Файл: 8. Определение кариеса зуба. Классификация кариозных полостей по Блеку.docx

группы цементов также являются Темпфил, Temp bond NE (Kerr) и др. 

Искусственный дентин состоит из порошка, который по составу идентичен дентин-пасте, но без масел. Замешивается на дистиллированной воде на шероховатой поверхности стекла металлическим шпателем в течение 30 сек. Затвердевает в течение 1 мин. По сравнению с дентин-пастой обладает меньшей прочностью. 

В качестве временных отсроченных пломб - на срок от нескольких месяцев до одного года используются цементы: 

цинкфосфатные (фосфат-цемент, адгезор, унифас и др.); 

полимерные (Comstan (Dentsplay)); 

поликарбоксилатные (белокор, ортофикс П); 

стеклоиономерные. 

Временные пломбы, повязки, поставленные с лечебной целью, должны накладываться на лечебную прокладку. Лечебная прокладка накладывается при наличии глубокой кариозной полости. Лечебную прокладку накладывают также при случайном вскрытии полости зуба во время препарирования глубокой кариозной полости. Материалы для временных пломб должны: 

1. Обеспечивать герметичное закрытие полости. 
2. Легко вводиться и выводиться из полости. 
3. Иметь достаточную механическую прочность. 
4. Быть индифферентными к пульпе, тканям зуба и лекарственным веществам. 
5. Не растворяться в ротовой жидкости и слюне. 
6. Не содержать компонентов, нарушающих процессы адгезии и отверждения постоянных пломбировочных материалов.

 

10.Прокладки. Виды, показания к применению.

11. Лечебные прокладки (классификация, представители, свойства)

12. Цинк-фосфатные цементы. Состав. Свойства. Показания к применению.

Цинк-фосфатные цементы

1. Цинк-фосфатные :

а) традиционные:Фосфат-цемент, Унифас (Медполимер), Poscal ( VOCO), PR Scell Zinc Phosphat (Pierre Rolland), Adgesor (Кеrr Spofa), DеТгеу Zinc (Den tsply),Phosphacap, Tenet (Vivadent)

б) содержащие серебро: Argil (Кеrr Spofa),Фосфат-цемент, содержащий серебро (Медполимер), Фосцин бактерицидный (АОРадуга-Р), Уницем бактерицидный (ВладМиВа)

б) содержащие фосфат меди: Нагvard Kupferzement (Harvard)

в) содержащие оксид висмута:Висфат-цемент, Диоксивисфат (Медполимер)

1. Цинк-фосфатные :

- изолирующие прокладки

- временные пломбы

- пломбирование временных зубов за 1 год до их смены (содержащие серебро)

- пломбирование зубов, подлежащих закрытию коронками

- фиксация протезов и ортодонтических аппаратов

- пломбирование корневых каналов при резекции верхушки корня

---

1. Цинк-фосфатныеПорошок: окись цинка (75-90%) – обеспечивает адгезию,нейтрализует фосфорную кислоту; окись магния (5-13%) – пластичность,механическую прочность; двуокись кремния (0,05-5%) – придает прозрачность,блеск; окись кальция – увеличивает вязкость, влияет на сроки схватыванияЖидкость : водный раствор ортофосфорной кислоты (38-44%),частично нейтрaлизованной гидроокисью алюминия (3,5-6,5%) и окисью цинка(5,6-8,5%).Положительные свойства: пластичность, удовлетворительная адгезия,низкая теплопроводность, низкая токсичность, незначительная усадка, КТР близок к твердым тканям, рентгеноконтрастность. Для улучшения механических и бактерицидных свойств к ЦФЦ добавляют металлы или их соли.Отрицательные свойства: пористость, нустойчивость к ротовой жидкости, невысокая механическая прочность, неэстетичность, несколько раздражает пульпу за счет наличия свободной фосфорной кислоты и выделения тепла при отверждении, не обладает антисептическим и противокариозным действиями.Состав.Цинк-фосфатные цементы выпускаются в виде порошка и жидкости. Порошок состоит из 73-90℅ оксида цинка, 5-13℅ оксида магния, 0,05-5℅ оксида кремния и небольшого количества пигмента. Его прокаливают при высокой температуре (более 1000◦С), чтобы снизить реакционную способность. Жидкость представляет собой водный раствор ортофосфорной кислоты, содержащей от 30 до 55℅ воды. В жидкость входят также 2-3℅ солей алюминия и 0-9℅ солей цинка. Алюминий необходим для реакции образования цемента, а цинк является замедлителем реакции между порошком и жидкостью, что обеспечивает достаточное время для работы.Механизм затвердевания.Образовавшийся в результате реакции между оксидом цинка и ортофосфорной кислотой аморфный фосфат цинка связывает вместе непрореагировавший оксид цинка и другие компоненты цемента. Структура затвердевшего цемента содержит частицы непрореагировавшего оксида цинка, окруженные фосфатной матрицей.Положительные свойства:- небольшая усадка;- пластичность;- рентгеноконтрастность;- наличие термоизолирующих свойств.Отрицательные свойства:- невысокая механическая прочность на излом, истираемость;- растворимость в ротовой жидкости;- слабая адгезия;- возможное раздражающее действие на пульпу за счет ортофосфорной кислоты, не прореагировавшей в процессе структурирования при неправильном приготовлении материала;- низкая эстетика.

---

Показания:- фиксация несъемных зубных протезов (вкладок, различных видов коронок,мостовидных протезов);- фиксация ортодонтических аппаратов;- постоянное пломбирование под искусственную коронку;- изолирующая прокладка под постоянные пломбы;- временное пломбирование;- пломбирование корневых каналов.Свойства:- не оказывает раздражающего действия на пульпу зуба и слизистую оболочку полости рта;- обладает термоизолирующими свойствами;- обладает хорошей адгезией к тканям зуба;- характеризуется низкой растворимостью в ротовой жидкости.Представители: УНИФАС-2, УНИЦЕМ13. Силико-фосфатные цементы. Состав. Свойства. Показания к применению. Силикофосфатные цементы3. Силико-фосфатные:а) традиционные: Силидонт-2 (Медполимер), Беладонт(ВладМиВа), Universal cement ( SPAD ), TransLit , Curpo - DUR (Merz), Lumikolor Cement , Posterit Cement (GC), Steinzement (Drala)б) с повышенным содержанием окиси цинка (для временных зубов): Лактодонт (Медполимер), Infantid ( Spofa Dental )3. Силико-фосфатныеПорошок: смесь порошков силикатного (60-90%) и цинк-фосфатного (10-40%) цементов.Жидкость : близка по составу к жидкости силикатного цемента.Положительные свойства: удовлетворительная механическая прочность, пластичность, низкая теплопроводность, удовлетворительная адгезия, усадка меньше, чем у силикатных,КТР близок к твердым тканям, простота применения, низкая стоимость.Отрицательные свойства: неэстетичность,токсичность для пульпы (но меньшая, чем у силикатных за счет содержания оксида цинка), неустойчивость к ротовой жидкости, плохая полируемость, низкая рентгеноконтрастность, не обладает антисептическим и противокариозным действием.Замешивание проводится так же, как для силикатного. Но порошок необходимо добавлять более мелкими порциями из-за большей вязкости материала, иначе ингредиенты могут полностью не прореагировать между собой. В сформированную полость с наложенной прокладкой цементную массу водят несколькими порциями и тщательно конденсируют штопфером.Оптимальная температура для замешивания силикатных и силико-фосфатных цементов 8–20°С.Стекло для замешивания материала должно быть чистым и сухим. Нельзя замешивать на теплом или горячем стекле, извлеченном из стерилизатора.Моделировка цементных пломб из, включающая в себя шлифовку и полировку, проводится в это же посещение при постоянном водяном орошении, прерывисто, со скоростью вращения головки не более 1 тыс. об./мин. 

---

Шлифовальные инструменты (финиры) могут иметь частые и неглубокие режущие грани или быть абразивными с разной степенью зернистости(карборундовые и алмазные головки, диски, штрипсы, резиновые головки с частицами кварца и окиси олова). В качестве полировальных инструментов (полиров) используются боры с гладкой рабочей поверхностью, силиконовые или резиновые головки, нейлоновые щетки. Также применяют полировочные пасты для предварительной и окончательной обработок.Силикофосфатные цементы представляют собой сочетание цинк-фосфатных и силикатных цементов. Присутствие силикатного стекла обеспечивает некоторую степень прозрачности, повышает прочность и улучшает выделение фторида из цемента.Показания.

• 
  Применяются для фиксации несъемных протезов и других ортопедических аппаратов
  
• 
  Полости I класса (на резцах — в области слепой ямки).
  
• 
  Полости III класса (на язычной поверхности зуба при сохранении эмали с вестибулярной поверхности).
  
• 
  Небольшие полости I класса в молярах и премолярах.
  
• 
  Пломбирование зубов, которые планируется покрыть искусственными коронками.
  
• 
  Пломбирование зубов с III степенью подвижности при пародонтите.
  

Состав.Материал состоит из порошка и жидкости. Порошок состоит из 10-20℅ оксида цинка и силикатного стекла, которое содержит 12-25℅ фторидов. Жидкость содержит от 2 до 5 ℅ солей алюминия и цинка в водном 45-50℅ растворе ортофосфорной кислоты.Положительные свойства:- менее хрупкие, чем силикатные и фосфатные цементы;- меньшее раздражающее воздействие на пульпу зуба, чем у силикатных цементов;- простота в применении;- умеренная рентгеноконтрастность;- низкая стоимость.Отрицательные свойства:- недостаточная прочность;- недостаточная устойчивость к среде полости рта;- низкая эстетика, плохая полируемость.Представители: Беладонт, Силидонт – 214. Силикатные  цементы. Состав. Свойства. Показания к применению. Силикатные цементы2. Силикатные Силицин-2, Силицин-Р, Алюмодент (Медполимер), Белацин (ВладМиВа), Суперфиллинг, Fritex ( Spofa Dental ), Silicap (Vivadent)2. Силикатные- полости III и V класса-  полости II класса без выхода на окклюзионную поверхностьПорошок: тонко измельченное алюмосиликатное стекло, состоящее из оксидов кремния(29-47%), алюминия (15-35%), кальция (до 14%), а также фторида натрия (5-15%).Жидкость : водный раствор ортофосфорной кислоты (35-44%),нейтрaлизованной гидроокисью алюминия (2,5-4,5%) и окисью цинка (7-10%).

---

Положительные свойства: удовлетворительная эстетичность(прозрачность, блеск), химическая устойчивость после полного затвердевания через 2-3 часа, устойчивость к стиранию, противокариозное действие, пластичность, низкая теплопроводность, КТР близок к твердым тканям, простота применения, низкая стоимость.Отрицательные свойства: высокая токсичность для пульпы, плохая адгезия, значительная усадка, хрупкость, неустойчивость к ротовой жидкости, плохая полируемость, не рентгеноконтрастны, отсутствие антисептического действия.Замешивание цемента проводят на гладкой поверхности стекла пластмассовым шпателем (во избежание окрашивания материала) не более 1мин. Соотношение порошка к жидкости 3:1. Вначале в жидкость вводят половину дозы порошка, тщательно перемешивая растирающими круговыми движениями, затем 2-3 порциями добавляют оставшееся количество.Цементное тесто должно иметь блестящую поверхность и не тянуться за шпателем более чем на 1-2 мм.К густо замешанному цементу нельзя прибавлять жидкость, следует замешать новую порцию. Вводят в сформированную полость (с наложенной предварительно изолирующей прокладкой) по возможности одной порцией и не конденсируют штопфером, а плотно прижимают целлулоидной полоской, смазанной вазелином.Затвердевает в течение 3-4 минут.Состав:Цемент состоит из порошка и жидкости. Порошок представляет собой тонкоизмельченное стекло, состоящее из алюмосиликатов (до 82℅), соединений фтора (до 15℅), оксидов других металлов, пигментов. Жидкость представлена водным раствором фосфорной кислоты, по составу близка к жидкости от фосфат-цементов. Содержание воды в жидкости силикатного цемента превышает на 7℅ содержание воды в жидкости цинк-фосфатного цемента.Положительные свойства:- кариесостатический эффект;- большая прочность по сравнению с цинк-фосфатными цементами;- пластичность;- удовлетворительная эстетика;- простота приготовления и применения;- низкая стоимость.Отрицательные свойства:- раздражающее воздействие на пульпу зуба;- растворимость в условиях полости рта;- усадка, которая зависит от соотношения порошка к жидкости;- низкая адгезия к тканям зуба;- недостаточная механическая прочность;- отсутствие рентгеноконтрастности.

---