Файл: Блейхер В.М., Крук И.В. - Клиническая патопсихология.pdf

можно

быстрее

, 

без

обдумывания

, 

не

пропуская

ни

одного

из

предъявленных

предложений

. 

На

основании

анализа

и

интерпре

-

таций

полученных

данных

исследователь

делает

заключение

об

особенностях

отношения

обследуемого

к

окружающим

, 

предста

-

вителям

того

же

или

противоположного

пола

, 

друзьям

, 

учителям

, 

людям

вообще

, 

каково

его

отношение

к

самому

себе

, 

своему

бу

-

дущему

, 

деньгам

, 

законам

, 

воспитанию

и

т

. 

д

. 

При

этом

могут

быть

выявлены

наличие

ипохондричности

, 

мысли

о

самоубийстве

, 

чрезмерная

мнительность

. 

По

мнению

Т

. Bilikiewicz (1960), 

этот

метод

применим

как

для

индивидуальных

, 

так

и

для

групповых

исследований

и

помогает

выявить

скрываемые

больным

или

даже

не

осознаваемые

им

переживания

. 

Поэтому

автор

пишет

о

важном

значении

метода

незаконченных

предложений

для

построения

психотерапевтической

и

психопрофилактической

работы

, 

а

также

для

решения

ряда

социальных

вопросов

по

устройству

в

обществе

психически

больных

.

Приводим

примеры

неоконченных

предложений

в

варианте

 A. 

F. Payne 

и

 A. Rhode:

Моя

профессия

...  

Будущее

...  

Хотел

бы

знать

...  

Наша

семья

...  

Если

бы

...

Известен

также

вариант

метода

незаконченных

предложений

 J. 

M. Sacks 

и

 S. Levy. 

Он

включает

 60 

незаконченных

предложений

, 

дополнения

к

ним

несколько

больше

детерминированы

руслом

на

-

чала

фразы

, 

чем

в

варианте

 A. F. Payne 

и

 A Rhode. 

Эти

предложения

могут

быть

разделены

на

 15 

групп

, 

характеризующих

в

той

или

иной

мере

систему

отношений

обследуемого

к

семье

, 

к

представи

-

телям

того

же

или

противоположного

пола

, 

к

половой

жизни

, 

к

вышестоящим

по

служебному

положению

и

подчиненным

. 

Неко

-

торые

группы

предложений

имеют

отношение

к

испытываемым

больным

страхам

и

опасениям

, 

к

имеющемуся

у

него

чувству

созна

-

ния

вины

, 

свидетельствуют

об

его

отношении

к

прошлому

и

буду

-

щему

, 

затрагивают

взаимоотношения

с

родителями

и

друзьями

, 

жиз

-

ненные

цели

.

Следует

отметить

, 

что

некоторые

вопросы

этого

варианта

ока

-

зываются

неприятными

для

обследуемых

, 

так

как

касаются

ин

-

тимной

стороны

их

жизни

. 

Поэтому

Г

. 

Г

. 

Румянцев

 (1969)

231

рекомендует

в

инструкции

сообщать

испытуемому

, 

что

исследо

-

вание

производится

с

целью

тренировки

памяти

или

внимания

.

Для

каждой

группы

предложений

выводится

характеристика

, 

определяющая

данную

систему

отношений

как

положительную

, 

отрицательную

или

безразличную

. 

Приводим

примеры

предложе

-

ний

и

варианты

ответов

с

оценкой

:

Отношение

к

семье

По

сравнению

с

большинством

других

семей

моя

семья

:

1.

Плохая

, 

недружная

, 

распалась

, 

несчастливая

, 

мещанская

 — 2. 

2.

Не

очень

хорошая

, 

нервная

, 

менее

дружная

 — 1. 

3.

Не

хуже

и

не

лучше

других

 — 0. 

Отношение

будущему

Будущее

кажется

мне

:

1.

Очень

мрачным

, 

печальным

, 

страшным

, 

плохим

 — 2. 

2.

Не

очень

светлым

, 

туманным

, 

неприглядным

 — 1. 

3.

Светлым

, 

розовым

, 

неясным

, 

неизвестным

; 

таким

же

, 

как

на

-

стоящее

 — 0. 

Количественная

оценка

облегчает

выявление

у

обследуемого

дисгармоничной

системы

отношений

, 

однако

более

перспективно

качественное

изучение

дополненных

предложений

, 

проводимое

с

учетом

анамнестических

данных

.

Многие

больные

, 

особенно

рассматривающие

исследование

как

нежелательную

для

них

процедуру

и

стремящиеся

скрыть

мир

своих

глубоких

переживаний

, 

дают

формально

-

условные

ответы

, 

не

отражающие

систему

их

личностных

отношений

. 

Исследова

-

нию

методом

незаконченных

предложений

должно

предшество

-

вать

установление

контакта

между

исследующим

и

больным

, 

ос

-

нованного

на

доверии

.

По

данным

Г

. 

Г

. 

Румянцева

 (1969), 

с

помощью

метода

неза

-

конченных

предложений

выявляются

характерные

для

больных

шизофренией

изменения

системы

личностных

отношений

. 

Мы

применяли

этот

метод

для

обследования

больных

эпилепсией

 (

И

. 

В

. 

Крук

, 1981) 

и

при

неврозоподобных

состояниях

с

целью

фор

-

мирования

групп

для

коллективной

психотерапии

. 

Б

. 

Д

. 

Карвасар

-

ский

 (1982) 

отмечает

, 

что

метод

дает

положительные

результаты

в

экспресс

-

диагностике

системы

отношений

личности

, 

что

232

представляет

интерес

для

практического

врача

в

его

повседневной

деятельности

, 

позволяя

значительно

ярче

и

полнее

осветить

об

-

щую

картину

нарушения

отношений

личности

, 

жизненных

уста

-

новок

больного

, 

его

тенденций

 (

осознанных

и

неосознанных

). 

По

-

этому

метод

незаконченных

предложений

, 

крайне

простой

и

не

-

сложный

в

интерпретации

, 

может

оказаться

особенно

полезным

при

пограничных

нервно

-

психических

, 

в

том

числе

и

психосо

-

матических

заболеваниях

.

Метод

Вартегга

Предложенный

знаковый

  (

рефлексографический

) 

тест

Е

. 

Wartegg

 (1963) 

рассматривает

как

психодиагностический

, 

заклю

-

чающийся

в

графическом

продолжении

планомерно

варьирован

-

ных

зрительных

графических

раздражителей

.

Обследуемому

предлагают

лист

бумаги

с

белыми

на

черном

фоне

плоскостями

для

рисунка

. 

Всего

таких

квадратов

-

плоскостей

8. 

Каждый

квадрат

содержит

знаки

-

раздражители

: 

точку

, 

волни

-

стую

линию

, 

отрезки

прямых

в

разных

положениях

, 

заштрихо

-

ванный

квадрат

, 

полуокружность

, 

пунктирную

полуокружность

.

Исследующий

предлагает

больному

продолжить

уже

внесен

-

ные

в

квадрат

знаки

, 

рассматривая

их

как

начальные

линии

и

со

-

ставной

элемент

рисунка

. 

Последовательность

заполнения

квад

-

ратов

и

необходимое

для

этого

время

не

регламентируются

. 

Пе

-

ред

обследуемым

кладут

карандаши

 — 

простые

и

цветные

. 

По

мнению

большинства

исследователей

, 

тест

Вартегга

должен

быть

отнесен

к

проективным

методам

. 

К

. Meili (1969) 

проводит

парал

-

лель

между

методами

Вартегга

и

Роршаха

на

основе

того

, 

что

оба

они

построены

на

переработке

и

интерпретации

заданных

стиму

-

лов

.

Теория

, 

созданная

Е

. 

Wartegg  

для

объяснения

полученных

этим

методом

данных

, 

представляется

нам

эклектической

и

спорной

. 

Автор

пытался

сообразовать

результаты

своих

исследований

с

принципами

патофизиологии

высшей

нервной

деятельности

И

. 

П

. 

Павлова

. 

Так

, 

диффузная

чернота

рисунка

, 

асимметричная

и

ску

-

ченная

персеверация

знака

, 

каракули

рассматриваются

им

как

проявление

преобладания

в

коре

большого

мозга

процесса

воз

-

буждения

, 

тогда

как

персеверативные

штрихи

на

краю

поля

ри

-

сунка

, 

симметричное

повторение

знаков

или

штрихов

должны

свидетельствовать

о

доминировании

коркового

торможения

. 

Дис

-

социация

между

содержанием

233

рисунка

и

его

интерпретацией

расценивается

как

проявление

на

-

рушений

взаимоотношений

между

сигнальными

системами

. 

На

основе

такого

рода

анализа

Е

. 

Wartegg

строит

якобы

присущий

ка

-

ждому

больному

 «

рефлексографический

профиль

». 

Еще

более

со

-

мнительно

построение

  «

характерологического

профиля

», 

осно

-

ванного

на

достаточно

произвольной

оценке

участия

в

рисунке

тех

или

иных

знаков

. 

Знакам

-

раздражителям

приписываются

из

-

вестные

характерологические

свойства

. 

Так

, 

рисунки

по

второму

знаку

  (

волнистая

линия

) 

анализируются

в

плане

характеристики

таких

свойств

обследуемого

, 

как

аффективность

, 

контактность

; 

по

третьему

знаку

  (

три

последовательно

увеличивающиеся

прямые

вертикальные

линии

) — 

целеустремленность

. 

Нам

представляет

-

ся

, 

что

произвольность

этой

символики

в

известной

мере

напоми

-

нает

построения

психоаналитиков

.

Критически

относясь

к

теоретической

надстройке

, 

мы

апроби

-

ровали

в

нашей

лаборатории

  (

А

. 

Г

. 

Чередниченко

, 1985) 

метод

Вартегга

при

обследовании

больных

эпилепсией

и

шизофренией

. 

Обнаружено

убедительное

различие

данных

, 

полученных

у

боль

-

ных

обеих

групп

. 

При

оценке

результатов

обращали

внимание

на

такие

показатели

, 

как

характер

рисунка

  (

реалистичность

, 

симво

-

личность

, 

склонность

к

детализации

), 

выбор

цвета

, 

привнесение

в

рисунок

графически

-

вербальных

компонентов

, «

стандартность

» 

рисунка

, 

его

интерпретация

обследуемым

.

Тест

выбора

цвета

Люшера

Тест

выбора

цвета

Люшера

разработан

швейцарским

психоло

-

гом

М

. Luscher (1947) 

и

рассматривается

как

проективный

метод

, 

направленный

на

опосредованное

изучение

личности

. 

В

полном

варианте

теста

используются

 73 

цветные

карточки

 25 

различных

цветов

и

оттенков

. 

При

проведении

обследования

по

полному

тес

-

ту

Люшера

в

первой

части

исследования

испытуемый

располагает

в

порядке

привлекательности

черный

, 

три

оттенка

серого

и

белый

цвет

. 

Во

второй

части

испытуемый

упорядочивает

восемь

класси

-

ческих

цветов

  (

составляющих

сокращенный

набор

). 

В

третьей

, 

заключительной

, 

части

испытуемый

осуществляет

выборы

попар

-

но

сначала

между

основными

четырьмя

цветами

, 

затем

между

че

-

тырьмя

оттенками

каждого

из

основных

четырех

цветов

. 

Полный

тест

Люшера

основан

на

сложной

теоретической

модели

эмоцио

-

нального

состояния

 — 

так

называемом

 «

эмоциональном

кубе

».

234

Чаще

используется

сокращенный

набор

, 

состоящий

из

 8 

цвет

-

ных

карточек

. 

Четыре

цвета

 — 

синий

  (

темно

-

синий

), 

желтый

, 

красный

и

зеленый

считаются

основными

, 

базисными

, «

психоло

-

гическими

первоэлементами

». 

К

дополнительным

цветам

относят

-

ся

ахроматические

 — 

коричневый

 (

смесь

желто

-

красного

и

черно

-

го

), 

нейтральный

серый

, 

не

содержащий

никакого

цвета

и

потому

якобы

не

оказывающий

какого

-

либо

существенного

воздействия

на

обследуемого

, 

и

черный

, 

который

рассматривается

как

  «

отри

-

цание

цвета

». 

Фиолетовый

цвет

не

является

ни

основным

, 

ни

до

-

полнительным

.

Перед

обследуемым

на

белом

фоне

полукругом

раскладывают

карточки

и

просят

его

выбрать

из

них

одну

, 

окрашенную

в

наибо

-

лее

приятный

ему

цвет

. 

При

этом

обследуемого

предупреждают

, 

что

на

выбор

не

должны

влиять

ни

его

вкус

, 

ни

доминирующий

в

моде

цвет

, 

ни

окраска

интерьера

. 

Выбранную

обследуемым

кар

-

точку

переворачивают

и

откладывают

в

сторону

, 

после

чего

его

просят

вновь

выбрать

из

оставшихся

наиболее

для

него

приятную

карточку

. 

Таким

образом

исследование

проводится

до

конца

, 

и

в

результате

исследующий

получает

возможность

зафиксировать

полученный

цветовой

ряд

. 

Для

обозначения

оценки

цвета

обсле

-

дуемым

прибегают

к

символам

:

С

помощью

этого

цветового

ряда

устанавливается

ран

-

жирование

карточек

в

нисходящем

порядке

.

Интерпретация

результатов

производится

с

учетом

категорий

функции

и

структуры

цвета

. 

Принципы

работы

теста

Люшера

ос

-

нованы

на

двух

положениях

.

Во

-

первых

, 

каждый

цвет

характеризует

определенную

челове

-

ческую

потребность

, 

ассоциируется

с

ней

, 

является

символом

этой

потребности

.

Во

-

вторых

, 

структура

цветовых

предпочтений

человека

позво

-

ляет

выявить

структуру

этой

потребности

.

Сила

потребности

определяется

степенью

привлекательности

того

цвета

, 

который

ей

соответствует

.

Под

функцией

цвета

М

. Luscher 

понимает

субъективное

от

-

ношение

обследуемого

к

цвету

, 

обусловленное

его

эмоциональ

-

ным

состоянием

в

момент

исследования

.

235