ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 25.10.2023
Просмотров: 227
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Раздача лекарственных средств пациентам.
Раздача лекарств производится медсестрой в соответствии с листком назначений, подписанным лечащим врачом с указанием даты назначения и отмены лекарства.
Приступая к раздаче, медсестра должна быть максимально собранной, внимательной, необходимо прочитать название препарата, процентное содержание, дозу, посмотреть герметичность и срок годности.
Во время раздачи медикаментов медсестра даёт полную информацию об особенностях того или иного средства: горький вкус, резкий запах, изменения цвета мочи и кала после его приёма, как принимать то, или иное лекарство, какие побочные эффекты могут возникнуть при приеме, с какой целью необходим данный препарат. Она раздаёт лекарства в строгом соответствии с указанным временем суток (натощак, до, во время, или после еды, перед сном и т.д.). Препараты, которые не раздражают слизистую желудка, принимаются натощак за 30 минут, когда кислотность желудочного сока низка - это сердечные гликозиды, уротропин.
Средства назначенные «до еды», принимают за 15 – 20 минут до приёма пищи, они всасываются быстрее и действуют эффективнее, более полно соприкасаются со слизистой желудка и кишечника. Средства, принятые во время еды, когда кислотность желудка повышается и влияет на стабильность лекарства, на скорость прохождения его по пищеварительному тракту и всасывания в кровь.
Препараты применяемые «после еды» через 30 минут после приёма пищи, а снотворные – за 30 минут до сна.
Кислотность желудка меняется и в зависимости от того, чем запивается лекарства. Принимая лекарства (если нет специальной оговорки), запивайте их прохладной кипячёной водой (когда их прописано несколько, необходим интервал в 20-30 минут между приемом каждого) и... лучше стоя, если позволяет состояние.
Пациент принимает препарат в присутствии медсестры.
Она не имеет права сама назначать, отменять или заменять одни средства другими. Исключение: оказание экстренной помощи, непереносимость препарата или если препарат дан пациенту ошибочно, то в любом случае нужно доложить врачу.
ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
ВЫБОР НАЗНАЧЕНИЙ ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ
Цель: выбрать назначения из истории болезни и записать в соответствующую документацию.
Показания: назначения врача.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
1. История болезни.
2. Листы врачебных назначений.
3. Листы раздачи лекарственных препаратов.
4. Журнал для инъекции, в/в вливаний.
5. Журнал консультаций.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды
-
Выбирайте назначения из истории болезни ежедневно в удобное для медицинской сестры время, свободное от ухода за пациентом, после завершения обхода всех больных врачами и записей -
назначений в историю болезни. -
Выбирайте назначения для процедурной медицинской сестры и записывайте их в журнал для инъекций. -
Выбирайте отдельно назначение на консультации, исследование и заносите их в соответствующие журналы. -
Убедитесь в правильности понимания ваших записей при передаче дежурства.
РАСКЛАДКА И РАЗДАЧА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ЭНТЕРАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ
Цель: подготовить лекарственные средства к раздаче и приему пациентами.
Показания: назначение врача.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
-
Листы врачебных назначений. -
Лекарственные средства для внутреннего употребления. -
Передвижной столик для раскладки лекарственных средств. -
Мензурки, пипетки (отдельно для каждого флакона с каплями). -
Емкость с кипяченой водой. -
Ножницы. -
Дезинфицирующие растворы. -
Контейнеры для отходов класса А и Б. -
Полотенце.
Возможные проблемы пациента:
-
Необоснованный отказ. -
Рвота. -
Аллергия.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
При введении лекарственных средств через рот:
-
Вымойте руки и высушите руки. -
Ознакомьтесь внимательно с листами назначений. -
Прочтите внимательно название лекарственного средства и дозировку на упаковке, сверьте его с листом назначения. -
Обратите внимание на срок действия лекарственного средства. -
Разложите назначенные лекарственные средства по ячейкам на каждого пациента на один прием. -
Не оставляйте лекарственные средства на тумбочках у постели пациента (за исключением нитроглицерина или валидола). -
Информируйте пациента о назначенных ему лекарственных средствах, о правилах его приема и о возможных побочных действиях. -
Проследите, чтобы пациент принял назначенные лекарственные средства в вашем присутствии. -
Провести дезинфекцию использованного оснащения. Вымыть и осушить руки.
Запомнить!
-
Внимательно прочитать название препарата, посмотреть герметичность упаковки, процентное содержание, дозу, срок годности, запись в листе назначений. -
Раздавать лекарство только у постели пациента. -
Пациент должен принять препарат в вашем присутствии. -
Средства, назначенные «до еды», принимают за 15 минут до приёма пищи, «после еды» через 15 минут после приёма пищи, «натощак» должны, приняты за 20 – 60 минут, снотворные – за 30 минут до сна. -
Нитроглицерин или валидол должны находится у пациента постоянно. -
М/с не имеет права сама назначать, отменять или заменять одни средства другими. Исключение: оказание экстренной помощи, непереносимость препарата или если препарат дан пациенту ошибочно, то в любом случае м/с докладывает врачу о своих действиях.
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ ПУТИ И СПОСОБЫ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В ОРГАНИЗМ.
-
НАРУЖНЫЙ СПОСОБ:
-
на кожу; -
в уши; -
в нос; -
на конъюнктиву глаз, слизистую оболочку носовой полости, влагалища.
Наружное применение лекарственных препаратов рассчитано в основном на их местное действие. Через неповреждённую кожу всасываются только жирорастворимые вещества, в основном через выводные протоки сальных желёз и волосяных фолликулов. Применяются мази, эмульсии, растворы, настойки, присыпки, пасты.
Способы нанесения лекарственного препарата на кожу.
-
Смазывание. Ватный шарик смачивают в необходимом количестве препарата и наносят на кожу продольными движениями по направлению роста волос. -
Втирание. Проводят на участках кожи, имеющих небольшую толщину и слабо выраженный волосяной покров (сгибательная поверхность предплечий, задняя поверхность бёдер, боковые поверхности грудной клетки). Необходимое количество лекарственного препарата наносят на кожу и втирают лёгкими круговыми движениями до тех пор, пока кожа не станет сухой. -
Припудривание и присыпание применяют для подсушивания кожи при опрелости, потливости. -
Наложение лекарственного пластыря (в котором мазевая основа густой консистенции, содержащая лекарственные вещества, покрыта водонепроницаемой марлей). Перед наложением пластыря на соответствующем участке тела сбривают волосы, а кожу обезжиривают 70% раствором спирта.
Виды пластырей:
1. Пластыри для фиксации.
2. Лекарственные пластыри, содержащие лекарственные вещества: противогрибковый, мозольный, противовоспалительный, обезболивающий.
3. Специальные пластыри: никотиновые, противозачаточные, для похудания.
4. Пластырные (тейпированные) повязки.
Применение лекарств в ухо.
Лекарство закапывают в ухо 6-8 капель в подогретом виде на водяной бане до температуры 37-38°С «тупой» пипеткой. Ушную раковину при этом отодвигают назад и вверх. Оставляют пациента в таком положении 1-2 минуты.
Интраназальное применение лекарств.
В нос (интраназально) применяют лекарства в виде порошков, паров (пары нашатырного спирта), растворов и мазей, которые оказывают местное, резорбтивное и рефлекторное воздействия. Всасывание через слизистую оболочку носа происходит очень быстро. Порошки втягиваются в нос, струёй вдыхаемого воздуха: закрыв одну ноздрю, порошок вдыхают через другую. Капли вводят пипеткой, а мазь вносят стеклянной лопаточкой. Иногда для интраназального введения применяют специальные распылители-дозаторы, в которых лекарственные вещества находятся в виде растворов или суспензий с добавлением веществ, повышающих вязкость, для замедления эвакуации лекарства из носовой полости.
Применение лекарств на конъюнктиву глаз.
При лечении глаз применяют растворы различных лекарственных веществ и мази, конъюнктива очень хорошо всасывает лекарство. Попросить пациента, слегка запрокинуть голову назад и смотреть вверх, оттянуть нижнее веко тупфером, и закапать в нижнюю конъюнктивную складку 2-3 капли на расстоянии 1 см с помощью пипетки. Попросить пациента закрыть глаза. Промокнуть остатки капель у внутреннего угла глаза.
Глазную мазь специальной стеклянной лопаточкой вносят в щель между конъюнктивой и глазным яблоком у наружного угла глаза.
2. ЭНТЕРАЛЬНЫЙ СПОСОБ:
Через рот (per os) – удобный, частый путь, позволяющий вводить лекарства в самых различных формах и в нестерильном виде: в форме порошков, таблеток, пилюль, драже, капсул, растворов, настоев и настоек, отваров, экстрактов, микстур (смесей).
При приёме внутрь лекарственный препарат всасывается преимущественно в тонкой кишке, через систему воротной вены поступает в печень и затем в общий кровоток. В зависимости от состава препарата и его свойств терапевтическая концентрация лекарственного вещества при таком способе введения достигается в среднем через 30-90 минут после приёма.
Недостатки энтерального способа:
а) частичная инактивация препаратов в печени;
б) частичное или полное разрушение лекарства под влиянием желудочного и кишечного соков, а также в результате взаимодействия с пищевыми веществами и вследствие химических превращений в печени;
в) невозможность предусмотреть создающуюся концентрацию лекарства в крови и тканях из-за неопределённой скорости всасывания и количества всасывающегося вещества. Особенно сильно изменяют скорость и полноту всасывания препаратов заболевания ЖКТ и печени.
г) зависимость действия от возраста, состояния организма, индивидуальная чувствительность;
д) медленное и неполное всасывание в пищеварительном тракте;
е) невозможное введение препарата в бессознательном состоянии и при рвоте.
Под язык (sublingua) – назначают валидол 5-6 капель или нитроглицерин 2-3 капли раствора нанести на кусочек сахара. Пациент держит под языком сахар до полного рассасывания. Для ускоренного эффекта действия 1-2 капли 1% раствора нитроглицерина наносят на язык.
Введённое лекарство через 2-3 минуты всасывается, этим способом можно пользоваться только для введения лекарств, применяемых в небольших дозах.
Преимущества введения лекарств под язык:
а) средства принятые под язык, всасываются быстро, не разрушаются ферментами пищеварительного тракта и поступают в кровь, минуя печень.
За щеку (transbucca) трансбуккальные формы лекарственных препаратов применяют в виде пластинок или таблеток. Пластинку Тринитролонга (буккальная форма нитроглицерина) наклеивают на определённое место – слизистую оболочку верхней десны, пластинку ни в коем случае нельзя разжёвывать или заглатывать, так как через слизистую оболочку ротовой полости в кровь поступит чрезмерно большое количество нитроглицерина, что может быть опасным.
Недостатки: раздражение слизистой полости рта, сравнительно небольшая площадь всасывания и ограниченный перечень препаратов.
Через прямую кишку (per rectum) – вводят жидкие (отвары, растворы, слизи) лекарственные формы, а также твёрдые (суппозитории), которые становятся жидкими при температуре тела. Они оказывают как резорбтивное действие на организм, всасываясь в кровь через геморроидальные вены, так и местное действие на слизистую оболочку прямой кишки.
Запомнить!
Перед введением лекарственных средств в прямую кишку следует поставить очистительную клизму.