Файл: Мастерc У. - Основы сексологии.pdf

же выводу пришли авторы ряда других недавних исследований

 (Keiser et al., 1988;

Mulligan, Katz, 1988). 

Это говорит о том

, 

что истинная проблема заключается не в

снижении интереса к сексу

, 

а в общем ухудшении здоровья

. 

Определенную роль играют

гормональные и сосудистые факторы

 (Keiser et al., Diokono, Brown, Herzog, 1990). 

Весьма

правдоподобным выглядит объяснение

, 

согласно которому ухудшение общего состояния

отрицательно сказывается на способности к эрекции

, 

а интерес к сексуальному общению у

мужчин пропадает только после того

, 

как он твердо убеждается в расстройстве эрекции

.

Таблица

 10.6

Сексуальные проблемы у престарелых людей

Мужчины

 (N = 43)

%

Женщины

 (N = 20)

%

Боязнь половой слабости

37

Нерегулярный оргазм

30

Отсутствие устойчивой эрекции

33

Недостаточная эрекция у партнера

30

Невозможность эрекции

28

Недостаточное увлажнение
влагалища

30

Отсутствие оргазма

28

Озабоченность несексуальными
проблемами

25

Ограниченные возможности для половых
контактов

23

Ограниченные возможности для
половых контактов

25

Влагалищные боли или недостаточное
увлажнение влагалища у партнерши

23

Слабое половое влечение

25

Результаты опроса

 43 

мужчин и

 20 

женщин старше

 80 

лет

, 

имеющих хорошее здоровье и

постоянного полового партнера или партнеров

. 

По

 Bretschneider and McCoy, 1988.

Таблица

 10.7

Частота мастурбирования у пожилых людей в период проведения опроса

Возраст

Мужчины

Число опрошенных

Женщины

Число опрошенных

60-69

52,6%

152

47,1%

281

70-79

29,5%

95

49,1%

161

80-91

45,8%

24

34,5%

29

Copyright 1981 by Bernard D. Starr, Ph.D. and Marcella Bakur Weiner, Ed. D.

Небезынтересно отметить

, 

что большинство исследователей

, 

изучающих сексуальную

активность среди престарелых

, 

на самом деле ограничиваются оценкой частоты половых

актов

, 

игнорируя все другие формы сексуального общения

. 

Между тем

, 

как показывают

данные табл

. 10.7, 

многие люди в возрасте старше

 60 

лет продолжают мастурбировать

(Catania, White, 1982; Bretschneider, McCoy, 1988), 

хотя в основном это относится к тем

,

кто занимался этим в молодые годы

. 

Пожилые люди

, 

не имеющие половых партнеров

,

мастурбируют особенно часто

 (Catania, White, 1982). 

Пары в возрасте более

 60 

лет

продолжают практиковать и иные формы сексуальной стимуляции

 (

например

, 

оральный

секс или стимуляцию руками

). 

Эти способы не только обеспечивают известное

разнообразие

, 

но могут служить источником наслаждения и ощущения интимности даже

если у мужчины не возникает или быстро пропадает эрекция

 (Starr, Weiner, 1981; Turner,

Adams, 1988).

Вот что рассказал

 78-

летний мужчина

:

"Когда мне перевалило за шестьдесят

, 

у меня возникли проблемы с эрекцией

. 

Половое

сношение стало невозможным и поначалу я был очень расстроен

. 

Но жена нашла способы

расшевелить меня и спустя некоторое время

, 

когда я

, 

по-видимому

, 

успокоился

, 

все

пришло в норму

. 

Теперь

, 

когда у меня возникает желание

, 

а у нее нет

, 

каждый пускает в

ход рот и язык

. 

Мы собираемся прибегать к этому способу и в дальнейшем

. (

Из картотеки

авторов

)

В старшем возрасте женщины часто остаются вдовами

, 

поскольку продолжительность их

жизни больше

, 

а замуж они выходят за мужчин своего возраста или несколько старше

. 

С

годами мужчин-сверстников

, 

которые могли бы служить в качестве новых половых

партнеров

, 

остается все меньше

; 

надо учитывать также

, 

что и пожилые мужчины

предпочитают уделять внимание женщинам намного моложе себя

. 

Это сильно

ограничивает возможности сексуальных контактов для женщин старшего возраста

,

которые

, 

потеряв мужей

, 

сохраняют желание иметь полового партнера

.

На протяжении последнего десятилетия наметилась новая тенденция

, 

состоящая в том

,

что многие женщины

 60 

лет и старше не хотят покоряться судьбе

, 

оставшись вдовами или

разойдясь с мужем

. 

Они используют все возможности

, 

чтобы найти спутника жизни

, 

что

подтверждается

, 

например

, 

следующим объявлением

, 

помещенным в соответствующем

разделе популярного журнала

:

"Живая симпатичная

 62-

летняя вдова с хорошей фигурой и современными взглядами

познакомится с высоким привлекательным

, 

интеллектуальным мужчиной

 60-65 

лет

. 

Если

новый роман для Вас интереснее гольфа

, 

пришлите фотографию и телефон

".

Бывают случаи

, 

когда

 65-

летний вдовец

 (

или вдова

) 

не утратили интерес к сексу

, 

однако

стесняются проявлять его

, 

боясь услышать в свой адрес ехидное замечание

: 

только

похотливые старики занимаются сексом

" 

или

 "

этой старушенции надо бы вести себя

сообразно возрасту

". 

Поскольку длительное воздержание от полового общения в пожилом

возрасте приводит к уменьшению половых органов

 (

точно так же как здоровая рука на

перевязи за несколько месяцев теряет силу и способность к координированным
движениям

), 

пожилой человек действительно оказывается перед дилеммой

: "

упражнять

или потерять

".

Часто забывают и о такой серьезной проблеме

, 

стоящей перед стариками

, 

как перспектива

оказаться в доме для престарелых

, 

куда многие из них попадают из-за ухудшения

здоровья

, 

под предлогом необходимости их

 "

защиты

" 

или из-за желания упростить жизнь

детям

. 

По понятным причинам изучение полового поведения в этих популяциях

проводится лишь эпизодически

, 

тем не менее многие специалисты заявляют о

необходимости создавать в таких учреждениях условия для реализации сексуальных
желаний

 (

например

, 

предоставление отдельных помещений

) (Kassel, 1976; McKinley,

Draw, 1977; D.B. Miller, 1978; Wasow, Loeb, 1979). 

Администрация многих домов

престарелых почти всегда отрицательно относится к такой идее

; 

более того

, 

в

учреждениях такого типа иногда практикуется раздельное проживание мужчин и женщин

(в том числе состоящих в браке

). 

Мы считаем своим долгом выступить за изменение

существующей ситуации

. 

Необходимо помочь пожилым людям преодолеть чувство

одиночества и подавленности

, 

которое большинство из них испытывают

, 

оказавшись в

домах престарелых

.

Многие американцы не имеют представления о закономерных изменениях половой
функции в возрасте

 60-70 

лет и старше

. 

Пожилые люди принимают нормальные процессы

"затухания

" 

за признак надвигающейся опасности полностью утратить половую

способность

. 

Весьма полезной в этом отношении может оказаться короткая консультация

в среднем возрасте

, 

однако еще важнее изменить отношение человека к сексу и к тем

переменам

, 

которые сопровождают процесс старения

. 

Он должен хорошо усвоить

, 

что при

нормальном здоровье и наличии заинтересованного и привлекательного партнера нет
никаких оснований опасаться утраты сексуальных удовольствий в старческом возрасте

.

Возможно

, 

самым достоверным доказательством совершившейся сексуальной революции

станет изменение отношения отдельных людей и общества в целом к сексу в преклонном
возрасте

.

Семейное положение лиц разного пола в возрасте

 65 

лет

и старше в

 1987 

г

.

Таблица

 10.6

Сексуальные проблемы у престарелых людей

Семейное положение

Мужчины

Женщины

65-74

75+

65-74

75+

Общее число

7608

3970

9624

6773

Никогда не состояли в браке

4,7%

4,3%

4,8%

6,4%

Состоявшие в браке

 (

при наличии супруга(и

))

79,7%

65,9%

51,0%

22,4%

Состоявшие в браке

 (

супруг(а

) 

отсутствует

)

0,7%

1,9%

0,8%

0,9%

Овдовевшие

9,0%

23,6%

36,7%

67,0%

Живущие врозь

1,1%

1 ,0%

1 ,2%

0,6%

Разведенные

4,8%

3,3%

5,5%

2,7%

Цифры даны в тысячах

.

По данным статистического управления США

, 1989.

Секс после

 60

Вопреки широко распространённому мнению об исчезновении сексуальных интересов у
пожилых людей

, 

исследования показывают

, 

что многие из них продолжают вести

активную половую жизнь после того

, 

как им перевалило за шестьдесят

. 

Ниже приводятся

отдельные высказывания

, 

записанные во время собеседования с группой пенсионеров

.

68-

летний женатый мужчина

: "

Должен признаться

, 

я всегда думал

, 

что между пожилыми

людьми не бывает сексуального общения

, 

но когда мне стукнуло шестьдесят и я

обнаружил

* 

что сохранил все прежние желания

, 

это меня нисколько не удивило

."

72-

летняя женщина

: "

Людей поражает даже мысль о том

, 

что мы можем думать о сексе

. 

А

почему бы и нет

. 

Если секс еще доставляет радость и ничего не стоит

, 

да к тому же у вас

есть человек

, 

с которым приятно быть

, - 

в этом нет греха

."

76-

летняя вдова

: "

По-моему каждый молод настолько

, 

насколько он чувствует

. 

Если вы

понимаете

, 

что пора расцвета позади

, 

надо тем более спешить

. 

Если оставлять все радости

молодым

, 

то придется просто усесться в качалку и смотреть

, 

как стареешь

".

81-

летний мужчина

: "

Для меня это все равно

, 

что езда на велосипеде

. 

Однажды

научившись

, 

вы уже никогда не разучитесь

. 

Хотя мои друзья редко говорят о сексе

, 

да и

то больше в шутку

, 

я продолжаю думать об этом и даже кое-что вижу во сне

. 

Пару лет

назад у меня были проблемы с простатой

, 

и мой врач крайне удивился

, 

услышав

, 

что я

занимаюсь этим раза два в неделю

."

77-

летняя вдова

: "

Я полагаю

, 

что правильно отказаться от всякого секса

, 

как только вы

почувствуете

, 

что он больше не нужен

. 

Когда мой муж был еще жив

, 

мы продолжали

любить друг друга в течение многих лет после того

, 

как у нас прекратилось сексуальное

общение

."

70-

летняя замужняя женщина

: "

Приходитсй признать

, 

что с годами секс воспринимается

по-другому

. 

Я все еще получаю удовольствие

, 

и уверена

, 

что и муж тоже

, 

но вся

страстность выкипела давным давно и мне кажется

, 

что мы продолжаем все это скорее по

привычке

! 

чем из-за истинного влечения

."

69-

летций вдовец

: "

Еще никто не говорил о том давлении

, 

которое испытывает мужчина

со стороны женщины

, 

если он еще крепок и ничем не болеет

. 

Она флиртует

, 

она намекает

,

она делает не двусмысленное предложения

, 

а мне это не всегда нравится

, 

хотя должен

признаться

, 

что иногда я не отказываюсь

. 

Только очень неприятно вдруг обнаружить

, 

что

ни на что неспособен

, 

имея полную желаний партнершу

."

Выводы

1. 

В настоящее время сексуальная активность молодых людей выше

, 

чем

 20-30 

лет назад

,

хотя наметилась тенденция к вступлению в брак в более позднем возрасте

. 

Эти изменения

сопровождаются исчезновением двойного стандарта в отношении добрачного
сексуального опыта и значительным увеличением числа пар

, 

живущих совместно без

заключения брака

.

2. 

Несмотря на изменившееся отношение к сексу

, 

молодые люди продолжают

сталкиваться с определенными сексуальными проблемами

. 

Частота половых расстройств

нарастает

, 

поскольку число факторов

, 

оказывающих отрицательное воздействие на

сексуальную функцию

, 

увеличивается

. 

Среди молодых усиливается разочарование в

отношении случайных половых связей

.

3. 

Брак в известном смысле упрощает половое поведение

. 

Однако повышение числа

разводов в нашем обществе

, 

особенно среди молодых супругов

, 

показывает

, 

что жизнь в

браке больше не рассматривается как единственный вариант существования на всю
оставшуюся жизнь

. 

В то же время многие разведенные люди повторно вступают в брак и

сталкиваются с теми же самыми проблемами

, 

которые они не смогли разрешить ранее

.

4. 

Переход в средний возраст часто сопровождается кризисной ситуацией

, 

в которой

мужчина оказывается особенно уязвим в сексуальном плане

. 

У женщин кризис среднего

возраста может совпадать с уходом из семьи повзрослевших детей и с наступлением
менопаузы

. 

Тем не менее многие женщины раскрываются в сексуальном плане именно в

среднем возрасте

.

5. 

Менопауза

, 

наступающая обычно в возрасте

 48-52 

лет

, 

характеризуется прекращением

менструальных циклов

. 

Резкое уменьшение продукции эстрогенов в перименопаузальном

периоде может сопровождаться разнообразными симптомами

, 

в том числе

 "

приливами

",

атрофическими изменениями влагалища и остеопорозом

. 

Эти симптомы могут быть

предотвращены или ослаблены заместительной эстрогенотерапией в сочетании с
циклическим приемом прогестинов

 (

для сведения к минимуму риска возникновения рака

матки

).

6. 

В прошлом многие психические расстройства женщины объясняли наступлением

менопаузы

; 

исследования последнего времени не позволяют сделать вывод о резком

повышении частоты эмоциональных проблем в постменопаузе

.

7. 

Примерно у

 5% 

мужчин старше

 60 

лет имеют место климактерические явления в форме

снижения полового влечения

, 

слабости

, 

повышенной утомляемости и потери аппетита

.

Эти симптомы являются следствием пониженной продукции тестостерона и поддаются
корректировке с помощью заместительной терапии этим гормоном

.

8. 

В пожилом возрасте происходят заметные изменения в сексуальной сфере

. 

У женщин

наблюдается недостаточное увлажнение влагалища при половом возбуждении

, 

а у

мужчин замедляется наступление эрекции

. 

У лиц обоего пола снижается мышечный

тонус

. 

Тем не менее эти изменения обычно не препятствуют проявлению сексуальной

активности

.

9. 

На сексуальное поведение людей преклонного возраста существенное влияние

оказывает общественное мнение

, 

которое отрицает правомочность сексуальных

переживаний и возможность половых контактов в этот период жизни

. 

Общее ухудшение