Файл: Тихоокеанский государственный медицинский университет.doc

Эталоны ответов тестового контроля итогового уровня знаний:

1.-1; 2.-4; 3.-1; 4.-5; 5.-3; 6.-1; 7.-1; 8.-1; 9.-5; 10.-4.
Вариант 5

1. Укажите, какие вещества являются транспортерами гормонов: а) трансретин; б) антитела; в) тироксин-связывающий глобулин; г) тестостерон-связывающий глобулин; д) альбумин.

6. 
   а, в, д
   
7. 
   а, б, в
   
8. 
   б, г, д
   
9. 
   в, г, д
   
10. 
    а, г, д
    

2. Трансгипофизарная регуляция является основой для: а) щитовидной железы; б) мозгового слоя надпочечников; в) коры надпочечников; г) половых желез; д) паращитовидных желез.

6. 
   а, в, г
   
7. 
   а, в, д
   
8. 
   в, г, д
   
9. 
   б, в, г
   
10. 
    а, г, д
    

3. Какие проявления характеризуют эозинофильную аденому гипофиза, возникающую во взрослом организме: а) повышение уровня СТГ в крови; б) гипергликемия; в) акромегалия; г) склонность к сахарному диабету; д) гигантизм.

6. 
   б,в, г, д
   
7. 
   а, в, г
   
8. 
   в, г, д
   
9. 
   а, б, в, г
   
10. 
    а, в, г, д
    

4. Какие состояния могут возникнуть при гиперпродукции СТГ: а) гипофизарное ожирение; б) акромегалия; в) болезнь Аддисона; г) гигантизм.

6. 
   а, б, в
   
7. 
   а, в
   
8. 
   б, в, г
   
9. 
   б, в
   
10. 
    б, г
    

5. Какие изменения характерны для болезни Аддисона: а) адинамия, астения; б) высокий уровень 17-кетостероидов в моче; в) гиперпигментация кожи; г) гипотония; д) гипергликемия.

6. 
   а, б, г
   
7. 
   а, б, д
   
8. 
   б, в, г
   
9. 
   а, в, г
   
10. 
    б, г, д
    

6. Продукция каких гормонов уменьшается при тотальной гипофункции передней доли гипофиза: а) фолитропина; б) меланотропина; в) соматотропина; г) окситоцина; д) пролактина.

1. 
   а, в, г
   
2. 
   а, в, д
   
3. 
   в, г, д
   
4. 
   б, г, д
   
5. 
   а, г, д
   

7. Какие проявления характерны для первичного гиперальдостеронизма: а) повышение вазоконстрикторного эффекта катехоламинов; б) артериальная гипотензия; в) мышечная слабость; г) судороги.

1. 
   а, в
   
2. 
   а, в, г
   
3. 
   б, г
   
4. 
   б, в, г
   
5. 
   в, г
   

8. Какие проявления характерны для гормонально-активной опухоли пучковой зоны надпочечников: а) остеопороз; б) артериальная гипертензия; в) усиление мышечного тонуса; г) повышение кортизола в крови.

1. 
   а, б, г
   
2. 
   а, б, в
   
3. 
   б, в, г
   
4. 
   а, б
   
5. 
   б, г
   

9. Укажите основные причины первичного ожирения: а) лептиновая недостаточность; б) нарушение синтеза триглицеридов; в) нарушение мобилизации жира из депо; г) нарушение гормональной связи гипоталамуса и липоцитов.

1. 
   а, в, г
   
2. 
   б, в, г
   
3. 
   а, г
   
4. 
   а, б, в
   
5. 
   в, г
   

---

10. Какие из перечисленных механизмов обусловливают развитие артериальной гипертензии при гиперкортицизме: а) усиление реабсорбции натрия в почках; б) снижение реабсорбции натрия в почках; в) «пермиссивный эффект» глюкокортикоидных гормонов; г) активация ангиотензинконвертирующего фермента; д) активация ренина; е) прямое вазоконстрикторное действие глюкокортикоидов.

1. 
   б, в, г
   
2. 
   а, в, г
   
3. 
   в, д, е
   
4. 
   а, в, д
   
5. 
   б, г, е
   

Эталоны ответов тестового контроля итогового уровня знаний:

1. -4; 2.– 1; 3- 4; 4- 5; 5- 4; 6- 2; 7- 2; 8- 1; 9- 4; 10- 2.
ЗАДАЧА № 1

Больная 35 лет, поступила с жалобами на прибавку в весе, жажду, головные боли, боли в пояснице. Считает себя больной 2 года после родов. Лечилась по поводу гипертонической болезни. Объективно: абдоминальное ожирение, кожные покровы сухие на ощупь, на коже живота розово-синюшные стрии. АД 160/100 мм. рт. ст. Тоны сердца приглушены. Гликемия натощак 8 ммоль/л, сахар в моче 1 %. При рентгенографии выявлен остеопороз позвонков.

Охарактеризуйте патологическое состояние. Объясните механизм развития основных симптомов. Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

ЗАДАЧА № 2

Больной 18 лет, направлен на обследование по поводу значительной прибавки в весе за последние 2 года. Часто беспокоят головные боли, отмечает повышенный аппетит. Объективно: рост 175 см, вес 95 кг, пропорциональное ожирение, гинекомастия, на коже предплечий и живота бледные розовые стрии. Вторичные мужские половые признаки выражены нормально. АД 160/90 мм.рт.ст. Пульс ритмичный, тоны сердца приглушены. Сахар крови натощак 6,6 ммоль/л, через 2 часа после приема 75 г глюкозы – 9 ммоль/л.

Охарактеризуйте патологическое состояние. Объясните механизм развития основных симптомов. Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

ЗАДАЧА № 3

Больной 40 лет, поступил в клинику с жалобами на сильную жажду, полиурию, плохой сон, быструю утомляемость. Лечится у терапевта по поводу гипертонической болезни и ожирения. Ухудшение состояния отмечает после травмы головы, когда стал прибавлять в весе, усилились головные боли, стала беспокоить жажда. Объективно: ожирение пропорциональное, рост 180 см, вес 120 кг, АД 160/100 мм.рт.ст. Пульс ритмичный, 72 в минуту. Общий анализ крови в норме. Анализ мочи: относительная плотность – 1001, диурез 4,5 л/сут (больной выпивает до 6 л жидкости). Сахар крови натощак – 6,8 ммоль/л.

---

Охарактеризуйте патологическое состояние. Объясните механизм развития основных симптомов. Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

ЗАДАЧА № 4

Больная 52 года. Поступила с жалобами на быструю утомляемость, резкую мышечную слабость, парестезии,судороги. Страдает артериальной гипертензией. Объективно: нормостенического телосложения, болезненность при пальпации мышц, расширение границ сердца влево. АД 180/100 мм.рт.ст. Пульс ритмичный, 88 в минуту. В крови: натрий – 160 ммоль/л, калий – 3,0 ммоль/л. Щелочная реакция мочи. Диурез 3 л в сутки.

Охарактеризуйте патологическое состояние. Объясните механизм развития основных симптомов. Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

ЗАДАЧА № 5

Больной 40 лет, поступил с жалобами на частые головные боли, утомляемость, одышку, приступы с резким повышением артериального давления. Лечится у терапевта по поводу гипертонической болезни. В последнее время приступы участились. В клинике развился гипертонический криз, который сопровождался резкой головной болью, ознобом, потливостью, сердцебиением, тошнотой, рвотой, болями в животе. Объективно: пониженного питания, холодные конечности, багрово-красный оттенок кожи на кистях, предплечьях, стопах. Кожные покровы влажные. АД 260/120 мм.рт.ст. Пульс 95 в минуту. В крови лейкоцитоз 12,0 гига/л, глюкоза 8,0 ммоль/л. Общий анализ мочи в норме.

Охарактеризуйте патологическое состояние. Объясните механизм развития основных симптомов. Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

ЗАДАЧА № 6

Больной 42 года. Поступил в клинику с жалобами на значительную мышечную слабость, головокружение, понижение веса, сниженный аппетит. Считает себя больным около 6 месяцев, после перенесенного гепатита. В возрасте 30 лет перенес туберкулез легких, затем был снят с учета. Объективно: пониженного питания. Рост 175 см, вес 61 кг. Кожа влажная, обычной окраски. Соски, складки на шее, локтях пигментированы. Пульс 66 в минуту. АД 95/50 мм.рт.ст. (лежа), 80/40 мм.рт.ст. (сидя). Глюкозоторерантный тест: натощак 3,5 ммоль/л, через 1 час – 4,0 ммоль/л, через 2 часа – 3,0 ммоль/л.

Охарактеризуйте патологическое состояние. Объясните механизм развития основных симптомов. Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

ЗАДАЧА № 7

Больная 42 года, лечится в эндокринологическом отделении по поводу опухоли надпочечников. Жалобы на резкие головные боли, головокружение, судороги,

---

боли в области сердца, в пояснице. Объективно: одышка, цианоз, тахикардия, экстрасистолия, расширение границ сердца. АД 250/100 мм.рт.ст. Глюкоза крови 9,7 ммоль/л, выраженная глюкозурия.

Для какого заболевания характерны приведенные жалобы? С поступлением каких гормонов они связаны? Охарактеризуйте патологический процесс.

ЗАДАЧА № 8

Больная 30 лет, поступила в хирургическую клинику по поводу опухоли правого надпочечника. Жалуется на появление бороды и усов, чрезмерную полноту, аменорею, фурункулез. Объективно: больная среднего роста, лицо круглое, лунообразное, с грубой бородой и усами. Кожа жирная, красная, с большим количеством угрей. В области груди и верхней части живота – массивное отложение жира. Конечности худые. На коже живота множественные полосы красно-фиолетового цвета. Границы сердца расширены влево. АД 200/110 мм.рт.ст. Содержание сахара в крови повышено до 10,3 ммоль/л. В плазме крови увеличено содержание натрия и уменьшено содержание калия. В моче увеличено содержание 17-кетостероидов. При рентгенологическом исследовании костей отмечается разрежение костного вещества.

Как объяснить гипертонию, гипергликемию, появление мужских вторичных половых признаков? Как влияют гормоны коры надпочечников на специфическую и неспецифическую резистентность организма? Охарактеризуйте патологический процесс.

ЗАДАЧА № 9

Больной 22 года, жалуется на головную боль, боли в конечностях, чрезмерно большой рост, раздражительность, повышенную утомляемость. Родился доношенным, но с одного года стал быстро расти. В 9 лет его рост был уже 185 см. Близкие отмечают, что ребенок рос неинициативным и заторможенным. Объективно: рост 230 см, вес 120 кг. Конечности непропорционально длинные. Имеется кифоз позвоночника. Границы сердца расширены. АД 135/80 мм.рт.ст. На рентгенограмме – увеличение размеров турецкого седла. В крови повышено содержание соматотропного гормона. Толерантность к углеводам снижена.

Охарактеризуйте патологический процесс.

---

Тема № 35. Этиология и патогенез отдельных синдромов и заболеваний эндокринной системы
ТЕСТЫ ИСХОДНОГО УРОВНЯ

Вариант № 1

1. Укажите проявления, наиболее характерные для гипертиреоза:

1. 
   уменьшение выделения креатинина;
   
2. 
   увеличение выделения креатинина;
   
3. 
   повышение основного обмена;
   
4. 
   снижение основного обмена;
   
5. 
   повышение концентрации холестерина в крови;
   
6. 
   снижение концентрации холестерина в крови.
   

2. Укажите этиологические факторы ИЗСД – I типа:

1. 
   вирусная инфекция;
   
2. 
   снижение количества рецепторов к инсулину;
   
3. 
   генетическая предрасположенность;
   
4. 
   разрушение β-клеток островков Лангерганса аутоантителами;
   
5. 
   уменьшение чувствительности периферических тканей к инсулину.
   

3. Какие из перечисленных лабораторных показателей наиболее характерны для гиперпаратиреоза?

1. 
   снижение содержания калия в плазме крови;
   
2. 
   повышение содержания кальция в плазме крови;
   
3. 
   повышение содержания натрия в плазме крови;
   
4. 
   снижение содержания фосфатов в плазме крови;
   
5. 
   повышение содержания хлоридов в плазме крови.
   

4. Укажите основные гормоны, обеспечивающие развитие общего адаптационного синдрома:

1. 
   АКТГ;
   
2. 
   ТТГ;
   
3. 
   глюкокортикоиды;
   
4. 
   минералокортикоиды;
   
5. 
   люлиберин.
   

5. Что является эндогенным источником андрогенов в организме здоровой женщины в постнатальном периоде?

1. 
   корковый слой яичников;
   
2. 
   гонадотропины;
   
3. 
   желтое тело;
   
4. 
   кора надпочечников.
   

Вариант № 2

1. Укажите проявления, наиболее характерные для гипотериоза:

1. 
   уменьшение выделения креатинина;
   
2. 
   увеличение выделения креатинина;
   
3. 
   повышение основного обмена;
   
4. 
   снижение основного обмена;
   
5. 
   повышение концентрации холестерина в крови;
   
6. 
   снижение концентрации холестерина в крови;
   
7. 
   отрицательный азотистый баланс.
   

2. Укажите эиологические факторы ИНСД – II типа:

1) вирусная инфекция;

2. 
   снижение количества рецепторов к инсулину;
   
3. 
   генетическая предрасположенность;
   
4. 
   разрушение β-клеток островков Лангерганса аутоантителами;
   
5. 
   уменьшение чувствительности периферических тканей к инсулину.
   

---