ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 25.10.2023
Просмотров: 232
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
АБСЦЕСС – гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости заполненной гноем, возникает при нарушении общих правил асептики, при использовании тупой, короткой иглы.
ПРОФИЛАКТИКА – устранение причин возникновения абсцесса, соблюдение общих правил асептики.
ФЛЕГМОНА - острое разлитое гнойное воспаление жировой клетчатки, имеющее четкие границы. Причины образования флегмоны те же, что и у абсцесса. Признаки флегмоны: боль, отек, гиперемия кожи, повышение температуры тела, озноб.
ПРОФИЛАКТИКА – соблюдение общих правил асептики, гигиена кожи, лечение местных очагов инфекций.
МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ЭМБОЛИЯ – (embolia – вторжение) – возникает при попадании масла в кровеносный сосуд. Признаки: боль, отек, гиперемия кожи, повышение температуры тела.
ПРОФИЛАКТИКА – соблюдение общих правил асептики, правильность выполнения инъекции.
ОШИБОЧНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА – необходимо наложить резиновый жгут выше места инъекции (при этом замедляется всасывание лекарственного средства), медленно ввести в место инъекции и вокруг него 0,9 % изотонический раствор натрия хлорида всего 50-80 мл (снижает концентрацию введенного ошибочного препарата и уменьшает его раздражающее действие на ткани), на место инъекции положить пузырь со льдом.
| | «Здравствуйте!» «Я процедурная медсестра» «Меня зовут _______________ (ФИО)» | Сказать |
| | «Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?» | Сказать |
| | «Пациент идентифицирован» | Сказать |
| | «Вам назначена процедура подкожное введения лекарственного препарата» | Сказать |
| | «У Вас нет возражений на выполнение данной процедуры?» | Сказать |
| | «По назначению врача я проведу подкожное введение лекарственного препарата _________________ (указать наименование в соответствии с условием). В течение процедуры прошу Вас не шевелить рукой и сообщать мне о любых изменениях Вашего состояния» | Сказать |
| | «Займите, пожалуйста, удобное положение, сидя или лежа на спине» | Сказать |
| | Подготовка к проведению процедуры Проверить пригодность используемых расходных материалов и инструментов | |
| | Проверить герметичность упаковки шприца «Упаковка шприца не нарушена». | Выполнить Сказать |
| | Проверить срок годности одноразового шприца «Срок годности шприца соответствует сроку хранения». | Выполнить Сказать |
| | Проверить герметичность упаковки иглы для инъекций «Упаковка иглы не нарушена» | Выполнить Сказать |
| | Проверить срок годности иглы для инъекций «Срок годности иглы соответствует сроку хранения» | Выполнить Сказать |
| | Проверить герметичность упаковки салфеток с антисептиком. «Срок годности иглы соответствует сроку хранения» | Выполнить Сказать |
| | Проверить срок годности салфеток с антисептиком «Срок годности одноразовых салфеток с антисептиком соответствует сроку хранения» | Выполнить Сказать |
| | Сверить упаковку с лекарственным препаратом с назначением врача «Наименование лекарственного препарата соответствует назначению врача» | Выполнить Сказать |
| | Проверить дозировку лекарственного препарата. «Дозировка лекарственного препарата соответствует назначению врача» | Выполнить Сказать |
| | Проверить срок годности лекарственного препарата «Срок годности лекарственного препарата соответствует сроку хранения» | Выполнить Сказать |
| | Выложить на манипуляционный стол расходные материалы и инструменты | Выполнить |
| | Надеть средства защиты (маску) | Выполнить |
| | «Обрабатываю руки гигиеническим способом» | Сказать |
| | Надеть нестерильные перчатки | Выполнить |
| | Подготовить шприц с иглой | |
| | Вскрыть упаковку шприца со стороны поршня | Выполнить |
| | Взяться за рукоятку поршня и обеспечить соединение цилиндра шприца с иглой внутри упаковки (не снимая колпачка с иглы) | Выполнить |
| | Положить собранный шприц обратно в упаковку | Выполнить |
| | Вскрыть поочередно 4 стерильные упаковки с салфетками и, не вынимая из упаковки оставить на манипуляционном столе | Выполнить |
| | Вскрыть ампулу с лекарственным препаратом | |
| | Прочитать на ампуле название препарата и дозировку «_________» лекарственный препарат соответствует названию и назначенной дозировке» | Выполнить Сказать |
| | Взять ампулу в доминантную руку таким образом, чтобы специально нанесенный цветной маркер был обращен к вам | Выполнить |
| | Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части | Выполнить |
| | Обработать шейку ампулы салфеткой с антисептиком | Выполнить |
| | Обернуть этой же салфеткой головку ампулы | Выполнить |
| | Вскрыть ампулу резким движением пальцев руки "от себя" | Выполнить |
| | Поставить вскрытую ампулу с лекарственным препаратом на манипуляционный стол | Выполнить |
| | Поместить салфетку с антисептиком (внутри которой головка ампулы) в емкость для медицинских отходов класса «А» | Выполнить |
| | Поместить упаковку от салфетки с антисептиком в емкость для медицинских отходов класса «А» | Выполнить |
| | Набрать лекарственный препарат | |
| | Взять собранный шприц из упаковки, снять колпачок с иглы | Выполнить |
| | Поместить колпачок из-под иглы в емкость для медицинских отходов класса «А» | Выполнить |
| | Ввести иглу в ампулу, стоящую на столе и набрать нужное количество препарата | Выполнить |
| | Поместить пустую ампулу в емкость для медицинских отходов класса «А» | Выполнить |
| | Сменить иглу | |
| | Снять двумя пальцами одной руки иглу с цилиндра шприца | Выполнить |
| | Поместить иглу в емкость для сбора острых отходов класса «Б» | Выполнить |
| | Выложить шприц без иглы на стерильную поверхность упаковки от шприца | Выполнить |
| | Вскрыть стерильную упаковку иглы для инъекции со стороны канюли | Выполнить |
| | Присоединить шприц к канюле иглы | Выполнить |
| | Поместить упаковку от иглы в емкость для медицинских отходов класса «А» | Выполнить |
| | Вытеснить воздух из шприца в колпачок до появления первой капли из иглы | Выполнить |
| | Положить собранный шприц с лекарственным препаратом в упаковку | Выполнить |
| | Выполнение процедуры | |
| | «Пожалуйста, освободите от одежды область плеча правой или левой руки» | Сказать |
| | Осмотреть и пропальпировать предполагаемое место инъекции | Выполнить |
| | Обработать двукратно место инъекции двумя салфетками с антисептиком и дождаться полного высыхания «После обработки места инъекции салфетками с антисептиком ждем полного высыхания» | Выполнить Сказать |
| | Использованные салфетки с антисептиком и упаковки от них поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б» | Выполнить |
| | Собрать кожу пациента в месте инъекции одной рукой в складку треугольной формы основанием вниз | Выполнить |
| | Взять шприц доминантной рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем, срезом вверх | Выполнить |
| | Ввести иглу со шприцем быстрым движением под углом 45С° на 2/3 ее длины. | Выполнить |
| | Медленно ввести лекарственный препарат в подкожную жировую клетчатку | Выполнить |
| | Извлечь иглу | Выполнить |
| | Прижать к месту инъекции салфетку с антисептиком, не отрывая руки с салфеткой, слегка помассировать место введения лекарственного препарата | Выполнить |
| | Поместить иглу от шприца в ёмкость для сбора острых отходов класса «Б» | Выполнить |
| | Шприц в неразобранном виде поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б» | Выполнить |
| | Поместить салфетку с антисептиком, использованную при инъекции, в емкость для медицинских отходов класса «Б» | Выполнить |
| | Поместить упаковку от шприца в емкость для медицинских отходов класса «А» | Выполнить |
| | Поместить упаковку от салфетки в емкость для медицинских отходов класса «А» | Выполнить |
| | Завершение процедуры | |
| | Снять перчатки | Выполнить |
| | Поместить перчатки в емкость для отходов класса «Б» | Выполнить |
| | Снять маску | Выполнить |
| | Поместить маску в емкость для отходов класса «Б» | Выполнить |
| | Обработать руки гигиеническим способом «Обрабатываю руки гигиеническим способом» | Выполнить Сказать |
| | «Как вы себя чувствуете» «Самочувствие пациента не ухудшилось» | Сказать |
| | Сделать запись о результатах выполнения процедуры в журнал учета процедур | Выполнить |
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В ОРГАНИЗМ.
Гепарин - антикоагулянт прямого действия: тормозит образование тромбина, препятствует свертыванию крови, впервые выделен из печени и лёгких крупного рогатого скота.
Запомнить!
Выпускается во флаконах по 5 мл в (1мл = 5.000 ЕД)
Гепарин вводят п/к, в/м, в/в.
Антагонисты гепарина: дицинон 1-2 мл в/в или в/м. .
Показания: профилактика и терапия тромбоэмболических осложнений при остром инфаркте миокарда, операциях на сердце и сосудах, тромбоэмболиях легочных и мозговых сосудов, тромбофлебитах конечностей.
Противопоказания: анемия, язвенная болезнь, нарушения функции печени, почек, заболевания крови, сопровождающиеся замедлением ее свертывания.
Осложнения: гематурия – кровь в моче, кровоизлияния в суставы, желудочно-кишечные кровотечения, гематомы. Возможны аллергические реакции: крапивница, астма, риниты, слезотечение.
ПРАВИЛА РАЗВЕДЕНИЯ АНТИБИОТИКОВ
В качестве растворителя антибиотиков применяют стерильные растворы:
0,25 % или 0,5 % новокаин, физиологический раствор (0,9 % NaCl), дистиллированную воду. Указанные стерильные растворы вводят шприцем во флакон через обработанную спиртом крышку. Количество растворителя употребляемого для разведения антибиотика.
Например: Пенициллин 1.000.000 тыс. ед. – разведение 1:1, значит на 1 млн. пенициллина берём 10 мл новокаина. При этом разведение в 1 мл будет содержаться 100 тыс. ед. пенициллина. Если пациенту назначено 250 тыс. ед. пенициллина значит, набираем в шприц 2,5 мл разведённого пенициллина.
ЗАПОМНИТЬ!
-
Раствор антибиотика нельзя нагревать, т. к. под влиянием высокой температуры он разрушается. -
Разведённый антибиотик хранится не более суток. -
Йод разрушает антибиотик, поэтому применять его для обработки резиновой пробки флаконов и кожи на месте инъекции пациента нельзя.
Внутримышечное введение лекарственного препарата
Цель: введение лекарственного средства в мышцу.
Показания: назначение врача.
Противопоказания: аллергическая реакция на препарат.
Места введения: верхненаружный квадрант ягодицы (средняя и малая ягодичные мышцы), латеральная широкая мышца бедра (средняя часть), дельтовидная мышца.
Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.
Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, маска для лица 3-х слойная медицинская одноразовая нестерильная, перчатки медицинские нестерильные, манипуляционный стол, ёмкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «А» и «Б», ёмкость-контейнер с крышкой для сбора острых отходов класса «Б», пакеты для утилизации медицинских отходов класса «А» любого (кроме желтого и красного) цвета, «Б» желтого цвета, лист назначений, шприц инъекционный однократного применения в объеме 5 мл, игла инъекционная однократного применения длина 30-40 мм, лекарственный препарат, аптечка Анти-ВИЧ и укладка экстренной медицинской помощи, салфетки с антисептиком, шариковая ручка с синими чернилами, журнал учета процедур.
Осложнения: инфильтрат, абсцесс, флегмона, поломка иглы, медикаментозная эмболия, ошибочное введение лекарственного препарата, повреждение нервных стволов, неврит, паралич, частичный или полный парез конечности может вызвать при травмировании иглой седалищного нерва при выполнении инъекции в не верхненаружный квадрант ягодицы.
ИНФИЛЬТРАТ – (уплотнение) возникает, если инъекция выполнена тупой иглой, неточный выбор места инъекции, частые инъекции в одно и то же место и при не подогретом масляном растворе. При возникновении инфильтрата показаны местные согревающие компрессы.
ПРОФИЛАКТИКА – выполнять инъекцию нужно острой иглой, точно выбирать место инъекции. Помнить, что вводимые масляные растворы необходимо подогревать.
АБСЦЕСС – гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости заполненной гноем, возникает при нарушении общих правил асептики, при использовании тупой, короткой иглы.
ПРОФИЛАКТИКА – устранение причин возникновения абсцесса, соблюдение общих правил асептики.
ФЛЕГМОНА – острое разлитое гнойное воспаление жировой клетчатки, не имеющее четкие границы. Причины образования флегмоны те же, что и у абсцесса. Признаки флегмоны: боль, отек, гиперемия кожи, повышение температуры тела, озноб.
ПРОФИЛАКТИКА – соблюдение общих правил асептики, гигиена кожи, лечение местных очагов инфекций.
ПОЛОМКА ИГЛЫ – происходит из-за старых изношенных игл, при резком сокращении мышц ягодицы, если инъекция сделана пациенту в положении стоя.
ПРОФИЛАКТИКА – устранение причин возникновения поломки иглы.
МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ЭМБОЛИЯ – (embolia – вторжение) – возникает при попадании масла в кровеносный сосуд. Признаки: боль, отек, гиперемия кожи, повышение температуры тела.
ПРОФИЛАКТИКА – соблюдение общих правил асептики, правильность выполнения инъекции.
Внимание! Внутривенно масляные растворы не вводят.
ОШИБОЧНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА – необходимо наложить резиновый жгут выше места инъекции (при этом замедляется всасывание лекарственного средства), медленно ввести в место инъекции и вокруг него 0,9 % изотонический раствор натрия хлорида всего 50-80 мл (снижает концентрацию введенного ошибочного препарата и уменьшает его раздражающее действие на ткани), на место инъекции положить пузырь со льдом.
ПОВРЕЖДЕНИЕ НЕРВНЫХ СТВОЛОВ – происходит механически, при неправильном выборе места инъекций. Тяжесть осложнения от неврита (воспаление седалищного нерва) до паралича (выпадение функции).
ПРОФИЛАКТИКА – четко и правильно выполнять внутримышечную инъекцию.
| 1 | «Здравствуйте! Меня зовут _______ (ФИО). Вам необходимо провести процедуру введения лекарственного препарата в ягодичную мышцу» | Сказать |
| 2 | «Представьтесь, пожалуйста». Как я могу к Вам обращаться?» | Сказать |
| 3 | «Пациент идентифицирован в соответствии с листом назначений» | Сказать |
| 4 | «По назначению врача я проведу Введение лекарственного препарата _________(указать наименование в соответствии условием) внутримышечно (верхний наружный квадрант ягодицы) для уменьшения болевых ощущений. Процедура проводится в положении лежа на животе на кушетке. В течение процедуры прошу Вас не шевелиться и сообщать мне о любых изменениях Вашего состояния», «Пациент не отмечает аллергию на данное лекарственное средство» | Сказать |
| 5 | «Вы согласны на проведение данной процедуры?» «У пациента нет возражений на проведение данной процедуры» | Сказать |
| 6 | «Займите удобное положение на кушетке в положении лежа на животе или я могу вам в этом помочь» | Сказать |
| Подготовка к проведению процедуры Проверить пригодность используемых расходных материалов и инструментов | ||
| 7 | Проверить герметичность упаковки шприца «Упаковка шприца не нарушена» | Выполнить Сказать |
| 8 | Проверить срок годности одноразового шприца «Срок годности шприца соответствует сроку хранения» | Выполнить Сказать |
| 9 | Проверить герметичность упаковки иглы для инъекций «Упаковка иглы не нарушена» | Выполнить Сказать |
| 10 | Проверить срок годности иглы для инъекций «Срок годности иглы соответствует сроку хранения» | Выполнить Сказать |
| 11 | Проверить герметичность упаковки салфеток с антисептиком. «Срок годности иглы соответствует сроку хранения» | Выполнить Сказать |
| 12 | Проверить срок годности салфеток с антисептиком «Срок годности одноразовых салфеток с антисептиком соответствует сроку хранения» | Выполнить Сказать |
| 13 | Сверить упаковку с лекарственным препаратом с назначением врача «Наименование лекарственного препарата соответствует назначению врача» | Выполнить Сказать |
| 14 | Проверить дозировку лекарственного препарата. «Дозировка лекарственного препарата соответствует назначению врача» | Выполнить Сказать |
| 15 | Проверить срок годности лекарственного препарата «Срок годности лекарственного препарата соответствует сроку хранения» | Выполнить Сказать |
| 16 | Выложить на манипуляционный стол расходные материалы и инструменты | Выполнить |
| 17 | Надеть средства защиты (маску) | Выполнить |
| 18 | «Обрабатываю руки гигиеническим способом» | Сказать |
| 19 | Надеть нестерильные перчатки | Выполнить |
| Подготовить шприц с иглой | ||
| 20 | Вскрыть упаковку шприца со стороны поршня | Выполнить |
| 21 | Взяться за рукоятку поршня и обеспечить соединение цилиндра шприца с иглой внутри упаковки (не снимая колпачка с иглы) | Выполнить |
| 22 | Положить собранный шприц обратно в упаковку | Выполнить |
| 23 | Вскрыть поочередно 4 одноразовые спиртовые салфетками и не вынимая из упаковки оставить на манипуляционном столе | Выполнить |
| Вскрыть ампулу с лекарственным препаратом | ||
| 24 | Прочитать на ампуле название препарата и дозировку «_________» лекарственный препарат соответствует названию и назначенной дозировке» | Выполнить |
| 25 | Взять ампулу в доминантную руку таким образом, чтобы специально нанесенный цветной маркер был обращен к вам | Выполнить |
| 26 | Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части | Выполнить |
| 27 | Обработать шейку ампулы салфеткой с антисептиком | Выполнить |
| 28 | Обернуть этой же салфеткой головку ампулы | Выполнить |
| 29 | Вскрыть ампулу резким движением пальцев руки "от себя" | Выполнить |
| 30 | Поставить вскрытую ампулу с лекарственным препаратом на манипуляционный стол | Выполнить |
| 31 | Поместить салфетку с антисептиком (внутри которой головка ампулы) в емкость для медицинских отходов класса «А» | Выполнить |
| 32 | Поместить упаковку от салфетки с антисептиком в емкость для медицинских отходов класса «А» | Выполнить |
| | Набрать лекарственный препарат | |
| 33 | Взять собранный шприц из упаковки, снять колпачок с иглы | Выполнить |
| 34 | Поместить колпачок из-под иглы в емкость для медицинских отходов класса «А» | Выполнить |
| 35 | Ввести иглу в ампулу, стоящую на столе и набрать нужное количество препарата | Выполнить |
| 36 | Поместить пустую ампулу в емкость для медицинских отходов класса «А» | Выполнить |
| | Сменить иглу | |
| 37 | Снять двумя пальцами одной руки иглу с цилиндра шприца | Выполнить |
| 38 | Поместить иглу в емкость для сбора острых отходов класса «Б» | Выполнить |
| 39 | Выложить шприц без иглы на стерильную поверхность упаковки от шприца | Выполнить |
| 40 | Вскрыть стерильную упаковку иглы для инъекции со стороны канюли | Выполнить |
| 41 | Присоединить шприц к канюле иглы | Выполнить |
| 42 | Поместить упаковку от иглы в емкость для медицинских отходов класса «А» | Выполнить |
| 43 | Вытеснить воздух из шприца в колпачок до появления первой капли из иглы | Выполнить |
| 44 | Положить собранный шприц с лекарственным препаратом в упаковку | Выполнить |
| | Выполнение процедуры | |
| 45 | Пожалуйста, освободите от одежды ягодичную область для инъекции (верхний наружный квадрант ягодицы) | Сказать |
| 46 | Осмотреть и пропальпировать предполагаемое место инъекции | Выполнить |
| 47 | Обработать двукратно место инъекции 2 и 3 спиртовыми салфетками | Выполнить |
| 48 | Упаковки от салфеток поместить в емкость для медицинских отходов класса «А» | Выполнить |
| 49 | Использованные спиртовые салфетки поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б» | Выполнить |
| 50 | Туго натянуть кожу пациента в месте инъекции большим и указательным пальцами одной руки, а в доминантную руку взять шприц, придерживая канюлю иглы | |
| 51 | Ввести иглу быстрым движением руки под углом 90 С°на 2/3 её длины | Выполнить |
| 52 | Потянуть поршень на себя и убедиться в отсутствии крови в конюле иглы | Выполнить |
| 53 | Медленно ввести лекарственный препарат в мышцу не доминантной рукой | Выполнить |
| 54 | Извлечь иглу, прижав к месту инъекции 4-ю спиртовую салфетку, не отрывая руки с салфеткой, слегка помассировать место введения лекарственного препарата | Выполнить |
| Завершение процедуры | ||
| 55 | Отсоединить иглу от шприца с помощью иглосъемника и поместить в не прокалываемый контейнер отходов класса «Б» | Выполнить |
| 56 | Шприц в неразобранном виде поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б» | Выполнить |
| 57 | Убедиться в отсутствии наружного кровотечения в области инъекции | Сказать |
| 58 | Поместить спиртовую салфетку, использованную при инъекции в емкость для медицинских отходов класса «Б» | Выполнить |
| 59 | Упаковку от шприца и упаковку от салфетки поместить в емкость для медицинских отходов класса «А» | Выполнить |
| 60 | Обработать рабочую поверхность манипуляционного стола дезинфицирующими салфетками двукратно с интервалом 15 минут методом протирания. | Сказать |
| 61 | Салфетки поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б» | Сказать |
| 62 | Снять перчатки | Выполнить |
| 63 | Поместить перчатки в емкость для отходов класса «Б» | Выполнить |
| 64 | Снять медицинскую одноразовую маску | Выполнить |
| 65 | Поместить маску в емкость для отходов класса «Б» | Выполнить |
| 66 | Обработать руки гигиеническим способом «Обрабатываю руки гигиеническим способом» | Выполнить Сказать |
| 67 | «Как вы себя чувствуете» «Самочувствие пациента не ухудшилось» | Сказать |
| 68 | Сделать запись о результатах выполнения процедуры в журнал учета процедур | Выполнить |