Файл: Блейхер В.М., Крук И.В. - Клиническая патопсихология.pdf

обнаруживают

инертность

, 

начиная

группировать

карточки

по

признаку

, 

использовавшемуся

в

предыдущей

задаче

. 

Часто

дети

пытаются

учитывать

при

классификации

одновременно

несколько

признаков

, 

проявляя

инертность

и

в

этом

своем

стремлении

. 

К

концу

выполнения

третьей

задачи

у

этих

детей

появляются

ошиб

-

ки

, 

обусловленные

истощаемостью

внимания

, 

достаточно

легко

корригируемые

вмешательством

исследующего

. 

Повышенная

ис

-

тощаемость

сказывается

и

на

качестве

переноса

приобретенного

опыта

на

выполнение

аналогичного

задания

. 

Интерес

, 

проявляе

-

мый

к

аналогичному

заданию

, 

менее

устойчив

, 

дети

в

меньшей

степени

заинтересованы

в

оценке

результата

своей

деятельности

. 

В

большинстве

случаев

они

способны

к

частичному

переносу

в

вербальной

или

наглядно

-

действенной

форме

.

Для

детей

 6—7 

лет

с

умственной

отсталостью

характерны

пас

-

сивная

ориентировка

на

первом

этапе

обучающего

эксперимента

, 

большее

количество

обучающих

уроков

, 

сниженная

способность

к

логическому

переносу

навыков

на

новое

задание

.

Для

детей

с

парциальной

задержкой

речевого

развития

задания

обучающего

эксперимента

доступны

, 

количество

обучающих

уроков

невелико

, 

но

затруднены

словесные

формулировки

в

кон

-

це

каждой

задачи

, 

логический

перенос

осуществляется

в

нагляд

-

но

-

действенной

форме

. 

У

таких

детей

более

сохранны

конструк

-

тивный

праксис

, 

пространственная

ориентировка

, 

выявляемые

, 

в

частности

, 

методикой

Кооса

. 

Детям

 6—7 

лет

с

задержкой

психи

-

ческого

развития

, 

умственной

отсталостью

может

быть

недо

-

ступна

сама

задача

построения

фигуры

по

образцу

. 

Для

об

-

следования

таких

детей

А

. 

Я

. 

Иванова

в

обучающий

эксперимент

преобразовала

методику

Кооса

. 

Были

взяты

лишь

первая

, 

третья

и

четвертая

фигуры

и

разработаны

виды

помощи

, 

которые

иссле

-

дующий

оказывает

ребенку

, 

обучая

его

складыванию

фигур

. 

Для

ориентировки

в

задании

ребенку

предлагается

фигура

№

 1. 

Если

он

не

справляется

со

складыванием

по

образцу

, 

исследующий

сам

выполняет

работу

на

глазах

у

ребенка

. 

Обучение

начинается

с

фи

-

гуры

№

3.

Первый

урок

 — 

исследующий

переворачивает

кубики

нужной

стороной

кверху

. 

Второй

урок

 — 

исследующий

складывает

фи

-

гурки

на

глазах

у

больного

и

, 

разрушив

сделанное

, 

предлагает

ему

самому

выполнить

задание

. 

Третий

урок

представляет

собой

411

подробное

словесное

объяснение

того

, 

как

нужно

складывать

фи

-

гуры

, 

сопровождаемое

показом

. 

Если

задание

выполнено

, 

ребенку

предлагают

сложить

фигуру

№

 4 

для

выявления

возможности

пе

-

реноса

способа

действия

.

В

. 

И

. 

Лубовский

 (1999), 

оценивая

возможности

применения

методики

обучающего

эксперимента

в

целом

, 

указывает

, 

что

, 

не

-

смотря

на

большие

возможности

для

качественного

анализа

пси

-

хической

деятельности

ребенка

и

для

выявления

его

потенциаль

-

ных

возможностей

, 

ее

продуктивное

использование

возможно

лишь

в

руках

высококвалифицированного

и

многоопытного

спе

-

циалиста

, 

так

как

системный

подход

к

исследованию

и

учет

воз

-

растных

особенностей

при

работе

с

данной

методикой

до

сих

пор

осуществляются

на

интуитивно

-

эмпирическом

уровне

, 

поскольку

какие

бы

то

ни

было

нормативы

и

схемы

применительно

к

экспе

-

риментально

-

психологическим

методикам

отсутствуют

.

Для

исследования

зрительно

-

моторной

функции

применяется

зрительно

-

моторный

гештальт

-

тест

Бендер

, 

состоящий

из

 8 

карт

, 

на

которых

представлены

 9 

простых

геометрических

фигур

, 

раз

-

личных

по

своей

сложности

и

взаимному

расположению

. 

Ребенку

предлагают

скопировать

эти

рисунки

. 

Качество

воспроизведения

фигур

зависит

от

степени

психической

зрелости

.

Способность

к

организации

, 

интегрированию

воспри

-

нимаемого

и

установлению

связей

между

двигательными

и

зри

-

тельными

структурами

проверяется

при

помощи

 «

теста

школьной

зрелости

» A. Kern (1963), 

состоящего

из

 6 

заданий

 (Grundleis-

tungstest). 

Тест

включает

срисовывание

простого

предложения

, 

написанного

письменными

буквами

, 

рисование

детской

фигуры

(

после

того

как

ребенку

показывают

рисунок

девочки

или

маль

-

чика

), 

срисовывание

группы

точек

.

Рисование

фигуры

человека

по

представлению

дает

возмож

-

ность

судить

о

точности

наблюдения

, 

формировании

понятийного

мышления

. 

Давать

такие

задания

можно

детям

начиная

с

 4 

лет

. 

Я

. 

Йирасек

 (1978), 

оценивая

школьную

зрелость

дошкольников

, 

раз

-

работал

пятибалльную

шкалу

оценки

рисования

мужской

фигуры

по

представлению

, 

подражания

письменным

буквам

и

срисовыва

-

ния

группы

точек

. 

Он

разработал

письменную

инструкцию

для

оценки

рисунка

фигуры

.

412

1.

Нарисованная

фигура

должна

иметь

голову

, 

туловище

и

конеч

-

ности

. 

Голова

с

туловищем

соединена

посредством

шеи

, 

и

она

не

больше

туловища

. 

На

голове

имеются

волосы

 (

или

их

закры

-

вает

головной

убор

) 

и

уши

, 

на

лице

 — 

глаза

, 

нос

и

рот

. 

Руки

за

-

кончены

кистью

с

пятью

пальцами

. 

Нарисованы

стопы

. 

Приве

-

дена

мужская

одежда

. 

Фигура

нарисована

с

использованием

синтетического

 (

контурного

) 

способа

. 

2.

Использование

всех

требований

, 

как

и

в

пункте

 1, 

кроме

син

-

тетического

способа

изображения

. 

Три

недостающие

части

(

шея

, 

волосы

, 

но

не

часть

лица

) 

могут

быть

выключены

из

тре

-

бований

, 

если

это

уравновешивается

синтетическим

способом

изображения

. 

3.

Рисунок

должен

иметь

голову

, 

туловище

и

конечности

. 

Руки

или

ноги

нарисованы

двойной

линией

. 

Допускается

отсутствие

шеи

, 

ушей

, 

волос

, 

одежды

, 

пальцев

, 

ступней

. 

4.

Примитивный

рисунок

с

туловищем

. 

Конечности

  (

достаточно

одной

пары

) 

выражены

простыми

линиями

. 

5.

Не

хватает

ясного

изображения

туловища

 («

головоногое

» 

изо

-

бражение

) 

или

конечностей

. 

Для

оценки

графического

изображения

фигуры

человека

деть

-

ми

других

возрастных

групп

были

предложены

оценочные

шкалы

, 

исходящие

в

основном

из

нарастания

количества

деталей

в

рисун

-

ке

. 

В

повседневной

практике

наиболее

целесообразной

является

не

количественная

, 

а

качественная

оценка

рисунка

. 

Возрастные

особенности

изображения

человеческой

фигуры

кратко

изложены

L. Svancarova 

и

 J. Svancara (1978). 

Впервые

человеческая

фигура

рисуется

ребенком

примерно

в

 3,5 

года

. 

В

виде

круга

или

овала

изображается

лицо

, 

ноги

присоединяются

непосредственно

к

го

-

лове

 (

рисунок

 «

головоногого

» 

человека

). 

В

дальнейшем

добавля

-

ются

обозначения

глаз

, 

носа

и

рта

, 

позднее

 — 

изображение

рук

, 

прикрепляющихся

непосредственно

к

голове

либо

к

ногам

. 

После

 5 

лет

ребенок

переходит

от

линейного

к

двухконтурному

изображе

-

нию

. 

Туловище

бывает

в

виде

круга

, 

овала

, 

треугольника

или

че

-

тырехугольника

. 

Ноги

ребенок

рисует

далеко

друг

от

друга

. 

Про

-

порции

головы

и

туловища

еще

не

согласованы

. 

В

 6 

лет

прибавля

-

ются

такие

детали

, 

как

уши

, 

волосы

. 

Первые

элементы

одежды

сопровождаются

свойствами

  «

прозрачности

» (

например

, 

через

шляпу

проходит

контурная

линия

головы

). 

Рисунок

на

 7-

м

году

413

отличается

уточнением

пропорций

, 

более

правильным

присоеди

-

нением

конечностей

к

туловищу

. 

Совершенствуются

изображения

прически

и

одежды

. 

В

 8 

лет

наблюдается

переход

от

рисунка

анфас

к

частичному

или

полному

профилю

. 

Затруднения

в

профильном

рисунке

вызывает

присоединение

рук

к

туловищу

. 

В

 9 

лет

чаще

встречается

попытка

изобразить

движение

. 

Проявляются

большие

различия

между

рисунками

мальчиков

и

девочек

. 

Одежда

характе

-

ризуется

деталями

в

виде

рукава

, 

пояса

, 

карманов

. 

Рисунки

оста

-

ются

плоскостными

. 

В

 10 

и

 11 

лет

дети

пытаются

передать

пер

-

спективу

, 

накладывать

тени

. 

Рисунки

приобретают

пластичность

.

Переход

к

синтетическому

  (

контурному

) 

изображению

проис

-

ходит

между

 6-

м

и

 8-

м

годами

: 

в

 6 

лет

фигура

рисуется

по

частям

, 

которые

затем

соединяются

; 

в

 8 

лет

дети

часто

формируют

при

помощи

одной

непрерывной

линии

шею

, 

плечо

и

руку

.

Наряду

с

исследованием

зрительно

-

моторной

функции

следует

проводить

оценку

пространственной

организации

движений

. 

Для

этого

применяются

пробы

Лурия

, 

при

которых

ребенку

предлага

-

ется

воспроизвести

определенное

положение

рук

исследующего

. 

Рука

различно

ориентируется

относительно

головы

, 

или

кисти

рук

располагаются

в

разных

плоскостях

. 

Применяются

пробы

Хеда

, 

заключающиеся

в

том

, 

что

ребенок

должен

воспроизводить

сле

-

дующие

движения

исследователя

 — 

поочередно

разными

руками

касаться

ушей

или

глаз

той

же

или

противоположной

стороны

. 

Затем

требуют

дать

словесный

отчет

о

том

, 

как

ребенок

выполнял

это

действие

.

Для

оценки

моторного

развития

применяется

шкала

Н

. 

И

. 

Озе

-

рецкого

 (1926), 

с

помощью

которой

определяется

уровень

мотор

-

ной

зрелости

детей

от

 4 

до

 16 

лет

. 

Детям

каждого

возраста

предла

-

гаются

 6 

проб

на

исследование

статической

координации

  (

пре

-

имущественно

рук

), 

динамической

координации

всего

тела

в

це

-

лом

, 

скорости

движений

, 

одновременности

движений

и

отчетли

-

вости

выполнения

действий

  (

отсутствие

синкинезий

). 

Широко

используются

в

практике

пробы

Н

. 

И

. 

Озерецкого

  «

кулак

—

ладонь

» — 

движения

выполняются

попеременно

двумя

руками

, 

«

ладонь

—

ребро

—

кулак

» — 

ребенку

предлагают

попеременно

уда

-

рить

по

столу

ладонью

, 

ребром

ладони

и

кулаком

в

нарастающем

темпе

.

414

Применение

комплекса

патопсихологических

методик

помога

-

ет

уточнить

степень

и

структуру

интеллектуальной

недостаточно

-

сти

, 

исходя

из

чего

врач

может

поставить

обоснованный

диагноз

, 

дать

родителям

адекватные

рекомендации

в

плане

обучения

ре

-

бенка

.

Интеллектуальная

недостаточность

при

простом

  (

не

-

осложненном

) 

психическом

инфантилизме

характеризуется

пре

-

обладанием

конкретно

-

действенного

и

наглядно

-

образного

мыш

-

ления

над

абстрактно

-

логическим

, 

склонностью

к

подражатель

-

ному

виду

деятельности

при

выполнении

интеллектуальных

зада

-

ний

, 

недостаточной

целенаправленностью

психической

деятель

-

ности

, 

слабостью

логической

памяти

  (

В

. 

В

. 

Ковалев

, 1979). 

Эти

особенности

сближают

мышление

детей

с

инфантилизмом

с

мыш

-

лением

детей

-

олигофренов

. 

Патопсихологическое

исследование

выявляет

у

детей

с

инфантилизмом

более

высокий

, 

по

сравнению

с

олигофренами

, 

уровень

абстрактно

-

логического

мышления

, 

более

широкую

 «

зону

ближайшего

развития

».

При

состояниях

органического

инфантилизма

обнару

-

живаются

менее

выраженная

способность

к

использованию

по

-

мощи

, 

инертность

, 

плохая

переключаемость

психических

процес

-

сов

, 

нарушения

внимания

, 

памяти

, 

работоспособности

. 

Имеющая

-

ся

у

детей

с

органическим

инфантилизмом

недостаточность

функции

обобщения

не

является

ведущей

в

клинической

картине

, 

в

отличие

от

детей

-

олигофренов

.

Интеллектуальная

недостаточность

при

отставании

в

развитии

отдельных

компонентов

психической

деятельности

отличается

неравномерностью

психического

недоразвития

. 

Патопсихологи

-

ческое

исследование

у

таких

детей

выявляет

достаточный

уровень

обобщений

, 

удовлетворительное

конструктивное

мышление

, 

во

многих

случаях

 — 

сохранную

работоспособность

. 

У

детей

с

пар

-

циальными

задержками

речевого

развития

при

этом

обнаружива

-

ются

нарушения

фонематического

синтеза

и

анализа

 — 

неспо

-

собность

четко

дифференцировать

близкие

фонемы

и

ис

-

пользовать

их

правильно

в

собственной

речи

.

У

детей

с

парциальными

расстройствами

навыков

письма

, 

чтения

, 

счета

обнаруживается

удовлетворительная

способность

к

логическому

мышлению

. 

В

некоторых

случаях

у

них

выявляются

нарушения

пространственной

ориентировки

, 

конструктивного

праксиса

.

415