения помогут избежать некоторых из

серьезных осложнений БППП

. 

Лечение можно провести у частного врача

, 

в больнице или

амбулаторно

. 

По окончании лечения необходимо повторить обследование

, 

чтобы

убедиться в своем выздоровлении

. 

Кроме того

, 

непременно убедите своего партнера тоже

пройти проверку

 (

и

, 

если окажется необходимым

, 

лечение

), 

чтобы избежать повторного

инфицирования

.

Выводы

1. 

Болезни

, 

называвшиеся прежде венерическими

, 

теперь предпочитают называть

болезнями

, 

передающимися половым путем

 (

БППП

); 

это позволяет избежать слова

"венерические

" 

и расширить крут инфекций

, 

входящих в эту группу

.

2. 

В США распространение БППП достигает масштабов эпидемий

; 

судя по имеющимся

данным

, 

ежегодно число заболевших хламидиозом увеличивается более чем на

 4 

млн

.,

гонореей

 - 

примерно на

 2 

млн

., 

остроконечной кондиломой

 - 

на

 750 

тыс

., 

генитальным

герпесом

 - 

на

 500 

тыс

., 

вирусным гепатитом

 - 

на

 500 

тыс

., 

сифилисом

 - 

на

 100 

тыс

.

Поскольку наличие какой-либо БППП повышает вероятность заражения вирусом СПИДа

,

такая статистика обычно действует отрезвляюще

.

3. 

Гонорея у мужчин характеризуется густыми выделениями из полового члена и

жжением при мочеиспускании

. 

У женщин она часто протекает без выраженных

симптомов

, 

но может вызвать поражение маточных труб

. 

Ввиду быстрого увеличения

числа штаммов гонококков

, 

устойчивых к пенициллину

, 

в настоящее время для лечения

рекомендуется сочетание двух антибиотиков

 - 

цефтриаксона и доксициклина

.

4. 

Сифилис вызывает бледная трепонема

 (Treponema pallidum) - 

подвижная бактерия

штопорообразной формы

, 

относящаяся к группе спирохет

. 

Первый симптом

 - 

появление

твердого шанкра спустя

 2-4 

недели после заражения

. 

Нелеченный сифилис переходит от

этого первичного периода во вторичный

 (

высыпания

, 

повышение температуры

,

постоянные или резкие боли

), 

далее в латентный период

, 

а иногда и в третичный

, 

для

которого характерны поражения головного мозга и болезни сердца

. 

Диагноз обычно

ставится на основании результатов анализа крови

, 

а лечение состоит в курсе инъекций

пенициллина

.

5. 

Хламидийные инфекции

 (

хламидиозы

) - 

широко распространенные БППП

, 

вызываемые

бактерией

 Chlamidia trachomatis. 

У мужчин заражение хламидиями обычно вызывает

негонококковый уретрит или эпидидимит

, 

а у женщин

 - 

воспаление органов малого таза

(цервицит

, 

эндометрит

, 

сальпингит

), 

которое в отсутствие лечения может привести к

бесплодию

. 

У тех и у других

, 

но у женщин в особенности

, 

хламидиоз часто протекает

бессимптомно

. 

Считается также

, 

что он осложняет течение беременности

, 

часто бывает

причиной глазных инфекций и хламидийной пневмонии у новорожденных

, 

матери

которых инфицированы хламидиями

. 

Хламидийные инфекции хорошо поддаются

лечению тетрациклином

, 

доксициклином и эритромицином

.

6. 

Мягкий шанкр вызывается бактерией

 Hemophilm ducreyi 

и характеризуется появлением

на половых органах язв

, 

наполненных гноем

, 

и набуханием паховых лимфатических

узлов

. 

Рекомендуется лечение эритромицином

.

7. 

Генитальный герпес вызывают вирусы герпеса типа

 1 

и типа

 2. 

Обычно он начинается с

образования болезненных пузырьков на половых органах и вокруг них

, 

которые

, 

как

правило

, 

при первой атаке заживают за

 2-3 

недели

. 

Однако вирус герпеса продолжает

оставаться в организме в латентном состоянии и время от времени реактивируется

,

вызывая вспышки

, 

которые бывают выражены слабее

, 

чем первая атака

. 

В настоящее

время эта вирусная инфекция не поддается лечению

, 

однако препарат ацикловир

позволяет смягчить симптомы при первой атаке и сократить число рецидивов

.

8. 

Гепатиты А

, 

В

, 

С и

 D (

все они вызываются вирусами

) 

могут передаваться половым

путем

; 

наибольшая частота заражений отмечается среди гомосексуалов-мужчин и среди

гетеросексуалов с многочисленными половыми партнерами

. 

Заражение гепатитом В

может перейти в стадию носительства

, 

которое сопряжено с повышенным риском рака

печени

; 

примерно у половины инфицированных вирусом гепатита С развивается

хронический гепатит

, 

нередко с исходом в цирроз печени

. 

Гепатит

 D 

обычно возникает

одновременно с гепатитом В или на его фоне

.

9. 

Согласно современным взглядам

, 

генитальные бородавки

, 

считавшиеся безобидными

,

могут быть связаны с развитием различных раковых заболеваний половых органов

. 

Эти

бородавки вызываются различными штаммами вирусов папилломы человека

; 

наиболее

эффективный метод лечения

 - 

удаление их лазером

.

10. 

Лобковая вошь

 - 

паразит

, 

поселяющийся на лобке

, 

где прикрепляется к волосам

; 

укусы

этих вшей вызывают сильнейший зуд

. 

Паразитов относительно легко вывести

специальными шампунями или лосьонами

, 

содержащими гамма-бензенгексахлорид

(Kwell).