49. Пищевые отравления, определение, понятия, классификация.

Пищевые отравления(ПО) — это острые (реже хронические) заболевания, возникающие в результате употребления пищи, значительно обсемененной условно-патогенными видами микроорганизмов или содержащей токсичные для организма вещества микробной и немикробной природы.Заболевание с пищевым путем передачи- это острое или хр.заболевание связанное с употреблением пищевого продукта инфицированного возбудителями инф-ии,инвазий , бактериями, вирусами.Инциденты с 2мя и более пострадавшими от одного и того же заболевания(при ботулизме и отравлении хим.вещ-ми 1 пострадавший), или когда случай заболевания связаны с одним и тем же пищевым продуктом называются- вспышкой пищевого отравления.К пищевым отравлениям микробной этиологии относятся заболевания, имеющие следующие основные признаки:

• 
  острое внезапное начало
  
• 
  одномоментное начало заболевания у группы лиц
  
• 
  острое начало и короткое течение
  
• 
  связь с употреблением одного блюда или продукта
  
• 
  территориальная ограниченность
  
• 
  прекращение возникновения случаи заболевания после изъятия виновного продукта
  
• 
  отсутствии передачи пищевого отравления от больного к здоровому К пищевым отравлениям не относятся:
  
• 
  заболевания связанные с преднамеренным или ошибочным введением какого-либо вещества вместо пищевого
  
• 
  алкогольной интоксикации
  
• 
  кишечная ферментопатии
  
• 
  расстройство пищеварения грубым нарушением питания
  
• 
  пищевые аллергии
  

Классификация пищевых отравлений.По этиологии: 1)микробные, 2)немикробные 3) не установленной этиологии1)Микробной этиологии по патогенетическим признакам делятся на: -токсикоинфекции; токсикозы(бактериальные и микотоксикозы); -отравления смешанной этиологии. Микробные токсикоинфекции обусловлены условно-патогенными мо, заболевания могут быть вызваны эшерихией-колли, Cl.perfringes, Bac.cereus, парагемолитическим вибрионом). Бактериальные токсикозы характеризуются такими заболеваниями как стафилококк, ботулизм, токсикоз).

---

К микробным Микотоксикозам относятся такие заболевания как –эрготизм, охратоксикоз, фузариотоксикозы(отравление пьяным хлебом, алиментарно-токсическая алейкия, отравление зеарилиноном и фумолизином), афлотоксикоз, отравление биогенными аминами.Смешанной этиологии: наличиев продуктах мо и токсинов(например стафилококк и протей).2)Немикробного происхождения: -отравления ядовит.раст.и тканями животных, отравления ядовит.раст. и тканями животных при определенных условиях; -примеси химических ядовитых веществ.

1. 
   обусловленные ядовит.раст.и тканями животных: -растения ядовитые по природе(белена, дурман), -ядовит грибы(мухомор, поганка),
   

-семена сорных культур-ядовитые тк.животных(молОка и икра, железы внутренней секреции)

2. 
   ядовитые при определенных условиях: ядовитые косточки плодов(миндаль, абрикос), -проросший зеленый картофель(содержит солонин), -сырой фасолью, бобами(содержат фазин)-пчелиный мед с ядовитых растений, -икра , печень, молока (с повышенной токсичностью в период нереста рыб).
   

3)примеси хим.в-в : пищ.отравл.обусловленные пестицидами, солями тяж.металлов, пищевыми добавками, соединения из упаковки и тары, смешанной этиологии – хим.в-ва раст и жив происхождения. 3)Пищевые отравления неустановленного характера.?Юковско-сартландская болезньАлиментарно-пароксизмальная гемоглабинурия

50. Пищевые токсикоинфекции, вызванные кишечной палочкой, протеем. Роль отдельных продуктов в возникновении этих отравлений, клиникоэпидемиологические особенности вспышек, диагностика, профилактика.

Пищевые токсикоинфекции, как правило, характеризуются большим числом условнопатогенных микроорганизмов (не менее 10⁵... 10⁶ живых бактерий) в 1 г или 1 мл «живых клеток возбудителя, которые вызывают клинические проявления в результате образования токсических соединений непосредственно в кишечнике.Для возникновения необходимо : 1)попадание микроба, 2) размножение,3) недостаточная термическая обработка.Факторы влияющие на возникновение пищ.токсикоинф-ий: экологические факторы(изменение воды, почвы, продуктов), изменение резистентности орг-ма, факторы соц-го характера, низкий санитарный уровень населения.Кишечная палочка:Бактерии группы кишечной палочки представляют собой мелкие подвижные грамотрицательные палочки. Кишечные палочки относятся к роду эшерихия. Эшерихия коли обладает полиморфностью, спор не образует. Бактерии рода эшерихия неустойчивы к высокой температуре: при 60 °С они гибнут через 15 мин, при 100 °С — мгновенно. В воде и почве бактерии сохраняются несколько месяцев. Заболевания могут вызывать только энтеропатогенные формы эшерихий.

---

Энтеропатогенные эшерихии по О-аг делятся на 3 группы: 1) энтеропатоген.кищ.палочка(ЭПКП)-возбудитель колиэнтеритов у детей. У взрослых отравлений практически не вызывает.

2. 
   ЭПКП –возбудитель дизентерийноподобных заболеваний, возбудитель вызывает вспышки пищевых токсикоинфекций , обладает биологической близостью к шигеллам (повышает инфицированную дозу шигелл).
   
3. 
   ЭПКП-продуцирует энтеротоксин холерного вибриона . вызывает холероподобные заболевания.
   

Пищевые токсикоинфекции, вызываемые кишечной палочкой, обычно связаны с нарушением санитарно-гигиенических режимов на предприятиях общественного питания и торговли, несоблюдением правил личной гигиены, когда готовая продукция загрязняется через руки обслуживающего персонала, инструменты, тару и т. п. В колбасных изделиях, копченостях, молочных продуктах и другой готовой продукции, употребляемой без дополнительной тепловой обработки, кишечная палочка может содержаться только в тех случаях, когда нарушаются режимы термической обработки. Режимы варки колбасных изделий с доведением температуры внутри продукта до 68—72 °С губительны для кишечной палочки.Энтеропатогенную киш.палочку обнаруживают во внутренних органах вынужденно убитого молодняка и взрослого крупного рогатого скота, больных пневмониями, бронхопневмониями, гастроэнтеритами. В молоке, получаемом от коров, больных маститом, в до 30% случаев устанавливают наличие патогенных эшерихий коли. Зафиксированы вспышки токсикоинфекции после употребления в пищу творога, кофе с молоком, мясных блюд, вызванные различными серовариантами кишечной палочки.При пищ.отравлении инкубац.период длится 4-6 ч.(3-4ч).При поступлении большого количества колиформ в кишечник через 12...24 ч возникают симптомы гастроэнтерита: начало острое , озноб, тошнота, рвота, резкие боли в животе и диарея, температура субфебрильная. Колиформы оказывают местное действие на слизистую оболочку кишечника главным образом за счет образования токсических продуктов.ДиагностикаДиагноз ставится на основании -пищевого анамнеза, -клинической картины, -лабораторных исследований(испражнения больных, продукты для выделения ЭПКП, промывные воды), выделение возбудителя, изучение его свойств, идентификации, проведение серологических исследований(р-ия агглютинации), -установление носительства у работников объекта используется методика ПЦР.

---

Профилактика: -выявление источника (проведение бак обследования на наличия возбудителя),-в процессе работы работники пищ.объектов обследуется по эпид показаниям(если они имели контакт с больными кишечными заболеваниями),- обследуются, если на данной территории повышение кишечных заболеваний-если кишечные заболевания среди лиц питающихся на данном пищ.предприятии-соблюдение гиг.требований на всех этапах тенологической обработки(особенно тепловой), правильному хранению и соблюдению личной гигиены персонала.Пищевые токсикоинфекции, вызываемые бактериями рода Proteus. МикроорганизмыProteus vulgaris и Proteus mirabilis(в гниющих субстратах) относятся к сапрофитным бактериям, широко распространенным в окружающей среде. Proteus относительно устойчив к воздействию различных факторов: выдерживает нагревание до 65 °С в течение 30 мин и высокие концентрации поваренной соли (до 17 % в течение нескольких суток). Выделяясь во внешнюю среду протеи загрязняют пищевые продукты, что говорит о санитарном неблагополучии объекта. Попадание протея связано как на производстве, так и на бытовой кухне с грубыми нарушениями правил личной гигиены.Протей может загрязнить пищевой продукт, попав в него от носителей (животных или человека). Человек-носитель может загрязнить любой продукт или блюдо.Чаще протеи обнаруживаются в продуктах с большим содержанием белковых веществ( мясо, студни, молоко, овощи, рыба) .Протеи не изменяют органолептические свойства продукта, т.к они не способны расщеплять.Процесс гниения происходит с участием др.микробов действующих с протеями.Для вспышки инф-ии протейной этиологии характерен длительный, хронический характер вспышки, заболевание может продолжаться до 5 дней.Заболевние связано с попаданием в жкт больного патогенного типа протея, который освобождая эндотоксин повреждает слизистую оболочку.Инкубационный период составляет 4...20ч.Клиническая картина характеризуется острым началом, схваткообразными абдоминальными болями, тошнотой, рвотой, диареей (иногда с примесью крови), лихорадкой (до 38°С).Диагностика: 1.клинико-эпидем.данные.2.пищевой анмнез.3.лаб.исследования: выделение протея из рвотных масс, промывных вод желудка +РА, ПГА. Обнаружение протея в пищев.продукте.

---

Профилактические мероприятия 1.соблюдение личной шишиены.

2. 
   предупреждение накопления возбудит.в пищ.продуктах путем тщательной термической обработки (температура не менее 70 градусов).
   
3. 
   обеспечение праильного технологического процесса приготовления.
   
4. 
   Соблюдение контроля за сроками и температурой хранения готовых блюд.
   

---

Смотрите также файлы

• Проблемные вопросы квалификации незаконного предпринимательства.doc

• Саба 1 Мектеп.docx

• Инклюзивті білім беру жадайындаы малімні психологиялы даярлыына не жатпайды.docx

• 3. Расскажите про своего любимого ученика (ученицу) Что Вы больше всего цените в своих лучших учениках.docx

• Тема Применение экономикоматематических методов в решении типовых аналитических задач.pdf