ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 25.10.2023
Просмотров: 233
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
4. Приложить стерильную ватку со спиртом к месту инъекции и, придерживая иглу пальцем, резким движением извлечь её из мягких тканей.
5. К месту инъекции приложить грелку или согревающий компресс.
Обратите внимание! Если после прокола кожи или мышцы Вы потянули поршень на себя и увидели кровь в шприце, то надо извлечь иглу, сменить её на новую стерильную, выпустить воздух и, опять повторить действия, начиная со 2-го.
Внутрикожная инъекция
Осложнения: холодный абсцесс, аллергическая реакция.
Холодный абсцесс (abscesus - нарыв) - гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем, образуется при попадании вакцины под кожу.
ПРОФИЛАКТИКА: вакцина должна строго вводиться внутрикожно, соблюдая правила асептики.
СБОРКА ШПРИЦА
Цель: выполнить инъекцию.
Показания: инъекционные способы введения лекарственных растворов; забор крови на исследование.
Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, маска, перчатки медицинские нестерильные, стерильный шприц и две иглы в упаковке; контейнеры для отходов класса «А», «Б».
| Этапы | Обоснование |
| Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала. |
| Обеспечение инфекционной безопасности. |
НАБОР ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА (РАСТВОРА) ИЗ АМПУЛЫ
Цель: выполнить инъекцию.
Показания: инъекционные способы введения лекарственных растворов.
Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, маска, перчатки медицинские нестерильные, стерильный шприц в собранном виде, стерильная игла в упаковке, салфетки с антисептиком, лекарственные препараты в ампулах, контейнеры для отходов класса «А», «Б», шариковая ручка с синими чернилами, медицинская документация.
| Проверить герметичность упаковки шприца «Упаковка шприца не нарушена». |
| Проверить срок годности одноразового шприца «Срок годности шприца соответствует сроку хранения». |
| Проверить герметичность упаковки иглы для инъекций «Упаковка иглы не нарушена» |
| Проверить срок годности иглы для инъекций «Срок годности иглы соответствует сроку хранения» |
| Проверить герметичность упаковки салфеток с антисептиком. «Срок годности иглы соответствует сроку хранения» |
| Проверить срок годности салфеток с антисептиком «Срок годности одноразовых салфеток с антисептиком соответствует сроку хранения» |
| Сверить упаковку с лекарственным препаратом с назначением врача «Наименование лекарственного препарата соответствует назначению врача» |
| Проверить дозировку лекарственного препарата. «Дозировка лекарственного препарата соответствует назначению врача» |
| Проверить срок годности лекарственного препарата «Срок годности лекарственного препарата соответствует сроку хранения» |
| Выложить на манипуляционный стол расходные материалы и инструменты |
| Надеть средства защиты (маску) |
| Обработать руки гигиеническим способом |
| Надеть нестерильные перчатки |
| Подготовить шприц с иглой |
| Вскрыть упаковку шприца со стороны поршня |
| Взяться за рукоятку поршня и обеспечить соединение цилиндра шприца с иглой внутри упаковки (не снимая колпачка с иглы) |
| Положить собранный шприц обратно в упаковку |
| Вскрыть стерильную упаковку с салфеткой и, не вынимая из упаковки оставить на манипуляционном столе |
| Вскрыть ампулу с лекарственным препаратом |
| Прочитать на ампуле название препарата и дозировку |
| Взять ампулу в доминантную руку таким образом, чтобы специально нанесенный цветной маркер был обращен к вам |
| Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части |
| Обработать шейку ампулы салфеткой с антисептиком |
| Обернуть этой же салфеткой головку ампулы |
| Вскрыть ампулу резким движением пальцев руки "от себя" |
| Поставить вскрытую ампулу с лекарственным препаратом на манипуляционный стол |
| Поместить салфетку с антисептиком (внутри которой головка ампулы) в емкость для медицинских отходов класса «А» |
| Поместить упаковку от салфетки с антисептиком в емкость для медицинских отходов класса «А» |
| Набрать лекарственный препарат |
| Взять собранный шприц из упаковки, снять колпачок с иглы |
| Поместить колпачок из-под иглы в емкость для медицинских отходов класса «А» |
| Ввести иглу в ампулу, стоящую на столе и набрать нужное количество препарата |
| Поместить пустую ампулу в емкость для медицинских отходов класса «А» |
| Сменить иглу |
| Снять двумя пальцами одной руки иглу с цилиндра шприца |
| Поместить иглу в емкость для сбора острых отходов класса «Б» |
| Выложить шприц без иглы на стерильную поверхность упаковки от шприца |
| Вскрыть стерильную упаковку иглы для инъекции со стороны канюли |
| Присоединить шприц к канюле иглы |
| Поместить упаковку от иглы в емкость для медицинских отходов класса «А» |
| Вытеснить воздух из шприца в колпачок до появления первой капли из иглы |
| Положить собранный шприц с лекарственным препаратом в упаковку |
| Окончание процедуры: |
| Поместить использованные перчатки, маску в емкость для отходов класса «Б». |
| Вымыть и осушить руки. |
РАЗВЕДЕНИЕ ПОРОШКА ВО ФЛАКОНЕ, В Т.Ч. АНТИБИОТИКОВ
Цель: выполнить инъекцию.
Показания: инъекционные способы введения лекарственных растворов.
Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, маска, перчатки медицинские нестерильные, стерильный шприц в собранном виде, стерильная игла в упаковке, салфетки с антисептиком, лекарственные препараты в ампулах, флаконы с антибиотиком, контейнеры для отходов класса «А», «Б», шариковая ручка с синими чернилами, медицинская документация.
| Проверить герметичность упаковки шприца «Упаковка шприца не нарушена». | |
| Проверить срок годности одноразового шприца «Срок годности шприца соответствует сроку хранения». | |
| Проверить герметичность упаковки иглы для инъекций «Упаковка иглы не нарушена» | |
| Проверить срок годности иглы для инъекций «Срок годности иглы соответствует сроку хранения» | |
| Проверить герметичность упаковки салфеток с антисептиком. «Срок годности иглы соответствует сроку хранения» | |
| Проверить срок годности салфеток с антисептиком «Срок годности одноразовых салфеток с антисептиком соответствует сроку хранения» | |
| Сверить упаковку с лекарственным препаратом с назначением врача «Наименование лекарственного препарата соответствует назначению врача» | |
| Проверить дозировку лекарственного препарата. «Дозировка лекарственного препарата соответствует назначению врача» | |
| Проверить срок годности лекарственного препарата «Срок годности лекарственного препарата соответствует сроку хранения» | |
| Выложить на манипуляционный стол расходные материалы и инструменты | |
| Надеть средства защиты (маску) | |
| Обработать руки гигиеническим способом | |
| Надеть нестерильные перчатки | |
| Подготовить шприц с иглой | |
| Вскрыть упаковку шприца со стороны поршня | |
| Взяться за рукоятку поршня и обеспечить соединение цилиндра шприца с иглой внутри упаковки (не снимая колпачка с иглы) | |
| Положить собранный шприц обратно в упаковку | |
| Вскрыть стерильную упаковку с салфеткой и, не вынимая из упаковки оставить на манипуляционном столе | |
| Вскрыть ампулу с лекарственным препаратом | |
| Прочитать на ампуле название растворителя | |
| Взять ампулу в доминантную руку таким образом, чтобы специально нанесенный цветной маркер был обращен к вам | |
| Встряхнуть ампулу, чтобы весь растворитель оказался в ее широкой части | |
| Обработать шейку ампулы салфеткой с антисептиком | |
| Обернуть этой же салфеткой головку ампулы | |
| Вскрыть ампулу резким движением пальцев руки "от себя" | |
| Набрать в шприц нужное количество растворителя. Если ампулы с растворителем прилагаются к флакону с порошком, следует использовать одну из них. Примечание: при разведении антибиотиков на 0,1 г (100 000 ЕД) необходимо взять 1 мл(1:1) или 0,5 мл (1:2) растворителя. | |
| Поместить салфетку с антисептиком (внутри которой головка ампулы) и пустую ампулу в емкость для медицинских отходов класса «А» | |
| Поместить упаковку от салфетки с антисептиком в емкость для медицинских отходов класса «А» | |
| Набрать лекарственный препарат | |
| Взять шприц из упаковки, проколоть иглой резиновую пробку флакона и ввести растворитель. | |
| Снять флакон вместе с иглой с подигольного конуса и, встряхивая флакон, добиться полного растворения порошка. Надеть иглу с флаконом на подигольный конус. Поднять флакон вверх дном и набрать в шприц разовую дозу (это может быть все содержимое флакона или его часть). | |
| Поместить пустой флакон в емкость для медицинских отходов класса «А» | |
| Сменить иглу | |
| Снять двумя пальцами одной руки иглу с цилиндра шприца | |
| Поместить иглу в емкость для сбора острых отходов класса «Б» | |
| Выложить шприц без иглы на стерильную поверхность упаковки от шприца | |
| Вскрыть стерильную упаковку иглы для инъекции со стороны канюли | |
| Присоединить шприц к канюле иглы | |
| Поместить упаковку от иглы в емкость для медицинских отходов класса «А» | |
| Вытеснить воздух из шприца в колпачок до появления первой капли из иглы | |
| Положить собранный шприц с лекарственным препаратом в упаковку | |
| Окончание процедуры: | |
| Поместить использованные перчатки, маску в емкость для отходов класса «Б». | |
| Вымыть и осушить руки. | |
Внутрикожное введение лекарственного препарата
Цель: диагностическая. (вводят туберкулин, вакцины, сыворотки)
Показания: назначение врача.
Противопоказания: аллергическая реакция на препарат.
Место введения: средняя треть передней (внутренней, ладонной) поверхности предплечья.
Возможные проблемы пациента: отказ от манипуляции, психологический дискомфорт перед болезненностью инъекции, возможным инфицированием, аллергической реакцией, несоблюдение правил поведения после выполнения инъекции.
Осложнения: холодный абсцесс, аллергическая реакция.
Холодный абсцесс (abscesus - нарыв) - гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем, образуется при попадании вакцины под кожу.
ПРОФИЛАКТИКА: вакцина должна строго вводиться внутрикожно, соблюдая правила асептики
Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, маска для лица 3-х слойная медицинская одноразовая нестерильная, перчатки медицинские нестерильные, манипуляционный стол, ёмкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «А» и «Б», ёмкость-контейнер с крышкой для сбора острых отходов класса «Б», пакеты для утилизации медицинских отходов класса «А» любого (кроме желтого и красного) цвета, «Б» желтого цвета, лист назначений, шприц вместимостью 1 мл (специально градуированный), упаковка с иглой для инъекций 15 мм, лекарственный препарат, аптечка Анти-ВИЧ и укладка экстренной медицинской помощи, салфетки с антисептиком, шариковая ручка с синими чернилами, журнал учета процедур.
| | «Здравствуйте!» «Я процедурная медсестра» «Меня зовут (ФИО)» | Сказать |
| | «Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?» | Сказать |
| | «Пациент идентифицирован» | Сказать |
| | «Вам назначена процедура внутрикожного введения лекарственного препарата» | Сказать |
| | «У Вас нет возражений на выполнение данной процедуры?» | Сказать |
| | «По назначению врача я проведу внутрикожное введение лекарственного препарата _________________ (указать наименование в соответствии с условием). В течение процедуры прошу Вас не шевелить рукой и сообщать мне о любых изменениях Вашего состояния» | Сказать |
| | «Займите, пожалуйста, удобное положение, сидя или лежа на спине» | Сказать |
| | Подготовка к проведению процедуры Проверить пригодность используемых расходных материалов и инструментов | |
| | Проверить герметичность упаковки шприца «Упаковка шприца не нарушена». | Выполнить Сказать |
| | Проверить срок годности одноразового шприца «Срок годности шприца соответствует сроку хранения». | Выполнить Сказать |
| | Проверить герметичность упаковки иглы для инъекций «Упаковка иглы не нарушена» | Выполнить Сказать |
| | Проверить срок годности иглы для инъекций «Срок годности иглы соответствует сроку хранения» | Выполнить Сказать |
| | Проверить герметичность упаковки салфеток с антисептиком. «Срок годности иглы соответствует сроку хранения» | Выполнить Сказать |
| | Проверить срок годности салфеток с антисептиком «Срок годности одноразовых салфеток с антисептиком соответствует сроку хранения» | Выполнить Сказать |
| | Сверить упаковку с лекарственным препаратом с назначением врача «Наименование лекарственного препарата соответствует назначению врача» | Выполнить Сказать |
| | Проверить дозировку лекарственного препарата. «Дозировка лекарственного препарата соответствует назначению врача» | Выполнить Сказать |
| | Проверить срок годности лекарственного препарата «Срок годности лекарственного препарата соответствует сроку хранения» | Выполнить Сказать |
| | Выложить на манипуляционный стол расходные материалы и инструменты | Выполнить |
| | Надеть средства защиты (маску) | Выполнить |
| | «Обрабатываю руки гигиеническим способом» | Сказать |
| | Надеть нестерильные перчатки | Выполнить |
| | Подготовить шприц с иглой | |
| | Вскрыть упаковку шприца со стороны поршня | Выполнить |
| | Взяться за рукоятку поршня и обеспечить соединение цилиндра шприца с иглой внутри упаковки (не снимая колпачка с иглы) | Выполнить |
| | Положить собранный шприц обратно в упаковку | Выполнить |
| | Вскрыть поочередно 4 стерильные упаковки с салфетками и, не вынимая из упаковки оставить на манипуляционном столе | Выполнить |
| | Вскрыть ампулу с лекарственным препаратом | |
| | Прочитать на ампуле название препарата и дозировку «_________» лекарственный препарат соответствует названию и назначенной дозировке» | Выполнить/Сказать |
| | Взять ампулу в доминантную руку таким образом, чтобы специально нанесенный цветной маркер был обращен к вам | Выполнить |
| | Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части | Выполнить |
| | Обработать шейку ампулы салфеткой с антисептиком | Выполнить |
| | Обернуть этой же салфеткой головку ампулы | Выполнить |
| | Вскрыть ампулу резким движением пальцев руки "от себя" | Выполнить |
| | Поставить вскрытую ампулу с лекарственным препаратом на манипуляционный стол | Выполнить |
| | Поместить салфетку с антисептиком (внутри которой головка ампулы) в емкость для медицинских отходов класса «А» | Выполнить |
| | Поместить упаковку от салфетки с антисептиком в емкость для медицинских отходов класса «А» | Выполнить |
| | Набрать лекарственный препарат | |
| | Взять собранный шприц из упаковки, снять колпачок с иглы | Выполнить |
| | Поместить колпачок из-под иглы в емкость для медицинских отходов класса «А» | Выполнить |
| | Ввести иглу в ампулу, стоящую на столе и набрать нужное количество препарата | Выполнить |
| | Поместить пустую ампулу в емкость для медицинских отходов класса «А» | Выполнить |
| | Сменить иглу | |
| | Снять двумя пальцами одной руки иглу с цилиндра шприца | Выполнить |
| | Поместить иглу в емкость для сбора острых отходов класса «Б» | Выполнить |
| | Выложить шприц без иглы на стерильную поверхность упаковки от шприца | Выполнить |
| | Вскрыть стерильную упаковку иглы для инъекции со стороны канюли | Выполнить |
| | Присоединить шприц к канюле иглы | Выполнить |
| | Поместить упаковку от иглы в емкость для медицинских отходов класса «А» | Выполнить |
| | Вытеснить воздух из шприца в колпачок до появления первой капли из иглы | Выполнить |
| | Положить собранный шприц с лекарственным препаратом в упаковку | Выполнить |
| | Выполнение процедуры | |
| | «Пожалуйста, освободите от одежды область предплечья правой или левой руки» | Сказать |
| | Осмотреть и пропальпировать предполагаемое место инъекции | Выполнить |
| | Обработать двукратно место инъекции двумя салфетками с антисептиком и дождаться полного высыхания «После обработки места инъекции салфетками с антисептиком ждем полного высыхания» | Выполнить Сказать |
| | Использованные салфетки с антисептиком и упаковки от них поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б» | Выполнить |
| | Обхватив предплечье пациента снизу, растянуть кожу пациента на внутренней поверхности средней трети предплечья | Выполнить |
| | Взять шприц доминантной рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем, ввести в кожу пациента только конец иглы почти параллельно коже, держа её срезом вверх под углом 10-15° | Выполнить |
| | Нажимая большим пальцем на поршень, ввести лекарственный препарат до появления папулы, свидетельствующей о правильном введении препарата «Ввожу лекарственный препарат до появления папулы» | Выполнить Сказать |
| | Извлечь иглу | Выполнить |
| | К месту введения лекарственного препарата салфетку с антисептиком прикладываю, но не прижимаю» | Выполнить Сказать |
| | Поместить иглу от шприца в ёмкость для сбора острых отходов класса «Б» | Выполнить |
| | Шприц в неразобранном виде поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б» | Выполнить |
| | Поместить салфетку с антисептиком, использованную при инъекции, в емкость для медицинских отходов класса «Б» | Выполнить |
| | Поместить упаковку от шприца в емкость для медицинских отходов класса «А» | Выполнить |
| | Поместить упаковку от салфетки в емкость для медицинских отходов класса «А» | Выполнить |
| | Завершение процедуры | |
| | Снять перчатки | Выполнить |
| | Поместить перчатки в емкость для отходов класса «Б» | Выполнить |
| | Снять маску | Выполнить |
| | Поместить маску в емкость для отходов класса «Б» | Выполнить |
| | Обработать руки гигиеническим способом «Обрабатываю руки гигиеническим способом» | Выполнить Сказать |
| | «Как вы себя чувствуете» «Самочувствие пациента не ухудшилось» | Сказать |
| | Сделать запись о результатах выполнения процедуры в журнал учета процедур | Выполнить |
Подкожное введение лекарственного препарата
Цель: введение лекарственного средства под кожу.
Показания: назначение врача.
Противопоказания: аллергическая реакция на препарат.
Места введения: наружная поверхность плеча, подлопаточная область, передненаружная поверхность бедра, переднебоковая поверхность брюшной стенки.
Возможные проблемы пациента: отказ от манипуляции, психологический дискомфорт перед болезненностью инъекции, возможным инфицированием, аллергической реакцией, развитие инфильтрата.
Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, маска для лица 3-х слойная медицинская одноразовая нестерильная, перчатки медицинские нестерильные, манипуляционный стол, ёмкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «А» и «Б», ёмкость-контейнер с крышкой для сбора острых отходов класса «Б», пакеты для утилизации медицинских отходов класса «А» любого (кроме желтого и красного) цвета, «Б» желтого цвета, лист назначений, шприц инъекционный однократного применения в объеме от 1 до 5 мл, игла инъекционная однократного применения длина 15 мм, лекарственный препарат, аптечка Анти-ВИЧ и укладка экстренной медицинской помощи, салфетки с антисептиком, шариковая ручка с синими чернилами, журнал учета процедур.
Осложнения: инфильтрат, абсцесс, флегмона, медикаментозная эмболия, ошибочное введение лекарственного препарата, липодистрофия.
Нельзя вводить лекарственные средства в места с отёчной подкожной жировой клетчаткой или в уплотнения от плохо рассосавшихся предыдущих инъекций.
ИНФИЛЬТРАТ – (уплотнение) возникает, если инъекция выполнена тупой иглой, неточный выбор места инъекции, частые инъекции в одно и то же место и при не подогретом масляном растворе. При возникновении инфильтрата показаны местные согревающие компрессы.
ПРОФИЛАКТИКА – выполнять инъекцию нужно острой иглой, точно выбирать место инъекции, помнить, что вводимые масляные растворы необходимо подогревать.