ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.11.2023
Просмотров: 1865
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
приспособления к различным функциональным условиям.
Жевательный аппарат человека в процессе эволюции достиг совер- шенства и представляет собой завершение ряда последовательных изме- нений составляющих его органов. Большую роль в этом процессе сыграла смена функций, служащая важным фактором в развитии органов. У млеко- питающих в зависимости от характера пищи зубы дифференцировались на отдельные группы (резцы, клыки, премоляры и моляры), отличающиеся более сложным строением. Совершенствование движений нижней челю-
12
сти наложило отпечаток на строение и функцию височно-нижнечелюст- ного сустава. В связи с новыми условиями питания и характером пищи из- менилась и функция жевательных мышц.
Одним из самых важных факторов функционального воздействия на рост и развитие лицевого скелета является жевательное давление. Под влиянием ее формируется архитектура костного остова. Как показали экс- перименты на обезьянах, проведенные Б.А.Никитюком, удаление височной и собственно жевательной мышц приводит к задержке роста орбиты, вер- хней и нижней челюстей на оперированной стороне. Искривление свода черепа после резекции жевательных мышц у подопытных животных наблюдал Г.Х.Шумахер.
Признавая единство и взаимообусловленность формы и функции ор- ганов зубочелюстной системы, следует иметь в виду, что нарушение фун- кции органа невозможно без нарушения морфологического субстрата. Болезнь начинается на молекулярном уровне с морфологических измене- ний ультраструктур клетки (А.И.Струков). Точка зрения, признающая суще- ствование функциональных болезней, при которых якобы имеет место нарушение функции органа без нарушения морфологического субстрата (функциональная
патология), ошибочна и была порождена несовершен- ством морфологических методик исследования тканей.
Здесь следует остановиться еще на двух понятиях, а именно: орган и аппарат. Орган - понятие анатомическое. Им называют часть тела, кото- рая в результате филогенеза и индивидуального развития заняла в орга- низме человека определенное положение, имеет определенную форму, строение и свойственную ей функцию. В строении органа нередко пред- ставлены все четыре группы тканей.
Аппарат в отличие от органа понятие не анатомическое, а физиоло- гическое. Это совокупность органов, имеющих одно назначение. Напри- мер, жевательный аппарат включает в себя зубные ряды, жевательные мышцы, височно-нижнечелюстной сустав, язык, слюнные железы. Здесь следует упомянуть опорный аппарат зуба, под чем понимают периодонт, лунку зуба, десну. Аппарат не следует смешивать с системой, под которой подразумевается совокупность органов, связанных общей функцией, например - зубочелюстная система. Система - понятие более интегриро- ванное. Она, как правило, включает в себя несколько аппаратов.
Нижняя челюсть относится к непарным костям и состоит из тела и Двух ветвей. Тело и ветвь образуют между собой угол, величина которого на протяжении жизни значительно меняется. У новорожденного этот угол в среднем составляет 135 - 140°. После прорезывания молочных зубов он
уменьшается до 135°, а после формирования постоянного ортогнатического прикуса у лиц в возрасте 18-2 9 лет он составляет в среднем 119,8±5° (В.Н.Трезубов).
Наблюдающиеся нередко значительные отклонения этого угла от средней величины (110 - 130°) отражают процессы приспособления (Е.Н.Жулев). У большинства пожилых людей после частичной или полной потери зубов этот угол имеет тенденцию к увеличению.
Нижняя челюсть становится непарной костью лишь к концу первого года жизни. В эмбриональном периоде она состоит из двух симметричных половин и проходит лишь две стадии развития - фиброзную и костную, минуя хрящевую. Эта особенность помогает, например, объяснить меха- низм образования ложных суставов. Формирование костной мозоли на нижней челюсти после перелома также проходит только две стадии - фиб- розную и костную. При слабой фиксации отломков или большом дефекте кости фибробластического соединения фрагментов без наличия хрящевых образований недостаточно для образования сплошного костного сое- динения.
У новорожденного нижняя челюсть представлена в основном телом и альвеолярной частью. Короткая и широкая ветвь развита очень слабо и заканчивается мыщелковым отростком, расположенным почти на одном уровне с краем альвеолярной части. С возрастом тело увеличивается в 4 раза, а альвеолярная часть за счет более медленного роста - только вдвое. Нижняя челюсть активно растет в длину до 15-16 лет. Однако, увеличение ее ширины (до 13 мм), по данным А.Т.Бусыгина, возможно и в возрасте от 15 до 35 лет. Центром же,
регулирующим продольный рост нижней челюсти и сопряженность механизмов роста этой кости в различных направлениях, является мыщелковый отросток (Э.Я.Варес, С.И.Криштаб). После про- резывания зубов мудрости рост нижней челюсти в длину прекращается.
У взрослых при ортогнатическом прикусе длина ветви нижней челю- сти составляет от длины тела 76%. Изучение изменчивости в строении нижней челюсти позволило выделить четыре ее основных типа. Наиболь- шее распространение имеет нижняя челюсть, отличающаяся хорошо раз- витыми телом и ветвью. Несколько реже наблюдается второй тип, имею- щий сочетание хорошо развитого тела челюсти с несколько укороченной ветвью. При третьем типе на фоне достаточно хорошо развитого тела че- люсти наблюдается удлинение ветви, а при четвертом, наиболее редком, хорошо развитая ветвь сочетания с укороченным телом (рис.3).
К нижней челюсти прикрепляется большое число мышц. Этим объяс- няется не только обилие всевозможных анатомических образований на поверхности компактного слоя, но и ее внутреннее строение. Под воздей- ствием функционального напряжения прикрепляющихся мышц компакт- ный слой утолщен на ветви и подбородочной части нижней челюсти.
14
Р'ис.3. Типы нижней челюсти при ортогнатическом прикусе: а - с хорошо развитым телом и ветвью; б - с удлиненной ветвью; в - с укороченной ветвью; г - с укороченным
телом (Е.Н.Жулев).
Наружная компактная пластинка в области моляров несколько тоньше внутренней. На наружной поверхности нижней челюсти, направляясь впе- ред и вниз и являясь
продолжением переднего края ветви, проходит косая линия. Она способствует укреплению лунок нижних моляров и делает их более устойчивыми к горизонтальным нагрузкам.
На внутренней поверхности тела нижней челюсти от подбородочной ости к переднему краю ветви проходит мощный тяж компактного веще- ства, обозначенный как челюстно-подъязычная линия. Она служит местом прикрепления одноименной мышцы. Однако после потери боковых зубов и резкой атрофии альвеолярного отростка тяж может оказаться самым верхним краем нижней челюсти, затрудняющим протезирование.
Находясь под постоянным функциональным воздействием, губчатое вещество распределяется неравномерно и образует различной формы и величины ячейки, заполненные костным мозгом. В отдельных участках нижней челюсти губчатое вещество образует скопление перекладин, ко- торые располагаются в строго определенных направлениях в виде траек-
Рис.4. Траектории нижней челюсти.
15
торий (рис.4). Появление их объясняется (А.Я.Катц) действующей на ниж- нюю челюсть функциональной нагрузкой. Это подтверждается отсутстви- ем траекторий у новорожденных. Кроме того, минеральная насыщенность нижней челюсти фосфорно-кальциевыми соединениями достигает макси- мума к 20 годам и остается относительно стабильной до 70 лет. В то же время обнаруженная (В.М.Семенюк) неодинаковая минерализация раз- личных участков нижней челюсти, по-видимому, также объясняется осо- бенностями строения губчатого вещества.
Верхняя челюсть представляет собой неподвижную кость, состоящую из симметричных половин, соединяющихся продольным швом. В период раннего эмбрионального развития между обеими частями челюсти рас- полагается межчелюстная кость, несущая зачатки четырех передних
Жевательный аппарат человека в процессе эволюции достиг совер- шенства и представляет собой завершение ряда последовательных изме- нений составляющих его органов. Большую роль в этом процессе сыграла смена функций, служащая важным фактором в развитии органов. У млеко- питающих в зависимости от характера пищи зубы дифференцировались на отдельные группы (резцы, клыки, премоляры и моляры), отличающиеся более сложным строением. Совершенствование движений нижней челю-
12
сти наложило отпечаток на строение и функцию височно-нижнечелюст- ного сустава. В связи с новыми условиями питания и характером пищи из- менилась и функция жевательных мышц.
Одним из самых важных факторов функционального воздействия на рост и развитие лицевого скелета является жевательное давление. Под влиянием ее формируется архитектура костного остова. Как показали экс- перименты на обезьянах, проведенные Б.А.Никитюком, удаление височной и собственно жевательной мышц приводит к задержке роста орбиты, вер- хней и нижней челюстей на оперированной стороне. Искривление свода черепа после резекции жевательных мышц у подопытных животных наблюдал Г.Х.Шумахер.
Признавая единство и взаимообусловленность формы и функции ор- ганов зубочелюстной системы, следует иметь в виду, что нарушение фун- кции органа невозможно без нарушения морфологического субстрата. Болезнь начинается на молекулярном уровне с морфологических измене- ний ультраструктур клетки (А.И.Струков). Точка зрения, признающая суще- ствование функциональных болезней, при которых якобы имеет место нарушение функции органа без нарушения морфологического субстрата (функциональная
патология), ошибочна и была порождена несовершен- ством морфологических методик исследования тканей.
Здесь следует остановиться еще на двух понятиях, а именно: орган и аппарат. Орган - понятие анатомическое. Им называют часть тела, кото- рая в результате филогенеза и индивидуального развития заняла в орга- низме человека определенное положение, имеет определенную форму, строение и свойственную ей функцию. В строении органа нередко пред- ставлены все четыре группы тканей.
Аппарат в отличие от органа понятие не анатомическое, а физиоло- гическое. Это совокупность органов, имеющих одно назначение. Напри- мер, жевательный аппарат включает в себя зубные ряды, жевательные мышцы, височно-нижнечелюстной сустав, язык, слюнные железы. Здесь следует упомянуть опорный аппарат зуба, под чем понимают периодонт, лунку зуба, десну. Аппарат не следует смешивать с системой, под которой подразумевается совокупность органов, связанных общей функцией, например - зубочелюстная система. Система - понятие более интегриро- ванное. Она, как правило, включает в себя несколько аппаратов.
НИЖНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ
Нижняя челюсть относится к непарным костям и состоит из тела и Двух ветвей. Тело и ветвь образуют между собой угол, величина которого на протяжении жизни значительно меняется. У новорожденного этот угол в среднем составляет 135 - 140°. После прорезывания молочных зубов он
13
уменьшается до 135°, а после формирования постоянного ортогнатического прикуса у лиц в возрасте 18-2 9 лет он составляет в среднем 119,8±5° (В.Н.Трезубов).
Наблюдающиеся нередко значительные отклонения этого угла от средней величины (110 - 130°) отражают процессы приспособления (Е.Н.Жулев). У большинства пожилых людей после частичной или полной потери зубов этот угол имеет тенденцию к увеличению.
Нижняя челюсть становится непарной костью лишь к концу первого года жизни. В эмбриональном периоде она состоит из двух симметричных половин и проходит лишь две стадии развития - фиброзную и костную, минуя хрящевую. Эта особенность помогает, например, объяснить меха- низм образования ложных суставов. Формирование костной мозоли на нижней челюсти после перелома также проходит только две стадии - фиб- розную и костную. При слабой фиксации отломков или большом дефекте кости фибробластического соединения фрагментов без наличия хрящевых образований недостаточно для образования сплошного костного сое- динения.
У новорожденного нижняя челюсть представлена в основном телом и альвеолярной частью. Короткая и широкая ветвь развита очень слабо и заканчивается мыщелковым отростком, расположенным почти на одном уровне с краем альвеолярной части. С возрастом тело увеличивается в 4 раза, а альвеолярная часть за счет более медленного роста - только вдвое. Нижняя челюсть активно растет в длину до 15-16 лет. Однако, увеличение ее ширины (до 13 мм), по данным А.Т.Бусыгина, возможно и в возрасте от 15 до 35 лет. Центром же,
регулирующим продольный рост нижней челюсти и сопряженность механизмов роста этой кости в различных направлениях, является мыщелковый отросток (Э.Я.Варес, С.И.Криштаб). После про- резывания зубов мудрости рост нижней челюсти в длину прекращается.
У взрослых при ортогнатическом прикусе длина ветви нижней челю- сти составляет от длины тела 76%. Изучение изменчивости в строении нижней челюсти позволило выделить четыре ее основных типа. Наиболь- шее распространение имеет нижняя челюсть, отличающаяся хорошо раз- витыми телом и ветвью. Несколько реже наблюдается второй тип, имею- щий сочетание хорошо развитого тела челюсти с несколько укороченной ветвью. При третьем типе на фоне достаточно хорошо развитого тела че- люсти наблюдается удлинение ветви, а при четвертом, наиболее редком, хорошо развитая ветвь сочетания с укороченным телом (рис.3).
К нижней челюсти прикрепляется большое число мышц. Этим объяс- няется не только обилие всевозможных анатомических образований на поверхности компактного слоя, но и ее внутреннее строение. Под воздей- ствием функционального напряжения прикрепляющихся мышц компакт- ный слой утолщен на ветви и подбородочной части нижней челюсти.
14
Р'ис.3. Типы нижней челюсти при ортогнатическом прикусе: а - с хорошо развитым телом и ветвью; б - с удлиненной ветвью; в - с укороченной ветвью; г - с укороченным
телом (Е.Н.Жулев).
Наружная компактная пластинка в области моляров несколько тоньше внутренней. На наружной поверхности нижней челюсти, направляясь впе- ред и вниз и являясь
продолжением переднего края ветви, проходит косая линия. Она способствует укреплению лунок нижних моляров и делает их более устойчивыми к горизонтальным нагрузкам.
На внутренней поверхности тела нижней челюсти от подбородочной ости к переднему краю ветви проходит мощный тяж компактного веще- ства, обозначенный как челюстно-подъязычная линия. Она служит местом прикрепления одноименной мышцы. Однако после потери боковых зубов и резкой атрофии альвеолярного отростка тяж может оказаться самым верхним краем нижней челюсти, затрудняющим протезирование.
Находясь под постоянным функциональным воздействием, губчатое вещество распределяется неравномерно и образует различной формы и величины ячейки, заполненные костным мозгом. В отдельных участках нижней челюсти губчатое вещество образует скопление перекладин, ко- торые располагаются в строго определенных направлениях в виде траек-
Рис.4. Траектории нижней челюсти.
15
торий (рис.4). Появление их объясняется (А.Я.Катц) действующей на ниж- нюю челюсть функциональной нагрузкой. Это подтверждается отсутстви- ем траекторий у новорожденных. Кроме того, минеральная насыщенность нижней челюсти фосфорно-кальциевыми соединениями достигает макси- мума к 20 годам и остается относительно стабильной до 70 лет. В то же время обнаруженная (В.М.Семенюк) неодинаковая минерализация раз- личных участков нижней челюсти, по-видимому, также объясняется осо- бенностями строения губчатого вещества.
ВЕРХНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ
Верхняя челюсть представляет собой неподвижную кость, состоящую из симметричных половин, соединяющихся продольным швом. В период раннего эмбрионального развития между обеими частями челюсти рас- полагается межчелюстная кость, несущая зачатки четырех передних