Файл: Лекции по управлению и экономике фармации учебное пособие.pdf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 04.12.2023
Просмотров: 866
Скачиваний: 16
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
6.3. Гигиенические требования к благоустройству помеще-
ний аптек
Гигиенические требования к технологическому процессу, отделке помещений, благоустройству, личной гигиене аптечных работников не отличаются от требований, предъявляемых к таковым в аптеках, обслужи- вающих население. На аптеки ЛПУ и аптеки, обслуживающие население, распространяются единые гигиенические нормативы.
Инсоляция. Как фактор внешней среды, инсоляция активно влияет на организм человека. Установлено, что даже те УФ-лучи, которые про- никают через обычное стекло, губительно действуют на микрофлору по- мещений. Кроме того, солнечные лучи положительно влияют на настрое- ние, самочувствие, создают положительный эмоциональный фон во время работы. Учитывая благотворное биологическое и психофизиологическое воздействие солнечной радиации, необходимо обеспечить достаточную инсоляцию помещений аптек и в то же время не допускать их пере- гревания, нарушения оптимальных микроклиматических условий. Исход- ным критерием для поддержания этих условий является обеспечение не менее 3 ч в день непрерывного прямого солнечного облучения помеще- ний.
Значительную роль в обеспечении инсоляционного режима играет правильная ориентация помещений аптеки по сторонам света. Наиболее благоприятной для основных производственных помещений аптеки явля- ется южная и юго-восточная ориентация. Для помещений, где возможен перегрев (моечная, стерилизационная, дистилляционно-стерилизацион- ная), рекомендуется ориентация на север.
Освещение. Рациональное освещение производственных помещений и рабочих мест в аптеках имеет большое гигиеническое значение, так как влияет на состояние здоровья, функцию органа зрения, работоспособ- ность, производительность труда и настроение работающих. Все произ- водственные, административные, вспомогательные и санитарно-бытовые помещения должны быть обеспечены естественным и искусственным освещением. Отсутствие естественного света допускается только в кладо-
72
вых и подвальных помещениях. Достаточное освещение позволяет под- держивать санитарный режим, соблюдать чистоту. В плохо освещенных производственных помещениях могут создаваться условия для скопления пыли, грязи, что неизбежно сказывается на качестве лекарственных пре- паратов. При недостаточной освещенности возможны неправильная дози- ровка, неточное взвешивание, что также приводит к ухудшению качества изготовляемых лекарств. Кроме того, плохое освещение требует напря- жения зрительного анализатора, неблагоприятно влияет на работоспособ- ность и производительность труда.
Для обеспечения достаточного уровня естественного освещения в аптеке необходимо, чтобы оконные стекла были ровными, чистыми, под- оконники свободны от различных предметов, препятствующих проникно- вению света. Оконные переплеты должны быть тонкими. Важно подчерк- нуть, что гигиенические нормы естественного освещения установлены с учетом обязательного мытья окон не реже 2 раз в год.
Серьезным фактором, определяющим распределение светового по- тока внутри помещения, является внутренняя планировка, и окраска стен и других (в том числе рабочих) поверхностей. В помещениях аптек не должно быть выступов на пути распространения светового потока. При одностороннем боковом освещении отношение глубины помещения (рас- стояние от светонесущей стены до противоположной) к высоте верхнего края окна не должно быть более 2.
Изучено влияние окраски стен и других поверхностей в помещении аптек на уровень освещенности и работоспособность аптечного персона- ла. Установлено, что за счет светлой окраски стен помещений происходит многократное отражение света. Это повышает освещенность, способству- ет равномерному рассеиванию света, создает мягкое рассеянное освеще- ние. Так, например, стены, окрашенные в белый цвет, отражают 80% па- дающих на них лучей, в светло-желтый ‒ 50%, в синий ‒ 25%, в коричне- вый ‒ только 13%. Следовательно, выбор цвета имеет большое значение для создания оптимального санитарно-гигиенического режима в аптеке, так как в светлых помещениях легче поддерживать чистоту, чем в темных.
Кроме того, для успешной работы аптечного персонала следует тщательно подбирать цветовую гамму, учитывать спектр отраженного света и интен- сивного освещения. Установлено, что глаза работников аптеки, занятых изготовлением лекарств, меньше утомляются, если окраска окружающих предметов и оборудования достаточно разнообразна. Однообразный и резкий цвет отрицательно воздействует на эмоциональное состояние рабо-
73 тающих. Кроме того, выбор цвета имеет большое значение и для поддер- жания санитарно-гигиенического режима в аптеках. Наиболее благопри- ятны в этом отношении светлые тона.
Для искусственного освещения производственных помещений аптек рекомендуются люминесцентные источники света низкого давления. Ги- гиеническое преимущество люминесцентных ламп перед лампами нака- ливания сводится к благоприятной спектральной характеристике, близкой к спектру дневного света. Для аптек наиболее приемлемыми являются светильники-плафоны. Их арматура снижает стробоскопический эффект и позволяет получать рассеянный свет. Особое внимание должно быть уде- лено освещению ассистентской ‒ основному функциональному подразде- лению аптеки. Здесь целесообразно использовать светильники с люми- несцентными лампами, расположенными локализовано над рабочими ме- стами. Аналогичные принципы искусственного освещения используются в асептической, комнате провизора-аналитика, расфасовочной и де- фектарской. В торговом зале следует предусмотреть светильники, отве- чающие светотехническим, гигиеническим и архитектурно-ху- дожественным требованиям.
Светильники должны не только создавать необходимый уровень освещенности, но и удовлетворять эстетическим потребностям посетите- лей. Для этого используются художественно оформленные люстры, пла- фоны, гармонично сочетающиеся с декоративной отделкой торгового за- ла. Помимо общего освещения, на рабочих местах провизоров-технологов и фармацевтов устанавливаются светильники местного освещения с лам- пами, соответствующими спектру ламп, используемых в системе общего освещения. В противном случае могут возникать окрашенные тени, что затрудняет работу, вызывает быструю утомляемость глаз, снижает произ- водительность труда.
В кладовых используются люминесцентные лампы, установленные на рабочих местах провизора-технолога и фасовщика. Применяются те же светильники, что и в ассистентской.
В моечной и дистилляционно-стерилизационной, туалете и душевой применяются влагозащищенные подвесные светильники с лампами нака- ливания, предназначенными для сырых помещений. В моечной над каж- дой ванной устанавливается местный светильник на кронштейне, имею- щий защитный угол арматуры (более 30
о
) для предохранения глаз от сле- пящего действия света. Освещенность кабинета заведующего аптекой, комнаты персонала, гардеробов, коридоров устанавливается в соответ-
74
ствии с действующими нормами. Совместное применение в одном поме- щении аптеки люминесцентных ламп и ламп накаливания не рекоменду- ется.
Естественное и искусственное освещение в производственных по- мещениях аптек при рациональном использовании может улучшать про- изводительность труда работников аптек. Так, гигиенические исследова- ния в ряде аптек показали, что в результате улучшения освещенности ра- бочего места фасовщиц производительность их труда увеличивается на
12%, ассистента ‒ на 11%, провизора-технолога ‒ на 8%.
Отопление.
Аптечный персонал должен выполнять свою сложную и ответственную работу в помещениях с оптимальными микроклиматиче- скими условиями. Параметрами, определяющими микроклимат аптечных помещений, являются температура (18‒20°С), относительная влажность
(40‒60%) и подвижность воздуха (0,1‒0,2 м/с). Помещения встроенных аптек обогреваются при помощи системы централизованного водяного
(конвекционного) и лучистого (радиационного) отопления. Система отоп- ления должна выполняться в соответствии с действующим СНиПом
2.04.05-91 от 1996 г. В помещениях хранения должен проводиться кон- троль за параметрами микроклимата (температурой, влажностью, скоро- стью движения воздуха). Наиболее оптимальным и гигиенически оправ- данным является лучистое отопление. В аптеках желательно использовать панельное отопление (один из видов лучистого). Преимущество панельно- го отопления по сравнению с водяным состоит в том, что снижается отда- ча тепла организмом путем излучения, поэтому человек ощущает такой же тепловой комфорт при температуре 17‒18
о
С, как и при 19‒20
о
С в поме- щении с конвекционным отоплением. Кроме того, исключается оседание и пригорание пыли на радиаторах. Это особенно целесообразно для отопле- ния асептического блока, ассистентской и комнаты провизора-аналитика, где должен соблюдаться высокий уровень чистоты.
В аптечных помещениях запрещается устройство парового отопле- ния как наименее гигиеничного. При этом виде отопления происходит пригорание пыли на радиаторах, что сопровождается появлением непри- ятного запаха; неравномерно в течение суток нагреваются отопительные приборы, в связи с чем происходят перепады температуры воздуха в отап- ливаемых помещениях. Кроме того, возможны ожоги вследствие прикос- новения к радиаторам, поскольку температура подаваемого пара достигает высокого уровня.
75
В аптеках, расположенных в отдельных зданиях в сельской ме- стности, целесообразно устраивать местное водяное отопление. Печное отопление допускается в крайних случаях. Наиболее приемлемы голланд- ские печи. Топочные отверстия для печей должны выходить в коридор, чтобы не загрязнять производственные помещения. Необходимо следить за своевременным закрыванием дымохода во избежание отравления оки- сью углерода. Температура воздуха в аптечных помещениях должна нахо- диться в пределах требований, изложенных в Инструкции по санитарному режиму аптечных организаций.
Вентиляция.
В условиях аптеки вентиляция имеет особенно боль- шое значение для поддержания санитарно-гигиенического режима. Воз- дух помещений аптеки, как и других помещений, загрязняется в результа- те жизнедеятельности организма работающих там людей. Большую роль в загрязнении воздуха аптек играет технология производства лекарств, их хранение, расфасовка, внутриаптечная транспортировка, в результате чего в воздух поступает пыль лекарственных веществ, растительного сырья, га- зообразные химические ядовитые вещества и вещества, обладающие раз- личными, часто неприятными запахами. В связи с тем, что аптеку посе- щают не только здоровые, но и больные люди, в воздухе могут находиться микроорганизмы, в том числе и патогенные. В аптеке могут быть наруше- ны микроклиматические условия за счет накопления влажного и горячего воздуха в таких помещениях, как моечная, стерилизационно-дистилля- ционная.
Правильно организованная вентиляция способствует удалению за- грязненного воздуха из помещений аптеки, поддержанию санитарно- гигиенического режима. В аптеке используется как естественная, так и ис- кусственная вентиляция.
Естественная вентиляция осуществляется за счет аэрации через окна, форточки, фрамуги. Наиболее эффективной является вентиляция, осу- ществляемая за счет вытяжки воздуха через каналы, заключенные в стенах здания. Для усиления тяги в каналах на крышах зданий (на вытяжке) уста- навливают специальные насадки-дефлекторы. Все аптеки имеют естест- венную вентиляцию, но кратность воздухообмена при этом не всегда обеспечивает удаление производственных вредностей, поэтому она явля- ется достаточной только для административных и санитарно-бытовых по- мещений.
Устройство искусственной вентиляции необходимо в помещениях, где посредством естественного воздухообмена не достигаются нормируе-
76
мые параметры микроклимата, содержания пыли, микроорганизмов и га- зообразных примесей. В соответствии со СНиП 2.04.05‒91 и Инструкцией по санитарному режиму аптечных организаций, в аптеках следует преду- сматривать приточно-вытяжную вентиляцию с механическим побуждени- ем, местную и общеобменную. Вся система искусственной вентиляции аптечных помещений должна быть смонтирована таким образом, чтобы воздух из одного помещения не проникал в другие. Разный характер рабо- ты в различных помещениях аптеки требует особенно тщательного подхо- да к выбору системы вентиляции и типа вентиляционных устройств. Так, в ассистентской ‒ основном производственном помещении, где можно ожидать выделения лекарственной пыли, газообразных лекарственных и химических веществ, устраивается общеобменная приточно-вытяжная вентиляция с преобладанием вытяжки над притоком (+2‒3). Вытяжные и приточные отверстия располагаются в верхней зоне помещения. Такую же вентиляцию следует предусмотреть в распаковочной, дистилляционной, дефектарской, расфасовочной, кладовых, в комнате провизора-аналитика.
В последней, помимо общеобменной приточно-вытяжной вентиляции, должна быть местная вытяжная вентиляция ‒ вытяжной шкаф.
На вентиляцию моечной и дистилляционно-стерилизационной должно быть обращено особое внимание, так как от ее правильного устройства и эксплуатации зависят микроклиматические условия всей ап- теки. Вследствие того что в этих помещениях, особенно в моечной, име- ются источники тепло- и влаговыделения, при недостаточно эффективной работе вентиляции горячий и влажный воздух может проникать в другие помещения аптеки, поэтому в моечной и дистилляционно- стерилизационной должна функционировать приточно-вытяжная венти- ляция с кратностью воздухообмена +3‒4. В моечной, кроме того, необхо- димо устройство местной вытяжной вентиляции над моечными ваннами в виде зонта.
В торговом зале также необходима общеобменная приточно- вытяжная вентиляция с преобладанием вытяжки над притоком (+3‒4).
Вентиляция асептического блока и особенно асептической комнаты
(где изготовляются инъекционные растворы, глазные капли, для чего необходима полная стерильность) должна обеспечивать движение воз- душных потоков из асептической в прилегающие к ней помещения ‒ шлюз, а затем в коридор. Необходимо создать подпор воздуха из асепти- ческой, препятствующий проникновению неочищенного воздуха снаружи.
Вентиляция асептической должна обеспечивать воздухообмен с кратно-
77 стью +4‒2.Подача воздуха должна осуществляться через потолочную перфорированную панель и боковые приточные щели на уровне не ниже
2,5 м от пола. Вытяжные отверстия должны располагаться в противопо- ложном конце асептической внизу у пола. Подаваемый воздух необходи- мо очищать, пропуская его через специальные фильтры.
Наиболее эффективным видом вентиляции аптечных помещений яв- ляется кондиционирование воздуха ‒ создание и автоматическое поддер- жание искусственно смоделированного микроклимата.
Вентиляционные агрегаты, создающие во время работы шум и виб- рацию, необходимо размещать в подвальных помещениях на виброгася- щем фундаменте с шумогасящим укрытием.
Водоснабжение.
Встроенные аптеки городского типа имеют цен- тральное водоснабжение за счет присоединения к городской водопровод- ной сети. Аптеки, расположенные в сельской местности, имеют отдель- ный водопровод из местного водоисточника. При отсутствии возможности устройства местного водопровода водоснабжение аптеки осуществляется из колодца, расположенного на территории земельного участка аптеки.
Для поддержания оптимального санитарно-гигиенического режима необходимо предусмотреть рациональную разводку воды. Горячая вода должна подаваться во все производственные, вспомогательные и санитар- но-бытовые помещения.
Качество воды, поступающей в аптеки, как при централизованном, так и при нецентрализованном водоснабжении должно соответствовать действующим санитарно-гигиеническим требованиям (СанПиН и др.).
Канализация.
Сточные воды городских аптек удаляются по системе канализации. В сельской местности используется вывозная система жид- ких нечистот. Твердые отбросы собирают в металлические, герметически закрывающиеся мусоросборники, установленные во дворе на цементиро- ванных площадках.
6.4. Гигиенические требования к помещениям и оборудова-
нию асептического блока
Помещения асептического блока должны размещаться в изоли- рованном отсеке и исключать перекрещивание «чистых» и «грязных» по- токов. Асептический блок должен иметь отдельный вход или отделяться от других помещений производства шлюзами.
78
В целях обеспечения соответствующего санитарно-противоэпидеми- ческого режима в этих помещениях перед входом в асептический блок должны лежать резиновые коврики или коврики из пористого материала, смоченные дезинфицирующими средствами. Уборку помещений асепти- ческого блока (полов и оборудования) проводят не реже 1 раза в смену в конце работы с использованием дезинфицирующих средств. Один раз в неделю проводят генеральную уборку помещений.
Для достижения максимальной степени чистоты уборку асептиче- ского блока следует проводить в строгой последовательности. Начинать следует с асептической. Вначале моют стены и двери от потолка к полу.
Движения должны быть плавными, обязательно сверху вниз. Затем моют и дезинфицируют стационарное оборудование и в последнюю очередь по- лы. Все оборудование и мебель, вносимые в асептический блок, пред- варительно обрабатывают дезинфицирующим раствором. Для уборки и дезинфекции поверхностей рекомендуются поролоновые губки, салфетки с заделанными краями из не волокнистых материалов. Для протирки по- лов можно использовать тряпки с заделанными краями из суровых тканей.
Для обеспечения санитарно-противоэпидемического режима в асеп- тическом блоке, в шлюзе должны быть предусмотрены скамья для пере- обувания с ячейками для спецобуви, шкаф для халата и биксов с комплек- тами стерильной одежды; раковина (кран с локтевым приводом), воздуш- ная электросушилка и зеркало; гигиенический набор для обработки рук; инструкции о порядке переодевания и обработке рук, правила поведения в асептическом блоке. В ассистентской-асептической не допускается под- водка воды и канализации. Трубопроводы для очищенной воды следует прокладывать таким образом, чтобы можно было легко проводить уборку.
Учитывая особый режим работы в асептическом блоке, для ис- ключения поступления воздуха из коридоров и производственных поме- щений в асептический блок в последнем необходимо предусмотреть при- торно-вытяжную вентиляцию, при которой движение воздушных потоков должно быть направлено из асептического блока в прилегающие к нему помещения, с преобладанием притока воздуха над вытяжкой (+4‒2). Ре- комендуется с помощью специального оборудования обеспечить создание горизонтальных или вертикальных ламинарных потоков чистого воздуха во всем помещении или в отдельных локальных зонах для защиты наибо- лее ответственных участков или операций (чистые камеры). Чистые каме- ры или столы с ламинарным потоком воздуха должны иметь рабочие по-
ний аптек
Гигиенические требования к технологическому процессу, отделке помещений, благоустройству, личной гигиене аптечных работников не отличаются от требований, предъявляемых к таковым в аптеках, обслужи- вающих население. На аптеки ЛПУ и аптеки, обслуживающие население, распространяются единые гигиенические нормативы.
Инсоляция. Как фактор внешней среды, инсоляция активно влияет на организм человека. Установлено, что даже те УФ-лучи, которые про- никают через обычное стекло, губительно действуют на микрофлору по- мещений. Кроме того, солнечные лучи положительно влияют на настрое- ние, самочувствие, создают положительный эмоциональный фон во время работы. Учитывая благотворное биологическое и психофизиологическое воздействие солнечной радиации, необходимо обеспечить достаточную инсоляцию помещений аптек и в то же время не допускать их пере- гревания, нарушения оптимальных микроклиматических условий. Исход- ным критерием для поддержания этих условий является обеспечение не менее 3 ч в день непрерывного прямого солнечного облучения помеще- ний.
Значительную роль в обеспечении инсоляционного режима играет правильная ориентация помещений аптеки по сторонам света. Наиболее благоприятной для основных производственных помещений аптеки явля- ется южная и юго-восточная ориентация. Для помещений, где возможен перегрев (моечная, стерилизационная, дистилляционно-стерилизацион- ная), рекомендуется ориентация на север.
Освещение. Рациональное освещение производственных помещений и рабочих мест в аптеках имеет большое гигиеническое значение, так как влияет на состояние здоровья, функцию органа зрения, работоспособ- ность, производительность труда и настроение работающих. Все произ- водственные, административные, вспомогательные и санитарно-бытовые помещения должны быть обеспечены естественным и искусственным освещением. Отсутствие естественного света допускается только в кладо-
72
вых и подвальных помещениях. Достаточное освещение позволяет под- держивать санитарный режим, соблюдать чистоту. В плохо освещенных производственных помещениях могут создаваться условия для скопления пыли, грязи, что неизбежно сказывается на качестве лекарственных пре- паратов. При недостаточной освещенности возможны неправильная дози- ровка, неточное взвешивание, что также приводит к ухудшению качества изготовляемых лекарств. Кроме того, плохое освещение требует напря- жения зрительного анализатора, неблагоприятно влияет на работоспособ- ность и производительность труда.
Для обеспечения достаточного уровня естественного освещения в аптеке необходимо, чтобы оконные стекла были ровными, чистыми, под- оконники свободны от различных предметов, препятствующих проникно- вению света. Оконные переплеты должны быть тонкими. Важно подчерк- нуть, что гигиенические нормы естественного освещения установлены с учетом обязательного мытья окон не реже 2 раз в год.
Серьезным фактором, определяющим распределение светового по- тока внутри помещения, является внутренняя планировка, и окраска стен и других (в том числе рабочих) поверхностей. В помещениях аптек не должно быть выступов на пути распространения светового потока. При одностороннем боковом освещении отношение глубины помещения (рас- стояние от светонесущей стены до противоположной) к высоте верхнего края окна не должно быть более 2.
Изучено влияние окраски стен и других поверхностей в помещении аптек на уровень освещенности и работоспособность аптечного персона- ла. Установлено, что за счет светлой окраски стен помещений происходит многократное отражение света. Это повышает освещенность, способству- ет равномерному рассеиванию света, создает мягкое рассеянное освеще- ние. Так, например, стены, окрашенные в белый цвет, отражают 80% па- дающих на них лучей, в светло-желтый ‒ 50%, в синий ‒ 25%, в коричне- вый ‒ только 13%. Следовательно, выбор цвета имеет большое значение для создания оптимального санитарно-гигиенического режима в аптеке, так как в светлых помещениях легче поддерживать чистоту, чем в темных.
Кроме того, для успешной работы аптечного персонала следует тщательно подбирать цветовую гамму, учитывать спектр отраженного света и интен- сивного освещения. Установлено, что глаза работников аптеки, занятых изготовлением лекарств, меньше утомляются, если окраска окружающих предметов и оборудования достаточно разнообразна. Однообразный и резкий цвет отрицательно воздействует на эмоциональное состояние рабо-
73 тающих. Кроме того, выбор цвета имеет большое значение и для поддер- жания санитарно-гигиенического режима в аптеках. Наиболее благопри- ятны в этом отношении светлые тона.
Для искусственного освещения производственных помещений аптек рекомендуются люминесцентные источники света низкого давления. Ги- гиеническое преимущество люминесцентных ламп перед лампами нака- ливания сводится к благоприятной спектральной характеристике, близкой к спектру дневного света. Для аптек наиболее приемлемыми являются светильники-плафоны. Их арматура снижает стробоскопический эффект и позволяет получать рассеянный свет. Особое внимание должно быть уде- лено освещению ассистентской ‒ основному функциональному подразде- лению аптеки. Здесь целесообразно использовать светильники с люми- несцентными лампами, расположенными локализовано над рабочими ме- стами. Аналогичные принципы искусственного освещения используются в асептической, комнате провизора-аналитика, расфасовочной и де- фектарской. В торговом зале следует предусмотреть светильники, отве- чающие светотехническим, гигиеническим и архитектурно-ху- дожественным требованиям.
Светильники должны не только создавать необходимый уровень освещенности, но и удовлетворять эстетическим потребностям посетите- лей. Для этого используются художественно оформленные люстры, пла- фоны, гармонично сочетающиеся с декоративной отделкой торгового за- ла. Помимо общего освещения, на рабочих местах провизоров-технологов и фармацевтов устанавливаются светильники местного освещения с лам- пами, соответствующими спектру ламп, используемых в системе общего освещения. В противном случае могут возникать окрашенные тени, что затрудняет работу, вызывает быструю утомляемость глаз, снижает произ- водительность труда.
В кладовых используются люминесцентные лампы, установленные на рабочих местах провизора-технолога и фасовщика. Применяются те же светильники, что и в ассистентской.
В моечной и дистилляционно-стерилизационной, туалете и душевой применяются влагозащищенные подвесные светильники с лампами нака- ливания, предназначенными для сырых помещений. В моечной над каж- дой ванной устанавливается местный светильник на кронштейне, имею- щий защитный угол арматуры (более 30
о
) для предохранения глаз от сле- пящего действия света. Освещенность кабинета заведующего аптекой, комнаты персонала, гардеробов, коридоров устанавливается в соответ-
74
ствии с действующими нормами. Совместное применение в одном поме- щении аптеки люминесцентных ламп и ламп накаливания не рекоменду- ется.
Естественное и искусственное освещение в производственных по- мещениях аптек при рациональном использовании может улучшать про- изводительность труда работников аптек. Так, гигиенические исследова- ния в ряде аптек показали, что в результате улучшения освещенности ра- бочего места фасовщиц производительность их труда увеличивается на
12%, ассистента ‒ на 11%, провизора-технолога ‒ на 8%.
Отопление.
Аптечный персонал должен выполнять свою сложную и ответственную работу в помещениях с оптимальными микроклиматиче- скими условиями. Параметрами, определяющими микроклимат аптечных помещений, являются температура (18‒20°С), относительная влажность
(40‒60%) и подвижность воздуха (0,1‒0,2 м/с). Помещения встроенных аптек обогреваются при помощи системы централизованного водяного
(конвекционного) и лучистого (радиационного) отопления. Система отоп- ления должна выполняться в соответствии с действующим СНиПом
2.04.05-91 от 1996 г. В помещениях хранения должен проводиться кон- троль за параметрами микроклимата (температурой, влажностью, скоро- стью движения воздуха). Наиболее оптимальным и гигиенически оправ- данным является лучистое отопление. В аптеках желательно использовать панельное отопление (один из видов лучистого). Преимущество панельно- го отопления по сравнению с водяным состоит в том, что снижается отда- ча тепла организмом путем излучения, поэтому человек ощущает такой же тепловой комфорт при температуре 17‒18
о
С, как и при 19‒20
о
С в поме- щении с конвекционным отоплением. Кроме того, исключается оседание и пригорание пыли на радиаторах. Это особенно целесообразно для отопле- ния асептического блока, ассистентской и комнаты провизора-аналитика, где должен соблюдаться высокий уровень чистоты.
В аптечных помещениях запрещается устройство парового отопле- ния как наименее гигиеничного. При этом виде отопления происходит пригорание пыли на радиаторах, что сопровождается появлением непри- ятного запаха; неравномерно в течение суток нагреваются отопительные приборы, в связи с чем происходят перепады температуры воздуха в отап- ливаемых помещениях. Кроме того, возможны ожоги вследствие прикос- новения к радиаторам, поскольку температура подаваемого пара достигает высокого уровня.
75
В аптеках, расположенных в отдельных зданиях в сельской ме- стности, целесообразно устраивать местное водяное отопление. Печное отопление допускается в крайних случаях. Наиболее приемлемы голланд- ские печи. Топочные отверстия для печей должны выходить в коридор, чтобы не загрязнять производственные помещения. Необходимо следить за своевременным закрыванием дымохода во избежание отравления оки- сью углерода. Температура воздуха в аптечных помещениях должна нахо- диться в пределах требований, изложенных в Инструкции по санитарному режиму аптечных организаций.
Вентиляция.
В условиях аптеки вентиляция имеет особенно боль- шое значение для поддержания санитарно-гигиенического режима. Воз- дух помещений аптеки, как и других помещений, загрязняется в результа- те жизнедеятельности организма работающих там людей. Большую роль в загрязнении воздуха аптек играет технология производства лекарств, их хранение, расфасовка, внутриаптечная транспортировка, в результате чего в воздух поступает пыль лекарственных веществ, растительного сырья, га- зообразные химические ядовитые вещества и вещества, обладающие раз- личными, часто неприятными запахами. В связи с тем, что аптеку посе- щают не только здоровые, но и больные люди, в воздухе могут находиться микроорганизмы, в том числе и патогенные. В аптеке могут быть наруше- ны микроклиматические условия за счет накопления влажного и горячего воздуха в таких помещениях, как моечная, стерилизационно-дистилля- ционная.
Правильно организованная вентиляция способствует удалению за- грязненного воздуха из помещений аптеки, поддержанию санитарно- гигиенического режима. В аптеке используется как естественная, так и ис- кусственная вентиляция.
Естественная вентиляция осуществляется за счет аэрации через окна, форточки, фрамуги. Наиболее эффективной является вентиляция, осу- ществляемая за счет вытяжки воздуха через каналы, заключенные в стенах здания. Для усиления тяги в каналах на крышах зданий (на вытяжке) уста- навливают специальные насадки-дефлекторы. Все аптеки имеют естест- венную вентиляцию, но кратность воздухообмена при этом не всегда обеспечивает удаление производственных вредностей, поэтому она явля- ется достаточной только для административных и санитарно-бытовых по- мещений.
Устройство искусственной вентиляции необходимо в помещениях, где посредством естественного воздухообмена не достигаются нормируе-
76
мые параметры микроклимата, содержания пыли, микроорганизмов и га- зообразных примесей. В соответствии со СНиП 2.04.05‒91 и Инструкцией по санитарному режиму аптечных организаций, в аптеках следует преду- сматривать приточно-вытяжную вентиляцию с механическим побуждени- ем, местную и общеобменную. Вся система искусственной вентиляции аптечных помещений должна быть смонтирована таким образом, чтобы воздух из одного помещения не проникал в другие. Разный характер рабо- ты в различных помещениях аптеки требует особенно тщательного подхо- да к выбору системы вентиляции и типа вентиляционных устройств. Так, в ассистентской ‒ основном производственном помещении, где можно ожидать выделения лекарственной пыли, газообразных лекарственных и химических веществ, устраивается общеобменная приточно-вытяжная вентиляция с преобладанием вытяжки над притоком (+2‒3). Вытяжные и приточные отверстия располагаются в верхней зоне помещения. Такую же вентиляцию следует предусмотреть в распаковочной, дистилляционной, дефектарской, расфасовочной, кладовых, в комнате провизора-аналитика.
В последней, помимо общеобменной приточно-вытяжной вентиляции, должна быть местная вытяжная вентиляция ‒ вытяжной шкаф.
На вентиляцию моечной и дистилляционно-стерилизационной должно быть обращено особое внимание, так как от ее правильного устройства и эксплуатации зависят микроклиматические условия всей ап- теки. Вследствие того что в этих помещениях, особенно в моечной, име- ются источники тепло- и влаговыделения, при недостаточно эффективной работе вентиляции горячий и влажный воздух может проникать в другие помещения аптеки, поэтому в моечной и дистилляционно- стерилизационной должна функционировать приточно-вытяжная венти- ляция с кратностью воздухообмена +3‒4. В моечной, кроме того, необхо- димо устройство местной вытяжной вентиляции над моечными ваннами в виде зонта.
В торговом зале также необходима общеобменная приточно- вытяжная вентиляция с преобладанием вытяжки над притоком (+3‒4).
Вентиляция асептического блока и особенно асептической комнаты
(где изготовляются инъекционные растворы, глазные капли, для чего необходима полная стерильность) должна обеспечивать движение воз- душных потоков из асептической в прилегающие к ней помещения ‒ шлюз, а затем в коридор. Необходимо создать подпор воздуха из асепти- ческой, препятствующий проникновению неочищенного воздуха снаружи.
Вентиляция асептической должна обеспечивать воздухообмен с кратно-
77 стью +4‒2.Подача воздуха должна осуществляться через потолочную перфорированную панель и боковые приточные щели на уровне не ниже
2,5 м от пола. Вытяжные отверстия должны располагаться в противопо- ложном конце асептической внизу у пола. Подаваемый воздух необходи- мо очищать, пропуская его через специальные фильтры.
Наиболее эффективным видом вентиляции аптечных помещений яв- ляется кондиционирование воздуха ‒ создание и автоматическое поддер- жание искусственно смоделированного микроклимата.
Вентиляционные агрегаты, создающие во время работы шум и виб- рацию, необходимо размещать в подвальных помещениях на виброгася- щем фундаменте с шумогасящим укрытием.
Водоснабжение.
Встроенные аптеки городского типа имеют цен- тральное водоснабжение за счет присоединения к городской водопровод- ной сети. Аптеки, расположенные в сельской местности, имеют отдель- ный водопровод из местного водоисточника. При отсутствии возможности устройства местного водопровода водоснабжение аптеки осуществляется из колодца, расположенного на территории земельного участка аптеки.
Для поддержания оптимального санитарно-гигиенического режима необходимо предусмотреть рациональную разводку воды. Горячая вода должна подаваться во все производственные, вспомогательные и санитар- но-бытовые помещения.
Качество воды, поступающей в аптеки, как при централизованном, так и при нецентрализованном водоснабжении должно соответствовать действующим санитарно-гигиеническим требованиям (СанПиН и др.).
Канализация.
Сточные воды городских аптек удаляются по системе канализации. В сельской местности используется вывозная система жид- ких нечистот. Твердые отбросы собирают в металлические, герметически закрывающиеся мусоросборники, установленные во дворе на цементиро- ванных площадках.
6.4. Гигиенические требования к помещениям и оборудова-
нию асептического блока
Помещения асептического блока должны размещаться в изоли- рованном отсеке и исключать перекрещивание «чистых» и «грязных» по- токов. Асептический блок должен иметь отдельный вход или отделяться от других помещений производства шлюзами.
78
В целях обеспечения соответствующего санитарно-противоэпидеми- ческого режима в этих помещениях перед входом в асептический блок должны лежать резиновые коврики или коврики из пористого материала, смоченные дезинфицирующими средствами. Уборку помещений асепти- ческого блока (полов и оборудования) проводят не реже 1 раза в смену в конце работы с использованием дезинфицирующих средств. Один раз в неделю проводят генеральную уборку помещений.
Для достижения максимальной степени чистоты уборку асептиче- ского блока следует проводить в строгой последовательности. Начинать следует с асептической. Вначале моют стены и двери от потолка к полу.
Движения должны быть плавными, обязательно сверху вниз. Затем моют и дезинфицируют стационарное оборудование и в последнюю очередь по- лы. Все оборудование и мебель, вносимые в асептический блок, пред- варительно обрабатывают дезинфицирующим раствором. Для уборки и дезинфекции поверхностей рекомендуются поролоновые губки, салфетки с заделанными краями из не волокнистых материалов. Для протирки по- лов можно использовать тряпки с заделанными краями из суровых тканей.
Для обеспечения санитарно-противоэпидемического режима в асеп- тическом блоке, в шлюзе должны быть предусмотрены скамья для пере- обувания с ячейками для спецобуви, шкаф для халата и биксов с комплек- тами стерильной одежды; раковина (кран с локтевым приводом), воздуш- ная электросушилка и зеркало; гигиенический набор для обработки рук; инструкции о порядке переодевания и обработке рук, правила поведения в асептическом блоке. В ассистентской-асептической не допускается под- водка воды и канализации. Трубопроводы для очищенной воды следует прокладывать таким образом, чтобы можно было легко проводить уборку.
Учитывая особый режим работы в асептическом блоке, для ис- ключения поступления воздуха из коридоров и производственных поме- щений в асептический блок в последнем необходимо предусмотреть при- торно-вытяжную вентиляцию, при которой движение воздушных потоков должно быть направлено из асептического блока в прилегающие к нему помещения, с преобладанием притока воздуха над вытяжкой (+4‒2). Ре- комендуется с помощью специального оборудования обеспечить создание горизонтальных или вертикальных ламинарных потоков чистого воздуха во всем помещении или в отдельных локальных зонах для защиты наибо- лее ответственных участков или операций (чистые камеры). Чистые каме- ры или столы с ламинарным потоком воздуха должны иметь рабочие по-