Файл: Билет 5 Проблемы Настоящие Приоритетная.docx

Если медицинская сестра при осмотре анального отверстия обнаружила геморроидальные узлы, она должна ввести наконечник, не травмируя их. 
При постоянных запорах, если не помогает простая вода, можно добавить в нее 10 г мелко наструганного детского мыла, одну столовую ложку глицерина или К) г поваренной соли. При спастических запорах вода для клизм должна быть теплой (+40°С), при гипотонических запорах - +14... + 16°С.

БИЛЕТ №11(25)

Геморрагический васкулит - заболевание с преимущественным поражением капилляров кожи, суставов, желудочно-кишечного тракта и почек. 

Настоящие:

• 
  нарушение потребности в самоуходе,
  
• 
  нарушение питания,
  
• 
  выделения,
  
• 
  боли в животе,
  
• 
  нарушение терморегуляции,
  
• 
  нарушение сна
  

Потенциальные:

• 
  риск развития осложнений
  
• 
  ХПН
  
• 
  Кишечная непроходимость
  
• 
  Тромбозы
  
• 
  Кровотечение ЖКТ
  
• 
  риск развития гипертермии,
  
• 
  риск развития воспаления кожи из-за высыпании
  

Приоритетные: проявления сыпи.

Сестринский план

План	Мотивация
1.Строгий постельный режим	Для улучшения физического и психического покоя
2.Диета 1. Блюда рекомендуется готовить в отварном, запеченном, тушенном, но не жареном виде. Подавать еду в жидком и кашицеобразном виде. Потребление поваренной соли сократить. Тепловая обработка, снижение аллергенности. Разрешается: индейка, кролик, нежирная говядина, капуста тушенная, картофель, компот из сухофруктов, щелочные воды. Исключить: жирные сорта мяса, цитрусовые, молочные сырые овощи и фрукты, кондитерские, какао, кофе.	Улучшение физиологического питания, обмена веществ, насыщение организма витаминами
3. Водный режим не более 1,5 л в сутки	Улучшение обменных процессов, уменьшение интоксикации
4. Смена постельного и нательного белья	Соблюдение гигиенического ухода
5. Следить за физиологическими отправлениями	Контроль за течением заболевания
6. Проводить термометрию	Исключение осложнений
7. Гигиеническая обработка сыпи	Уменьшение риска инфицирования и осложнении
8. Взятие анализы на биохимическое исследование крови и ОАК на тромбоциты	Исключения осложнении
9. Выполнять назначение врача, прием препаратов: Флемоксина Салютаб 500 г. 2 раза в день – антибиотик широкого спектра действия (утро/вечер) Супрастин ½ табл 2 раза в день – антигистаминный препарат (утро/день) внутрь, во время еды, не разжевывая	Антибактериальное действие. Спазмолитическое действие

---

2. Реабилитационные мероприятия:

Уход в период лихорадки :

1. 
   Постельный режим
   
2. 
   Диета №1,обильное питье
   
3. 
   Смена постельного и нательного белья
   
4. 
   Гигиенические процедуры ( обтирание, уход за кожей и слизистыми )
   
5. 
   Термометрия
   
6. 
   Контроль за физиологическими отправлениями
   

3. Направление на биохимическое исследование крови

ФИО пациента, учреждение, участок, № мед.карты, Диагноз, дата взятия биоматериала ,год, время

Биохимический анализ крови - это лабораторный метод исследования показателей крови, отображающий функциональное состояние тех или иных внутренних органов, а так же указывающий на недостаток в организме различных микроэлементов или витаминов.

Подготовка:

1. 
   Забор крови делается только натощак – нельзя есть перед этим 10-12 часов. Разрешено пить воду без газа и сахара;
   
2. 
   С утра в день сдачи крови запрещается чистка зубов пастой, жевание резинки или употребление мятных драже, даже если на упаковке указано отсутствие сахара;
   
3. 
   Нельзя употреблять чай, кофейные напитки, сладкую газировку и соки;
   
4. 
   За неделю до визита в поликлинику больной должен исключить прием спиртного и продуктов, содержащих алкоголь;
   
5. 
   Необязательно перед анализом строго придерживаться диетического питания, однако за три дня до взятия биоматериала стоит исключить из меню тяжелые продукты с большим содержанием жиров и специй, копчености, маринады;
   
6. 
   За двое суток до обследования нужно отменить интенсивные спортивные тренировки;
   
7. 
   При подготовке к сдаче биохимического анализа крови, добравшись до лаборатории, сразу в кабинет входить не нужно. Стоит посидеть у двери в течение десяти минут, чтобы успокоиться;
   
8. 
   Анализ принято сдавать утром – в период с 8 до 10:30 часов. Дело в том, что все нормативы предусмотрены именно для этого времени суток;
   
9. 
   Подготовка к биохимическому анализу крови взрослого человека предусматривает отказ от приема медицинских препаратов. Если пациент не может выполнить это условие, то нужно предупредить врача;
   
10. 
    Если пробы сдаются неоднократно, желательно делать это в одной лаборатории, чтобы исключить изменение ответов;
    
11. 
    При подготовке к биохимии крови анализ нужно сдать перед прохождением других видов исследований: рентгена, компьютерной и магнитной томографии.
    

Проведение биохимического анализа крови:

• 
  Сбор крови на биохимический исследование крови проводится утром, исключительно натощак.
  
• 
  Пациент должен быть проконсультирован накануне врачом или медсестрой, о технике проведения анализа.
  
• 
  Забор крови на анализ берется из вены локтевого сгиба предплечья. Иногда, периферические вены на руках трудно обнаружить, если это случилось, то необходимо найти вену на кистях рук, голенях или стопах.
  
• 
  Медсестра должна осуществлять эту процедуру с соблюдение техники гигиены (чистые руки в резиновых перчатках, обработка поверхности кожи спиртовыми салфетками или раствором перекиси водорода). Элементарная безопасность позволит избежать осложнения.
  
• 
  После забора, кровь немедленно доставляется в лабораторию в специальном контейнере, где производят биохимический анализ.
  

---

4. Технология выполнения простой медицинской услуги функционального обследования ТЕРМОМЕТРИЯ ОБЩАЯ





БИЛЕТ №12(19)

1. Настоящие проблемы:

• 
  Нарушение потребности в двигательной активности из-за одышки, отёков ног
  
• 
  Нарушение П в выделении из-за отёков ног в связи с застоем крови в большом кругу кровообращения
  
• 
  Нарушение потребности в питании из-за употребления большого количества жидкости связано с непониманием необходимости ограничения жидкости
  
• 
  Нарушение во сне и отдыхе из-за асцита и усиления одышки в горизонтальном положении, связанных с застоем крови в малом и большом кругах кровообращения
  
• 
  Нарушение потребности в дыхании из-за одышки вследствие застоя крови по малому кругу кровообращения
  
• 
  П переживает изменение внешнего вида из-за асцита
  
• 
  Нарушение потребности в личной гигиене из-за отёков ног, асцита
  

---

Потенциальные потребности :

• Риск нарушения кожных покровов (атрофические язвы, опрелости, развитие пролежней)

• Риск развития острой сердечной недостаточности

• Риск получения недостоверных результатов дополнительных исследований из-за неправильной подготовки П

• Риск развития ожирения

• Наруш мозгового кровообращения

Приоритетная проблема: Нарушение в выделении из-за отёков стоп, голени, асцита

Краткосрочная цель: уменьшение одышки , отёков через 5-7 дней

Долгосрочная цель: уменьшение риска обострения заболевания и осложнений

План	Мотивация
1.Режим «Палатный» (включает положение сидя с опущенными ногами на кровати до 30 мин./день, ходьбу по палате и т.д.) В кровати обеспечить возвышенное положение и упор для стоп( положение Фаулера)	-Для улучшения состояния пациента -облегчение дыхания и улучшение сна - уменьшение нагрузки на сердце Постеп. Восстан, адаптации ССС и орг. На физ. нагрузки
2.Диета№10 режим питания-5р./день. Маленькими порциями; пища приготовленная на пару, готовится без соли, с умеренным механическим щажением. Включить: нежирное отварное мясо (курицы, индейки),рыбу, яйцо в любой обработке, супы вегетарианские с овощами, свежие фрукты, овощи и ягоды Исключить: свежий хлеб, слоенное тесто, выпечку, жирное мясо, бобовые, соусы и т.д 3.Водный режим: снизить потребление жидкости до 700 мл. Витаминизированное питьё: фруктовые, ягодные морсы, кисель, компот из сухофруктов, отвары (шиповника), некрепкий чай ПРИ ЖАЖДЕ – полоскать полость рта подкисленными растворами, съесть ломтик лимона	-Для улучшения состояния П, уменьшение отёков, восполнение потери белка Утоление жажды, уменьшение отёков, восполнение витаминов
Обеспечить доступ свежего воздуха (3р/день) по 20 мин проветривание	Для насыщения воздуха кислородом, уменьшение гипоксии и улучшения дыхания
Взвешивание П 1р/в 3 дня и определение суточного водного баланса	Контроль уменьшения задержки жидкости в организме
Обеспечить уход за кожей и слизистыми (протирать 2 р/день 10% р-ром камфоры, смазывать кожу стерильным глицерином влажными полотенцами, менять нательное постельное бельё, своевременно умывать, подмывать П )	Профилактика пролежней, трофических язв, смягчение кожи, профилактика образования трещин
Контроль за состоянием П в динамике (цвет кожных покровов, показатели гемодинамики)	Контроль за состоянием и предупреждением возможных осложнений
Анализ мочи по Зимницкому Накануне и во время сбора мочи для исследования по Зимницкому необходимо соблюдать обычный режим питания, исключить прием мочегонных препаратов, инфузионную терапию. Учитывайте всю жидкость, принятую за сутки (не только что Вы пьёте, но и супы, жидкие каши, сочные фрукты). Моча собирается в течение суток (с 6.00 до 6.00). В день начала исследования, в 6 часов утра Вам необходимо помочиться в унитаз. Затем вся моча собирается в отдельные банки за каждые три часа: первая порция - с 6 до 9 часов, вторая - с 9 до 12 часов и так далее (с 12 до 15 часов, с 15 до 18 часов, с 18 до 21 часа, с 21 до 24 часов, с 0 до 3 часов ночи, с 3 до 6 часов утра).	определение концентрационной и выделительной функций почек Правильное проведение исследования, достоверность результатов
Дигоксин (сердечные гликозиды)1 т 2 раза в день по 0,25 мкг. За 1 час до еды. Под контролем Ps и водного баланса! Утром 8.00, днём 13.00 ПД: задержка жидкости, тошнота, бессонница, брадикардия, нарушение ритма сердца Верошпирон (калийсберегающим диёуретиком) 1 т 1 раз в день 100мг Принимать Верошпирон рекомендуется одновременно с приемом пищи или сразу после него. При пропуске дозировки, если с назначенного времени прошло не более 4 часов, необходимо сразу же принять пропущенную дозу препарата ПД: заторможенность, головные боли и головокружения, тошнота, диарея, запор, колики и боли в животе, у женщин нарушения менструального цикла, аллергические реакции в виде лекарственной лихорадки, зуда, крапивницы, эритематозной и папулезной сыпи. острая почечная недостаточность, мышечные спазмы, судороги икроножных мышц. Своевременное выполнение назначений врача	Усиливают систолическое сокращение сердца, замедляет сердечный ритм, увеличивает ударный объём обладает выраженным и длительным мочегонным действием! повышает выведение натрия, хлора и воды и уменьшает выведение калия Усиление диуреза вызывает гипотензивный эффект( снижение АД) уменьшение отёков Для эффективного лечения

---

Оценка: уменьшение отёков и одышки, улучшение самочувствия пациента

2. РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

После перенесенного инфаркт миокарда пациенту требуется полноценная реабилитация, направленная на профилактику возможных осложнений. Именно с этой целью специалисты рекомендуют:

• 
  придерживаться строгой диеты;
  
• 
  своевременно принимать лекарственные препараты (назначенные врачом)
  
• 
  дозировать физические нагрузки
  
• 
  выполнять лечебную гимнастику, дыхательную гимнастику
  
• 
  избегать стрессовых ситуаций;
  
• 
  принимать сердечную патологию как свершившийся факт.
  

Под кардиологической реабилитацией при ишемической болезни сердца (ИБС) понимают комплекс мероприятий, помогающих пациентам адаптироваться после критического состояния (инфаркта миокарда) или иного сердечного заболевания. Особенно важно восстановление в послеоперационный период, когда физическая активность пациентов ограничена и остается опасность повторных приступов и расстройств сердечной деятельности.

Не менее значимым направлением в реабилитации кардиологических больных считается психологическая адаптация. Пациенту разъясняют, что инфаркт миокарда и возможные осложнения, в частности постинфарктный кардиосклероз, это далеко не приговор. Все острые сердечные состояния и их последствия успешно лечатся благодаря инновационным разработкам в области кардиологии и кардиохирургии.

Важно! Именно позитивный настрой пациента способствует быстрому восстановлению и приспособлению к новым условиям жизни. Это не значит, что больной с постинфарктным кардиосклерозом и прочими осложнениями должен во всем себе отказывать. Благодаря четкому исполнению всех врачебных рекомендаций значительно улучшается качество жизни, и возрастает выживаемость пациентов после инфаркта сердечной мышцы.



3. Проба мочи по Зимницкому

Цель исследования: определение концентрационной и выделительной функций почек Нормальные значения: 36

Количество мочи – 1200-1500 мл.

---