Преимущества введения лекарств через прямую кишку:

а) Быстрое всасывание и большая точность дозирования.

б) Лекарство не подвергается воздействию пищеварительных ферментов (их в прямой кишке нет) и через нижние геморроидальные вены поступает непосредственно в нижнюю полую вену (т.е. в системный кровоток), минуя печень.

в) Ректальный способ обеспечивает возможность введения лекарственного средства:

• пациентам, которые не могут принять его через рот из-за рвоты, непроходимости пищевода, нарушения глотания;

• пациентам, находящимся в бессознательном состоянии;

• детям, отказывающимся принимать лекарство;

• психическим пациентам, отказывающимся принимать лекарство;

• при возбуждении.

Недостатки: сравнительно небольшая площадь всасывания и ограниченный перечень лекарственных средств.

3. ИНГАЛЯЦИОННЫЙ СПОСОБ - через дыхательные пути.

Ингаляции (лат. inhalatum - вдыхать) - вдыхание лекарственных средств:

газообразные вещества (кислород, закись азота), пары летучих жидкостей (эфир, фторотан), аэрозоли (взвесь мельчайших частиц растворов) при этом получая, местный, резорбтивный и рефлекторный эффекты.

Ингаляции бывают сухие, влажные, паровые, масляные и проводятся с помощью специальных аппаратов или карманных ингаляторов.

Спейсер представляет собой специальную камеру-переходник от ингалятора ко рту, где частицы лекарства находятся во взвешенном состоянии в течение 3-10 секунд. Самый простой спейсер пациент может изготовить самостоятельно из свёрнутого трубкой листа бумаги длиной около 7 см.

Преимущества использования спейсера:

а) Снижение риска местных побочных явлений: кашля.

б) Возможность предупреждения системного воздействия препарата (его всасывания), так как не вдыхаемые частицы оседают на стенках спейсера, а не в полости рта.

в) Возможность назначения высоких доз препаратов во время приступов бронхиальной астмы.

Небулайзер (лат. nebula - туман) - устройство для преобразования раствора лекарственного вещества в аэрозоль. Образование аэрозоля осуществляется под воздействием сжатого воздуха через компрессор (компрессорный небулайзер), превращающий жидкий лекарственный препарат в туманное облачко и подающий его вместе с воздухом или кислородом, или под влиянием ультразвука (ультразвуковой небулайзер). Для вдыхания аэрозоля применяют лицевую маску или мундштук.

---

Преимущества использования небулайзера:

а) Возможность непрерывной подачи лекарственного препарата в течение определённого времени.

б) Отсутствие необходимости в синхронизации вдоха с поступлением аэрозоля, что позволяет широко применять небулайзер при лечении детей и пожилых пациентов, а также при тяжёлом приступе удушья.

в) Возможность использования высоких доз препарата с минимальными побочными эффектами.

4. ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЙ СПОСОБ:

Парентерально можно ввести лекарственные препараты инъекционным способом в различные среды организма с помощью их нагнетания под давлением, (лат. injectio – впрыскивание или греч. para - рядом, вблизи, entern - кишечник).

Парентеральные пути введения лекарственных веществ.

В ткани:

•   внутрикожно;

•   подкожно;

•   внутримышечно;

•   внутрикостно.

В сосуды:

•   внутривенно;

•   внутриартериально;

•   в лимфатические сосуды.

В полости:

•   в плевральную полость;

•   в брюшную полость;

•   внутрисердечно;

•   в суставную полость.

В субарахноидальное пространство:

под мозговую оболочку.

Преимуществами парентерального способа введения средств является:

а) быстрота действия и 100 % биологическая доступность лекарственного вещества;

б) точность и удобство дозирования;

в) исключается барьерная роль печени;

г) отсутствие необходимости коррекции вкуса, запаха, цвета лекарственной формы.

Недостатки парентерального способа:

а) строгое соблюдение стерильности;

б) возможны осложнения;

в) психоэмоциональный аспект, связанный с болезненностью инъекционного пути введения;

г) необходимо техническое оснащение;

д) обученность персонала.
ЗАКАПЫВАНИЕ В НОС МАСЛЯНЫХ КАПЕЛЬ

Цель: лечебная.

Показания: по назначению врача, ринит, гайморит, аденоидит.

Противопоказания: аллергическая реакция на препарат

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, лекарственное средство, пипетка, маска, перчатки медицинские нестерильные, салфетки, лоток для использованного материала, контейнеры для отходов класса «А», «Б», ручка, медицинская документация.

---

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Добро­желательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Вы­яснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.	Установление контакта с пациентом.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры.	Психологическая подготовка к мани­пуляции.
3. Получить его согласие.	Соблюдение прав пациента.
4. Подготовить необходимое оснащение.	Достижение эффективного проведе­ния процедуры.
5. Вымыть и осушить руки. Надеть маску, перчатки.	Профилактика ВБИ.
II. Выполнение процедуры: 6. Попросить пациента без напряжения, с помощью салфеток, поочередно через каждую ноздрю освободить носовую полость от слизи.	Создание условий для прохождения масляных капель через носовую по­лость. Предупреждение инфициро­вания среднего уха.
7. Попросить пациента лечь и слегка запрокинуть голову.	Создание условий для попадания масляного раствора на заднюю стен­ку глотки.
8. Набрать в пипетку масло. Приподнять кончик носа пациента и закапать в каждый нижний носовой ход по 5-6 капель.	Введение лекарственного средства.
9. Поместить пипетку в лоток для использованного материала.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.
10. Попросить пациента полежать несколько минут.	Необходимое время для попадания масла на заднюю стенку глотки
11. Спросить у пациента, чувствует ли он вкус капель.	Вкус ощущается при попадании мас­ла на заднюю стенку глотки.
12. Помочь пациенту сесть и спросить его о самочувствии.	Определение реакции пациента на процедуру.
III. Окончание процедуры: 13.Поместить использованное оснащение, перчатки, маску в емкость для отходов класса «Б». 14.Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.
15. Сделать запись в журнале о введении лекарственного сред­ства и реакции пациента в медицинской документации.	Обеспечение преемственности сест­ринского ухода.

---

ЗАКАПЫВАНИЕ В НОС СОСУДОСУЖИВАЮЩИХ КАПЕЛЬ

Цель: лечебная.

Показания: по назначению врача, ринит, гайморит, синусит.

Противопоказания: аллергическая реакция на препарат

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, перчатки медицинские нестерильные, лекарственное средство, лоток. пипетка (если у флакона нeт вмонтированной пипетки), салфетки, маска, перчатки, контейнеры для отходов класса «А», «Б», ручка, медицинская документация.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброже­лательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.	Установление контакта с пациен­том.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры.	Психологическая подготовка к ма­нипуляции.
3. Получить его согласие.	Соблюдение прав пациента.
4. Подготовить необходимое оснащение.	Достижение эффективного прове­дения процедуры.
5. Вымыть и осушить руки. Надеть маску, перчатки.	Профилактика ВБИ.
II. Выполнение процедуры: 6. Помочь пациенту занять удобное положение сидя.	Облегчение проведения процедуры.
7. Попросить пациента без напряжения, с помощью салфеток, поочередно через каждую ноздрю освободить носовую полость от слизи.	Создание условий для прохождения сосудосуживающих капель через носовую по­лость. Предупреждение инфициро­вания среднего уха.
8. Набрать в пипетку лекарственное средство. 9. Попросить пациента слегка запрокинуть голову, склонить ее к правому плечу.	Обеспечение правильного положе­ния головы для введения лекарст­венного средства в левую половину носа.
10. Приподнять кончик носа пациента.	Создание условия для попадания лекарственного средства в носовую полость.
11. Закапать в левую половину носа 2-3 капли лекарственного средства.	Введение лекарственного средства.
12. Попросить пациента прижать пальцами крыло носа к перего­родке и сделать легкие вращательные движения.	Создание условий для лучшего рас­пределения и всасывания лекарст­венного средства в носовой полос­ти.
13. Закапать капли во вторую ноздрю, повторив тс же действия.
14. Поместить пипетку в лоток для использованного материала.	Профилактика ВБИ.
15. Помочь пациенту занять удобное положение и спросить его о самочувствии.	Определение реакции пациента на процедуру.
III. Окончание процедуры: 16.Поместить использованное оснащение, перчатки, маску в емкость для отходов класса «Б». 17.Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.
18. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации.	Обеспечение преемственности сест­ринского ухода.

---

ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В УШИ

Цель: лечебная.

Показания: по назначению врача, серная пробка, отит, евстахеит.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, ватные шарики, флакон с лекарственным препаратом, пипетка с тупым концом, лоток, водяная баня, перчатки медицинские нестерильные, маска, лоток для сбора использованного материала, контейнеры для отходов класса «А», «Б», ручка, медицинская документация.

Этапы

I. Подготовка к процедуре: 1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациен­та впервые. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, если он с ней незнаком, получить его согласие.

2. Вымыть и осушить руки.

3. Подготовить необходимое оснащение.

II. Выполнение процедуры: 4. Надеть перчатки, маску. Помочь пациенту занять удобное положение.

5. Прикрыть его шею и плечо пациента полотенцем.

6. Попросить его наклонить голову в сторону, противоположную обработке.

7. Набрать в пипетку лекарственный препарат, подогретый на водяной бане до температуры 37-38 С. Отодвинуть левой рукой ушную раковину назад и вверх. Правой рукой зака­пать в наружный слуховой проход 6-8 капель. Оставить пациента в таком положении 1-2 минуты. Закрыть наружный слуховой проход ватным шариком.

8. Закапать лекарственный препарат в другое ухо подобным образом.

9. Помочь пациенту занять положение, удобное для пребыва­ния в постели. Убедиться, что он чувствует себя комфортно.

III. Окончание процедуры: 10.Поместить использованное оснащение, перчатки, маску в емкость для отходов класса «Б». 11.Вымыть и осушить руки.

12. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента в документации.

---

Смотрите также файлы

• Профессиональное образовательное учреждение ямалоненецкого автономного округа муравленковский многопрофильный колледж.docx

• Основные производственные фонды предприятия.docx

• Разработка стратегии повышения конкурентоспособности предприятия на примере ооо альянспромснаб.pptx

• Программа развития для детей с зпр младшего школьного возраста в рамках инклюзивного образования.docx

• Выполнение практических заданий по дисциплине этика делового общения.docx