Файл: Миокард инфарктісінен кейін емханалы кезеде оалту жргізілуі керек.docx

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 09.11.2023

Просмотров: 506

Скачиваний: 6

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

СОДЕРЖАНИЕ

Миокард инфарктісінен кейін емханалық кезеңде оңалту жүргізілуі керекA) тек асқынбаған ағымменB) 50 жасқа дейінгі науқастарғаC) жеке бағдарлама бойынша миокардтың функционалдық жағдайын ескере отырыпD) ілеспе аурулар болмаған кездеE) миокард инфаркті бастапқы кездеANSWER: CМиокардтың ауырсынусыз ишемиясы бар ЖИА бар науқастарда ұзақ әсер ететін ең тиімді нитраттарды көрсетіңіз (Холтер ЭКГ мониторингі кезінде, тредмилде, велоэргометриялық тест кезінде анықталған)A) депо-нитроглицериннің микрокапсулаланған түрлері (сустак-форте, нитронг-форте, нитрогранулонг-форте)B) изосорбид динитрат препараттарыC) тетранитратD) жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрысE) изосорбид-5-мононитрат препараттарыANSWER: EНитраттарға төзімділіктің алдын алу үшін "интервальды терапия" ұғымы нені білдіредіA) нитратты қабылдау кезінде 4-6 сағат уақыт үзілісB) нитратты қабылдау кезінде 24 сағат үзілісC) нитраттарды қабылдау кезінде үш тәулікке үзілісD) жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрысE) нитраттарды қабылдау кезінде 8-12 сағат үзілісANSWER: EПрогрессивті стенокардиясы бар науқастарда байқаладыA) қарқынды жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуыB) стенокардия ұстамаларының жиілігін төмендетуC) стенокардия ұстамаларының ұзақтығының төмендеуіD) қан қысымының үдемелі жоғарылауыE) жеңіл жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы, нитроглицериннің әсерінің азаюы, стенокардия ұстамаларының ұзақтығын артуыANSWER: AСол жақ қарыншалық қан айналымы жеткіліксіздігі бар науқастарда нитроглицериннің негізгі емдік әсері келесі құбылыстармен байланыстыA) коронарлық артериялардың кеңеюіB) перифериялық артериялардың кеңеюіC) жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына байланысты коронарлық қан ағымының жоғарылауыD) перифериялық веноздық жүйенің кеңеюіE) жүрек соғу жиілігінің баяулауы және миокардтың оттегіне деген қажеттілігінің төмендеуіANSWER: DФизикалық белсенділікпен тест жүргізуге абсолютті қарсы көрсеткіштерA) миокард инфарктісінің жедел сатысыB) барлық жауаптар дұрысC) тұрақсыз стенокардияD) жедел мидың қан айналым жетіспеушілігіE) өкпе артериясының тромбоэмболиясыANSWER: B14 жастағы ер бала, тізе, сирақ-табан, білезік-алақан буындарындағы ауыру сезімі, дене қызуының 39оС дейін көтерілуі, жүрек қағу, денесіндегі бөртпелерге шағымданады. Екі апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: терісінде – сақина тәрізді эритема. Буындары деформацияланған, сипағанда ыстық, қозғалғанда айқын ауырыды. Жүрек шекаралары ұлғайған, үндері тұйық. ЖЖЖ - 52 рет мин. Қанда: эритроциттер - 4,2 млн., гемоглобин - 140 г/л, лейкоциттер - 15 мың. ЭТЖ - 40 мм/сағ. Амоксициллин мен диклофенак тағайындалған. Тағайындаған емге төмендегі көрсетілген препараттардың қайсысын қосқан БАРЫНША тиімді?A) конкордыB) дигоксиндіC) гипотиазидтіD) преднизолондыE) АПФ ингибиторларынANSWER: D24 жасар жігіт, дене қызуының арасында 3-4 күн қалыпты температурасы эпизодымен 38оС дейін бірнеше күн қатарынан қайта қайта таңертең немесе кешке көтерілуі, бас ауыруы, жалпы әлсіздік, тітіркену, тізе және сирақ-табан буындарындағы «стартты ауыру сезімі», аяқ-қолдарының жансыздануына шағымданады. Қанда: лейкоциттер - 3,4 мын, лимфоциттер - 38%, ЭТЖ – 24 мм/сағ. Рентгенограммада тізе буындарының субхондральды пластинкаларының тығыздалуы, айдаршықаралық төмпешіктері шеттерінің сүйекті бітісулері анықталды. Қандай препаратты тағайындау БАРЫНША тиімді:A) ампициллиндіB) гентамициндіC) цефтриаксондыD) метронидазолдыE) ципрофлоксациндіANSWER: EДәрігерге 42 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек аймағында ауырсыну сезімдеріне жүрек қызметінің бұзылуына шағым түсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда 1 тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек ұшында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ – 76 рет/минутына. Жүрек ақауын анықтаңыз?A) Аорталық стенозB) Аорталық жеткіліксіздікC) Митральды стенозD) Митральді жеткіліксіздікE) Үшжармалы клапан стенозыANSWER: DЖедел ревматикалық қызбаға БАРЫНША тән белгі:A) миокардтың жайылмалы гипокинезиясыB) қарыншааралық перденің гипертрофиясыC) митральды қақпақшаның алдыңғы жармасының пролапсыD) сол қарыншаның шығу жолының динамикалық обструкциясыE) митральды қақпақшаның артқы жармасының шеттік қалыңдауы және гипокинезиясыANSWER: EНауқас 28 жаста, отбасылық дәрігер қабылдауында жеңіл физикалық жүктемеден кейін демікпеге, тез шарғауға, жүректің жиі соғысына шағымданады. Бала кезінде жиі ангинамен ауырған. Аускультацияда: жүрек ұшы қатайған және диастолалық шу бар, І тон дауысты, ІІ тон өкпе діңінің үстінде екіге бөлінуі, ІІІ тон митральді қақпақшаның ошылуы шертуі. Сіздің диагнозыныз?A) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігіB) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігіC) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта қақпақша стенозыD) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорталы қақпақшаның жеткіліксіздігіE) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның стенозыANSWER: EНауқас Л., 29 жаста, физикалық жүктемеде демікпе, жүрек аймағында, жауырын ауырсынулар аралық бөлікте мазасыздандырады. Анамнезінде ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары үстіге және оң жаққа жылжыған, 1 тон күшейген, диастолалық шу үстінгі жақта, «перепел» ритмі, жыбырлы аритмия. R-графия: кіші радиус бойынша контрастирленген өнеш бағыты ауытқан. ЭКГ: Р - mitrale , оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз:A) митральді қақпақшаның жеткіліксіздігіB) аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігіC) митральді қақпақшаның пролапсыD) атриовентрикулярлы тесіктің сол жақ стенозыE) аорта сағасының стенозыANSWER: DНауқас М. жедел миокард инфарктісімен кардиология бөліміндеемделу барысында жүрек ұшында І тон әлсіреуі, систолалық шу анықталған. Осы жағдайға қарап ЭХОКС-да қандай өзгерістер көруге болады:A) митральді қақпақша регургитациясыB) митральді қақпақша жармақтарының тығыздалуыC) митральді қақпақша вегетациясыD) қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігіE) перикард жапырақшаларының тығыздалуыANSWER: AНауқасты қараған кезде бет ұшында қызару байқалады, пальпацияда жүрек ұшында «мысық пырылы» сезіледі. Аускультацияда: жүрек ұшында диастолалық шу, шапалақты І тон, митральды қақпақшаның ашылу тоны, ырғағының бұзылуы, ЖЖЖ минутына 110 рет, пульс дефициті, өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар анықталды. Кеуде клеткасының рентгенографиясында: жүрек мықынының тегістелуі, кіші радиус доғасынан өңештің ығысуы. ЭКГ-да сол жақ жүрекшенің және оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқаста қандай қақпақша ақауы бар?A) митралды стенозB) митралды жеткіліксіздікC) аорталды стенозD) аорталды жеткіліксіздікE) трикуспидальды жеткіліксіздікANSWER: AНауқастың анамнезінде жедел ревматизмдік қызбаны басынан өткерген. Қан анализінде солға ығысқан лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы, СРБ оң мәнділігі, сиал қышқылы, фибриноген, α2 және глобулиндердің дәрежесінің жоғарылауы, церулоплазмина>0,25 г/л, серомукоид >0,16 г/л, антистрептокиназа>1:300, антистрептолизин>1:250 байқалған. Эхокардиографияда: митральды қақпақшаның стенозы мен айқын регургитациясы анықталған. Қандай ауру туралы ойлауға болады?A) диффузды миокардитB) жүректің созылмалы ревматикалық ауруыC) гипертрофиялық кардиомиопатияD) инфекциялы эндокардитE) экссудативті перикардитANSWER: BТөмендегі аускультация нәтижесінен жүрек ақауын анықтаңыз: жүрек ұшында 1 тон қатты шапалақпен естіледі, митральді клапаннан қосымша тонның ашылуы (перепел ырғағы), өкпе бағанының үстінен 2 тон акценті естіледі, жүрек ұшында диастолалық шу естіледі, науқасты вертикальді жағдайда жатқан кезде жақсы естуге болады:A) Митральді жетіспеушілікB) Митральді стенозC) Аорталық жетіспеушілікD) Аорталық стенозE) Үшжармалы клапан жетіспеушілігіANSWER: B42 жастағы әйел жалпы тәжірибелік дәрігеріне ентігу, ұстамалы жөтел, тұншығу ұстамаларына шағымданады. Симптомдар аптасына 1 реттен аз, бірақ айына 1 реттен көп мазалайды. Шағымдар өршігенде физикалық белсенділік пен ұйқы бұзылғанын айтады. Түнгі шағымдар айына 2 реттен көп мазалайды. Форсирленген тыныс шығару көлемі 1 ≥ 80% норма, Тыныс шығару пиктік жылдамдығы көрсеткіштерінің таралуы 20% -30%. Дәрігерге қандай зерттеулер БА-ның себеп-салдарлық қауіп факторларын анықтауға көмектеседі?A) СпирометрияB) Аллергиялық жағдайды бағалауC) ПикфлоуметрияD) Бронхилитикпен ингаляциялық үлгілерE) Эозинофилияға қан анализіANSWER: BБала 9 жаста. Ол алғаш рет обструктивті бронхит диагнозы қойылған кезде 2 жастан бастап ауырады. Кейіннен бұл ауру 2-4 айлық жиілікпен қайталанды. 2 жастан бастап тұншығудың типтік шабуылдары байқалды. Соңғы 2 жылда шабуылдар жиілеп кетті (аптасына бірнеше рет). Бала үйде оқытылады. Сыртқы тыныс алу қызметін зерттеу: обструктивті типтегі бронхиалды өтімділіктің тұрақты бұзылуы. Тыныс шығару пиктік жылдамдығы-50%, вентолин тесті әрқашан оң болады. Бронх өткізгіштігінің тәуліктік ауытқуы 30% - дан асады. Диагнозды тұжырымдау:A) Интерметирлеуші бронх демікпесі, жеңіл ауырлық дәрежесіB) Интерметирлеуші бронх демікпесі, орташа ауырлық дәрежесіC) Персистирлеуші бронх демікпесі, жеңіл ауырлық дәрежеліD) Орташа ауырлықтағы тұрақты бронх демікпесіE) Ауыр дәрежедегі персистирлеуші бронх демікпесіANSWER: EЖалпы тәжірибелік дәрігерінің (ЖТД) қабылдауында Пациент К. дене қызуының жоғарылауы мен құрғақ жөтелге шағымданады. Осы қалаға іссапарға келген. ЖТД объективті тексеруден кейін ЖРВИ диагнозын қойды. Осы пациенттің еңбекке жарамсыздығына сараптама жасаңызA) ЖТД уақытша еңбекке жарамсыздық туралы анықтаманы рәсімдейді, үйге келгеннен кейін пациент осы күндері тұрғылықты жері бойынша еңбекке жарамсыздық парағын рәсімдейдіB) ЖТД алғашқы үш күнге еңбекке уақытша жарамсыздық парағын рәсімдейді, артық ұзартуды медициналық ұйым басшысының келісімі бойынша жасайдыC) ЖТД аурудың барлық күндеріне уақытша еңбекке жарамсыздық парағын жеке-дара ресімдейдіD) ЖТД медициналық ұйым басшысының келісімі бойынша еңбекке уақытша жарамсыздық парағын ресімдейдіE) ЖТД аурудың барлық күндеріне уақытша еңбекке жарамсыздық туралы анықтаманы ресімдейдіANSWER: DЖалпы тәжірибелік дәрігерінің қабылдауында қыз 5 жаста. Анасының айтуынша, қайталанатын немесе өнімсіз жөтел мазалайды, ол түнде шағымдары өршіп немесе қашықтан естілетін сырылдар, немесе тыныс алу қиынға соғады. Жөтел физикалық жаттығудан кейін, күлуден кейін, жылау немесе темекі түтінімен байланыста болған кезде, тіпті қазіргі уақытта респираторлық инфекция болмаса да пайда болады. Дәрігер науқаста бронх демікпесін күдіктеді. Осы жастағы науқаста БА диагнозының негізгі критерийі қандай?A) Аллергиялық аурулардың ауыр тарихыB) Жоғары жиіліктегі азық-түлік аллергиясы, дәрі-дәрмектер, айқын тері реакциялар.C) Соңғы жыл ішіндегі тұрақтылық.D) ЖРВИ фонында обструктивті синдромның ерте басталуыE) Бронхолитикалық терапияның оң әсері.ANSWER: CЖөтел кезінде науқаста ал қызыл түсті қақырықтың пайда болуы мынаны көрсетедіA) өкпеден қан кетуB) өкпе ісінуіC) асқазаннан қан кетуD) өкпе обырыE) бронхоэктатикалық ауруANSWER: AНауқас 29 жаста, жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауында, аз мөлшерде қақырықты жөтелге, қызбаға, әлсіздікке шағымданады. Жалпы суық тиген және ЖРВИ-мен ауырған науқаспен қатынаста болғаннан кейін екі күн ауырған. Тыныс алу жүйесін объективті тексеру кезінде оң жақ жауырынның төменгі аймағында дауыстық дірілдің жоғарылауы, сондай-ақ перкуторлық дыбыстың қысқаруы, өкпенің зардап шеккен аймағының үстінен әлсіреген везикулярлық тыныс және ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?A) Жедел респираторлық вирустық инфекцияB) Ауруханадан тыс пневмония, жеңіл ағымC) Жедел бронхитD) Құрғақ плевритE) Экссудативті плевритANSWER: BНауқас 29 жаста, жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауында, аз мөлшерде қақырықты жөтелге, қызбаға, әлсіздікке шағымданады. Жалпы суық тиген және ЖРВИ-мен ауырған науқаспен қатынаста болғаннан кейін екі күн ауырған. Тыныс алу жүйесін объективті тексеру кезінде оң жақ жауырынның төменгі аймағында дауыстық дірілдің жоғарылауы, сондай-ақ перкуторлық дыбыстың қысқаруы, өкпенің зардап шеккен аймағының үстінен әлсіреген везикулярлық тыныс және ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Жалпы тәжірибелік дәрігер қандай препараттар тобын тағайындауы керек?A) Респираторлық фторхинолондарыB) Вирусқа қарсы және қақырық шығаратын препараттарC) АминогликозидтерD) Синтетикалық пенициллиндерE) ЦефалоспориндерANSWER: DТыныс алу жеткіліксіздігінің ауырлығын анықтауға арналған зерттеу әдісі:A) науқастың шағымдары мен ауру тарихыB) спирографиялық зерттеуC) рентгендік зерттеуD) артериялық қанның газ құрамын зерттеуE) науқасты физикалық тексеруANSWER: BҚақырықтағы Шарко-Лейден және Куршман спиральдары қандай аурумен сипатталадыA) эмфиземаB) өкпе текті жүрекC) бронхитD) крупозды пневмонияE) бронхтық астмаANSWER: EӨСОА дамуының ішкі қауіп факторлары қандайA) тыныс алу жолдарының гиперреактивтілігіB) темекі шегуC) өкпе тінінің өсуінің бұзылуыD) дұрыс 1, 3E) дұрыс 1, 2ANSWER: DCOVID-19 зертханалық растаудың негізгі әдісі: Дифференциалды диагноз қою үшін барлық инфекцияларға тексеру жүргізу қажет, біреуінен басқасының барлығы: { легионеллез тұмау = менингококк инфекциясы РСВ-инфекциялары

Миокард инфарктісінің диагностикасындағы ең спецификалық маркерға не жатады?A) аспартатаминотрансферазаB) аланинаминотрансферазаC) тропонин Т, ІD) креатинфосфокиназаE) лактатдегидрогеназаANSWER: CМиокард инфарктісінен кейін емханалық кезеңде оңалту жүргізілуі керекA) тек асқынбаған ағымменB) 50 жасқа дейінгі науқастарғаC) жеке бағдарлама бойынша миокардтың функционалдық жағдайын ескере отырыпD) ілеспе аурулар болмаған кездеE) миокард инфаркті бастапқы кездеANSWER: CМиокардтың ауырсынусыз ишемиясы бар ЖИА бар науқастарда ұзақ әсер ететін ең тиімді нитраттарды көрсетіңіз (Холтер ЭКГ мониторингі кезінде, тредмилде, велоэргометриялық тест кезінде анықталған)A) депо-нитроглицериннің микрокапсулаланған түрлері (сустак-форте, нитронг-форте, нитрогранулонг-форте)B) изосорбид динитрат препараттарыC) тетранитратD) жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрысE) изосорбид-5-мононитрат препараттарыANSWER: EМына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л?A) апластикалықB) гемолитикалықC) B12- тапшылықтыD) темір тапшылықтыE) сидероахрестикалықANSWER: AМына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л?A) апластикалықB) гемолитикалықC) B12- тапшылықтыD) темір тапшылықтыE) сидероахрестикалықANSWER: AНауқас 14 жаста стационарға коматозды жағдайда Жедел жәржем машинасымен келіп түсті. Диабетпен 4 жыл бойы ауырады. 40 ед инсулинтерапия қабылдайды. Жалпы жағдайының нашарлауы 3 күн бұрын болған. Зерттеу кезінде қандағы глюкоза мөлшері ─28.2ммоль/л, зәрде ацетон ─++++. Бұл науқастың ауыр жағдайын анықтаңыз:A) Кетоацидотикалық комаB) Гипогликемиялық комаC) Гипе осмалярлық комаD) Гипер лақтоцидемиялық комаE) Ашығу кетозыANSWER: AНауқас 28 жаста, отбасылық дәрігер қабылдауында жеңіл физикалық жүктемеден кейін демікпеге, тез шарғауға, жүректің жиі соғысына шағымданады. Бала кезінде жиі ангинамен ауырған. Аускультацияда: жүрек ұшы қатайған және диастолалық шу бар, І тон дауысты, ІІ тон өкпе діңінің үстінде екіге бөлінуі, ІІІ тон митральді қақпақшаның ошылуы шертуі. Сіздің диагнозыныз?A) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігіB) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігіC) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта қақпақша стенозыD) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорталы қақпақшаның жеткіліксіздігіE) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның стенозыANSWER: EНауқас 28 жаста, отбасылық дәрігер қабылдауында жеңіл физикалық жүктемеден кейін демікпеге, тез шарғауға, жүректің жиі соғысына шағымданады. Бала кезінде жиі ангинамен ауырған. Аускультацияда: жүрек ұшы қатайған және диастолалық шу бар, І тон дауысты, ІІ тон өкпе діңінің үстінде екіге бөлінуі, ІІІ тон митральді қақпақшаның ошылуы шертуі. Сіздің диагнозыныз?A) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігіB) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігіC) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта қақпақша стенозыD) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорталы қақпақшаның жеткіліксіздігіE) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның стенозыANSWER: EНауқас 29 жаста, жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауында, аз мөлшерде қақырықты жөтелге, қызбаға, әлсіздікке шағымданады. Жалпы суық тиген және ЖРВИ-мен ауырған науқаспен қатынаста болғаннан кейін екі күн ауырған. Тыныс алу жүйесін объективті тексеру кезінде оң жақ жауырынның төменгі аймағында дауыстық дірілдің жоғарылауы, сондай-ақ перкуторлық дыбыстың қысқаруы, өкпенің зардап шеккен аймағының үстінен әлсіреген везикулярлық тыныс және ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?A) Жедел респираторлық вирустық инфекцияB) Ауруханадан тыс пневмония, жеңіл ағымC) Жедел бронхитD) Құрғақ плевритE) Экссудативті плевритANSWER: BНауқас 29 жаста, жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауында, аз мөлшерде қақырықты жөтелге, қызбаға, әлсіздікке шағымданады. Жалпы суық тиген және ЖРВИ-мен ауырған науқаспен қатынаста болғаннан кейін екі күн ауырған. Тыныс алу жүйесін объективті тексеру кезінде оң жақ жауырынның төменгі аймағында дауыстық дірілдің жоғарылауы, сондай-ақ перкуторлық дыбыстың қысқаруы, өкпенің зардап шеккен аймағының үстінен әлсіреген везикулярлық тыныс және ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Жалпы тәжірибелік дәрігер қандай препараттар тобын тағайындауы керек?A) Респираторлық фторхинолондарыB) Вирусқа қарсы және қақырық шығаратын препараттарC) АминогликозидтерD) Синтетикалық пенициллиндерE) ЦефалоспориндерANSWER: DНауқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,50С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?A) пневмонияB) өкпе рагыC) созылмалы обструктивті бронхитD) бронхиальді демікпеE) өкпе туберкулезіANSWER: CНауқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:A) спленэктомия жасауB) мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдануC) преднизолонмен емді жалғастыруD) донор тромбоцитін құюE) цитостатиктерANSWER: DНауқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:A) спленэктомия жасауB) мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдануC) преднизолонмен емді жалғастыруD) донор тромбоцитін құюE) цитостатиктерANSWER: DНауқас 40 жаста, прекардиальді аумақты ұзақ қақсап ауыруына шағымданады, уайымданумен аңық байланыссыз, кеуденің сол жағында «тесілуі» сезімі. Қарағанда патологиялары аңықталмаған, ЭКГ ерекшеліктерсіз. Науқастың қарауын қандай зерттеуінен бастау керек?A) қантқа және холестеринге қан анализін зерттеуден бастаймызB) липопротеидтерге қанды зерттеуденC) эхокардиографияданD) велоэргометрияданE) фонокардиографияданANSWER: DНауқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:A) Қан кетуB) ПерфорацияC) СтенозD) ПенетрацияE) МалигнизацияANSWER: BНауқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:A) Қан кетуB) ПерфорацияC) СтенозD) ПенетрацияE) МалигнизацияANSWER: BНауқас 46 жаста іштің жоғарғы жағында ауырсынуға, іш өтуге, арықтауға шағымданып отбасылық дәрігерге келді. Анамнезінен: 10 жыл бойы алкогольді ішеді. Объективті: дене салмағының дефициті байқалды, тері жамылғысы құрғақ, кеуде және іш терісінде кішкентай қызыл дақтар бар, басқаннаң кейін кетпейді. Пальпациялағанда ауырсыну сезімі болды. үлкен дәреті майлы жылтырмен, тәулігіне 3 ретке дейін. Сіздің алдын ала диагнозыныз?A) созылмалы гепатитB) созылмалы холециститC) созылмалы гастритD) созылмалы панкреатитE) созылмалы колитANSWER: DНауқас 47 жаста, 2 апта бұрын 4 қабатқа тез көтерілгеннен кейін кенет төс артының төменгі бөлігінде ауыру сезімі пайда болды, тыныштық күйде ауыру сезімі жоғалды. Мұндай ауыру сезімі бірінші рет пайда болды. Кейін тез жүргенде, 2 қабатқа көтерілгенде пайда болатын болды. Стенокардия түрін анықтаңыз. Емдеу шараларын қолданыңыз:A) ЖИА, Прогрессирлеуші стенокардия. ауруханаға жатқызу керекB) ЖИА. Күштену стенокардиясы ФК 2. Антиангиналді ем тағайындауC) Кардиалгия коронарлы себептерге байланысты емес болуы мүмкін. Науқасты зерттеу керек.D) ЖИА. Алғаш пайда болған стенокардия. Ауруханаға жатқызу керек, антиангиналді ем тағайындау керек.E) ЖИА. Принцметалл стенокардиясыANSWER: DНауқас 51 жаста, ұзақ уақыт оң жақ қабырға астында ауырсынуларды белгіледі. Объективті зерттеуде сарысу ауруы жоқ, дене темпаратурасы қалыпты, өт қуығы нүктесі пальпациясында ауырсынуы жоғарлайды. Алдын ала диагнозы:A) созылмалы холецистит асқыныс кезеңіндеB) өт қуығының гиперкинетикалық дискинезиясыC) өттас ауруыD) өт қуығының гипокинетикалық дискинезиясыE) созылмалы холангитANSWER: DНауқас 56 жаста дене қызуы 38ºС дейін жоғарлауы, эпигастрий аумағында тоқтамайтың интенсивті ауырсынуы, жүрек айынуы, құсу себебінен дәрігерді үйге шақыртты. Анамнезінен: көп жылдар бойы өттастық аурумен ауырады. Объективті: тері жамылғысы көгерген, геморрагий. АҚ 90/60 мм.с.б., ЖЖЖ минутына 96 рет. Іші кішкене үрленген, қатты, ауырсынады. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қан анализінде амилаза, липаза жоғарланған, АЛТ, АСТ жоғарланған, гипергликемия, СРБ денгейі жоғары. Зәрде амилаза жоғарланған. Сіздің алдын ала диагнозыныз және одан әрі тактиканыз.A) ішектің механикалық өтпеуі, хирургиялық бөлікте госпитализациялауB) жедел холецистит, хирургиялық бөлімге госпитализациялауC) холедохолитиаз, хирургиялық бөлімге жоспарлы госпитализациялауD) жедел панкреатит, хирургиялық бөлімге госпитализациялауE) жедел аппендицит, хирургиялық бөлімге госпитализациялауANSWER: DНауқас В., 19 жаста. Бас ауруымен бел аймағында ауырсынумен бетінің және аяқ-қолдарының ісінуіне шағымданып келді. Зәр шығаруы сирек. Анамнезінен: 3 апта ангина мен ауырған. Жалпы қан анализінде: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары. Зәр анализінде: олигурия 500мл/ тәул., гематурия, эр 40, лейкоцитурия, белок тәул 30 гр. Болжам диагноз қойыңыз:A) Созылмалы гломерулонефритB) Созылмалы пиелонефритC) Жедел диффузды гломерулонефритD) Зәр тас ауруыE) Бүйрек амилоидозыANSWER: CНауқас В., 43 жаста. Тұншығу ұстамасына, тыныс шығаруының қиындауына, қоймалжың, шыны тәрізді қақырықтың бөлінуіне шағымданады. Осы көріністер жыл сайын маусым айында пайда болып, шілде айында басылады. Объективті қарағанда: науқас қолын орындыққа тіреп отырады. Терісі көгерген реңді. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана асты және үсті ойығы тегістелген, қабырғааралығы кеңейген, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, қабырға аралығы керілген. Тыныс алуы қатаң, ысқырықты шумен минутына 26 рет, перкуссияда қорапты дыбыс естіледі. Аускультацияда құрғақ ысқырықты сырыл барлық аймақтарда. Қандай ауру туралы ойлауға болады?A) ПневмонияB) Фиброзды альвеолитC) Созылмалы обструктивті өкпе ауруыD) Бронхиальды демікпеE) Өкпе туберкулезіANSWER: DНауқас Г, 31 жаста. Қыжылдауға, эпигастрий аймағында тұйық, сыздап ауырсынуға, iш қатуға бейiмдiлiкке шағымданады. ФГДС: кiлегей қабатының гиперемиясы, iсiнуi, асқазанның антральды бөлiмiнде ұсақ нүктелi қан құйылулары байқалады. Сiздiң болжам диагнозыңыз?A) созылмалы гастрит А типB) созылмалы гастрит В типC) асқазан жарасыD) созылмалы панкреатитE) созылмалы энтероколитANSWER: BНауқас Г, 31 жаста. Қыжылдауға, эпигастрий аймағында тұйық, сыздап ауырсынуға, iш қатуға бейiмдiлiкке шағымданады. ФГДС: кiлегей қабатының гиперемиясы, iсiнуi, асқазанның антральды бөлiмiнде ұсақ нүктелi қан құйылулары байқалады. Сiздiң болжам диагнозыңыз?A) созылмалы гастрит А типB) созылмалы гастрит В типC) асқазан жарасыD) созылмалы панкреатитE) созылмалы энтероколитANSWER: BНауқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?A) эхокардиографияB) вентрикулографияC) коронароангиографияD) электроэнцефалографияE) тәуліктік мониторлеу ЭКГANSWER: EНауқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?A) бас ауырсынуынанB) бүйрек артерияларының обструкциясынанC) гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебіненD) Кушинг синдромыE) бас ми тамырларының тарылуынанANSWER: CНауқас И. 56 жаста эпигастрий аумағында арқаға, оң жақ қабырға мен иыққа 1 сағат бойы иррадиацияланып ауырсынуға шағымданып келді. Анамнезінен: ұқсас ауырсыну сезімі байқалған. Жағдайының нашарлауы көп көлемде майлы тағамды жегенімен байланыстырады. Пальпациялағанда: оң жақ қабырға астында ауырсыну сезімі күшейеді. Мерфи симптомы оң. УДЗ нәтижелері: өт шығару жолдарында конкременттер, өт қуығы тығыздалған. Науқастың диагнозы:A) холедохолитиазB) калькулезді емес холециститC) калькулезді холециститD) созылмалы панкреатитE) созылмалы гепатитANSWER: CНауқас К., 28 жас, парикмахер, клиникаға түскен кездегі шағымдары: жалпы әлсідік, қалтырау, қақырықпен жөтел, тыныс алумен байланысты сол жақ кеудеде ауырғандық. Ауырғанына 3 күн, салқын тиюмен байланысты. Етеккірі уақытылы. Жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 39С, артериальды қан қысымы – 90/50 мм.рт.ст., пульсі – 100 рет минутына, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тынықталған, осы жерде тыныс әлсіреген. Қан анализінде лейкоциттер – 7000, п/я – 16%, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Анализ қан себіндісіне жасалынды. Қақырық бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгендік зерттеуде – өкпеде полисегментарлы инфильтрация мен көптеген ошақты өзгкерістер анықталды. Мүмкін болар диагноз:A) крупозды пневмонияB) микоплазмалық пневмонияC) стафилококты пневмонияD) өкпе туберкулезіE) өкпе абсцессіANSWER: CНауқас К., 28 жас, парикмахер, клиникаға түскен кездегі шағымдары: жалпы әлсідік, қалтырау, қақырықпен жөтел, тыныс алумен байланысты сол жақ кеудеде ауырғандық. Ауырғанына 3 күн, салқын тиюмен байланысты. Етеккірі уақытылы. Жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 39С, артериальды қан қысымы – 90/50 мм.рт.ст., пульсі – 100 рет минутына, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тынықталған, осы жерде тыныс әлсіреген. Қан анализінде лейкоциттер – 7000, п/я – 16%, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Анализ қан себіндісіне жасалынды. Қақырық бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгендік зерттеуде – өкпеде полисегментарлы инфильтрация мен көптеген ошақты өзгкерістер анықталды. Мүмкін болар диагноз:A) крупозды пневмонияB) микоплазмалық пневмонияC) стафилококты пневмонияD) өкпе туберкулезіE) өкпе абсцессіANSWER: CНауқас К., 42 жаста төс артында таңға жуық пайда болатын, батып ауырсынуға шағымданады. Науқас жүргізуші болып жұмыс істейді, күндіз ауырсыну мазаламайды. Коронароангиографияда – атеросклероздық өзгерістер анықталмаған, эргометринмен сынама оң. Сіздің болжам диагнозыңыз?A) ЖИА. Вазоспастикалық стенокардияB) ЖИА. Үдемелі і стенокардияC) ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК IID) ЖИА Күш түсу стенокардиясы ФК IIIE) ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК IVANSWER: AНауқас Л., 29 жаста, физикалық жүктемеде демікпе, жүрек аймағында, жауырын ауырсынулар аралық бөлікте мазасыздандырады. Анамнезінде ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары үстіге және оң жаққа жылжыған, 1 тон күшейген, диастолалық шу үстінгі жақта, «перепел» ритмі, жыбырлы аритмия. R-графия: кіші радиус бойынша контрастирленген өнеш бағыты ауытқан. ЭКГ: Р - mitrale , оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз:A) митральді қақпақшаның жеткіліксіздігіB) аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігіC) митральді қақпақшаның пролапсыD) атриовентрикулярлы тесіктің сол жақ стенозыE) аорта сағасының стенозыANSWER: DНауқас Л., 29 жаста, физикалық жүктемеде демікпе, жүрек аймағында, жауырын ауырсынулар аралық бөлікте мазасыздандырады. Анамнезінде ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары үстіге және оң жаққа жылжыған, 1 тон күшейген, диастолалық шу үстінгі жақта, «перепел» ритмі, жыбырлы аритмия. R-графия: кіші радиус бойынша контрастирленген өнеш бағыты ауытқан. ЭКГ: Р - mitrale , оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз:A) митральді қақпақшаның жеткіліксіздігіB) аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігіC) митральді қақпақшаның пролапсыD) атриовентрикулярлы тесіктің сол жақ стенозыE) аорта сағасының стенозыANSWER: DНауқас М. 65 жаста, соңғы 2 жыл ішінде бастың айналуына, әлсіздікке, көздің қарауытуына, жүрген кезде теңселуідің байқалатынын айтты. Соңғы 2 ай ішінде жалпы жағдайы нашарлаған: 2 рет жедел жәрдем шақырған, онда жүрекшенің жыпылық ұстамасы анықталған, жалпы қарау кезінде ЖСЖ 50 рет/ минутына, АҚҚ – 160/70 мм с.б.б., ЭКГ-да синустық брадиаритмия 50-58 рет минутына. Миокардтын дифузды өзгерістері. Науқасқа дәрі енгізудің әрекетін анықтаңыз.A) Амиодарон+калий препараттарыB) Калций антоганистері + АПФ ингибиторларыC) Жасанды ритм беруші имплантацияларD) Коронаролитиктер, аорто-коронарлы шунтирлеуE) Бета-блокаторлар+жүрек гликозидтері+диуретиктарANSWER: CНауқас М. жедел миокард инфарктісімен кардиология бөліміндеемделу барысында жүрек ұшында І тон әлсіреуі, систолалық шу анықталған. Осы жағдайға қарап ЭХОКС-да қандай өзгерістер көруге болады:A) митральді қақпақша регургитациясыB) митральді қақпақша жармақтарының тығыздалуыC) митральді қақпақша вегетациясыD) қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігіE) перикард жапырақшаларының тығыздалуыANSWER: AНауқас М. жедел миокард инфарктісімен кардиология бөліміндеемделу барысында жүрек ұшында І тон әлсіреуі, систолалық шу анықталған. Осы жағдайға қарап ЭХОКС-да қандай өзгерістер көруге болады:A) митральді қақпақша регургитациясыB) митральді қақпақша жармақтарының тығыздалуыC) митральді қақпақша вегетациясыD) қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігіE) перикард жапырақшаларының тығыздалуыANSWER: AНауқас Н., 65 жаста, жүрек тұсында іркіліске, қатты жүрек соғысына, шаршауға, аз физикалық жүктемеден кейін демікпеге, ісінуге, оң жақ қабырға астында ауырлыққа шағымданады. Объективті: ортопноэ, акроцианоз. Мойын тамырлары ісінген. Жүрек дүмпі кенейген. үстінгі дүмпі жоғарлаумен. Тондары тұйықталған, жыбырлы аритмия ЖЖЖ минутына 100 рет. скпеде везикулярлы тынысы әлсізденген, төменгі бөліктерде екі жағынан да дымқыл дыбыссыз сырылдар бар. Бауыры үлкейген, тығыз, жай ауырсынады, беті тегіс, өткір бұрышымен. ЭКГ: тісшелердің төмен вольтажы, ошақты өзгерістер, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы, реполяризацияның бұзылысы. ХНК кезеңдерінің жіктелуін NYHA (Нью –Йорктық кардиологиялық ассоциация) бойынша көрсетініз.A) ФКIB) ФК IIC) ФК IIID) ФК IVE) ФК анықтауы мүмкінсізANSWER: CНауқас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850 мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз:A) АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4B) АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3C) АГ 2 дәреже, 2 кезең, қауіп 4D) АГ 1 дәреже 2 кезең, қауіп 4E) АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4ANSWER: AНауқас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850 мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз:A) АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4B) АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3C) АГ 2 дәреже, 2 кезең, қауіп 4D) АГ 1 дәреже 2 кезең, қауіп 4E) АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4ANSWER: AНауқас С., 52 жаста, бухталтер, эпигастрийдің оң жағында, интенсивті, оң жақ бұғанаға қарай иррадиациясымен, жауырынның үстінгі жағында ауырсынуға шағымданып келді. Кейбір кездерде жүрек айынуы және құсу. Анамнезінен: 3 жыл бұрын холецистэктомия болды. Соңғы 6 ай бойы 10 кг арықтауды белгілейді, іш кебуіне, тәбеттің төмендеуіне, ұйқысыздыққа шағымданады. Жаман әрекеттері жоқ. Объективті: бойы 165 см, салмағы 50 кг. Аққабықтың, шырышты қабықтарының сарғаюы. Копрограмма: 10% стеаторея. ОАК: ЭТЖ жылдамдығы. Сіздің диагнозыныз?A) созылмалы гастритB) созылмалы гепатитC) созылмалы панкреатитD) асқазанның ойық жарасыE) бауыр циррозыANSWER: CНауқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?A) пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейдіB) фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейдіC) метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері барD) алмагель, себебі, антацидтік әсері барE) метацин, себебі спазмолитикалық әсері барANSWER: AНауқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?A) пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейдіB) фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейдіC) метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері барD) алмагель, себебі, антацидтік әсері барE) метацин, себебі спазмолитикалық әсері барANSWER: AНауқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:A) КардиалгияB) Нейроциркуляторлы дистонияC) Күш түсу стенокордиясыD) Вариантты стенокардияE) Обструктивті кардиопатияANSWER: DНауқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?A) V1-V2B) І, AVLC) V3-V4D) III, AVFE) I, AVL, V5-V6ANSWER: DНауқаста синусты түйінің әлсіздік синдромымен минутына 45 рет синусты брадикардия белгіленеді. Науқас кардиостимуляторды орындаудан бас тартты. Аталған дәрілік заттардан консервативті емде қолдануға мүмкін? Науқас М. 63 жаста, кенеттен басталатын қатты бас айналу мен естен тануға шағымданады, 3 жыл бұрын инфекциялық миокардиттен соң пайда болған. Соңғы кездері айына 2-3 рет қайталану байқалған. АҚ 110/70 мм с.б., ЖЖЖ 1 мин. 57 рет. ЭКГ-де PQ интервалының ұзартылуы, жүйелі Самойлов-Венкебах кезеңі. Берілген науқас үшін қаедай емдеу түрі тиімді. { кальций антагонистерін тиянақты қабылдау бета- адреноблокаторларын тиянақты қабылдау М-холиноблокаторларын жүйелі түрде қабылдау =ырғақтың жасанды бастаушысын орнату

Миокард инфарктісінің диагностикасындағы ең спецификалық маркерға не жатады?A) аспартатаминотрансферазаB) аланинаминотрансферазаC) тропонин Т, ІD) креатинфосфокиназаE) лактатдегидрогеназаANSWER: CМиокард инфарктісінен кейін емханалық кезеңде оңалту жүргізілуі керекA) тек асқынбаған ағымменB) 50 жасқа дейінгі науқастарғаC) жеке бағдарлама бойынша миокардтың функционалдық жағдайын ескере отырыпD) ілеспе аурулар болмаған кездеE) миокард инфаркті бастапқы кездеANSWER: CМиокардтың ауырсынусыз ишемиясы бар ЖИА бар науқастарда ұзақ әсер ететін ең тиімді нитраттарды көрсетіңіз (Холтер ЭКГ мониторингі кезінде, тредмилде, велоэргометриялық тест кезінде анықталған)A) депо-нитроглицериннің микрокапсулаланған түрлері (сустак-форте, нитронг-форте, нитрогранулонг-форте)B) изосорбид динитрат препараттарыC) тетранитратD) жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрысE) изосорбид-5-мононитрат препараттарыANSWER: EМына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л?A) апластикалықB) гемолитикалықC) B12- тапшылықтыD) темір тапшылықтыE) сидероахрестикалықANSWER: AМына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л?A) апластикалықB) гемолитикалықC) B12- тапшылықтыD) темір тапшылықтыE) сидероахрестикалықANSWER: AНауқас 14 жаста стационарға коматозды жағдайда Жедел жәржем машинасымен келіп түсті. Диабетпен 4 жыл бойы ауырады. 40 ед инсулинтерапия қабылдайды. Жалпы жағдайының нашарлауы 3 күн бұрын болған. Зерттеу кезінде қандағы глюкоза мөлшері ─28.2ммоль/л, зәрде ацетон ─++++. Бұл науқастың ауыр жағдайын анықтаңыз:A) Кетоацидотикалық комаB) Гипогликемиялық комаC) Гипе осмалярлық комаD) Гипер лақтоцидемиялық комаE) Ашығу кетозыANSWER: AНауқас 28 жаста, отбасылық дәрігер қабылдауында жеңіл физикалық жүктемеден кейін демікпеге, тез шарғауға, жүректің жиі соғысына шағымданады. Бала кезінде жиі ангинамен ауырған. Аускультацияда: жүрек ұшы қатайған және диастолалық шу бар, І тон дауысты, ІІ тон өкпе діңінің үстінде екіге бөлінуі, ІІІ тон митральді қақпақшаның ошылуы шертуі. Сіздің диагнозыныз?A) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігіB) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігіC) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта қақпақша стенозыD) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорталы қақпақшаның жеткіліксіздігіE) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның стенозыANSWER: EНауқас 28 жаста, отбасылық дәрігер қабылдауында жеңіл физикалық жүктемеден кейін демікпеге, тез шарғауға, жүректің жиі соғысына шағымданады. Бала кезінде жиі ангинамен ауырған. Аускультацияда: жүрек ұшы қатайған және диастолалық шу бар, І тон дауысты, ІІ тон өкпе діңінің үстінде екіге бөлінуі, ІІІ тон митральді қақпақшаның ошылуы шертуі. Сіздің диагнозыныз?A) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігіB) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігіC) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта қақпақша стенозыD) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорталы қақпақшаның жеткіліксіздігіE) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның стенозыANSWER: EНауқас 29 жаста, жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауында, аз мөлшерде қақырықты жөтелге, қызбаға, әлсіздікке шағымданады. Жалпы суық тиген және ЖРВИ-мен ауырған науқаспен қатынаста болғаннан кейін екі күн ауырған. Тыныс алу жүйесін объективті тексеру кезінде оң жақ жауырынның төменгі аймағында дауыстық дірілдің жоғарылауы, сондай-ақ перкуторлық дыбыстың қысқаруы, өкпенің зардап шеккен аймағының үстінен әлсіреген везикулярлық тыныс және ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?A) Жедел респираторлық вирустық инфекцияB) Ауруханадан тыс пневмония, жеңіл ағымC) Жедел бронхитD) Құрғақ плевритE) Экссудативті плевритANSWER: BНауқас 29 жаста, жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауында, аз мөлшерде қақырықты жөтелге, қызбаға, әлсіздікке шағымданады. Жалпы суық тиген және ЖРВИ-мен ауырған науқаспен қатынаста болғаннан кейін екі күн ауырған. Тыныс алу жүйесін объективті тексеру кезінде оң жақ жауырынның төменгі аймағында дауыстық дірілдің жоғарылауы, сондай-ақ перкуторлық дыбыстың қысқаруы, өкпенің зардап шеккен аймағының үстінен әлсіреген везикулярлық тыныс және ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Жалпы тәжірибелік дәрігер қандай препараттар тобын тағайындауы керек?A) Респираторлық фторхинолондарыB) Вирусқа қарсы және қақырық шығаратын препараттарC) АминогликозидтерD) Синтетикалық пенициллиндерE) ЦефалоспориндерANSWER: DНауқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,50С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?A) пневмонияB) өкпе рагыC) созылмалы обструктивті бронхитD) бронхиальді демікпеE) өкпе туберкулезіANSWER: CНауқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:A) спленэктомия жасауB) мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдануC) преднизолонмен емді жалғастыруD) донор тромбоцитін құюE) цитостатиктерANSWER: DНауқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:A) спленэктомия жасауB) мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдануC) преднизолонмен емді жалғастыруD) донор тромбоцитін құюE) цитостатиктерANSWER: DНауқас 40 жаста, прекардиальді аумақты ұзақ қақсап ауыруына шағымданады, уайымданумен аңық байланыссыз, кеуденің сол жағында «тесілуі» сезімі. Қарағанда патологиялары аңықталмаған, ЭКГ ерекшеліктерсіз. Науқастың қарауын қандай зерттеуінен бастау керек?A) қантқа және холестеринге қан анализін зерттеуден бастаймызB) липопротеидтерге қанды зерттеуденC) эхокардиографияданD) велоэргометрияданE) фонокардиографияданANSWER: DНауқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:A) Қан кетуB) ПерфорацияC) СтенозD) ПенетрацияE) МалигнизацияANSWER: BНауқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:A) Қан кетуB) ПерфорацияC) СтенозD) ПенетрацияE) МалигнизацияANSWER: BНауқас 46 жаста іштің жоғарғы жағында ауырсынуға, іш өтуге, арықтауға шағымданып отбасылық дәрігерге келді. Анамнезінен: 10 жыл бойы алкогольді ішеді. Объективті: дене салмағының дефициті байқалды, тері жамылғысы құрғақ, кеуде және іш терісінде кішкентай қызыл дақтар бар, басқаннаң кейін кетпейді. Пальпациялағанда ауырсыну сезімі болды. үлкен дәреті майлы жылтырмен, тәулігіне 3 ретке дейін. Сіздің алдын ала диагнозыныз?A) созылмалы гепатитB) созылмалы холециститC) созылмалы гастритD) созылмалы панкреатитE) созылмалы колитANSWER: DНауқас 47 жаста, 2 апта бұрын 4 қабатқа тез көтерілгеннен кейін кенет төс артының төменгі бөлігінде ауыру сезімі пайда болды, тыныштық күйде ауыру сезімі жоғалды. Мұндай ауыру сезімі бірінші рет пайда болды. Кейін тез жүргенде, 2 қабатқа көтерілгенде пайда болатын болды. Стенокардия түрін анықтаңыз. Емдеу шараларын қолданыңыз:A) ЖИА, Прогрессирлеуші стенокардия. ауруханаға жатқызу керекB) ЖИА. Күштену стенокардиясы ФК 2. Антиангиналді ем тағайындауC) Кардиалгия коронарлы себептерге байланысты емес болуы мүмкін. Науқасты зерттеу керек.D) ЖИА. Алғаш пайда болған стенокардия. Ауруханаға жатқызу керек, антиангиналді ем тағайындау керек.E) ЖИА. Принцметалл стенокардиясыANSWER: DНауқас 51 жаста, ұзақ уақыт оң жақ қабырға астында ауырсынуларды белгіледі. Объективті зерттеуде сарысу ауруы жоқ, дене темпаратурасы қалыпты, өт қуығы нүктесі пальпациясында ауырсынуы жоғарлайды. Алдын ала диагнозы:A) созылмалы холецистит асқыныс кезеңіндеB) өт қуығының гиперкинетикалық дискинезиясыC) өттас ауруыD) өт қуығының гипокинетикалық дискинезиясыE) созылмалы холангитANSWER: DНауқас 56 жаста дене қызуы 38ºС дейін жоғарлауы, эпигастрий аумағында тоқтамайтың интенсивті ауырсынуы, жүрек айынуы, құсу себебінен дәрігерді үйге шақыртты. Анамнезінен: көп жылдар бойы өттастық аурумен ауырады. Объективті: тері жамылғысы көгерген, геморрагий. АҚ 90/60 мм.с.б., ЖЖЖ минутына 96 рет. Іші кішкене үрленген, қатты, ауырсынады. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қан анализінде амилаза, липаза жоғарланған, АЛТ, АСТ жоғарланған, гипергликемия, СРБ денгейі жоғары. Зәрде амилаза жоғарланған. Сіздің алдын ала диагнозыныз және одан әрі тактиканыз.A) ішектің механикалық өтпеуі, хирургиялық бөлікте госпитализациялауB) жедел холецистит, хирургиялық бөлімге госпитализациялауC) холедохолитиаз, хирургиялық бөлімге жоспарлы госпитализациялауD) жедел панкреатит, хирургиялық бөлімге госпитализациялауE) жедел аппендицит, хирургиялық бөлімге госпитализациялауANSWER: DНауқас В., 19 жаста. Бас ауруымен бел аймағында ауырсынумен бетінің және аяқ-қолдарының ісінуіне шағымданып келді. Зәр шығаруы сирек. Анамнезінен: 3 апта ангина мен ауырған. Жалпы қан анализінде: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары. Зәр анализінде: олигурия 500мл/ тәул., гематурия, эр 40, лейкоцитурия, белок тәул 30 гр. Болжам диагноз қойыңыз:A) Созылмалы гломерулонефритB) Созылмалы пиелонефритC) Жедел диффузды гломерулонефритD) Зәр тас ауруыE) Бүйрек амилоидозыANSWER: CНауқас В., 43 жаста. Тұншығу ұстамасына, тыныс шығаруының қиындауына, қоймалжың, шыны тәрізді қақырықтың бөлінуіне шағымданады. Осы көріністер жыл сайын маусым айында пайда болып, шілде айында басылады. Объективті қарағанда: науқас қолын орындыққа тіреп отырады. Терісі көгерген реңді. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана асты және үсті ойығы тегістелген, қабырғааралығы кеңейген, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, қабырға аралығы керілген. Тыныс алуы қатаң, ысқырықты шумен минутына 26 рет, перкуссияда қорапты дыбыс естіледі. Аускультацияда құрғақ ысқырықты сырыл барлық аймақтарда. Қандай ауру туралы ойлауға болады?A) ПневмонияB) Фиброзды альвеолитC) Созылмалы обструктивті өкпе ауруыD) Бронхиальды демікпеE) Өкпе туберкулезіANSWER: DНауқас Г, 31 жаста. Қыжылдауға, эпигастрий аймағында тұйық, сыздап ауырсынуға, iш қатуға бейiмдiлiкке шағымданады. ФГДС: кiлегей қабатының гиперемиясы, iсiнуi, асқазанның антральды бөлiмiнде ұсақ нүктелi қан құйылулары байқалады. Сiздiң болжам диагнозыңыз?A) созылмалы гастрит А типB) созылмалы гастрит В типC) асқазан жарасыD) созылмалы панкреатитE) созылмалы энтероколитANSWER: BНауқас Г, 31 жаста. Қыжылдауға, эпигастрий аймағында тұйық, сыздап ауырсынуға, iш қатуға бейiмдiлiкке шағымданады. ФГДС: кiлегей қабатының гиперемиясы, iсiнуi, асқазанның антральды бөлiмiнде ұсақ нүктелi қан құйылулары байқалады. Сiздiң болжам диагнозыңыз?A) созылмалы гастрит А типB) созылмалы гастрит В типC) асқазан жарасыD) созылмалы панкреатитE) созылмалы энтероколитANSWER: BНауқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?A) эхокардиографияB) вентрикулографияC) коронароангиографияD) электроэнцефалографияE) тәуліктік мониторлеу ЭКГANSWER: EНауқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?A) бас ауырсынуынанB) бүйрек артерияларының обструкциясынанC) гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебіненD) Кушинг синдромыE) бас ми тамырларының тарылуынанANSWER: CНауқас И. 56 жаста эпигастрий аумағында арқаға, оң жақ қабырға мен иыққа 1 сағат бойы иррадиацияланып ауырсынуға шағымданып келді. Анамнезінен: ұқсас ауырсыну сезімі байқалған. Жағдайының нашарлауы көп көлемде майлы тағамды жегенімен байланыстырады. Пальпациялағанда: оң жақ қабырға астында ауырсыну сезімі күшейеді. Мерфи симптомы оң. УДЗ нәтижелері: өт шығару жолдарында конкременттер, өт қуығы тығыздалған. Науқастың диагнозы:A) холедохолитиазB) калькулезді емес холециститC) калькулезді холециститD) созылмалы панкреатитE) созылмалы гепатитANSWER: CНауқас К., 28 жас, парикмахер, клиникаға түскен кездегі шағымдары: жалпы әлсідік, қалтырау, қақырықпен жөтел, тыныс алумен байланысты сол жақ кеудеде ауырғандық. Ауырғанына 3 күн, салқын тиюмен байланысты. Етеккірі уақытылы. Жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 39С, артериальды қан қысымы – 90/50 мм.рт.ст., пульсі – 100 рет минутына, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тынықталған, осы жерде тыныс әлсіреген. Қан анализінде лейкоциттер – 7000, п/я – 16%, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Анализ қан себіндісіне жасалынды. Қақырық бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгендік зерттеуде – өкпеде полисегментарлы инфильтрация мен көптеген ошақты өзгкерістер анықталды. Мүмкін болар диагноз:A) крупозды пневмонияB) микоплазмалық пневмонияC) стафилококты пневмонияD) өкпе туберкулезіE) өкпе абсцессіANSWER: CНауқас К., 28 жас, парикмахер, клиникаға түскен кездегі шағымдары: жалпы әлсідік, қалтырау, қақырықпен жөтел, тыныс алумен байланысты сол жақ кеудеде ауырғандық. Ауырғанына 3 күн, салқын тиюмен байланысты. Етеккірі уақытылы. Жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 39С, артериальды қан қысымы – 90/50 мм.рт.ст., пульсі – 100 рет минутына, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тынықталған, осы жерде тыныс әлсіреген. Қан анализінде лейкоциттер – 7000, п/я – 16%, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Анализ қан себіндісіне жасалынды. Қақырық бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгендік зерттеуде – өкпеде полисегментарлы инфильтрация мен көптеген ошақты өзгкерістер анықталды. Мүмкін болар диагноз:A) крупозды пневмонияB) микоплазмалық пневмонияC) стафилококты пневмонияD) өкпе туберкулезіE) өкпе абсцессіANSWER: CНауқас К., 42 жаста төс артында таңға жуық пайда болатын, батып ауырсынуға шағымданады. Науқас жүргізуші болып жұмыс істейді, күндіз ауырсыну мазаламайды. Коронароангиографияда – атеросклероздық өзгерістер анықталмаған, эргометринмен сынама оң. Сіздің болжам диагнозыңыз?A) ЖИА. Вазоспастикалық стенокардияB) ЖИА. Үдемелі і стенокардияC) ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК IID) ЖИА Күш түсу стенокардиясы ФК IIIE) ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК IVANSWER: AНауқас Л., 29 жаста, физикалық жүктемеде демікпе, жүрек аймағында, жауырын ауырсынулар аралық бөлікте мазасыздандырады. Анамнезінде ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары үстіге және оң жаққа жылжыған, 1 тон күшейген, диастолалық шу үстінгі жақта, «перепел» ритмі, жыбырлы аритмия. R-графия: кіші радиус бойынша контрастирленген өнеш бағыты ауытқан. ЭКГ: Р - mitrale , оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз:A) митральді қақпақшаның жеткіліксіздігіB) аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігіC) митральді қақпақшаның пролапсыD) атриовентрикулярлы тесіктің сол жақ стенозыE) аорта сағасының стенозыANSWER: DНауқас Л., 29 жаста, физикалық жүктемеде демікпе, жүрек аймағында, жауырын ауырсынулар аралық бөлікте мазасыздандырады. Анамнезінде ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары үстіге және оң жаққа жылжыған, 1 тон күшейген, диастолалық шу үстінгі жақта, «перепел» ритмі, жыбырлы аритмия. R-графия: кіші радиус бойынша контрастирленген өнеш бағыты ауытқан. ЭКГ: Р - mitrale , оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз:A) митральді қақпақшаның жеткіліксіздігіB) аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігіC) митральді қақпақшаның пролапсыD) атриовентрикулярлы тесіктің сол жақ стенозыE) аорта сағасының стенозыANSWER: DНауқас М. 65 жаста, соңғы 2 жыл ішінде бастың айналуына, әлсіздікке, көздің қарауытуына, жүрген кезде теңселуідің байқалатынын айтты. Соңғы 2 ай ішінде жалпы жағдайы нашарлаған: 2 рет жедел жәрдем шақырған, онда жүрекшенің жыпылық ұстамасы анықталған, жалпы қарау кезінде ЖСЖ 50 рет/ минутына, АҚҚ – 160/70 мм с.б.б., ЭКГ-да синустық брадиаритмия 50-58 рет минутына. Миокардтын дифузды өзгерістері. Науқасқа дәрі енгізудің әрекетін анықтаңыз.A) Амиодарон+калий препараттарыB) Калций антоганистері + АПФ ингибиторларыC) Жасанды ритм беруші имплантацияларD) Коронаролитиктер, аорто-коронарлы шунтирлеуE) Бета-блокаторлар+жүрек гликозидтері+диуретиктарANSWER: CНауқас М. жедел миокард инфарктісімен кардиология бөліміндеемделу барысында жүрек ұшында І тон әлсіреуі, систолалық шу анықталған. Осы жағдайға қарап ЭХОКС-да қандай өзгерістер көруге болады:A) митральді қақпақша регургитациясыB) митральді қақпақша жармақтарының тығыздалуыC) митральді қақпақша вегетациясыD) қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігіE) перикард жапырақшаларының тығыздалуыANSWER: AНауқас М. жедел миокард инфарктісімен кардиология бөліміндеемделу барысында жүрек ұшында І тон әлсіреуі, систолалық шу анықталған. Осы жағдайға қарап ЭХОКС-да қандай өзгерістер көруге болады:A) митральді қақпақша регургитациясыB) митральді қақпақша жармақтарының тығыздалуыC) митральді қақпақша вегетациясыD) қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігіE) перикард жапырақшаларының тығыздалуыANSWER: AНауқас Н., 65 жаста, жүрек тұсында іркіліске, қатты жүрек соғысына, шаршауға, аз физикалық жүктемеден кейін демікпеге, ісінуге, оң жақ қабырға астында ауырлыққа шағымданады. Объективті: ортопноэ, акроцианоз. Мойын тамырлары ісінген. Жүрек дүмпі кенейген. үстінгі дүмпі жоғарлаумен. Тондары тұйықталған, жыбырлы аритмия ЖЖЖ минутына 100 рет. скпеде везикулярлы тынысы әлсізденген, төменгі бөліктерде екі жағынан да дымқыл дыбыссыз сырылдар бар. Бауыры үлкейген, тығыз, жай ауырсынады, беті тегіс, өткір бұрышымен. ЭКГ: тісшелердің төмен вольтажы, ошақты өзгерістер, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы, реполяризацияның бұзылысы. ХНК кезеңдерінің жіктелуін NYHA (Нью –Йорктық кардиологиялық ассоциация) бойынша көрсетініз.A) ФКIB) ФК IIC) ФК IIID) ФК IVE) ФК анықтауы мүмкінсізANSWER: CНауқас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850 мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз:A) АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4B) АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3C) АГ 2 дәреже, 2 кезең, қауіп 4D) АГ 1 дәреже 2 кезең, қауіп 4E) АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4ANSWER: AНауқас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850 мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз:A) АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4B) АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3C) АГ 2 дәреже, 2 кезең, қауіп 4D) АГ 1 дәреже 2 кезең, қауіп 4E) АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4ANSWER: AНауқас С., 52 жаста, бухталтер, эпигастрийдің оң жағында, интенсивті, оң жақ бұғанаға қарай иррадиациясымен, жауырынның үстінгі жағында ауырсынуға шағымданып келді. Кейбір кездерде жүрек айынуы және құсу. Анамнезінен: 3 жыл бұрын холецистэктомия болды. Соңғы 6 ай бойы 10 кг арықтауды белгілейді, іш кебуіне, тәбеттің төмендеуіне, ұйқысыздыққа шағымданады. Жаман әрекеттері жоқ. Объективті: бойы 165 см, салмағы 50 кг. Аққабықтың, шырышты қабықтарының сарғаюы. Копрограмма: 10% стеаторея. ОАК: ЭТЖ жылдамдығы. Сіздің диагнозыныз?A) созылмалы гастритB) созылмалы гепатитC) созылмалы панкреатитD) асқазанның ойық жарасыE) бауыр циррозыANSWER: CНауқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?A) пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейдіB) фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейдіC) метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері барD) алмагель, себебі, антацидтік әсері барE) метацин, себебі спазмолитикалық әсері барANSWER: AНауқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?A) пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейдіB) фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейдіC) метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері барD) алмагель, себебі, антацидтік әсері барE) метацин, себебі спазмолитикалық әсері барANSWER: AНауқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:A) КардиалгияB) Нейроциркуляторлы дистонияC) Күш түсу стенокордиясыD) Вариантты стенокардияE) Обструктивті кардиопатияANSWER: DНауқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?A) V1-V2B) І, AVLC) V3-V4D) III, AVFE) I, AVL, V5-V6ANSWER: DНауқаста синусты түйінің әлсіздік синдромымен минутына 45 рет синусты брадикардия белгіленеді. Науқас кардиостимуляторды орындаудан бас тартты. Аталған дәрілік заттардан консервативті емде қолдануға мүмкін? Науқас М. 63 жаста, кенеттен басталатын қатты бас айналу мен естен тануға шағымданады, 3 жыл бұрын инфекциялық миокардиттен соң пайда болған. Соңғы кездері айына 2-3 рет қайталану байқалған. АҚ 110/70 мм с.б., ЖЖЖ 1 мин. 57 рет. ЭКГ-де PQ интервалының ұзартылуы, жүйелі Самойлов-Венкебах кезеңі. Берілген науқас үшін қаедай емдеу түрі тиімді. { кальций антагонистерін тиянақты қабылдау бета- адреноблокаторларын тиянақты қабылдау М-холиноблокаторларын жүйелі түрде қабылдау =ырғақтың жасанды бастаушысын орнату



A) спазмолитиктер, ферменттер

B) анальгетиктер, спазмолитиктер

C) протеаза ингибиторлары, ашығу

D) анальгетиктер, протеаза ингибиторлары

E) дезинтоксикациялық заттар, анальгетиктер

ANSWER: A

12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?

A) В12-тапшылықты

B) гипопластикалық

C) темір тапшылықты

D) Маркиафава-Микели ауруы

E) аутоиммунды гемолитикалық

ANSWER: C

12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?

A) В12-тапшылықты

B) гипопластикалық

C) темір тапшылықты

D) Маркиафава-Микели ауруы

E) аутоиммунды гемолитикалық

ANSWER: C

14 жастағы ер бала, тізе, сирақ-табан, білезік-алақан буындарындағы ауыру сезімі, дене қызуының 39оС дейін көтерілуі, жүрек қағу, денесіндегі бөртпелерге шағымданады. Екі апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: терісінде – сақина тәрізді эритема. Буындары деформацияланған, сипағанда ыстық, қозғалғанда айқын ауырыды. Жүрек шекаралары ұлғайған, үндері тұйық. ЖЖЖ - 52 рет мин. Қанда: эритроциттер - 4,2 млн., гемоглобин - 140 г/л, лейкоциттер - 15 мың. ЭТЖ - 40 мм/сағ. Амоксициллин мен диклофенак тағайындалған. Тағайындаған емге төмендегі көрсетілген препараттардың қайсысын қосқан БАРЫНША тиімді?

A) конкорды

B) дигоксинді

C) гипотиазидті

D) преднизолонды

E) АПФ ингибиторларын

ANSWER: D

14 жастағы ер бала, тізе, сирақ-табан, білезік-алақан буындарындағы ауыру сезімі, дене қызуының 39оС дейін көтерілуі, жүрек қағу, денесіндегі бөртпелерге шағымданады. Екі апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: терісінде – сақина тәрізді эритема. Буындары деформацияланған, сипағанда ыстық, қозғалғанда айқын ауырыды. Жүрек шекаралары ұлғайған, үндері тұйық. ЖЖЖ - 52 рет мин. Қанда: эритроциттер - 4,2 млн., гемоглобин - 140 г/л, лейкоциттер - 15 мың. ЭТЖ - 40 мм/сағ. Амоксициллин мен диклофенак тағайындалған. Тағайындаған емге төмендегі көрсетілген препараттардың қайсысын қосқан БАРЫНША тиімді?


A) конкорды

B) дигоксинді

C) гипотиазидті

D) преднизолонды

E) АПФ ингибиторларын

ANSWER: D

15 - жастағы жасөспірімде, фолликулярлы баспамен ауырғаннан кейін дене қызуы 38 С дейін көтеріліп, бетінің ісінуі, бел аймағында ауыру сезімі, зәр түсінің өзгеруі, бас ауыруы, бас айналуы, әлсіздік пайда болды. Қанда: лейкоциттер – 5,4 мың, ЭТЖ – 35 мм/сағ. Зәр анализі: түсі-«ет жуындысы» түстес. Салыстырмалы салмағы – 1010, эритроциттер – 30-35 көру аймағында, белок – 1,5 г/л. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША тән?

A) бүйрек амилоидозының

B) жедел пиелонефриттің

C) жедел гломерулонефриттің

D) созылмалы пиелонефриттің

E) созылмалы гломерулонефриттің

ANSWER: C

16 - жастағы балада, суықтанудан кейін айқын ісіну, асцит, зәрінің сирек шығуы, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі. АҚҚ – 110/70 мм с.б.б. Зәр анализінде: салыстырмалы салмағы – 1025, белок – 6,8 г/л, лейкоциттер – 1-2 к/а. Қанда: Нв – 110 г/л, ЦП – 0,9, лейкоциттер – 16,8 мың., ЭТЖ – 55 мм/сағ, жалпы белок – 48 г/л. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы, БАРЫНША мүмкін?

A) жедел цистит

B) жедел пелонефрит

C) нефротикалық синдром

D) нефритикалық синдром

E) жедел гломерулонефрит

ANSWER: E

18 жастағы науқаста бетінің ісінуі, бас ауруы, белдің сыздап ауырсынуы, зәр бөлінуінің азаюына шағымданып келді. 3 күннен бері өзін аурумын деп санайды. 2 апта бұрын баспамен ауырған. Объективті қарағанда: тері қабаттары бозарған, беттің ісінуі, аяғының ісінуі байқалады, дене қызуы - 37,70с. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары әлсіреген, ырғақты. Пульсі минутына - 84 рет. АҚ 165/100 мм сын. бағанасында. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Пастернацкий симптомы екі жағында да оң мәнді. Қандай ауру туралы ойлауға болады?

A) жедел пиелонефрит

B) бүйрек тас ауруы

C) бүйрек туберкулезі

D) бүйрек амилоидозы

E) жедел гломерулонефрит

ANSWER: E

18 жастағы әйел соңғы күндері жиі зәр шығаруына шағым түсірді. Бұрын несеп жолдарының ауруларымен ауырмаған. Некеге дейін жыныстық байланысы болмаған. Гинекологиялық тексеру ешқандай ауытқуларды анықтаған жоқ. Дене температурасы қалыпты, қан анализі - лейкоциттер 11х109/л, мочевина және креатинин қалыпты, зәр анализінде 8-10 лейкоцит, көптеген гранулоциттер бар. Қосымша тексерудің келесі қадамын таңдаңыз

A) Нечипоренко сынамасы

B) тамыр ішілік урография

C) цистоскопия

D) зәр себіндісін зерттеу

E) іш қуысының мүшелерін УДЗ

ANSWER: D

20 жастағы жас жігіт басының ауырсынуына, үзіліссіз ақсақтыққа және тез шаршағыштыққа шағымданады. Қарап тексергенде денесінің жоғары бөлігі төменгі аймағына қарағанда жақсы дамыған. АҚҚ қолында 190/100 мм с.б.б. Аяғында пульс айтарлықтай әлсіз. ЭКГ-да — сол қарынша гипертрофиясы. Төменде көрсетілгендер арасынан сәйкес келетін диагнозды таңдаңыз


A) гипертониялық ауру II сатысы

B) Иценко—Кушинг синдромы

C) Кон синдром

D) аорта коарктациясы

E) феохромоцитома

ANSWER: D

20 жастағы науқаста, дене бітімі астеникалық, нейроциркуляторлық дистония аясында, стресстік жағдайлардан соң дене температурасының көтерілуінсіз оң жақ қабырға астында ауырсыну пайда болды. Тексеру кезінде: өт жолдарында конкременттер анықталған жоқ, холецистограммаларда өт қабы кішірейген, дуоденальды зондтау кезінде өт порциясының көлемі — 15 мл, уақыты — 3 минут. Науқаста болуы мүмкін.

A) созылмалы холецистит

B) өт жолдарының гипоматорлық дискинезиясы

C) өт жолдарының гиперматорлық дискинезиясы

D) созылмалы гастрит

E) созылмалы гепатит

ANSWER: C

21 жастағы әйел жүдеуі, тәбетінің болмауына, әлсіздікке, бас айналуына, тәуілігіне 40 рет болатын, қан, ірің, шырышпен араласқан сұйық нәжіске, дефекация актісіне дейін ішітің ауруына шағымданады. Жалпы жағдайы ауыр, тері жабындылары айқын бозарған, тізесінің сыртқы бетінде көптеген түйіндер, терісі күлгін түсті. Диагнозды анықтауға төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысын жүргізген БАРЫНША мәліметті?

A) колоноскопияны

B) контрасты рентгенографияны

C) ЭФГДС

D) құрсақ қуысын ультрадыбыстық зерттеуді

E) құрсақ қуысының жалпы шолу рентгенографиясын

ANSWER: A

22 - жастағы әйел, жүрек қағуының жиілеуі, эмоциональді лабильділік, агрессивтілік, 2 айда 8 кг жүдеуге шағымданып қаралды. Әйел астеникалық типті, терінің гипергидрозы, «телеграф бағанасы» симптомы. ЖЖЖ - 120 рет мин. Қалқанша безі біртекті ұлғайған, аздаған экзофтальм. Емдеу жоспарына төмендегі топ препараттарының қайсысын бірінші кезекте қосқан БАРЫНША тиімді?

A) тиреостатиктерді

B) β–блокаторларды

C) калий препараттарын

D) тиреоидты препараттарды

E) седативті препараттарды

ANSWER: A

22 жастағы ер адам, ұстамалы құрғақ жөтел, аптасына 2 рет болатын түнгі кездегі тұншығуға шағымданып қаралды. Ұстаманы басу үшін беротек, тәу. 10 мг/ преднизолон қабылдайды. Қарап тексергенде: ТЖ – 26 рет мин. Тыныс шығару жылдамдығы - 62%. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

A) бронхиальды демікпе, жеңіл дәрежеде, өршу сатысы, ТЖ 1

B) бронхиальды демікпе, орташа дәрежеде, өршу сатысы, ТЖ 2

C) бронхиальды демікпе, ауыр дәрежеде, өршу сатысы ТЖ 3

D) бронхиальды демікпе,ауыр дәрежеде, гормонға тәуелді түрі, өршу сатысы ТЖ 1

E) өкпенің созылмалы обструктивті ауруы, орта дәрежелі, өршу сатысы ТЖ 2

ANSWER: B

24 жасар жігіт, дене қызуының арасында 3-4 күн қалыпты температурасы эпизодымен 38оС дейін бірнеше күн қатарынан қайта қайта таңертең немесе кешке көтерілуі, бас ауыруы, жалпы әлсіздік, тітіркену, тізе және сирақ-табан буындарындағы «стартты ауыру сезімі», аяқ-қолдарының жансыздануына шағымданады. Қанда: лейкоциттер - 3,4 мын, лимфоциттер - 38%, ЭТЖ – 24 мм/сағ. Рентгенограммада тізе буындарының субхондральды пластинкаларының тығыздалуы, айдаршықаралық төмпешіктері шеттерінің сүйекті бітісулері анықталды. Қандай препаратты тағайындау БАРЫНША тиімді:


A) ампициллинді

B) гентамицинді

C) цефтриаксонды

D) метронидазолды

E) ципрофлоксацинді

ANSWER: E

24 жасар жігіт, дене қызуының арасында 3-4 күн қалыпты температурасы эпизодымен 38оС дейін бірнеше күн қатарынан қайта қайта таңертең немесе кешке көтерілуі, бас ауыруы, жалпы әлсіздік, тітіркену, тізе және сирақ-табан буындарындағы «стартты ауыру сезімі», аяқ-қолдарының жансыздануына шағымданады. Қанда: лейкоциттер - 3,4 мын, лимфоциттер - 38%, ЭТЖ – 24 мм/сағ. Рентгенограммада тізе буындарының субхондральды пластинкаларының тығыздалуы, айдаршықаралық төмпешіктері шеттерінің сүйекті бітісулері анықталды. Қандай препаратты тағайындау БАРЫНША тиімді:

A) ампициллинді

B) гентамицинді

C) цефтриаксонды

D) метронидазолды

E) ципрофлоксацинді

ANSWER: E

24 жастағы ер адам, пневмонияға байланысты антибиотиктер қабылдаған. Екі аптадан соң тамақ ішкеннен кейін пайда болып, нәжіс шыққаннан кейін басылатын ауыру сезімі пайда болған. Нәжісі тәулігіне 4-5 ретке дейін жиілеген, сұйық, көпіршікті, көп мөлшерде. Төменде аталған диагноздың қайсысы БАРЫНША мүмкін:

A) псевдомембранозды колит

B) іш өтудің басымдылығымен жүретін тітіркенген ішек синдромы

C) арнайы емес жаралы колит

D) созылмалы гранулематозды энтерит (Крон ауруы)

E) тоқ ішектің шектен тыс бактериальды колонизация синдромы

ANSWER: E

26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?

A) коагулограмма

B) трепанобиопсия

C) сахарозды сынама

D) зәрдегі гемосидеринді анықтау

E) агрегат-гемагглютинационды сынама

ANSWER: B

26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?

A) коагулограмма

B) трепанобиопсия

C) сахарозды сынама

D) зәрдегі гемосидеринді анықтау

E) агрегат-гемагглютинационды сынама


ANSWER: B

26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?

A) Каптоприл

B) Гипохлортиазид

C) Метилдопа

D) Платифиллин

E) Бисопролол

ANSWER: C

27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?

A) Преэклампсия жеңіл дәрежесі

B) Гестациялық гипертензия

C) Созылмалы артериальды гипертензия

D) Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия

E) Гестациялық пиелонефрит

ANSWER: C

27 жастағы ер адам ессіз жағдайда қабылдау бөлімшесіне жеткізілді. Іштің алдыңғы бетінде егу іздері бар. Қарап тексергенде: жүдеу, тері жабындысы ылғалды. Бұлшықеттер тонусы жоғарылаған. Қарашықтары кеңейген, жарыққа тітіркенбейді. Тілі ылғалды, алқызыл түсті. Тыныс шығарғанда ерекше иіс жоқ. Тынысы бір қалыпты - 24 рет мин. Пульс 105 рет мин. Бауыры қабырға доғасынан 4 см төмен, тығыз. Қанда: лейкоциттер – 8,6 мың, ЭТЖ – 22 мм/сағ. Зәр анализінде: меншікті салмағы – 1029, лейкоциттер – 10-12 к/а, белок жоқ. Төмендегі комалардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

A) бауырлық

B) гиперосмолярлы

C) кетоацидозды

D) лактацидозды

E) гипогликемиялы

ANSWER: E

27 жастағы науқас көшеде физикалық жаттығулардан кейін бірінші рет пайда болған ентігуге шағымданды. Анамнезінен бір ай бұрын респираторлық аурумен ауырғаны, бірақ дәрігерге бармағаны, өзі емделгені (аспирин, кеудеге қыша гипстері) екені белгілі. Жиі шырышты қақырықты шығаратын жөтел туралы алаңдатады. Аускультацияда тынысы қиын. Шашыраңқы құрғақ сырылдар. Жүрек соғу жиілігі 1 минутта 73. Жүрек тондары анық, АҚ 134/70 мм сын.бағ.

A) жүректік астма

B) пневмония

C) анемия

D) бронхтық астма

E) өкпе артериясының тромбоэмболиясы

ANSWER: D

Смотрите также файлы