Файл: Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060501 сестринское дело.doc

Эталоны ответов

1. 
   Нарушены потребности: спать, отдыхать, есть.
   
2. 
   Проблемы пациента
   

Настоящие:

• 
  нарушение питания
  
• 
  нарушение сна
  
• 
  низкая прибавка массы
  
• 
  нерациональное вскармливание
  
• 
  недокорм
  

Потенциальные:

• 
  отставание в физическом, нервно-психическом развитии
  
• 
  развитие иммунодефицита
  

Приоритетная проблема:

• 
  нерациональное вскармливание, недокорм.
  

Приоритетная проблема пациента

• 
  нерациональное вскармливание.
  

3. 
   Краткосрочная цель: нормализовать питание ребенка за 2 дня.
   

Долгосрочная цель: физическое развитие ребенка будет соответствовать возрасту.

План

Мотивация

Медицинская сестра: Проведет контрольное кормление. Определит возрастную суточную и разовую дозу молока, дозу докорма. Vсут=1/5 от массы тела (m) m=3400+600=4000 Vсут=4000:5=800(мл) Vраз=800:6=133(мл) Vдокорма=133-60(80)=73(53) (мл) Даст рекомендации матери по режиму кормления ребенка. По назначению врача порекомендует введение докорма (в виде адаптированной смеси) в количестве 73 (53) мл По назначению врача, расскажет и порекомендует кормящей женщине увеличить объем употребляемой жидкости до 2-х литров, употреблять в пищу продукты, достаточный сон, (7-8 час.), разнообразное питание, стимулирующие лактацию. Будет выполнять назначения врача.

Для определения дозы высасываемого молока, выяснения дефицита массы. Для выявления дефицита питания и его устранения. Для выработки условного рефлекса у малыша на кормление. Для устранения недостающего объема питания. Для устранения гипогалактии.

---

Оценка: мать будет свободно ориентироваться в вопросах рационального питания ребенка, режима кормления. При проведении контрольного взвешивания наблюдается положительная динамика в прибавке массы. Цель будет достигнута.

Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с родителями, способность доступно, грамотно и аргументировано объяснить им необходимость соблюдения режима питания.

4. 
   Студент продемонстрирует технику контрольного взвешивания согласно протоколу простых медицинских услуг.
   

ЗАДАЧА № 42

Ребенок 6 месяцев поступает на стационарное лечение в детское отделение с диагнозом: железодефицитная анемия среднетяжелая форма. Дистрофия типа гипотрофии 1 степени.

При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на беспокойный сон, стул со склонностью к запорам, дефицит массы тела, бледность кожи и слизистых.

Ребенок родился с массой 3200 г. С 1 мес. ребенок на вскармливании неадаптированными смесями, получает прикорм в виде каши, который получает 2-3 раза в день. Соки и фруктовое пюре получает нерегулярно.

Ребенок вял, капризен. Кожа и слизистые бледные. За кормлением съедает 100 мл пищи. Имеет дефицит массы тела 16%, ЧД 46 в минуту, пульс 140 уд./мин. Подкожно-жировой слой истончен на животе, груди, конечностях.

При исследовании крови: эр. 3,2 х 10 ¹²/л, Нв = 84 г/л, ц.п. - 0,65

Задания:

1. 
   Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено и определите проблемы пациента с их обоснованием
   
2. 
   Объясните матери особенности питания ребенка. Составьте меню на 1 день.
   
3. 
   Обучите маму правилам введения препаратов железа.
   
4. 
   Продемонстрируйте технику кормления из бутылочки согласно ППМУ.
   

Эталоны ответов

1. 
   Нарушение потребностей: есть, дышать, выделять, спать, поддерживать состояние, общаться.
   
2. 
   Проблемы пациента
   

Настоящие:

• 
  дефицит массы тела
  
• 
  снижение аппетита
  
• 
  бледность кожных покровов
  

Потенциальные:

• 
  ухудшение состояния ребенка, связанное с развитием осложнений
  

Из данных проблем приоритетной является дефицит знаний матери о полноценном питании ребенка.

---

3. 
   Краткосрочная цель: мать будет свободно ориентироваться в особенностях питания своего ребенка.
   

Долгосрочная цель: мать организует рациональное питание ребенка.

План

Мотивация

Организовать правильное питание. Провести беседу с матерью о правилах кормления: кормить чаще, малыми порциями питание должно быть высококалорийным расчет питания ведется на долженствующий вес ДВ = Вес рожд. + 800 хg = 3200 +4800 = 8000 Сут.дозы = 1000 мл Кол-во кормлений - 6 раз в сутки Разюдоза = 1000/6 = 160-170 мл 6.0 - смесь "симилак" -170,0 9.30 - каша гречневая на овощном отваре 150.0+1/2 яичного желтка 13.0 - мясной фарш (говядина или печень) 20,0 + овощное пюре - ассорти 140,0 16.30 - кефир 150,0 + творог 20 20.00 - смесь "Симилак" -170 мл 23.30 Давать препараты железа по назначению врача во время еды, запивать кислым соком. Следить за стулом. Организовать прогулки не менее 4-6 часов на свежем воздухе. Проветривать палату каждые 2-3 часа по 15-20 минут. Массаж, гимнастика, закаливание. Обучить мать приемам массажа, комплексом физических упражнений. Выполнить назначения врача.

Для ликвидации дефицита знаний матери об особенностях питания ребенка. Для ликвидации дефицита массы тела. Для ликвидации дефицита железа и повышения уровня гемоглобина в крови. Для оценки усвоения железа. Для повышения аппетита. Для повышения аппетита Для улучшения кровообращения

Оценка: Цель будет достигнута. Студент продемонстрирует правильный уровень общения с мамой, доступно и грамотно объяснит особенности питания ребенка.

4. 
   Продемонстрирует манипуляцию согласно протоколу простых медицинских услуг.
   

ЗАДАЧА № 43

Девочка 5 лет, поступила с матерью на стационарное лечение в детскую больницу. С диагнозом: острый гломерулонефрит. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: 7 дней назад девочка перенесла фолликулярную ангину, вялая, бледная, аппетит снижен, веки отечные, температура 38°С, моча мутная, цвета "мясных помоев", редко мочится.

---

Объективно: сознание ясное, кожные покровы бледные, отечные, ЧД 20 в мин., дыхание везикулярное, хрипов нет, пульс 120 уд. в мин. удовлетворительных качеств, АД - 130/80 мм рт.ст. Живот правильной формы, участвует в акте дыхания, безболезненный.

Задания

1. 
   Выявите удовлетворение, каких потребностей нарушено.
   
2. 
   Определите проблемы пациента с их обоснованием.
   
3. 
   Сформулируйте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
   
4. 
   Продемонстрируйте выполнение манипуляции "сбор мочи по Нечипоренко".
   

Эталоны ответов

1. 
   Нарушено удовлетворение потребностей: выделять, есть, поддерживать температуру тела, спать и отдыхать, играть, общаться, двигаться.
   
2. 
   Проблемы пациента
   

Настоящие:

• 
  задержка жидкости
  
• 
  снижение аппетита
  
• 
  лихорадка
  
• 
  нарушение сна
  
• 
  дефицит общения и нежелание играть из-за болезни
  
• 
  артериальная гипертензия
  

Потенциальные:

• 
  высокий риск развития гипертонического криза
  
• 
  ухудшение состояния пациента, связанное с развитием осложнений.
  

Из данных проблем приоритетной является

• 
  артериальная гипертензия.
  

Приоритетная проблема пациента:

• 
  артериальная гипертензия.
  

3. 
   Краткосрочная цель: артериальное давление снизится до 110/60 мм рт.ст. к концу недели.
   

Долгосрочная цель: артериальное давление нормализуется и не будет повышаться во время госпитализации.

План

Мотивация

Медицинская сестра: Обеспечит ребенку положение в постели с приподнятым головным концом. Обеспечит соблюдение бессолевой диеты с ограничением животного белка и жидкости. Будет вводить гипотензивные препараты по назначению врача. Будет периодически осматривать цвет мочи. Будет вести "Листок диуреза". Обеспечит согревание поясницы и нижних конечностей. Будет ежедневно определять отеки и оценивать состояние ребенка. Будет осуществлять своевременную смену нательного и постельного белья. Будет ежедневно взвешивать ребенка. Будет проветривать палату по 10-15 минут каждые 3 часа. Будет выполнять назначения врача.

Для уменьшения притока крови к головному мозгу. Для улучшения водно-солевого обмена. Для борьбы с артериальной гипертензией. Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений, для оценки эффективности лечения и ухода. Для учета выпитой и выделенной жидкости. Для уменьшения болевого синдрома. Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений. Для обеспечения комфортного состояния ребенка. Для выявления скрытых отеков. 10.Для улучшения аэрации.

---

---