ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.11.2023
Просмотров: 1870
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
оттиска. Однако стандартные ложки не всегда пригодны для этой цели. Особенно трудно, используя их, точно отобразить беззубые челюсти. В этом случае необходимо изготовить индивидуальные ложки из пластмассы, стенса или металла. Их может приготовить техник-лаборант на рабочей модели, отлитой по оттиску, снятому стандартной ложкой, или врач-ортопед (из воска) непосредственно во рту у больного.
Различают анатомические (ориентировочные) и функциональные от- тиски. Первые снимаются стандартной или индивидуальной ложкой без применения функциональных проб, а следовательно, без учета функцио- нального состояния тканей, расположенных на границах протезного ложа. Функциональный оттиск снимается индивидуальной ложкой с использова- нием специальных функциональных проб, позволяющих отразить подвиж- ность переходной и других складок слизистой оболочки, расположенных на границе протезного ложа. Функциональный оттиск, как правило, сни- мается с беззубых челюстей, а по показаниям - и с челюстей, частично утративших зубы.
Большое значение для получения точного оттиска имеет качество от- тискного материала. Основным свойством всех оттискных материалов яв- ляется их пластичность, т.е. способность заполнить все элементы поверх- ности прикосновения и сохранить приданную форму.
Имеется много природных и синтезированных препаратов, обладаю- щих пластичностью. Однако для оттисков пригодны лишь некоторые из
них. Оттискная масса, как и всякий другой медицинский препарат, кроме пластичности, должна иметь дополнительные свойства, которые делакзт ее приемлемой для этих целей.
Кроме того, оттискная масса должна отвечать следующим специаль- ным требованиям: 1) давать точный отпечаток рельефа слизистой оболоч- ки полости рта и зубов; 2) не деформироваться и не сокращаться после выведения из полости рта; 3) не прилипать к тканям протезного ложа; 4) не растворяться в слюне; 5) размягчаться при температуре, не грозящей ожогом слизистой оболочки; 6) легко вводиться и выводиться из полости рта; 7) не слишком быстро или медленно отвердевать, позволяя врачу провести все необходимые функциональные пробы; 8) не соединяться с гипсом модели и легко отделяться от нее; 9) сохранять объем при ком- натной температуре длительное время, не сокращаясь; 10) позволять пов- торное применение материала после его стерилизации; 11) легко подвер- гаться расфасовке и дозировке, быть удобной для хранения, транспорти- ровки.
В настоящее время промышленность выпускает разнообразные по химическому составу и свойствам оттискные массы. Каждая из них имеет свои положительные и отрицательные качества, позволяющие применять ее в определенных случаях. Следует сказать, что не существует универ- сальной массы, пригодной для всех видов оттисков. Поэтому врач должен иметь в своем распоряжении большой ассортимент оттискных масс, что- бы выбрать ту из них, которая наиболее соответствует поставленным за- дачам.
Имеются попытки классифицировать оттискные материалы.
Однако задача эта чрезвычайно трудная. Тем не менее можно было бы выделить следующие группы: 1) оттискные материалы, которые затвердевают в по- лости рта (цинкоксидэвгенольные массы, гипс); 2) оттискные массы, ко- торые после полимеризации приобретают эластичность (альгинатные, си- ликоновые, тиоколовые массы); 3) термопластические массы, которые так же как и массы первой группы затвердевают в полости рта. Отличитель- ным свойством их является то, что они становятся пластичными при на- гревании (стене, термомассы МСТ-2; 3, стомопласт, ортокор, дентофоль, ксантиген и др.). Остывая, эти материалы становятся твердыми, проявляя обратимость.
Приводим описание оттискных масс и материалов, получивших наи- более широкое распространение в ортопедической практике.
Этот материал долгое время был основным для оттисков, что объяс- няется его доступностью и дешевизной. Кроме того, он дает четкий отпе-
чаток поверхности тканей протезного ложа, безвреден, не обладает не- приятным вкусом и запахом, практически не дает усадки, не растворяется в слюне, не набухает при смачивании водой и легко отделяется от модели при употреблении простейших разделительных средств (вода, мыльный раствор и др.).
Однако, наряду с положительными качествами гипс имеет ряд недо- статков, в результате чего за последние годы он почти полностью вытес- нен другими материалами. Гипс хрупок, что часто приводит к поломке от- тиска при выведении из полости рта. При этом мелкие детали его, запол- няющие пространство между зубами, часто теряются. Этот недостаток гипса особенно проявляется в случаях, когда имеет место дивергенция и конвергенция зубов, их наклон в язычную или щечную стороны, а также при пародонтитах, когда
внеальвеолярная часть зубов увеличивается.
В настоящее время для получения слепков применяют так называе- мые альгинатные оттискные массы, созданные на основе альгиновой кис- лоты. Для их получения была использована способность калиевой и нат- риевой солей альгиновой кислоты, вступая в реакцию замещения с гип- сом, образовывать эластические нерастворимые гели (палгафлекс, сто- мальгин, айпин, кальцинат, дупальфлекс, джэлтрейт и др.). Стомальгин представляет собой порошок тонко измельченного альгината натрия с примесью различных добавлений. Он гигроскопичен и поэтому упаковы- вается в специальные воздухонепроницаемые банки или пакеты. Для по- лучения оттискной массы в резиновую колбу высыпают порошок и добав- ляют воду мерным сосудом. Следует помнить, что избыток воды приводит к образованию малоустойчивого геля, и масса не приобретает необходи- мой эластичности. Замешивать массу необходимо быстро, растирая ее о стенки резиновой чашки. Образуется густая, иногда липкая масса. Поско- льку альгинатные оттискные массы не обладают хорошей прилипаемостью после перехода в состояние геля, следует применять ложки с отверстиями Диаметром 2- 3 мм, расположенными друг от друга на расстоянии 1 - 2 мм. При отсутствии подобной ложки обычная стандартная окантовывается полоской лейкопластыря. Накладывают в ложку массу ровным слоем и снимают оттиск.
При снятии оттиска следует иметь в виду следующее. Слизистая обо- лочка полости рта имеет более высокую температуру, чем оттискная мас- са- Вследствие этого слой пасты, прилегающий к зубам и слизистому по- крову, приобретает эластические свойства быстрее, чем лежащий ближе к ложке. Поэтому, введя ложку в рот, следует удерживать ее в этом поло- жении
определенное время. Давление на ложку или ее передвижение вы-
RQ
зовет напряжение в слое, где началось затвердевание, что, несомненно, бу- дет причиной искажения отпечатка. Оттиск выводят из полости рта быст- рым и резким движением. Альгинатные массы эластичны при резкой и кратковременной нагрузке. Постоянная и медленная нагрузка вызывает ос- таточную деформацию и, следовательно, искажение отпечатка.
Альгинатные оттискные массы обладают свойствами, необходимыми в широкой стоматологической практике: простотой употребления, элас- тичностью. Последнее свойство позволяет растягиваться без нарушения принятой при отвердении формы. Эластичность делает материал удобным для снятия оттиска при наклоне зубов, их веерообразном расхождении и т.д. Наконец, масса обладает текучестью, позволяющей при минимальном давлении получить оттиск с тончайшими деталями поверхности зубов и слизистой оболочки полости рта.
Альгинатные оттискные массы имеют и недостатки. К ним относится малая механическая прочность, отсутствие прилипаемости к поверхности ложки. Кроме того, они быстро теряют влагу и уже через 15 - 40 минут изменяют объем и дают усадку. Поэтому по полученному оттиску следует сразу отливать модель.
К этой группе оттискных масс относятся воск, стене, масса Керра, МСТ- 2;3, дентофоль, ортокор, ксантиген и др. Эти массы становятся пластичными при нагревании.
Составными частями термопластической массы являются эфиры ка-
Различают анатомические (ориентировочные) и функциональные от- тиски. Первые снимаются стандартной или индивидуальной ложкой без применения функциональных проб, а следовательно, без учета функцио- нального состояния тканей, расположенных на границах протезного ложа. Функциональный оттиск снимается индивидуальной ложкой с использова- нием специальных функциональных проб, позволяющих отразить подвиж- ность переходной и других складок слизистой оболочки, расположенных на границе протезного ложа. Функциональный оттиск, как правило, сни- мается с беззубых челюстей, а по показаниям - и с челюстей, частично утративших зубы.
ТРЕБОВАНИЯ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К ОТТИСКНЫМ МАТЕРИАЛАМ
Большое значение для получения точного оттиска имеет качество от- тискного материала. Основным свойством всех оттискных материалов яв- ляется их пластичность, т.е. способность заполнить все элементы поверх- ности прикосновения и сохранить приданную форму.
Имеется много природных и синтезированных препаратов, обладаю- щих пластичностью. Однако для оттисков пригодны лишь некоторые из
87
них. Оттискная масса, как и всякий другой медицинский препарат, кроме пластичности, должна иметь дополнительные свойства, которые делакзт ее приемлемой для этих целей.
Кроме того, оттискная масса должна отвечать следующим специаль- ным требованиям: 1) давать точный отпечаток рельефа слизистой оболоч- ки полости рта и зубов; 2) не деформироваться и не сокращаться после выведения из полости рта; 3) не прилипать к тканям протезного ложа; 4) не растворяться в слюне; 5) размягчаться при температуре, не грозящей ожогом слизистой оболочки; 6) легко вводиться и выводиться из полости рта; 7) не слишком быстро или медленно отвердевать, позволяя врачу провести все необходимые функциональные пробы; 8) не соединяться с гипсом модели и легко отделяться от нее; 9) сохранять объем при ком- натной температуре длительное время, не сокращаясь; 10) позволять пов- торное применение материала после его стерилизации; 11) легко подвер- гаться расфасовке и дозировке, быть удобной для хранения, транспорти- ровки.
В настоящее время промышленность выпускает разнообразные по химическому составу и свойствам оттискные массы. Каждая из них имеет свои положительные и отрицательные качества, позволяющие применять ее в определенных случаях. Следует сказать, что не существует универ- сальной массы, пригодной для всех видов оттисков. Поэтому врач должен иметь в своем распоряжении большой ассортимент оттискных масс, что- бы выбрать ту из них, которая наиболее соответствует поставленным за- дачам.
Имеются попытки классифицировать оттискные материалы.
Однако задача эта чрезвычайно трудная. Тем не менее можно было бы выделить следующие группы: 1) оттискные материалы, которые затвердевают в по- лости рта (цинкоксидэвгенольные массы, гипс); 2) оттискные массы, ко- торые после полимеризации приобретают эластичность (альгинатные, си- ликоновые, тиоколовые массы); 3) термопластические массы, которые так же как и массы первой группы затвердевают в полости рта. Отличитель- ным свойством их является то, что они становятся пластичными при на- гревании (стене, термомассы МСТ-2; 3, стомопласт, ортокор, дентофоль, ксантиген и др.). Остывая, эти материалы становятся твердыми, проявляя обратимость.
Приводим описание оттискных масс и материалов, получивших наи- более широкое распространение в ортопедической практике.
Гипс
Этот материал долгое время был основным для оттисков, что объяс- няется его доступностью и дешевизной. Кроме того, он дает четкий отпе-
чаток поверхности тканей протезного ложа, безвреден, не обладает не- приятным вкусом и запахом, практически не дает усадки, не растворяется в слюне, не набухает при смачивании водой и легко отделяется от модели при употреблении простейших разделительных средств (вода, мыльный раствор и др.).
Однако, наряду с положительными качествами гипс имеет ряд недо- статков, в результате чего за последние годы он почти полностью вытес- нен другими материалами. Гипс хрупок, что часто приводит к поломке от- тиска при выведении из полости рта. При этом мелкие детали его, запол- няющие пространство между зубами, часто теряются. Этот недостаток гипса особенно проявляется в случаях, когда имеет место дивергенция и конвергенция зубов, их наклон в язычную или щечную стороны, а также при пародонтитах, когда
внеальвеолярная часть зубов увеличивается.
Оттискные массы на основе альгиновой кислоты
В настоящее время для получения слепков применяют так называе- мые альгинатные оттискные массы, созданные на основе альгиновой кис- лоты. Для их получения была использована способность калиевой и нат- риевой солей альгиновой кислоты, вступая в реакцию замещения с гип- сом, образовывать эластические нерастворимые гели (палгафлекс, сто- мальгин, айпин, кальцинат, дупальфлекс, джэлтрейт и др.). Стомальгин представляет собой порошок тонко измельченного альгината натрия с примесью различных добавлений. Он гигроскопичен и поэтому упаковы- вается в специальные воздухонепроницаемые банки или пакеты. Для по- лучения оттискной массы в резиновую колбу высыпают порошок и добав- ляют воду мерным сосудом. Следует помнить, что избыток воды приводит к образованию малоустойчивого геля, и масса не приобретает необходи- мой эластичности. Замешивать массу необходимо быстро, растирая ее о стенки резиновой чашки. Образуется густая, иногда липкая масса. Поско- льку альгинатные оттискные массы не обладают хорошей прилипаемостью после перехода в состояние геля, следует применять ложки с отверстиями Диаметром 2- 3 мм, расположенными друг от друга на расстоянии 1 - 2 мм. При отсутствии подобной ложки обычная стандартная окантовывается полоской лейкопластыря. Накладывают в ложку массу ровным слоем и снимают оттиск.
При снятии оттиска следует иметь в виду следующее. Слизистая обо- лочка полости рта имеет более высокую температуру, чем оттискная мас- са- Вследствие этого слой пасты, прилегающий к зубам и слизистому по- крову, приобретает эластические свойства быстрее, чем лежащий ближе к ложке. Поэтому, введя ложку в рот, следует удерживать ее в этом поло- жении
определенное время. Давление на ложку или ее передвижение вы-
RQ
зовет напряжение в слое, где началось затвердевание, что, несомненно, бу- дет причиной искажения отпечатка. Оттиск выводят из полости рта быст- рым и резким движением. Альгинатные массы эластичны при резкой и кратковременной нагрузке. Постоянная и медленная нагрузка вызывает ос- таточную деформацию и, следовательно, искажение отпечатка.
Альгинатные оттискные массы обладают свойствами, необходимыми в широкой стоматологической практике: простотой употребления, элас- тичностью. Последнее свойство позволяет растягиваться без нарушения принятой при отвердении формы. Эластичность делает материал удобным для снятия оттиска при наклоне зубов, их веерообразном расхождении и т.д. Наконец, масса обладает текучестью, позволяющей при минимальном давлении получить оттиск с тончайшими деталями поверхности зубов и слизистой оболочки полости рта.
Альгинатные оттискные массы имеют и недостатки. К ним относится малая механическая прочность, отсутствие прилипаемости к поверхности ложки. Кроме того, они быстро теряют влагу и уже через 15 - 40 минут изменяют объем и дают усадку. Поэтому по полученному оттиску следует сразу отливать модель.
Термопластические массы
К этой группе оттискных масс относятся воск, стене, масса Керра, МСТ- 2;3, дентофоль, ортокор, ксантиген и др. Эти массы становятся пластичными при нагревании.
Составными частями термопластической массы являются эфиры ка-