ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 25.10.2023
Просмотров: 225
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
МАЗОК ИЗ НОСА
Цель: диагностическая.
Показания: назначения врача.
Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.
Оснащение:проточная вода, жидкое мыло, одноразовые полотенца, антисептик, маска, перчатки медицинские нестерильные, шпатель, одноразовые стерильные пробирки с тампонами для забора материала, штатив, емкость с дезинфектантом, контейнеры для отходов класса «А», «Б», ручка, направление в лабораторию, медицинская документация.
| Этапы | Обоснование |
| I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры, если он с нею не знаком. Получить его согласие на проведение процедуры. | Установление контакта с пациентом. Психологическая и эмоциональная подготовка. Соблюдения прав пациента. |
| 2. Обработать руки гигиеническим способом. Надеть маску, перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 3. Подготовить оснащение. | Обеспечение эффективного проведения процедуры |
| II. Выполнение процедуры: 4. Забор материала: предложить пациенту сесть и попросить пациента слегка запрокинуть голову; взять в левую руку пробирку; указательным пальцем левой руки приподнять кончик носа пациента; вращательными движениями, плотно прикасаясь к стенкам, ввести тампон в левый носовой ход на глубину 1,5 - 2,0 см; извлечь тампон из полости носа; поместить полученный материал в стерильную пробирку, не касаясь ее стенок; поставить пробирку в штатив; произвести забор материала из правой ноздри. Примечание: взятие мазков производится при достаточном освещении. | Условия, позволяющие правильно взять материал. |
| III. Завершение процедуры: 5. Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей утилизацией одноразового. 6. Снять перчатки, поместить их в контейнер для отходов класса Б. Обработать руки гигиеническим способом. Снять маску, утилизировать в отходы класса Б. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| | |
| 7. Подписать пробирки: правая/левая ноздря. Оформить направление в лабораторию; отправить материал в лабораторию не позднее, чем через два часа от момента взятия пробы. Примечание: в экстренных случаях при невозможности доставки материала сразу же в лабораторию (вечернее время, выходные дни) пробы клинического материала хранят в холодильнике при температуре 8-WC, затем передают их в лабораторию. | Условия получения достоверного результата. |
| 8. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента в медицинской документации. Подклеить полученные результаты в документацию. | Обеспечение преемственности ухода. |
СБОР МОКРОТЫ НА КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ
Цель: диагностическая.
Показания: заболевания органов дыхания.
Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.
Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, одноразовые полотенца, антисептик, маска, перчатки медицинские нестерильные, чистая сухая плевательница, бланки направлений, емкость с дезинфицирующим раствором, контейнеры для отходов класса «А», «Б», ручка, медицинская документация.
| Этапы | Обоснование |
| I. Подготовка к процедуре (накануне вечером): 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес. | Установление контакта с пациентом. |
| 2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком) и особенности подготовки: вечером, накануне исследования, перед сном тщательно почистить зубы; - утром, после сна, натощак, тщательно прополоскать рот кипяченой водой; - сделать несколько глубоких вдохов; открыть крышку плевательницы, откашляться и собрать мокроту в чистую сухую плевательницу (достаточно 5 мл); - закрыть крышку плевательницы и поставить ее в специальный ящик в санитарной комнате. | Психологическая подготовка к манипуляции. Обеспечение достоверности результата. |
| 3. Попросить пациента повторить информацию, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мокроты. | Контроль сформированного уровня знаний и умений. |
| 4. Указать, к каким последствиям может привести несоблюдение рекомендаций медсестры. | Нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что затрудняет диагностику и лечение. |
| 5. Получить согласие пациента на проведение процедуры. | Соблюдение прав пациента. |
| 6. Обеспечить пациента емкостью для сбора мокроты. При необходимости дать ему письменную инструкцию. | Обеспечение условий для проведения исследования. |
| II. Выполнение процедуры: 7. Проконтролировать действия пациента по сбору мокроты на исследование. | Обеспечение сбора материала. |
| 8. Вымыть и высушить руки. Надеть маску, перчатки. 9. Доставить плевательницу с материалом в клиническую лабораторию. | Профилактика ВБИ Обеспечение условий для проведения исследования. |
| III. Завершение процедуры: 10.Снять перчатки, поместить их в контейнер для отходов класса Б. Вымыть и высушить руки. Снять маску, утилизировать в отходы класса Б. 11. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента в медицинской документации. 12. Подклеить полученные результаты исследования в документацию. | Профилактика ВБИ Обеспечение преемственности сестринского ухода. |
СБОР МОКРОТЫ НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Цель: диагностическая.
Показания: заболевания органов дыхания.
Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.
Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, одноразовые полотенца, антисептик, маска, перчатки медицинские нестерильные, стерильная сухая плевательница (чашка Петри), бланки направлений. емкость с дезинфицирующим раствором, контейнеры для отходов класса «А», «Б», ручка, медицинская документация.
| Этапы | Обоснование |
| I. Подготовка к процедуре (накануне вечером): 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес. | Установление контакта с пациентом. |
| 2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком) и подготовку, обратив особое внимание на правила обращения со стерильной лабораторной посудой: - вечером, накануне исследования, перед сном тщательно почистить зубы; утром, после сна, натощак, тщательно прополоскать рот кипяченой водой; - вымыть руки; - откашляться, открыть крышку плевательницы и сплюнуть мокроту в стерильную сухую плевательницу, не касаясь краев посуды ртом или руками; стараться не допускать попадания слюны; сразу же закрыть крышку плевательницы и отдать ее медсестре. | Психологическая подготовка к манипуляции. Обеспечение достоверности результата. |
| 3. Попросить пациента повторить информацию, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мокроты. | Контроль сформированного уровня знаний и умений. |
| 4. Указать, к каким последствиям может привести несоблюдение рекомендаций медсестры | Нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что затрудняет диагностику и лечение. |
| 5. Получить согласие пациента на проведение процедуры. | Соблюдение прав пациента. |
| 6. Обеспечить пациента емкостью для сбора мокроты. При необходимости дать ему письменную инструкцию. | Обеспечение условий для проведения исследования. |
| II. Выполнение процедуры: 7. Проконтролировать действия пациента по сбору мокроты на исследование. | Обеспечение сбора материала. |
| 8. Вымыть и высушить руки. Надеть маску, перчатки. 9. Доставить плевательницу с материалом в бактериологическую лабораторию. | Профилактика ВБИ Обеспечение условий для проведения исследования. |
| III. Завершение процедуры: 10.Снять перчатки, поместить их в контейнер для отходов класса Б. Вымыть и высушить руки. Снять маску, утилизировать в отходы класса Б. 11. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента в медицинской документации. 12. Подклеить полученные результаты исследования в документацию. | Профилактика ВБИ Обеспечение преемственности сестринского ухода. |
СБОР МОКРОТЫ НА МИКОБАКТЕРИИ ТУБЕРКУЛЕЗА (на ВК)
Цель:диагностическая.
Показания: заболевания органов дыхания.
Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.
Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, одноразовые полотенца, антисептик, маска, перчатки медицинские нестерильные, чистая сухая емкость, бланки направлений, емкость с дезинфицирующим раствором, контейнеры для отходов класса «А», «Б», ручка, медицинская документация.
| Этапы | Обоснование |
| I. Подготовка к процедуре (накануне вечером): 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес. | Установление контакта с пациентом. |
| 2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком) и подготовку: вечером, накануне исследования, перед сном тщательно почистить зубы; - утром, после сна, натощак, тщательно прополоскать рот кипяченой водой; сделать несколько глубоких вдохов; открыть крышку плевательницы и откашлять в нее мокроту; закрыть крышку плевательницы; - собирать мокроту в плевательницу в течение суток; - утром следующего дня поставить ее в специальный контейнер в санитарной комнате. Примечание: если количество мокроты недостаточно (менее 3-5 мл), ее собирают в течение 2-3 дней и хранят в прохладном месте. | Психологическая подготовка к манипуляции. Обеспечение достоверности результата. |
| 3. Попросить пациента повторить информацию, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мокроты. | Контроль сформированного уровня знаний и умений. |
| 4. Указать, к каким последствиям может привести несоблюдение рекомендаций медсестры. | Нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что затрудняет диагностику и лечение. |
| 5. Получить согласие пациента на проведение процедуры. | Соблюдение прав пациента. |
| 6. Обеспечить пациента емкостью для сбора мокроты. При необходимости дать ему письменную инструкцию. | Обеспечение условий для проведения исследования. |
| II. Выполнение процедуры: 7. Проконтролировать действия пациента по сбору мокроты на исследование. | Обеспечение сбора материала. |
| 8. Вымыть и высушить руки. Надеть маску, перчатки. 9.Доставить контейнер в клиническую лабораторию. | Профилактика ВБИ Обеспечение условий для проведения исследования. |
| III. Завершение процедуры: 10.Снять перчатки, поместить их в контейнер для отходов класса Б. Вымыть и высушить руки. Снять маску, утилизировать в отходы класса Б. 11. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента в медицинской документации. 12. Подклеить полученные результаты исследования в документацию. | Профилактика ВБИ. Обеспечение преемственности сестринского ухода. |