Файл: 8. Определение кариеса зуба. Классификация кариозных полостей по Блеку.docx

Diqitest».Показатели ЭОД (мкА) в зубах со сформированными корнями (мкА)

Состояние тканей зуба	Фронтальные зубы	Боковые зубы
Норма	2-6	2-20
Кариес поверхностный	2-6	7-25
Кариес средний	2-10	7-20
Кариес глубокий	2-17	7-25
Пульпит	более 20	25

     Рентгенорадиовизиография Для диагностики кариеса широко используют рентгенологический метод, дающий возможность выявить апроксимальные и поддесневые кариозные поражения, вторичный кариес под пломбами, а также определить глубину кариозной полости и ее взаимоотношение с полостью зуба. Для определения скрытой КП, глубины и её сообщения с полостью зуба, качества пломбирования. Порядок чтения рентгенограммы:1. Вид снимка2.Локализация области3. Оценка качества снимка4.Детальный разбор зуба: а) коронка, б) полость зуба, в) корень5.Периодонтальная щель,6.Периапикальные ткани7.Межальвеолярная перегородка: вид и степень резорбции8. Костная структура межальвеолярного отростка и тела челюсти: (без изменений; остеопороз, остеосклероз)9. Определение отсутствующих зубов и состояния лунок10. Наличие и состояние несъемных протезов.Получаемая доза лучевой нагрузкиСуммарная годовая = 0,45 МЗв, норма 3 снимка в день, 12-15 в годВнутриротовой снимок ВЧ = 0,03 МЗв; НЧ = 0,04 МЗвОртопантомограмма = 0,16 МЗв, панорамная = 0,08 МЗвВизиография ВЧ = 0,003 МЗв; НЧ = 0,004 МЗвРентгенодиагностика кариеса - используется для диагностики в труднодоступной осмотру области (50% поверхностей зуба): пришеечной, на боковых поверхностях, на корне, в фиссурах, когда над кариозной полостью сохраняется толстый слой эмали. Радиовизиография- интраоральная дигитальная (цифровая) рентгенография изображение фиксирует сенсор, передает  на компьютер с последующим вычислительным анализом. Преимущества дигитальной техники рентгенографии по сравнению с пленочной:

---

1. 
   мгновенное получение изображения зубов на экране               монитора
   
2. 
   при необходимости возможность сразу же повторить снимок
   
3. 
   Возможно изменить  яркость и контрастность.
   
4. 
   Выделить и увеличить любые фрагменты снимка.
   
5. 
   Измерить в абсолютных числах расстояние между различными точками, в частности длину корневого канала
   
6. 
   Получить цветное или трехмерное изображение зуба
   
7. 
   Определить оптическую плотность тканей (денситометрия)
   
8. 
   Снизить интенсивность излучения в 10 раз
   

Произвести печать изображения на принтере в оптимальном варианте. Классификация кариозных дефектов по J. Espelid и В. Tveit: К 1 – полость в пределах и эмали занимает не более половины её толщины; К 2 – кариес, поражающий слои эмали более чем на половину толщины; К 3 – кариес эмали и дентина, при котором дефект занимает не менее половины слоя твёрдых тканей; К 4 – дефект дентина больше чем на половину его толщины, но не сообщающийся с полостью зуба; К 5 – кариозный дефект, проникающий в полость зуба.    Электрометрический метод позволяет измерить в мкА величину электрического тока, проходящего через исследуемую зону (КП, границу пломба-зуб). Применяется аппарат «Дент Эст», состоящий из низковольтного источника тока, активного (одноразовый микрошприц) и пассивного (зубоврачебное зеркало) электродов. Оценка краевого прилегания пломб проводится по шкале Буянкиной Р.Г.: нормальная остаточная краевая проницаемость качественных пломб – менее 2 мкА; нарушение краевого прилегания без развития вторичного кариеса – 2,1–5,2 мкА; вторичный кариозный процесс с локализацией на стенках кариозной полости – 5,3–10,0 мкА; кариозный процесс, распространяющийся до дна кариозной полости – 10,1–15,0 мкА; визуально вторичный кариес может быть диагностирован при 15,1 мкА и более.53. Диагноз. Понятие о диагнозе. Алгоритм постановки диагноза. 33-34 тема ПРОПЕДЕВТИКА (ОС) 1.        Организация работы ортопедического отделения (кабинета): основные подразделения, оснащение, оборудование.2.        Основные функциональные обязанности врача стоматолога-ортопеда, зубного техника, вспомогательного персонала ортопедического отделения (кабинета).3.        Устройство зуботехнической лаборатории: основные и вспомогательные помещения, требования к ним, назначения.

---

4.        Зубочелюстная функциональная система, её характеристика: скелет жевательного аппарата, мышцы.

• 
  Зубочелюстная система - совокупность органов, объединенных анатомически и выполняющих функции: пищеварение, дыхание, формирование речи и др.
  
• 
  Она представлена:
  

1. Скелетом, состоящим из челюстных, носовых и скуловых костей. 2. Зубами. 3. Органами, предназначенными для захватывания пищи и замыкания ротового отверстия (губы, мимическая мускулатура). 4. Органами, принимающими участие в формировании пищевого комка и обеспечивающими его продвижение в глотку (язык, щеки, твердое и мягкое и твердое небо, язычок). 5. Жевательной и мимической мускулатурой. 6. Тремя парами слюнных желез. 7. Височно-нижнечелюстным суставом. Все органы челюстно-лицевой области находятся в тесной взаимосвязи между собой. Изменение одного из них, вызывает нарушение формы и функции другого.

• 
  Жевательный аппарат состоит из:
  

1. твердой опоры-скелета, челюстного сустава;2. жевательных и мимических мышц;3. системы органов для захватывания пищи и придания ей консистенции для последующего проглатывания (губы, щеки с их мимической мускулатурой, мягкое нёбо и язык;4. специальных органов, служащих для механического раздробления пищи, - системы зубов;5. органов, выделяющих слизь, секреты и ферменты (слюнные железы);6. специфического нервного аппарата определяющего качественные особенности пищи (вкусового аппарата), и большого рецепторного поля, воспринимающего тактильные, термические и все другие внешние раздражения;7. части речевого аппарата - резонатора (щеки, губы, язык, твердое нёбо) и формирователей звуков.

• 
  МЫШЦЫ:
  

- Мимические мышцы: мышца, сморщивающая бровь; м-ца гордецов; круговая м-ца глаза; носовая м-ца; м-ца, опускающая перегородку носа; круговая м-ца рта; м-ца, опускающая угол рта; м-ца опускающая нижнюю губу; подбородочная м-ца; щёчная м-ца; м-ца,поднимающая угол рта; м-ца поднимающая верхнюю губу; м-ца смеха; большая скуловая м-ца;;малая скуловая мышца- Жевательные мышцы: Жевательныя м-ца; Височная мышца; латеральная и медиальная крыловидные.5.        Основные группы зубов, их анатомо-топографическая характеристика, признаки принадлежности зубов.

• 
  8 постоянных резцов:
  

- Центральный резец верхней челюсти (23 мм в длину, 1 канал, корень) самый крупный, коронка лопатообразной формы, шейка с вестибулярной и оральной сторон имеет выгнутую к корню дугу, а с апроксимальных сторон — к режущему краю. Корень конусовиден, суживается к верхушке. Вестибулярная поверхность коронки выпуклая. Коронка шире у режущего края и уже у шейки зуба, медиальный угол режущего края острый, дистальный — тупой. Оральная поверхность вогнута, имеет форму треугольника с вершиной, верхняя 1/3 от режущего края выпуклая и составляет бугор зуба.

---

- Боковой резец верхней челюсти (22 мм длина, 1 канал, 1 корень). Коронка имеет лопатообразную форму. В апроксимальных поверхностях корня продольные бороздки. Вестибулярная поверхность коронки более выпуклая. Выпуклость тем больше, чем уже коронка зуба. Форма вестибулярной поверхности треугольная с удлинением в сторону шейки. - Центральные и боковые резцы нижней челюсти являются самыми маленькими зубами человека, центральный меньший из резцов. (21—22 мм в длину, 1 корень, 1 канал). Форма коронок узкая и длинная, напоминает долото. Вестибулярные поверхности слабо выпуклые или плоские. У режущего края - вертикальные бороздки. Зубные бугорки слабо выражены

• 
  4 постоянных клыка:
  

Клыки — однокорневые зубы с острым «рвущим» бугром окклюзионного контура, наличие заостренной со всех поверхностей коронки, наличие наиболее длинного одиночного корня. - Клык верхней челюсти крупнее клыка нижней. Коронка клыка массивна. (27 мм длина, 1 корень,1 канал). Коронка суживается к режущему краю и заканчивается одним заостренным бугром. Форма коронки конусовидная, вестибулярная поверхность коронки выпуклая и имеет не резко выраженный продольный валик, кот. делит губную поверхность на 2 части. Режущий край коронки заканчивается бугром и имеет 2 тупых угла . Оральная поверхность более узкая, чем губная, имеет продольный валик, кот. переходит в развитый зубной бугорок. Мощный корень, длиннее корней всех других зубов верхней челюсти. - Клык нижней челюсти имеет (26 мм,1 корень,1 канал). Коронка массивная, с вестибулярной стороны клык разделяется продольным валиком на две части. Больше,чем клык верх.челюсти.

• 
  8 премоляров
  

- Премоляры — зубы с двубугорковой(язычный и вестибулярный) окклюзионной поверхностью, язычным и вестибулярным. Признак угла коронки определяется у премоляров нижней челюсти. Признак кривизны коронки определяется только у первого премоляра нижней челюсти. Признак положения корня выражен у 1 премоляра нижней челюсти. 1 верх.премоляр(21 мм, 2 корня (щечный и небный), 2 канала2 верх.премоляр(22 мм, 1 корень, 1 канал)1,2 нижн.премоляр ( 22 мм, 1 корень, 1 канал)

• 
  12 моляров:
  

- Моляры — зубы с многобугорковой поверхностью и несколькими корнями. - Первый моляр верхней челюсти — из всех моляров самый большой. ( 21 мм, 3 корня( щечно-медиал., щечно-дистал., небный), 3 канала). Жевательная поверхность имеет в схеме форму ромба. Переднещечный бугор самый большой, дистально-небный — самый маленький.

---

- Второй моляр верхней челюсти — меньше первого. ( 20 мм, 3 корня, 3 канала чаще) .Форма коронки разнообразна. Располагаются три бугра: два — вестибулярные, один — оральный. Имеет три корня несколько меньшей величины по сравнению с первым моляром. Иногда наблюдается сращение всех корней в один конусовидный корень.- Третий моляр верхней челюсти — самый маленький из всех моляров верхней челюсти. Форма и размеры различны.- Первый моляр нижней челюсти — (21 мм, 2 корня (медиал. и дистал.), 3 канала). Форма коронки – кубовидная. Жевательная поверхность имеет пять бугорков: 3 вестибулярных и 2 оральных. Самым большим бугром является медиально-вестибулярный, меньшим — дистально-вестиублярный-Второй моляр нижней челюсти — (20 мм,2 корня,3канала). Жевательная поверхность имеет четыре бугра: два вестибулярных, из которых медиальный больше и выше дистального и два оральных, равных по размеру. Вестибулярные бугры расположены выше оральных, они тупые, оральные бугры острые. -Третий моляр нижней челюсти — чаще жевательная поверхность состоит из 4 бугров, но может быть и до 6—7 бугров. 3. Признаки определения принадлежности зуба.  Признак угла коронки. Медиальный угол коронки (образованный между медиальной поверхностью коронки и режущим краем) значительно острее более тупого дистального угла коронки.     Признак кривизны коронки Большая выпуклость вестибулярной поверхности коронки расположена у медиального края коронки, а более пологий скат – дистально.     Признак корня Искривление всего корня или его верхушки в дистальном направлении (по отношению к продольной оси зуба).Соотношение длины коронки и длины корня у большинства зубов равно 1:2, у клык6.        Строение зубных рядов. Понятие о зубной, альвеолярной и базальной дугах.

• 
  ЗУБНЫЕ РЯДЫ ПОСТОЯННОГО ПРИКУСА представлены 28 или 32 зубами. Формирование зубных рядов начинается с прорезывания первого постоянного моляра в возрасте 6 лет и заканчивается прорезыванием второго моляра в возрасте 12—13 лет.
  
• 
  Зубные ряды постоянного прикуса образованы зубами различной формы. Их функция также различна. Передняя группа зубов (резцы, клыки) откусывает и разрывает пищу, премоляры и моляры раздробляют ее и окончательно измельчают.
  
• 1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   15

---