Файл: Билет 5 Проблемы Настоящие Приоритетная.docx

Настоящие проблемы:

• 
  нарушение потребности в нормальном сне
  
• 
  нарушение потребности в нормальном развитии
  
• 
  нарушение потребности в нормальном питании
  

Приоритетная проблема : недостаточное питание

План сестринских вмешательств:

1.Провести контрольное кормление ( для определения количества высосанного молока с целью выявления гипогалактии)

2.Обеспечить частое прикладывание ребенка к груди (для стимуляции лактации)

3. Своевременное и правильное выполнение назначений врача ( для оказания эффективной квалифицированной медицинской помощи)

4. Наблюдение за состоянием пациента: измерение АД, ЧДД,ЧСС, температуры тела ( для ранней диагностики осложнений и своевременного оказания неотложной медицинской помощи)

5. Обеспечить контроль приема лекарственных средств назначенных врачом ( для стимуляции)

6. После курса лечения провести повторное контрольное кормление (для беспечения достаточного питания и правильного физического и психомоторного развития)

Реабилитация

- ЛФК

Упражнение на нормализацию дыхательных процессов. Для этого необходимо положить крошку на спину, а его руки скрестить в области грудной клетки. Далее младенца следует слегка приподымать вверх за верхние конечности, а затем возвращать его в исходное положение. Периодически ручки можно опускать в область за головой. В таком случае их возвращают в позицию вдоль туловища.

При работе с детьми в грудном возрасте следует уделить внимание разработке тазобедренного сустава. Для этого следует плотно сомкнуть колени и слегка их придержать пальцами. Положительное воздействие на организм оказывают повороты таза из такого положения. Можно чередовать их с периодическим разгибанием коленей. Допускается также слегка разводить ножки в тазобедренном суставе. Все манипуляции можно выполнять только очень аккуратно.


- Массаж (с сгибанием и разгибанием крупных и мелких суставов)

- Пребывание на свежем воздухе
Алгоритм измерения массы тела

1.Объяснить маме цель исследования.

2.Обработать руки гигиеническим способом, при необходимости надеть резиновые стерильные перчатки.

3.Установить весы на ровной, устой­чивой поверхности, подготовить оснащение.

4.Проверить правильность установки весов, обра­ботать лоток дерзраствором и поло­жить на него сложенную пеленку.

---

5.   Отрегулировать весы до нулевой отметки.

6.Уложить ребенка на весы.

7.Зафиксировать показатели и снять ребенка с ве­сов.

8.Записать показатели массы тела в индивидуальной карте ребенка.

9.Убрать пеленку с весов и обрабо­тать лоток весов дезраствором..

10.Снять пер­чатки, сбросить в контейнер и вымыть руки

Примечание!Взвешивать ребенка необходимо натощак, в одно и то же время, после акта дефекации
Измерение длины тела, окружности головы и грудной клетки детям до двух лет. Измерение длины тела у детей раннего возраста

Необходимо приготовить:

1.Горизонтальный ростомер.

2.Пеленка.

3.1% раствор хлорамина.

4.Чистая ветошь.

Алгоритм действия:

1.Вымыть руки.

2.Застелить ростомер пеленкой.

3.Распеленать или раздеть ребенка.

4.Уложить ребенка на ростомер так, чтобы голова ребенка касалась неподвижной планки ростомера.

5.Выпрямить ноги ребенка, нажав на колени.

6.Пододвинуть к подошвам подвижную планку ростомера.

7.Измерить длину ребенка в сантиметрах по шкале.

8.Обработать ростомер 1% раствором хлорамина.

Измерение окружности головы и грудной клетки детям до двух лет.

Измеряют сантиметровой лентой в состоянии покоя.

Техническая подготовка:

Сантиметровая лента.

Емкость с дез. раствором.

Выполнение манипуляции:

Уложить (усадить) ребенка.

При измерении окружности головы сантиметровая лента проходит через затылочный бугор сзади, над ушами и по надбровным дугам спереди.

При измерении окружности груди сантиметровую ленту накладывают сзади по нижним углам лопаток, под мышками, спереди - по соскам.

По ленте фиксировать результат.

5.Записать данные в медицинскую документацию и сообщить родителям.

---

Общие правила подготовки к сбору мочи

Накануне, перед тем как сдавать анализ, не стоит употреблять фрукты, овощи, способные изменить цвет мочи. К ним относятся свекла, морковь. Стоит помнить, что прием поливитаминов также может привести к усилению цвета.

Не стоит принимать мочегонные препараты, которые не только увеличат количество, но значительно изменят микроскопические показатели осадка мочи. 

НАПРАВЛЕНИЕ НА ОАМ

ФИО

Возвраст

Учреждение Отделение Палата

Участок Кол-во

ФИО Врача

Дата Роспись

БИЛЕТ №6 (1)

1) Существующие:

• 
  нарушена потребность в нормальном дыхании из-за одышки;
  
• 
  нарушен режим двигательной активности из-за одышки, загрудинных болей и тяжести состояния;
  
• 
  нарушена потребность в нормальном выделении из-за задержки стула, обусловленного физиологическими возрастными изменениями организма;
  
• 
  нарушена потребность в личной гигиене из-за тяжести состояния;
  

2). Потенциальные:

• 
  Кардиогенный шок.
  
• 
  Отек легких.
  
• 
  Острая сердечная недостаточность.
  
• 
  Нарушения проводимости и ритма, особенно часто бывает фибрилляция желудочков.
  
• 
  Образование тромбов.
  
• 
  Тампонада сердца возникает вследствие разрыва стенки сердечной мышцы (бывает редко).
  
• 
  Перикардит.
  

Поздние:

• 
  Синдром Дресслера или постинфарктный синдром.
  
• 
  Тромбоэмболические осложнения.
  
• 
  Сердечная аневризма.
  
• 
  Хроническая сердечная недостаточность
  

3) Приоритетная:

Цель краткосрочная:

Цель долгосрочная: у пациента не возникнет осложнений.

План сестринского ухода.

Действие	Мотивация
Наблюдение за соблюдением пациентом строгого постельного режима.	Ограничение физической активности. Выполнение назначений врача.
Наблюдение за соблюдением диеты №10.	Механическое, термическое и химическое щажение организма. Соблюдение водно-солевого баланса.
Регулярное проветривание палаты.	Оксигенотерапия.
Выполнение гигиенических процедур по уходу за пациентом.	Обеспечение комфортного состояния пациента и профилактика пролежней.
Постановка инъекций гепарина 5000 ЕД 4 раза п/к.	Профилактика тромбообразования, выполнение назначений врача.
Капельное вливание раствора нитроглицирина.	Выполнение назначений врача.
Обучение пациента самомассажу живота.	Для улучшения перистальтики кишечника.
Обучение пациента дыхательной гимнастике.	Профилактика спаечных процессов, улучшение дыхания.

---

Результат: Цель достигнута.

3. Реабилитация.

Этап реабилитации	Цель физической реабилитации	Формы ЛФК
Стационарный (больничный). ликвидация острых проявлений и клиническое выздоровление	Мобилизация двигательной активности больного: адаптация к простым бытовым нагрузкам; профилактика гипокинезии	Лечебная гимнастика, дозированная ходьба, ходьба по лестнице, массаж
Послебольничный (реадаптация): в реабилитационном центре или санатории, поликлинике	Расширение резервных возможностей сердечно-сосудистой системы, функциональных и резервных возможностей организма. Достижение максимальной индивидуальной физической активности. Подготовка к физическим бытовым и профессиональным нагрузкам	Лечебная гимнастика. Дозированная ходьба, ходьба по лестнице. Занятия на тренажерах общего действия (велотренажер и др ) Элементы спортивно-прикладных упражнений и игр. Массаж. Трудотерапия
Поддерживающий (реабилитация, в том числе восстановление трудоспособности): кардиологический диспансер, поликлиника, врачебно-физкультурный диспансер	Поддержание физической работоспособности и ее дальнейшее развитие. Вторичная профилактика	Физкультурно-оздоровительные формы гимнастических упражнений, спортивно-прикладные и игровые. Трудотерапия

Диета №10

Основные правила составления меню стола 10 ограничивают легкоусвояемые углеводы (сахара) и жиры животного происхождения, а также поваренную соль, свободную жидкость, продукты с высоким содержанием холестерина высокой плотности и экстрактивных азотистых веществ.

Устраняют из меню вещества, которые возбуждают нервную и сердечно-сосудистую системы, а также обладающие раздражающим воздействием на ЖКТ, почки и печень. Трудноперевариваемые и тяжелые блюда в столе 10 недопустимы.

Лечению способствует включение в рацион ПНЖК,

---

липотропных соединений, витаминов (за исключением кальциферолов), пищевых волокон, морепродуктов, богатых йодом, калием, магнием и прочими незаменимыми микро- и макроэлементами, пищи с ощелачивающим воздействием (молоко, кисломолочная продукция, плоды).

Все продукты готовят с умеренным кулинарным механическим щажением, температура пищи – стандартная. Мясо предварительно зачищают от фасций и сухожилий. Мясо и рыбу отваривают, готовят на пару, запекают, тушат без соли. Овощи употребляют после кулинарной обработки, фрукты и ягоды – в свежем виде. Соль в процессе термической обработки не применяется, присаливаются уже готовые блюда.

Количество сложных углеводов в столе 10 составляет до 350 гр, белков – до 107 гр (две трети приходится на животные), жиров – до 68 гр (треть приходится на растительные). Суточная норма поваренной соли от 3 до 5 гр, при повышенной отечности соль исключают полностью, питьевой режим не более 1,2 л в день, включая напитки и жидкие блюда – компоты, чаи, супы.

Вес блюд суточный до 3 кг, калорийность – 2500-2550 ккал. Питание пятиразовое, равномерными небольшими порциями, последний прием пищи назначают не позднее, чем за 3 часа до отхода ко сну.

Разрешённые продукты:

• 
  Мясо. В стол 10 включают нежирное диетическое мясо. С птицы (индейка, курица) предварительно удаляют кожу. Лучший способ приготовления – на пару и варка. Целесообразно готовить всевозможные кулинарные изделия их самостоятельно перекрученного фарша (кнели, голубцы, паровые котлеты, шницели, суфле, запеканки).
  
• 
  Рыба. Полезна морская нежирная и речная рыба.
  
• 
  Жиры. Несоленое сливочное натуральное и топленое (ограниченно) масло. Полезны тыквенное, кукурузное, виноградных косточек, подсолнечное, кунжутное, соевое, ореховое, льняное масла. Предпочтение отдают нерафинированным елеям первого холодного отжима.
  
• 
  Хлеб. Предпочтение отдается бессолевому, из пшеничной муки, подсушенному хлебу. В рацион добавляют галетное несладкое печенье, изделия из бисквита без сахара.
  
• 
  Яйца. Недельная доза не должна превышать 3 яйца. Готовят обычные, белковые омлеты на пару, отваривают яйца всмятку, добавляют в первые и вторые блюда.
  
• 
  Овощи. В рационе используют большинство листовой зелени и овощей, однако зеленый горошек и капусту белокочанную разрешено не чаще раза в неделю. Ограниченно – редис, чеснок, редька. Под запретом – бобовые культуры.
  
• 
  Фрукты. Допустимо употреблять любые ягоды и плоды, однако с осторожностью следует относиться к фруктам с большим количеством грубых пищевых волокон, например, к яблокам, клубнике, цитрусовым, авокадо, грушам, чернике.
  
• 
  Напитки. Компоты, кисели, муссы, чаи из любых сладких фруктов и ягод, зеленый чай, настой плодов облепихи и шиповника, травяные вытяжки, напиток из цикория.
  
• 
  Десерты. Сухофрукты (ограниченно), желе, варенье, мед, зефир, пастила, пудинги из круп и фруктов разрешены в диете стол 10.
  
• 
  Молочные продукты. Все виды молочной продукции, кроме жирных блюд.
  
• 
  Злаки. Полезны все виды круп, кроме манки. Предпочтение рассыпчатым и слизистым кашам, пудингам. Допустимо употребление макаронных изделий из твердых сортов пшеницы.
  

---