Файл: Лекции по управлению и экономике фармации учебное пособие.pdf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 04.12.2023
Просмотров: 862
Скачиваний: 16
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
62
симальное число покупателей, достаточная глубина ассортимента, селек- тивный или интенсивный характер сбыта со стабильным числом торговых точек, способ продвижения ‒ конкурентный.
На стадии спада ЖЦТ имеет сокращающийся объем продаж, не- значительную падающую прибыль, цель маркетинга ‒ модификация това- ра, поиск новых направлений использования, постепенное выведение с рынка, незначительные затраты на маркетинг, скользящие цены ‒ падаю- щие и чуть возрастающие, незначительное число конкурентов, сокраща- ющееся число покупателей, в ассортименте только те позиции, которые пользуются максимальным спросом, селективный или интенсивный сбыт с сокращающимся числом торговых точек, способ продвижения ‒ инфор- мационный.
С позиций ЖЦТ можно выделить:
1. основные препараты («Звезды»), находящиеся в стадии роста и приносящие основные прибыли;
2. поддерживающие препараты («Дойные коровы»), находящиеся в стадии зрелости и приносящие существенные прибыли;
3. уходящие препараты («Собаки»), находящиеся в стадии спада и подлежащие постепенному выводу с рынка.
Характеристику товара в зависимости от стадии жизненного цикла можно представить графически:
Объем продаж, прибыль
0 Внедрение Рост Зрелость Спад Стадии
Рис. 1 Характеристика товара в зависимости от стадии жизненного цикла
Уходящие
(«Собаки»)
А
Б
В
Г
Основные
(«Звезды»)
Поддерживающие
(«Дойные коровы»)
63
Анализ пребывания препаратов на рынке дает возможность опреде- лить старые или новые препараты преобладают на рынке, и какой объем продаж они имеют. В целях успешного осуществления маркетинговой де- ятельности в ассортименте необходимо иметь товары, находящиеся на разных стадиях жизненного цикла.
5.2.3. Оптимизация ассортимента аптеки с учетом скорости
реализации лекарственного препарата
При формировании ассортимента аптеки необходимо учитывать за- медленную оборачиваемость лекарственных препаратов и ограниченный срок годности некоторых из них, которые увеличивают риск списания. В целях оптимизации ассортимента предложена методика определения ско- рости реализации ЛС. В соответствии с методикой рассчитывается коэф- фициент скорости реализации, коэффициент риска списания препарата и коэффициент качества структуры всего ассортимента аптеки.
Расчет коэффициент скорости реализации Кс проводится по форму- ле:
Он + СП
К
С
= ------------ ;
Ок + П где:
Ок и Он ‒ соответственно остатки товара на конец и начало анализи- руемого периода;
СП ‒ количество упаковок товара, списанных за данный период;
П ‒ количество упаковок товара, поступивших за анализируемый период.
Считается, что Кс
0,5 препараты обладают замедленной скоростью движения, при Кс < 0,5 ‒ имеют устойчивую и быструю скорость движе- ния.
Для лекарственных препаратов, обладающих замедленной скоро- стью реализации, рассчитывается коэффициент риска списания Кр:
Ок
Кр = --------- ;
Рср х q где:
Рср ‒ средняя реализация (день, месяц); q ‒ количество дней, месяцев до окончания срока годности.
64
Лекарственные препараты будут подвержены риску списания, если
К
С
1.
Качество структуры ассортимента аптеки по скорости реализации определяется с помощью коэффициента качества Кк:
Аз
Кк = ------- ;
АуБ
где:
Аз ‒ число лекарственных препаратов с замедленной скоростью реа- лизации;
АуБ ‒ число препаратов с устойчивой и быстрой скоростью реализа- ции.
65
ЛЕКЦИЯ 6.
ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ АПТЕКИ ПО ИЗГОТОВЛЕНИЮ
ЛЕКАРСТВ НАСЕЛЕНИЮ И ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМ
УЧРЕЖДЕНИЯМ
Основным производственным помещением, в котором готовят ле- карственные средства по амбулаторным рецептам и требованиям лечебно- профилактических учреждений, является ассистентская.
Ассистентская комната снабжается специальным оборудованием для изготовления лекарственных средств. Разработан комплект типового сек- ционного оборудования для ассистентских комнат с различным объемом работы. В состав комплекта входят стол ассистентский сборно- секционный с напольными и настольными вертушками, стол вспомога- тельный, шкафчик для сильнодействующих, ядовитых и наркотических средств, шкафчик для пахучих и красящих медикаментов, стулья рабочие, тележка аптечная. Ассистентский сборно-секционный стол предназначен для изготовления лекарственных средств и контроля их качества. Каждое рабочее место оборудуют с таким расчетом, чтобы в зоне вытянутой руки были сконцентрированы все необходимые предметы, инвентарь, вспомо- гательные материалы и лекарственные средства.
Непосредственной работой по изготовлению экстемпоральных ле- карственных средств заняты фармацевты, а их помощниками являются фасовщики. Чтобы ускорить приготовление лекарственных средств высо- кого качества, фармацевт обязан придерживаться следующих правил:
‒ рационально располагать штангласы с препаратами на напольных и настольных вертушках. Часто используемые препараты должны нахо- диться непосредственно в рабочей зоне фармацевта. На всех штангласах должны быть четкие, правильно оформленные этикетки с обозначением: даты заполнения, подписи заполнившего и проверившего подлинность веществ, а на штангласах с наркотическими, ядовитыми, сильнодейству- ющими веществами, указаны высшие разовые и суточные дозы. Заполне- ние штанглазов должно производиться только после полного использова- ния лекарственного вещества и соответствующей обработки штангласа.
Штангласы с растворами, настойками и жидкими полуфабрикатами обес- печиваются нормальными каплемерами и пипетками.
Для каждого штангласа на вертушке желательно иметь постоянное место хранения. Чтобы предупредить ошибки, штангласы с близкими (со- звучными) по названию препаратами не следует ставить рядом;
66
‒ иметь на рабочих местах в достаточном количестве необходимые принадлежности (ступки, воронки, фильтры, весочки, разновес, мерные цилиндры и т.д.);
‒ удобно размещать запасы вспомогательных материалов (пробки, бумажные капсулы, вата, марля и т.д.) и аптечную посуду (склянки, банки, пробки и др.);
‒ широко использовать в работе бюреточную систему, дозирующие ложки, дозатор для развески порошков, аппараты для фасовки жидкостей и другие виды механизации;
‒ применять при изготовлении лекарственных средств полуфабрика- ты и концентраты, свежеприготовленные водные вытяжки;
‒ ежедневно до начала работы проверять правильность работы весо- измерительных приборов, состояние бюреточной системы, наличие меди- каментов и вспомогательных материалов.
Рабочие места фармацевтов должны быть связаны с другими поме- щениями (материальная комната, моечные и другие) звуковой и световой сигнализацией. Для взвешивания и приготовления лекарственных средств, содержащих ядовитые и наркотические вещества, необходимо пользо- ваться отдельными ручными весами, разновесами, ступками, цилиндрами, воронками и т.д. Желательно, чтобы на посуде, используемой для изго- товления таких лекарственных средств, были маркировки: «Для атропи- на», «Для ртути дихлорида» и т.д.
Перед началом изготовления лекарственных средств фармацевт обя- зан внимательно прочитать рецепт, проверить совместимость прописан- ных ингредиентов и правильность указанных доз. После изготовления ле- карственных средств фармацевт в целях самоконтроля повторно читает рецепт, проверяет правильность взятых ингредиентов, наклеивает этикет- ку и номер рецепта, заполняет паспорт письменного контроля, расписыва- ется в рецепте и передает все это вместе с лекарственным средством про- визору-технологу.
В конце смены фармацевт обязан передать другому работнику, за- ступившему на смену, рабочее место, а также все рецепты, по которым лекарственные средства не были приготовлены.
6.1. Особенности приготовления лекарственных средств в
асептических условиях
В соответствии с указаниями Минздрава [Приказ Минздрава России от 26 октября 2015 г. №751н «Об утверждении правил изготовления и от-
67 пуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечны- ми организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность»], все инъекционные рас- творы, глазные лекарственные формы и лекарственные средства для ново- рожденных необходимо готовить в асептических условиях, т.е. асептиче- ских блоках.
Блок состоит из трех комнат: асептической, предасептической (там- бур) и стерилизационной. В асептической производится непосредственное приготовление лекарственных форм. В стерилизационной помещается тепло- и паровыделяющая аппаратура. Асептическая и стерилизационная сообщаются через тамбур, выполняющий роль шлюза, который препят- ствует загрязнению воздуха асептической комнаты извне. В нем обраба- тывают руки, надевают стерильную одежду и респиратор (маску).
Комнату, предназначенную для изготовления лекарственных форм для инъекций (асептическую), рекомендуется размещать окнами на юго- восток или восток, окна в ней должны быть наглухо закрыты, а щели тща- тельно зашпаклеваны. Стены облицовывают светлой кафельной плиткой, полки окрашивают водоэмульсионной краской, а полы покрывают лино- леумом с обязательной сваркой швов.
В асептической комнате должны быть достаточное естественное освещение и скрытая электрическая проводка. Для обеззараживания воз- духа в асептическом блоке устанавливаются неэкранированные бактери- цидные облучатели: потолочные (ПБО) и настенные (НБО). Они включа- ются за 1-2 часа до начала работы при отсутствии людей в данных поме- щениях. Уборка асептического блока проводится не реже одного раза в смену с использованием дезинфицирующих средств: один раз в неделю проводится генеральная уборка; при этом моют и дезинфицируют стены, двери, полы, оборудование. После дезинфекции помещения облучаются
УФ-светом.
Провизоры и фармацевты, занятые приготовлением лекарственных форм в асептических условиях, обязаны соблюдать правила личной гигие- ны: работать в стерильных наглухо закрытых (хирургических) халатах и специальной обуви; рот и нос закрывать стерильной марлевой повязкой
(маской); перед работой тщательно мыть руки теплой водой, мылом и щеткой и осушить их стерильным полотенцем или над обогревателем.
Особое внимание следует уделить соблюдению правил хранения препаратов, вспомогательных материалов, дистиллированной воды для инъекций и посуды, а также обработке и стерилизации ее. Препарат хра-
68
нят в плотно закрытых шкафах в штангласах, которые перед каждым за- полнением моют и стерилизуют. Сразу после изготовления лекарственная форма подвергается контролю в соответствии с действующими правила- ми.
6.2. Минимальный перечень рабочих мест производственной
аптеки
1. Зал обслуживания населения:
‒ реализация лекарственных средств и изделий медицинского назна- чения.
2. Ассистентская:
‒ изготовление лекарственных форм по рецептам.
3. Аналитическая:
‒ контроль качества лекарственных форм.
4. Моечно-стерилизационная:
‒ обработка рецептурной посуды.
5. Дистилляционная:
‒ получение дистиллированной воды.
6. Распаковочная:
‒ распаковка товара.
В гигиеническом отношении для соблюдения санитарного и проти- воэпидемического режима в аптеке большую роль играет взаиморасполо- жение помещений. В связи с этим все помещения аптеки должны иметь внутреннее сообщение через коридоры, а кабинет заведующего аптекой, кроме того, непосредственную связь с торговым залом. Смежными могут быть только рецептурная с ассистентской, ассистентская с комнатой про- визора-аналитика, кладовые с соответствующими отделами, находящими- ся в торговом зале (отдел ручной продажи, отдел готовых лекарственных форм). Помещения для хранения товаров (кладовые) не должны быть про- ходными, не рекомендуется разделять их перегородками. Помещения для сушки и обработки лекарственного сырья следует размещать в отдельных строениях.
Современная аптека в больших городах имеет изолированный асеп- тический блок, в состав которого входят дефектарская со шлюзом, асеп- тическая со шлюзом, стерилизационная и дистилляционно-стерилизаци- онная. Асептический блок имеет общий шлюз, через который все поме- щения блока сообщаются между собой. В аптеках с минимальным числом рабочих мест допускается отсутствие дефектарской, возможен вход в
69 асептическую через стерилизационно-дистилляционную. Запрещается непосредственная связь асептической с коридором и другими помещени- ями аптеки.
Изготовление лекарств требует максимально благоприятных сани- тарно-гигиенических условий. Проникновение с улицы пыли, микроорга- низмов, холодных потоков воздуха, шума и т. д. неизбежно будет сказы- ваться на состоянии здоровья работающих и на качестве лекарственной продукции. Поэтому при планировке и строительстве аптек большое вни- мание уделяется входам, через которые в аптеку могут проникать различ- ные загрязнения и холодный воздух. Аптеки имеют два входа: для посети- телей и персонала и для приема товаров. Вход для посетителей аптек с максимальным набором помещений должен иметь две двери, а в аптеках более низких уровней ‒ одну одностворчатую дверь шириной не менее
0,9 м. Дверь служебного входа и приема товаров должна быть шириной
1,2 м. В 1‒3-м климатических поясах эта дверь должна быть двойной и утепленной.
Вход для посетителей оборудуется тамбуром, выполняющим роль защитного барьера. Тамбур должен иметь глубину не менее 1,2 м и шири- ну не менее полуторной ширины входной двери. Двери в тамбуре должны располагаться под углом друг к другу для того, чтобы холодный воздух успевал согреться, прежде чем проникнет в торговый зал. При наличии в тамбуре воздушной тепловой завесы возможно обычное устройство две- рей: одна дверь против другой. Температура подаваемого воздуха должна быть в пределах 30‒35°С. В 1‒3-м климатических поясах для утепления устраивается двойной тамбур. В аптеках с максимальным числом рабочих мест и помещений тамбур должен быть раздельным (на две половины) для входящих и выходящих посетителей. В тамбуре должны быть предусмот- рены решетки с ящиками под ними для очистки обуви.
В аптеке полагается иметь внутреннюю служебную лестницу для связи с подвалом (шириной 1 м и уклоном не более 1:1,5) и вертикальный грузовой подъемник. Высота помещений аптек с максимальным набором помещений должна быть не менее 3,3 м. Для встроенных аптек с мини- мальным набором помещений допускается высота, равная высоте этажа жилого дома. Высота подвальных помещений должна быть не менее 2,2 м.
Подвальное помещение служит для хранения светочувствительных и ог- неопасных веществ, сильных окислителей, дезинфицирующих средств. В подвале должны быть наружный выход и вход, ведущий во внутреннее помещение аптеки.
70
Внутренняя отделка помещений аптек выполняется в соответствии с их функциональным назначением. При этом необходимо учитывать, что интерьер аптечных помещений имеет не только большое гигиеническое, но и психологическое значение. Поверхность стен и потолков в помеще- ниях, связанных с технологическим процессом, должна быть гладкой, без нарушения целостности покрытия, доступной для влажной уборки и дез- инфекции. В помещениях с влажным режимом (моечная, дистилляционно- стерилизационная, туалет, душевая) панели стен на высоту не менее 1,8 м облицовывают глазурованной плиткой или покрывают водоустойчивыми синтетическими материалами, масляной краской. Стены выше панелей и потолки окрашивают водными красками. Стены асептической, асси- стентской, кабинета провизора-аналитика не должны иметь острых углов во избежание накопления пыли. Всю поверхность стен в асептической до потолка окрашивают масляной краской, потолок ‒ водной краской. В асептической комнате стены и потолок должны быть выкрашены масля- ной краской или покрыты синтетическими, легкомоющимися и дезинфи- цирующимися материалами. Панели стен дефектарской, кладовых, гарде- робных на высоту 1,8 м покрывают масляной краской, выше панели стены и потолок окрашивают водной краской. В административных комнатах, коридорах, комнате персонала потолки окрашивают водными красками, а стены оклеивают влагостойкими обоями. Не рекомендуются на стенах и потолках аптечных помещений, особенно производственных, лепные украшения, так как они являются местами скопления пыли и плохо под- даются уборке. Окраску стен и облицовку панелей выполняют в светлых тонах.
Полы во всех помещениях аптеки должны быть утепленными, глад- кими, легко поддающимися влажной обработке. Не рекомендуется покры- вать пол паркетом. Наиболее удобными и гигиеничными покрытиями по- лов являются:
‒ в торговом зале ‒ керамическая плитка или синтетический матери- ал (релин, линолеум);
‒ в ассистентской, комнате провизора-аналитика ‒ синтетический или плиточный материал на основе полимеров;
‒ в асептической ‒ поливинилацетатные мастичные материалы, ру- лонные материалы (релин, линолеум), бесшовные или со сваркой швов в случае, если покрытие меньше площади пола;
‒ в моечной, стерилизационной, дистилляционно-стерилизационной, душевой, помещении для стирки белья, кладовых ‒ керамическая плитка
71 или синтетические влагоустойчивые материалы. Пол в этих помещениях
(за исключением кладовых) должен быть на 3 см ниже пола смежных по- мещений. В моечной, дистилляционно-стерилизационной и помещении для стирки белья должны быть установлены сменные деревянные ре- шетчатые настилы.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 26