Файл: Васильченко Г.С. - О некоторых системных неврозах и их патогенетическом лечении.pdf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.10.2020
Просмотров: 3362
Скачиваний: 5
Л а у ц е в
Η
ч у с Л. 3. Хлорэтиловая блокада. БМЭ, т. 34, 1961
28.
Л а у ц е в и ч у с Л. 3. Хлорэтиловая блокада (сегментарно-реф.
лекторная терапия). Изд. Минтис. Вильнюс, 1967.
Л а у ц е в и ч у с Л. 3., С т у п е л и с И. Г. Клин, мед., 1957., б,
Л е й б е и з о и Р. А. В сб.: Совр. вопросы общей патологии и ме-
дицины.
Λ1., 1950, 297.
Μ
а л ь к о в А. С. Ночное недержание мочи Дисс Л. — Севасто-
поль, 1950.
М и л он о в П. А. Урология, 1957, 2, 57.
М и р о н о в А. И. Урология, 1935, 1, 15.
Μ
и
ρ
о и о в А. И. Хирургия, 1939, 5, 96.
М и р о н о в А. И. Урология, 1941, 2, 86.
Μ
у к а н о в У. Д. Здравоохр. Казахстана, 1957, 9.
П а ш и н о в а
Η. Ρί.
Сборник научных трудов № 7, посвященный
20-летию института. Красноярск, 1963.
Π
а ш а н о в а Н. И. В сб.: Проблемы клинической невропатологии
Красноярск, 1966, 297, 301, 304.
П р о т о п о п о в В. П., Р а с и н С. Д. Невропатол. и психиатр
1950, 6, 28.
Р а ц ю т е - Б у т и н а в и ч е н е С. Хлорэтиловая блокада при
комплексном лечении энуреза у детей. Автореф. канд. дисс.
Вильнюс, 1964.
Р е й н г о л ь д М'. Л. Сов. мед., 1953, 12, 13.
Ρ
о з е н б а у м Э. Я., Г и л е в и ч С.
Α.,
Б а е в с к а я Е. С. Сов. мед.,
1954, П. 40.
Р о з е и бе
ρ
г Л. И. Вестн. венервл. и дерматол., 1953, 2, 55.
С и м о н я к Г. С. Сов мед., 1959, 3, 95.
С м и
ρ
н о в В. А. Педиатрия, 1955, 4, 68.
С м и р н о в В. А. Ночное .недержание мочи. М., 1957.
С о л о в ь е в А. А. В сб.: Совр. вопросы общей патологии и меди-
цины. М„ 1950, 22.
С п е р а н с к и й А. Д. Элементы построения теории медицины.
ВИЭМ, 1935.
С т о л л я р А. А. Вопр. охр. мат. и дет., 1961, II.
Т а р н о п о л ь с к а я П. Д., П е с и к о в а Л. Н. Сов. мед., 1947, 3.
Т о д а д з е Е. В. Нов. хир. арх., 1936, т. 37, кн. 2, 258.
Т о д а д з е Е. В. Нов. хир. арх., 1937, 1—2, 1351.
Т о л с т о н о г о в а В. И. Клин, мед., 1956, 8, 76.
Т о п о р к о в Н. Н. Сборник, посвященный памяти Бехтерева. Л.,
1926
У с о л ь ц е в а Е. В., Г о л о в и н а
Ε. Η.
Вопросы курортол.,
физиотер. и леч. физкультуры, 1959, 4, 342.
Φ
и но г е н о в С. Н. Невропатол. и психиатр., 1937, 1, 145.
Ф И Н О Г Р . Н О В С. Н. Врач, дето, 1949, 3, 271.
Ф у к с Т.
Α.,
К а л и н а Т.
Η. Ρ
сб.: Вопр. физиокли.матогерапни.
Воронеж, 1941, 91.
Х о м е н к о Л. И. Лечение трофических язв хлорэтилом, сахаром
и борной кислотой. Автореф. канд. дисс. Киев, 1951.
Ч е н к о в Р. Неврол. Психиат. Неврохир., 1968. 1, 29 (болгар.)·
Че п у р и н В А. В сб.: Совр. вопросы общей патологии и медици-
ны.
Μ., Ι950, 1952.
Ш е п е л е в И. И. Сборник научных трудов № 3 Красноярского ме-
дицинского института. Красноярск, 1953.
86
i j j e p m e e e p С. М. Сов. мед., 1954, 6, 51.
Ill
π
а к о в с к и й Д. Ф. Повреждения в области голеностопного
сустава при подвертывании стопы. Автореф. канд. дисс. Л., 1950.
Ц1 т е с е А. П. Enuresis nocturna. Владивосток, 1936.
Щ е г л о в С. А. В сб.: Вопросы физиоклиматотерапии. Воронеж
1941, 87.
'-)
π
ш
τ
е й н И. М. Недержание мочи. М., 1949.
B i n c h a m R. Milit. Surg., 1945, 96, 170.
B o g га d N. Arch. Derm. Syph. (Chicago), 1943, 8, 511.
В о r k e
η Ν., Biermann W. Arch. Phys. Med. Rehabilit., 1955, 5, 288.
B r o w n R. C, F o r d - S m i t h A. Brit. Med. J., 1941, 11, 803.
C o s e n L. N.. H o l l m o s B. S. Surgery, 1940, 8, 468.
D
у t> d a h 1 G. L. Permanente Found. M. Bull., 1944, 62, 379.
F r e u d P. Med. Klin., 1925, 46.
G a r d n e r D. A. J. Amer. Osteopatic, 1950, 49, 525.
G o l d e n b e r g . Munch, med. Wschr., 1919, 66, 24.
L e w i s T. H., W i l l i a m G.,
Μ
о r g i
η s ο η W. J. Arch. Derm.
Syph. (Chicago), 1944, 50, 243.
L o h m a n n R. Munch, med. Wschr., 1962, 8, 367.
Lo w n a u H. W. Mschr. Kinderheilk., 1965, 113, 1, 13
M a y e r h o f e r E. Wien. med. Wschr., 1936, 797.
Me In t o s h
С
Α., P e t r i e J. G. Lancet, 1942, 6210, 279.
P e t i t G. L. Traite des maladies chirurgicales et des operations qui
leur conviennent. T. Ill, Paris, 1774.
P r i c e R. A. Postgrad, med. J., 1951, 9, 58.
S e r r a l a c h N. Folia urol., 1909, 6, 491.
Τ r a ν e 11 G. Circulation, 1951, 1, 120.
Τ r a ν e 11 G. Arch. Phys. Med., 1952, 5, 291.
T r a v e l l G., K o p r o w s k a G. J. Pharmacol, exp. Ther., 1951,
101, 36.
W o l f f E. Med. Klin., 1953, 38, 1407.
Г л а в а IV
СЕКСОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ,
В КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ КОТОРЫХ
ДОМИНИРУЕТ ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ
ЭЯКУЛЯЦИЯ
Ускоренная, или преждевременная, эякуляция
(ejaculatio praecox) является одним из самых частых
симптомов в клинике половых расстройств. Jan Raboch
(1962), обследовав 600 мужчин с половыми нарушения-
ми, обратившихся в Пражский сексологический инсти-
тут, нашел расстройства эрекции у 227 и расстройства
эякуляции у 138 больных. Наши собственные -наблюде-
ния дают несколько иное распределение, поскольку к
нам направлялись главным образом больные с психонев-
рологическими расстройствами и нарушениями potentia
coeundi, а больные с жалобами на дисгенезии и беспло-
дие отсеивались.
Из 600 наблюдавшихся нами больных на расстройства
эрекции жаловались 453 человека, на расстройства эяку-
ляции — 313 и на патологические изменения полового
влечения — 175 человек,
А. М. Свядощ и И. А. Попов (1967), проведя опрос
500 здоровых мужчин, проходивших медицинский осмотр
в порядке диспансеризации, установили, что ускоренная
эякуляция была у 88 человек (18,2%).
По P. Hertoft (1968) преждевременную эякуляцию от-
мечали у себя 143 из 250 здоровых мужчин (56%): у 22
она отмечена один раз, у 99 встречалась неоднократно,
у 22 — часто (под влиянием повышенного возбуждения,
страха и т. п.).
Однако этот столь частый сексопатологический сим-
птом, представляющий особый интерес вследствие ряда
присущих ему биологических и патофизиологических па-
радоксов, до сих пор не получил в литературе того вни-
мания, которого он, без сомнения, заслуживает. Более
того, до последнего времени все еще допускается сме-
шение в отношении преждевременной эякуляции таких
элементарных понятий, как симптом, синдром и нозоло-
гическая единица.
88
д ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ ЭЯКУЛЯЦИЯ
к
д К ИЗОЛИРОВАННЫЙ СИМПТОМ.
СЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТОВ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ
ЭЯКУЛЯЦИИ, ТЕРМИНОЛОГИЯ.
Клинические проявления преждевременной эякуля-
ции у различных больных варьируют прежде всего но·
степени выраженности и поэтому могут классифициро-
ваться в плане
количественном
(I).
Мы выделяем как самую легкую степень нарушения
относительное ускорение семяизвержения,
ejaculatio>
praecox relativa, EPR (I, 1), когда причиной обращения;
за врачебной помощью является наступление эякуляции:
до момента появления оргазма у женщины, хотя от мо-
мента имиссии до эякуляции проходит не менее мину-
ты, и мужчина при этом производит не менее 20—25>
фрикций.
Следующей разновидностью количественного вариан-
та ускоренной эякуляции является
абсолютное ускорение-
семяизвержения,
ejaculatio praecox absoluta, EPA (I, 2)..
При этом в качестве условной границы нормы прини-
мается уже упомянутая длительность копулятивной ста-
дии порядка минуты или количество фрикций около)
20—25, но отсчет ведется по другую сторону указанного
ориентира.
И. наконец, как крайняя степень количественного ва-
рианта выделяется семяизвержение, наступающее в об-
становке полового акта, но до введения члена во влага-
лище, ejaculatio ante portas,
ΕΑΡ (Ι, 3).
Вторую группу составляют
качественные
(или
адек-
ватностные)
варианты преждевременной эякуляции (II
характеризующиеся наступлением эякуляций в
1
не обста-
новки полового акта,
дневные поллюции.
Здесь выде-
ляются две разновидности: адекватные дневные поллю-
ции и неадекватные.
Под
адекватными дневными поллюциями,
poilutiones
diurnae adaequatae, PDA (II, 1), понимаются эякуляции,
вызываемые действием адекватных раздражителей, но
в неадекватной обстановке. Другими словами, эти эяку-
ляции соответствуют раздражителю, но не соответст-
вуют времени и месту. Наиболее часто адекватные днев-
ные поллюции наступают под влиянием более или менее
интенсивных ласк в виде объятий и поцелуев, реже —
под влиянием воздействий, не носящих сексуального ха-
рактера со стороны «донора»,
ΉΟ
могущих быть воспри-
нятыми в сексуальном плане «реципиентом». Так, мы
наблюдали больных, которые, входя в парикмахерскую,
избегали садиться в кресло к мастеру-женщине, так как
под влиянием прикосновения ее рук к коже лица (а
также получаемых при этом зрительных и обонятельных
воздействий) у них наступала эякуляция. У некоторых
больных для получения эякуляции достаточно просто-
го рукопожатия, звука голоса или одного лишь вида
женщины, вызывающей у них эротическое возбуж-
дение.
При
неадекватных дневных поллюциях,
pollutiones
diurnae inadaequatae, PDI (II, 2), эякуляции наблюдают-
ся при воздействиях, не носящих сексуально-эротичесхо-
го характера. Наиболее частый вариант — 'наступление
эякуляций при транспортных вибрациях (при регистра-
ции феномена транспортных эякуляций в 'качестве не-
адекватной дневной поллюции следует, однако, исклю-
чить могущие иметь место сексуальные воздействия на
пассажира зрительного, а тем более тактильного плана,
нередких в тесноте и давке, создаваемых в часы «пик»).
В противоположность вибрации как агенту чисто физи-
ческому большинство других раздражителей, провоци-
рующих неадекватные дневные поллюции, носили психо-
генный характер
Ή
были связаны с эмоциями, как поло-
жительными, например смех во время исполнения муж-
чиной-актером комического номера, так и, чаще, отри-
цательными: страх, гнев, вид удаляющегося поезда, на
который пациент опоздал, стыд сознания того, что окру-
жающие являются свидетелями проявления больным
какой-либо несостоятельности (например, 'невыполнение
в срок задания по скоростной стрельбе, 'неспособность
решить математическую задачу на экзамене и т. п.). По-
видимому, переходную группу между физическими и ти-
могенными возбудителями неадекватных дневных пол-
люций составляют довольно частые случаи наступления
эякуляций при выполнении спортивного лазания по ше-
сту или веревке, а также при взгляде вниз с большой
высоты у лиц, склонных к головокружению.
В последнюю, третью, группу выделяются
атониче-
ские формы:
сперматорея (spermatorrhoea) и простато-
рея (prostatorrhoea) (III), при которых эякуляции как
таковой нет, и вместо энергичного извержения семени
90