Файл: Задача 1 Ребенку 13 лет. Жалобы на подвижность и смещение зуба во фронтальном отделе верхней челюсти (см рис. 1).docx
Добавлен: 26.10.2023
Просмотров: 2452
Скачиваний: 45
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
3) Укажите возможные причины данной патологии.4) Перечислите анатомические и функциональные нарушения, сопутствующие данной патологии.5) Укажите этапы лечения и комплексной реабилитации данного ребенка с указанием возраста.Клиническая задача № 19Рис. 19.Задания.1) Опишите Status localis (рис. 19).2) Поставьте диагноз.3) Укажите анатомические и функциональные нарушения, имеющие место при данной патологии.4) Составьте план комплексного лечения и реабилитации ребенка.5) Укажите пути профилактики данной патологии.Ребенок К., 1 год.Со слов матери, ребенок родился в срок. Вес при рождении 3300 г. На фотографии представлен верхний отдел собственно полости рта.Клиническая задача № 20Ребенок Б., 11 мес.Рис. 20.Задания.1) Опишите Status localis (рис. 20).2) Поставьте клинический диагноз.3) Укажите этиологию и патогенез данной патологии.4) Перечислите анатомические и функциональные нарушения, сопутствующие данной патологии.5) Составьте план комплексного лечения и реабилитации ребенка.Клиническая задача № 21Ребенок Р., 5 мес.Со слов матери, родился в срок, вес при рождении 2800 г. Находится на искусственном вскармливании.Рис. 21.Задания.1) Опишите Status localis (рис. 21).2) Поставьте диагноз.3) Укажите анатомические и функциональные нарушения, имеющие место при данной патологии.4) Составьте план комплексного лечения и реабилитации ребенка с указанием сроков.5) Укажите возможные причины данной патологии и время их воздействия.Клиническая задача № 22Ребенок В., 5,5 месяца.Со слов матери, родился в срок с весом 2600 г, с дефектом, представленным на данной фотографии. Лечение не проводилось. Рис. 22.Задания.1) Опишите Status localis (рис. 22).2) Поставьте диагноз.3) Укажите анатомические и функциональные нарушения, имеющие место при данной патологии.4) Составьте план комплексного лечения и реабилитации ребенка.
5) Перечислите специалистов, у которых должен наблюдаться и лечиться ребенок.Клиническая задача № 23Ребенок Д., 4 мес.Рис. 23.Задания.1) Дайте анатомическую характеристику имеющейся патологии (рис. 23).2) Поставьте диагноз.3) Перечислите функциональные нарушения при этой патологии.4) Составьте план комплексного лечения и реабилитации ребенка с указанием сроков.5) Укажите пути профилактики данной патологии.Клиническая задача № 24Ребенок П., 1 год.Рис. 24.Задания.1) Дайте анатомическую характеристику имеющейся патологии (рис. 24).2) Поставьте диагноз.3) Перечислите функциональные нарушения при этой патологии.4) Составьте план комплексного лечения и реабилитации ребенка с указанием сроков хирургического лечения.5) Укажите пути профилактики данной патологии.Клиническая задача № 25Ребенок Е., 7 мес.Рис. 25.Задания.1) Опишите Status localis (рис. 25).2) Поставьте клинический диагноз.3) Перечислите анатомические и функциональные нарушения, сопутствующие данной патологии.4) Составьте план комплексного лечения и реабилитации ребенка с указанием сроков хирургического лечения.5) Укажите пути профилактики данной патологии.Клиническая задача № 26Ребенок П., 5 лет. Родители обратились с жалобами на асимметрию лица, недоразвитие правой ушной раковины, которые были обнаружены при рождении.Рис. 26.Задания.1) Опишите Status localis (рис. 26, а, б).2) Поставьте предварительный диагноз.3) Проведите дифференциальную диагностику на основании основных и дополнительных методов диагностики.4) Поставьте клинический диагноз. Укажите все возможные симптомы данной патологии.5) Предложите этапы лечения и комплексной реабилитации данного ребенка.Клиническая задача № 27Ребенок О., 4 года. Родители обратились с жалобами на образование на передней поверхности шеи, которое заметили в возрасте трех лет.При осмотре: отмечается выбухание на передней поверхности шеи, кожа над ним в цвете не изменена (рис. 27, а, б). При пальпации: образование мягко-эластической консистенции, ограниченное, безболезненное, при глотании смещается вместе с подъязычной костью.
Рис. 27.Задания.1) Поставьте предварительный диагноз на основании данных анамнеза, осмотра и пальпации.2) Укажите этиологию данного заболевания.3) Проведите дифференциальную диагностику на основании основных и дополнительных методов обследования с указанием ожидаемых результатов.4) Поставьте заключительный диагноз.5) Предложите варианты лечения.Клиническая задача № 28Ребенок С., 15 лет, обратился с жалобами на выбухание в области боковой поверхности шеи слева.Из анамнеза: образование заметили около одного года назад после переохлаждения, с момента обнаружения образование незначительно увеличилось в размере.При осмотре определяется образование, расположенное у переднего края левой грудино-ключично-сосцевидной мышцы, с четкими границами. Кожа в цвете не изменена (рис. 28). При пальпации образование мягко-эластической консистенции, безболезненное.Рис. 28.Задания.1) Поставьте предварительный диагноз.2) Проведите дифференциальную диагностику на основании основных и дополнительных методов диагностики с указанием ожидаемых результатов исследований.3) Поставьте клинический диагноз.4) Укажите этиологию и топографическую анатомию данного образования.5) Предложите варианты лечения. Поставьте заключительный диагноз.Клиническая задача № 29Ребенок В., 14 лет, обратился с жалобами на асимметрию лица, изменение цвета кожи правой половины лица.Из анамнеза: ребенок от первой нормально протекавшей беременности, родился в срок с нормальными показателями, здоровый; на первом году жизни родители заметили увеличение правой щеки и правой ушной раковины. В 1,5 года появилось пятно цвета кофе с молоком на коже спины. До настоящего времени к врачу не обращались.Рис. 29.Задания.1) Опишите Status localis (рис. 29, а, б).2) Поставьте предварительный диагноз.3) Проведите основные и дополнительные методы диагностики с указанием ожидаемых результатов.4) Поставьте клинический диагноз.
5) Предложите варианты лечения ребенка.Клиническая задача № 30В клинику направлен ребенок Б., 6 мес, с новообразованием верхней губы. Со слов матери, новообразование имелось сразу при рождении ребенка, увеличивается с ростом ребенка.Рис. 30.Задания.1) Опишите внешний вид ребенка (см. рис. 30).2) Поставьте диагноз.3) Проведите дифференциальную диагностику.4) Укажите методы исследования.5) Предложите метод лечения и последующую реабилитацию.Клиническая задача № 31Ребенок П., 3 года, поступил в клинику с жалобами на образование в области дна полости рта. При рождении ребенка отмечалась небольшая припухлость в правой подъязычной области размером с горошину. В роддоме поставлен диагноз: ретенционная киста (?). Образование увеличивалось с ростом ребенка. Опорожнения образования не наблюдалось.Местно: опухолевидная припухлость, занимающая подъязычную область с обеих сторон от уздечки языка. Дно полости рта куполообразно приподнято, язык занимает вынужденное положение - он смещен кверху. Слизистая оболочка над образованием истончена, сквозь нее просвечивает мутное содержимое. Припухлость отмечается также и в подподбородочной области в виде гладкого опухолевидного образования, не спаянного с кожей.Задания.1) На основании жалоб, анамнеза заболевания и представленного рисунка (рис. 31) поставьте предварительный диагноз.2) С целью уточнения диагноза проведите дополнительные методы исследования и укажите ожидаемые результаты.3) Проведите дифференциальную диагностику и обоснуйте свой клинический диагноз.4) Предложите план лечения и реабилитации ребенка.5) Укажите специалистов, участвующих в комплексном лечении и реабилитации этого ребенка.Рис. 31.Клиническая задача № 32Ребенок З., 8 лет, обратился в клинику с жалобами на увеличение языка в размерах, нарушение функций жевания, речи. Заболевание врожденное. Отмечалось периодическое увеличение языка в размерах на фоне ОРЗ. У ребенка сопутствующие заболевания: хронический тонзиллит, аденоиды II степени, хронический гастродуоденит.Местно: отмечается увеличение высоты нижней трети лица, язык диффузно увеличен в объеме, кончик его находится вне полости рта, рот вынужденно открыт, отмечается повышенная саливация. По всей поверхности языка рассеяны множественные пузырьки с прозрачным содержимым, отдельные пузырьки с кровянистым содержимым. Прикус - мезиальная дизокклюзия. Веерообразное расхождение передней группы зубов, тремы между зубами нижней челюсти.
Задания.1) На основании жалоб, анамнеза заболевания и представленного рисунка (рис. 32) поставьте предварительный диагноз.2) Укажите заболевания, с которыми необходимо проводить дифференциальную диагностику.3) С целью уточнения диагноза проведите дополнительные методы исследования и укажите ожидаемые результаты.4) Проведите дифференциальную диагностику и обоснуйте свой клинический диагноз.5) Предложите план лечения и реабилитации ребенка.Рис. 32.Клиническая задача № 33Ребенок Г., 8 лет, обратился с жалобами на нарушение конфигурации лица за счет припухлости в области верхней губы и щеки справа. Заболевание врожденное. Размеры припухлости увеличивались соответственно возрасту ребенка.Из анамнеза: отмечалось раннее прорезывание зубов с правой стороны.Местно: припухлость щечной области и половины верхней губы справа без четких границ, мягко-эластичной консистенции, безболезненная. Симптомы сдавливания и наполнения не определяются. При бимануальной пальпации в толще щеки пальпируются плотно-эластичные тяжи. Слизистая оболочка полости рта без видимых патологических изменений. Альвеолярные отростки верхней и нижней челюстей справа утолщены. Коронки зубов правой половины верхней и нижней челюстей увеличены по сравнению с левой. На коже правой щеки, а также в области спины и правой руки есть неправильной формы пигментные пятна светло-кофейного цвета.Задания.1) На основании жалоб, анамнеза заболевания и представленного рисунка (рис. 33) поставьте предварительный диагноз.2) С целью уточнения диагноза проведите дополнительные методы исследования и укажите ожидаемые результаты.3) Проведите дифференциальную диагностику и обоснуйте свой клинический диагноз.4) Предложите план лечения и реабилитации ребенка.5) Укажите специалистов, участвующих в комплексном лечении и реабилитации этого ребенка.Рис. 33.Клиническая задача № 34Ребенок Ж., 9 лет, обратился в клинику с жалобами на припухлость в левой околоушно-жевательной области.Из анамнеза: заболевание врожденное, с ростом ребенка отмечалось постепенное увеличение образования. За прошедшее время отмечалось неоднократное увеличение образования на фоне ОРВИ, травмы, обострения хронического тонзиллита с появлением плотного болезненного инфильтрата в этой области, гиперемией кожных покровов над ним. Первоначальный диагноз при обращении к врачу: паротит.
5) Перечислите специалистов, у которых должен наблюдаться и лечиться ребенок.Клиническая задача № 23Ребенок Д., 4 мес.Рис. 23.Задания.1) Дайте анатомическую характеристику имеющейся патологии (рис. 23).2) Поставьте диагноз.3) Перечислите функциональные нарушения при этой патологии.4) Составьте план комплексного лечения и реабилитации ребенка с указанием сроков.5) Укажите пути профилактики данной патологии.Клиническая задача № 24Ребенок П., 1 год.Рис. 24.Задания.1) Дайте анатомическую характеристику имеющейся патологии (рис. 24).2) Поставьте диагноз.3) Перечислите функциональные нарушения при этой патологии.4) Составьте план комплексного лечения и реабилитации ребенка с указанием сроков хирургического лечения.5) Укажите пути профилактики данной патологии.Клиническая задача № 25Ребенок Е., 7 мес.Рис. 25.Задания.1) Опишите Status localis (рис. 25).2) Поставьте клинический диагноз.3) Перечислите анатомические и функциональные нарушения, сопутствующие данной патологии.4) Составьте план комплексного лечения и реабилитации ребенка с указанием сроков хирургического лечения.5) Укажите пути профилактики данной патологии.Клиническая задача № 26Ребенок П., 5 лет. Родители обратились с жалобами на асимметрию лица, недоразвитие правой ушной раковины, которые были обнаружены при рождении.Рис. 26.Задания.1) Опишите Status localis (рис. 26, а, б).2) Поставьте предварительный диагноз.3) Проведите дифференциальную диагностику на основании основных и дополнительных методов диагностики.4) Поставьте клинический диагноз. Укажите все возможные симптомы данной патологии.5) Предложите этапы лечения и комплексной реабилитации данного ребенка.Клиническая задача № 27Ребенок О., 4 года. Родители обратились с жалобами на образование на передней поверхности шеи, которое заметили в возрасте трех лет.При осмотре: отмечается выбухание на передней поверхности шеи, кожа над ним в цвете не изменена (рис. 27, а, б). При пальпации: образование мягко-эластической консистенции, ограниченное, безболезненное, при глотании смещается вместе с подъязычной костью.
Рис. 27.Задания.1) Поставьте предварительный диагноз на основании данных анамнеза, осмотра и пальпации.2) Укажите этиологию данного заболевания.3) Проведите дифференциальную диагностику на основании основных и дополнительных методов обследования с указанием ожидаемых результатов.4) Поставьте заключительный диагноз.5) Предложите варианты лечения.Клиническая задача № 28Ребенок С., 15 лет, обратился с жалобами на выбухание в области боковой поверхности шеи слева.Из анамнеза: образование заметили около одного года назад после переохлаждения, с момента обнаружения образование незначительно увеличилось в размере.При осмотре определяется образование, расположенное у переднего края левой грудино-ключично-сосцевидной мышцы, с четкими границами. Кожа в цвете не изменена (рис. 28). При пальпации образование мягко-эластической консистенции, безболезненное.Рис. 28.Задания.1) Поставьте предварительный диагноз.2) Проведите дифференциальную диагностику на основании основных и дополнительных методов диагностики с указанием ожидаемых результатов исследований.3) Поставьте клинический диагноз.4) Укажите этиологию и топографическую анатомию данного образования.5) Предложите варианты лечения. Поставьте заключительный диагноз.Клиническая задача № 29Ребенок В., 14 лет, обратился с жалобами на асимметрию лица, изменение цвета кожи правой половины лица.Из анамнеза: ребенок от первой нормально протекавшей беременности, родился в срок с нормальными показателями, здоровый; на первом году жизни родители заметили увеличение правой щеки и правой ушной раковины. В 1,5 года появилось пятно цвета кофе с молоком на коже спины. До настоящего времени к врачу не обращались.Рис. 29.Задания.1) Опишите Status localis (рис. 29, а, б).2) Поставьте предварительный диагноз.3) Проведите основные и дополнительные методы диагностики с указанием ожидаемых результатов.4) Поставьте клинический диагноз.
5) Предложите варианты лечения ребенка.Клиническая задача № 30В клинику направлен ребенок Б., 6 мес, с новообразованием верхней губы. Со слов матери, новообразование имелось сразу при рождении ребенка, увеличивается с ростом ребенка.Рис. 30.Задания.1) Опишите внешний вид ребенка (см. рис. 30).2) Поставьте диагноз.3) Проведите дифференциальную диагностику.4) Укажите методы исследования.5) Предложите метод лечения и последующую реабилитацию.Клиническая задача № 31Ребенок П., 3 года, поступил в клинику с жалобами на образование в области дна полости рта. При рождении ребенка отмечалась небольшая припухлость в правой подъязычной области размером с горошину. В роддоме поставлен диагноз: ретенционная киста (?). Образование увеличивалось с ростом ребенка. Опорожнения образования не наблюдалось.Местно: опухолевидная припухлость, занимающая подъязычную область с обеих сторон от уздечки языка. Дно полости рта куполообразно приподнято, язык занимает вынужденное положение - он смещен кверху. Слизистая оболочка над образованием истончена, сквозь нее просвечивает мутное содержимое. Припухлость отмечается также и в подподбородочной области в виде гладкого опухолевидного образования, не спаянного с кожей.Задания.1) На основании жалоб, анамнеза заболевания и представленного рисунка (рис. 31) поставьте предварительный диагноз.2) С целью уточнения диагноза проведите дополнительные методы исследования и укажите ожидаемые результаты.3) Проведите дифференциальную диагностику и обоснуйте свой клинический диагноз.4) Предложите план лечения и реабилитации ребенка.5) Укажите специалистов, участвующих в комплексном лечении и реабилитации этого ребенка.Рис. 31.Клиническая задача № 32Ребенок З., 8 лет, обратился в клинику с жалобами на увеличение языка в размерах, нарушение функций жевания, речи. Заболевание врожденное. Отмечалось периодическое увеличение языка в размерах на фоне ОРЗ. У ребенка сопутствующие заболевания: хронический тонзиллит, аденоиды II степени, хронический гастродуоденит.Местно: отмечается увеличение высоты нижней трети лица, язык диффузно увеличен в объеме, кончик его находится вне полости рта, рот вынужденно открыт, отмечается повышенная саливация. По всей поверхности языка рассеяны множественные пузырьки с прозрачным содержимым, отдельные пузырьки с кровянистым содержимым. Прикус - мезиальная дизокклюзия. Веерообразное расхождение передней группы зубов, тремы между зубами нижней челюсти.
Задания.1) На основании жалоб, анамнеза заболевания и представленного рисунка (рис. 32) поставьте предварительный диагноз.2) Укажите заболевания, с которыми необходимо проводить дифференциальную диагностику.3) С целью уточнения диагноза проведите дополнительные методы исследования и укажите ожидаемые результаты.4) Проведите дифференциальную диагностику и обоснуйте свой клинический диагноз.5) Предложите план лечения и реабилитации ребенка.Рис. 32.Клиническая задача № 33Ребенок Г., 8 лет, обратился с жалобами на нарушение конфигурации лица за счет припухлости в области верхней губы и щеки справа. Заболевание врожденное. Размеры припухлости увеличивались соответственно возрасту ребенка.Из анамнеза: отмечалось раннее прорезывание зубов с правой стороны.Местно: припухлость щечной области и половины верхней губы справа без четких границ, мягко-эластичной консистенции, безболезненная. Симптомы сдавливания и наполнения не определяются. При бимануальной пальпации в толще щеки пальпируются плотно-эластичные тяжи. Слизистая оболочка полости рта без видимых патологических изменений. Альвеолярные отростки верхней и нижней челюстей справа утолщены. Коронки зубов правой половины верхней и нижней челюстей увеличены по сравнению с левой. На коже правой щеки, а также в области спины и правой руки есть неправильной формы пигментные пятна светло-кофейного цвета.Задания.1) На основании жалоб, анамнеза заболевания и представленного рисунка (рис. 33) поставьте предварительный диагноз.2) С целью уточнения диагноза проведите дополнительные методы исследования и укажите ожидаемые результаты.3) Проведите дифференциальную диагностику и обоснуйте свой клинический диагноз.4) Предложите план лечения и реабилитации ребенка.5) Укажите специалистов, участвующих в комплексном лечении и реабилитации этого ребенка.Рис. 33.Клиническая задача № 34Ребенок Ж., 9 лет, обратился в клинику с жалобами на припухлость в левой околоушно-жевательной области.Из анамнеза: заболевание врожденное, с ростом ребенка отмечалось постепенное увеличение образования. За прошедшее время отмечалось неоднократное увеличение образования на фоне ОРВИ, травмы, обострения хронического тонзиллита с появлением плотного болезненного инфильтрата в этой области, гиперемией кожных покровов над ним. Первоначальный диагноз при обращении к врачу: паротит.