Файл: Блейхер В.М., Крук И.В. - Клиническая патопсихология.pdf

очков

). 

Кроме

того

, 

вычисляется

средний

показатель

, 

определяю

-

щий

тенденцию

деятельности

после

успешного

или

неуспешного

ответа

. 

Например

, 

если

обследуемый

ответил

на

 7 

из

 10 

вопросов

, 

подсчитывается

отдельно

сумма

баллов

по

карточкам

, 

выбранным

после

успешного

ответа

, 

и

делится

на

 7. 

Аналогично

определяется

средний

показатель

тенденции

деятельности

после

 3 

неуспешных

ответов

. 

Для

оценки

выбора

карточки

после

последнего

ответа

об

-

следуемому

предлагают

неучитываемое

 11-

е

задание

.

Методика

исследования

уровня

притязаний

, 

как

показывает

практический

опыт

, 

позволяет

обнаружить

личностные

особенно

-

сти

больных

при

шизофрении

, 

маниакально

-

депрессивном

  (

цир

-

кулярном

) 

психозе

, 

эпилепсии

, 

психопатиях

, 

церебральном

атеро

-

склерозе

, 

других

органических

поражениях

головного

мозга

, 

про

-

текающих

с

характерологическими

изменениями

.

Исследование

самооценки

по

методике

Т

. 

Дембо

 — 

С

. 

Я

. 

Рубинштейн

Методика

предложена

С

. 

Я

. 

Рубинштейн

 (1970) 

для

ис

-

следования

самооценки

. 

В

ней

использован

прием

Т

. Dembo, 

с

помощью

которого

обнаруживались

представления

обследуемого

о

своем

счастье

. 

С

. 

Я

. 

Рубинштейн

значительно

изменила

эту

ме

-

тодику

, 

расширила

ее

, 

ввела

вместо

одной

шкалы

отсчета

четыре

(

здоровье

, 

умственное

развитие

, 

характер

и

счастье

). 

Следует

за

-

метить

, 

что

использование

шкалы

отсчета

для

характеристики

ка

-

кого

-

либо

личностного

свойства

значительно

больше

способству

-

ет

выявлению

позиции

обследуемого

, 

чем

применение

аль

-

тернативных

методик

типа

профиля

полярностей

и

листа

прилага

-

тельных

, 

когда

испытуемому

предлагают

набор

определений

 (

уве

-

ренный

 — 

робкий

, 

здоровый

 — 

больной

) 

и

просят

обозначить

свое

состояние

 (

Н

. Heimann, 1967). 

В

методике

Т

. 

Дембо

 — 

С

. 

Я

. 

Рубинштейн

обследуемому

представляется

возможность

опреде

-

лить

свое

состояние

по

избранным

для

самооценки

шкалам

с

уче

-

том

ряда

нюансов

, 

отражающих

степень

выраженности

того

или

иного

личностного

свойства

.

Методика

отличается

крайней

простотой

. 

На

листе

бумаги

проводится

вертикальная

черта

, 

о

которой

обследуемому

говорят

, 

что

она

обозначает

счастье

, 

причем

верхний

полюс

соответствует

состоянию

полного

счастья

, 

а

нижний

занимают

самые

несчаст

-

ливые

люди

. 

Обследуемого

151

просят

обозначить

на

этой

линии

чертой

или

кружочком

свое

ме

-

сто

. 

Такие

же

вертикальные

линии

проводятся

и

для

выражения

самооценки

больного

по

шкалам

здоровья

, 

умственного

развития

, 

характера

. 

Затем

приступают

к

беседе

с

больным

, 

в

которой

выяс

-

няют

его

представление

о

счастье

и

несчастье

, 

здоровье

и

нездо

-

ровье

, 

хорошем

и

плохом

характере

и

т

. 

д

. 

Выясняется

, 

почему

больной

сделал

отметку

в

определенном

месте

шкалы

для

обозна

-

чения

своих

особенностей

. 

Например

, 

что

побудило

его

поставить

отметку

в

данном

месте

шкалы

здоровья

, 

считает

ли

он

себя

здо

-

ровым

или

больным

, 

если

больным

, 

то

какой

болезнью

, 

кого

он

считает

больными

.

Своеобразный

вариант

методики

описан

Т

. 

М

. 

Габриял

 (1972) 

с

использованием

каждой

из

шкал

с

семью

категориями

, 

например

: 

самый

больной

, 

весьма

больной

, 

более

или

менее

больной

, 

средне

больной

, 

более

или

менее

здоровый

, 

весьма

здоровый

, 

самый

здо

-

ровый

. 

Использование

шкал

с

такой

градацией

, 

по

наблюдению

автора

, 

обеспечивает

более

тонкие

различия

в

выявлении

позиции

обследуемых

.

В

зависимости

от

конкретной

задачи

, 

стоящей

перед

иссле

-

дующим

, 

в

методику

можно

вводить

и

другие

шкалы

. 

Так

, 

при

об

-

следовании

больных

алкоголизмом

мы

пользуемся

шкалами

на

-

строения

, 

семейного

благополучия

и

служебных

достижений

. 

При

обследовании

больных

в

депрессивном

состоянии

вводятся

шкалы

настроения

, 

представления

о

будущем

  (

оптимистического

или

пессимистического

), 

тревоги

, 

уверенности

в

себе

и

т

. 

п

.

В

анализе

полученных

результатов

С

. 

Я

. 

Рубинштейн

уделяет

-

ся

основное

внимание

не

столько

расположению

отметок

на

шка

-

лах

, 

сколько

обсуждению

этих

отметок

. 

Психически

здоровым

людям

, 

по

наблюдениям

С

. 

Я

. 

Рубинштейн

, 

присуща

тенденция

определять

свое

место

по

всем

шкалам

точкой

  «

чуть

выше

сере

-

дины

». 

У

психически

больных

отмечается

тенденция

относить

точки

отметок

к

полюсам

линий

и

исчезает

 «

позиционное

» 

отно

-

шение

к

исследующему

, 

играющее

, 

по

мнению

С

. 

Я

. 

Рубинштейн

, 

важную

роль

в

определении

своего

места

на

линиях

шкал

психи

-

чески

здоровыми

, 

независимо

от

их

самооценки

и

реальной

жиз

-

ненной

ситуации

.

Получаемые

с

помощью

этой

методики

данные

приобретают

особый

интерес

при

сопоставлении

с

результатами

обследования

у

данного

больного

особенностей

мышления

152

и

эмоционально

-

волевой

сферы

. 

При

этом

могут

быть

выявлены

нарушение

критичности

к

себе

, 

депрессивная

самооценка

, 

эйфо

-

ричность

. 

Сопоставление

данных

о

самооценке

с

объективными

показателями

по

ряду

экспериментально

-

психологических

мето

-

дик

в

известной

мере

позволяет

судить

о

присущем

больному

уровне

притязаний

, 

степени

его

адекватности

. 

Можно

думать

, 

что

самооценка

при

некоторых

психических

заболеваниях

не

остается

постоянной

и

характер

ее

зависит

не

только

от

специфичности

психопатологических

проявлений

, 

но

и

от

стадии

болезни

.

Личностный

опросник

Айзенка

Личностный

опросник

Айзенка

является

вариантом

, 

создан

-

ным

автором

 (

Н

. J. Eysenck, 1964) 

в

процессе

переработки

им

же

предложенного

Маудслейского

опросника

 (1952) 

и

так

же

, 

как

и

предыдущий

, 

направлен

на

исследование

факторов

экстра

- 

и

ин

-

троверсии

, 

нейротизма

.

Понятия

экстра

- 

и

интроверсии

были

введены

представителями

психоаналитической

школы

.

С

. Jung 

различал

экстра

- 

и

интровертированные

рациональные

(

мыслительный

и

эмоциональный

) 

и

иррациональные

 (

сенсорный

и

интуитивный

) 

психологические

типы

. 

По

мнению

К

. Leonhard 

(1970), 

критерии

различения

экстра

- 

и

интроверсии

С

. Jung 

в

ос

-

новном

сводились

к

субъективности

и

объективности

мышления

. 

Н

. J. Eysenck (1964) 

связывает

экстра

- 

и

интроверсию

со

степенью

возбуждения

и

торможения

в

центральной

нервной

системе

, 

рас

-

сматривая

этот

фактор

, 

являющийся

в

значительной

мере

врож

-

денным

, 

как

результат

баланса

процессов

возбуждения

и

тормо

-

жения

. 

При

этом

особая

роль

придается

влиянию

состояния

рети

-

кулярной

формации

на

соотношения

основных

нервных

процес

-

сов

. 

Н

. J. Eysenck 

указывает

также

на

значение

в

этом

биологиче

-

ских

факторов

: 

некоторые

наркотики

интровертируют

человека

, 

тогда

как

антидепрессанты

его

экстравертируют

. 

Типичные

экст

-

раверт

и

интраверт

рассматриваются

Н

. J. Eysenck 

как

личности

 - 

противоположные

края

континуума

, 

к

которым

разные

люди

в

той

или

иной

мере

приближаются

.

По

Н

. J. Eysenck, 

экстраверт

общителен

, 

любит

вечеринки

, 

имеет

много

друзей

, 

нуждается

в

людях

, 

чтобы

поговорить

с

ни

-

ми

, 

не

любит

сам

читать

и

учиться

. 

Он

жаждет

возбуждения

, 

рис

-

кует

, 

действует

под

влиянием

, 

момента

, 

импульсивен

.

153

Экстраверт

любит

каверзные

шутки

, 

не

лезет

в

карман

за

сло

-

вом

, 

обычно

любит

перемены

. 

Он

беззаботен

, 

добродушно

весел

, 

оптимистичен

, 

любит

смеяться

, 

предпочитает

движение

и

дейст

-

вие

, 

имеет

тенденцию

к

агрессивности

, 

вспыльчив

. 

Его

эмоции

и

чувства

строго

не

контролируются

, 

и

на

него

не

всегда

можно

по

-

ложиться

. 

В

противоположность

экстраверту

интраверт

спокоен

, 

застен

-

чив

, 

интроспективен

. 

Он

предпочитает

общению

с

людьми

книгу

. 

Сдержан

и

отдален

от

всех

, 

кроме

близких

друзей

. 

Планирует

свои

действия

заранее

. 

Не

доверяет

внезапным

побуждениям

. 

Серьезно

относится

к

принятию

решений

, 

любит

во

всем

порядок

. 

Контролирует

свои

чувства

, 

редко

поступает

агрессивно

, 

не

вы

-

ходит

из

себя

. 

На

интраверта

можно

положиться

. 

Он

несколько

пессимистичен

, 

высоко

ценит

этические

нормы

. 

Сам

Н

. J. Eysenck 

считает

, 

что

описанная

им

характеристика

интро

- 

и

экстраверта

лишь

напоминает

описанную

С

. Jung, 

но

не

является

идентичной

ей

. 

К

. Leonhard 

считал

, 

что

описание

Н

. J. 

Eysenck 

экстраверта

соответствует

картине

гипоманиакального

состояния

и

полагает

, 

что

фактор

экстра

- 

и

интроверсии

нельзя

связывать

с

чертами

темперамента

. 

По

мнению

К

. Leonhard, 

поня

-

тия

интро

- 

и

экстраверсии

представляют

собой

собственную

пси

-

хическую

сферу

, 

причем

для

экстраверта

определяющее

влияние

имеет

мир

ощущений

, 

а

для

интраверта

 — 

мир

представлений

, 

так

что

один

побуждается

и

управляется

больше

снаружи

, 

а

дру

-

гой

 — 

больше

изнутри

. 

Следует

отметить

, 

что

точка

зрения

К

. Leonhard 

в

зна

-

чительной

мере

соответствует

взглядам

В

. 

Н

. 

Мясищева

 (1926), 

определившим

эти

типы

личности

с

клинико

-

психологической

точки

зрения

как

экспансивный

и

импрессивный

, 

а

с

нейрофизио

-

логической

стороны

 — 

возбудимый

и

заторможенный

. 

J. Gray (1968) 

ставит

вопрос

об

идентичности

параметров

силы

нервной

системы

и

интро

- 

и

экстраверсии

, 

причем

полюсу

слабо

-

сти

нервной

системы

соответствует

полюс

интроверсии

. 

При

этом

J. Gray 

параметр

силы

нервной

системы

рассматривает

в

аспекте

уровней

активации

 — 

слабая

нервная

система

рассматривается

им

как

система

более

высокого

уровня

реакции

по

сравнению

с

силь

-

ной

нервной

системой

при

условии

воздействия

на

них

объектив

-

но

одинаковых

физических

стимулов

. 

154

J. Strelau (1970) 

установил

, 

что

экстраверсия

положительно

связана

с

силой

процесса

возбуждения

и

подвижностью

нервных

процессов

. 

В

то

же

время

не

существует

связи

между

экстравер

-

сией

и

силой

торможения

  (

в

типологии

И

. 

П

. 

Павлова

сила

тор

-

можения

устанавливается

исключительно

для

условного

тормо

-

жения

, 

в

концепции

 J. Strelau 

речь

идет

о

 «

временном

» 

торможе

-

нии

, 

состоящем

из

условного

и

охранительного

, 

то

есть

из

двух

различных

видов

торможения

). 

Все

три

свойства

нервной

системы

(

сила

возбуждения

, 

сила

торможения

и

подвижность

нервных

процессов

), 

по

данным

 J. Strelau, 

отрицательно

связаны

с

пара

-

метром

нейротизма

. 

Все

это

свидетельствует

о

неправомерности

сопоставления

типологии

личности

по

Н

. J. Eysenck 

с

типами

высшей

нервной

деятельности

по

И

. 

П

. 

Павлову

.

Фактор

нейротизма

 (

или

нейротицизма

) 

свидетельствует

, 

по

Н

. 

J. Eysenck, 

об

эмоционально

-

психологической

устойчивости

ини

неустойчивости

, 

стабильности

 — 

нестабильности

и

рассматрива

-

ется

в

связи

с

врожденной

лабильностью

вегетативной

нервной

системы

. 

В

этой

шкале

личностных

свойств

противоположные

тенденции

выражены

дискордантностью

и

конкордантностью

. 

При

этом

на

одном

полюсе

оказывается

человек

  «

внешней

нор

-

мы

», 

за

которой

скрывается

подверженность

всевозможным

пси

-

хологическим

пертурбациям

, 

влекущим

к

неуравновешенности

нервно

-

психической

деятельности

. 

На

другом

полюсе

 — 

лично

-

сти

, 

психологически

устойчивые

, 

хорошо

адаптирующиеся

к

ок

-

ружающей

социальной

микросреде

.

Фактору

нейротизма

отводится

исключительно

важная

роль

в

созданной

Н

. J. Eysenck 

диатезно

-

стрессовой

гипотезе

этиопато

-

генеза

неврозов

, 

согласно

которой

невроз

рассматривается

как

следствие

констелляции

стресса

и

предрасположения

к

неврозу

. 

Нейротизм

отражает

предрасположение

к

неврозу

, 

предиспози

-

цию

. 

При

выраженном

нейротизме

, 

по

Н

. J. Eysenck, 

достаточно

незначительного

стресса

, 

и

, 

наоборот

, 

при

невысоком

показателе

нейротизма

для

возникновения

невроза

требуется

сильный

стресс

, 

чтобы

развился

невроз

.

Кроме

того

, 

в

опросник

Айзенка

введена

контрольная

шкала

(

шкала

лжи

). 

Она

служит

для

выявления

обследуемых

с

  «

жела

-

тельной

реактивной

установкой

», 

то

есть

с

тенденцией

реагировать

на

вопросы

таким

образом

, 

чтобы

получились

желаемые

для

об

-

следуемого

результаты

.

155