Файл: Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060501 сестринское дело.doc
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 5178
Скачиваний: 16
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Оценка: ребенок будет выведен из гипогликемического состояния, восполнен дефицит знаний матери.
Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументировано объяснить ей причины и клинику неотложного состояния - гипогликемии.
-
Студент продемонстрирует внутривенную струйную инъекцию согласно протоколу простых медицинских услуг.
ЗАДАЧА № 46
Ребенок 5 лет поступил в стационар с диагнозом: "геморрагический васкулит", кожно - абдоминально-почечная форма".
При обследовании были получены следующие данные: жалобы на интенсивные боли в животе, тошноту, периодически после еды рвота. Температура тела 37,8°С. На коже голеней симметрично расположенная геморрагическая сыпь, зудящая, такая же сыпь - на слизистой полости рта. Живот не вздут, болезненный при пальпации, особенно в области пупка. Стул жидкий, темного цвета, без слизи. Моча цвета "мясных помоев".
Два дня назад мальчику был введен гамма глобулин. В этот вечер у него появились боли в животе, отмечалась рвота с примесью крови: на ногах - сыпь.
Задания
-
Выявите удовлетворение, каких жизненных потребностей нарушено. -
Определите проблемы пациента с их обоснованием. -
Сформулируйте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией. -
Продемонстрируйте остановку носового кровотечения согласно протокола простейших медицинских услуг.
Эталоны ответов
-
Нарушены потребности поддерживать температуру тела, быть чистым, выделять, двигаться, общаться. -
Проблемы пациента:
Настоящие:
-
лихорадка -
боли в животе -
нарушение целостности кожных покровов и слизистых
Потенциальные:
- ухудшение состояния пациента, связанное с развитием осложнений Приоритетная проблема:
-
геморрагическая сыпь
-
Краткосрочная цель - у ребенка будет отмечаться уменьшение геморрагической сыпи к концу недели.
Долгосрочная цель - сыпь исчезнет к моменту выписки.
План | Мотивация |
в постели.
|
|
Оценка: пациент отметит значительное улучшение состояния, снижение зуда, уменьшение сыпи. Цель будет достигнута.
-
Студент продемонстрирует остановку носового кровотечения согласно протоколу простых медицинских услуг.
ЗАДАЧА № 47
Ребёнок 6 лет находится на стационарном лечении с диагнозом: аскаридоз. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на тошноту, рвоту, боли в области пупка, потерю аппетита, похудание, быструю утомляемость, беспокойный сон, ночные страхи. Болен в течении нескольких недель.
Объективно: кожные покровы бледные, подкожно-жировой слой недостаточно развит, боль при пальпации в области пупка. Стул со слов мальчика без патологии.
Задания
-
Выявите удовлетворение, каких жизненных потребностей нарушено. -
Проблемы пациента. -
Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией. -
Продемонстрируйте правила забора кала на я/глист.
Эталоны ответов
-
Нарушены потребности: есть, спать, выделять, поддерживать состояние, общаться. -
Проблемы пациента
Настоящие:
-
нарушение аппетита -
беспокойный сон -
рвота -
раздражительность -
боль в животе -
потеря массы тела
Потенциальные:
-
ухудшение состояния, связанное с развитием осложнений (кишечная непроходимость, асфиксия механическая, анемия и т.д.).
Приоритетная проблема:
-
боль в животе.
-
Краткосрочная цель: боль исчезнет через 5-7 дней.
Долгосрочная цель: все симптомы заболевания исчезнут к моменту выписки.
План | Мотивация |
личной гигиены.
|
знаний.
|
Оценка: пациент к концу недели отметит улучшение состояния, боли не будут беспокоить. Цель будет достигнута.
Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументировано объяснить ей необходимость соблюдения санэпидрежима.
-
Студент продемонстрирует забор кала на яйца глистов согласно протоколу простых медицинских услуг.
ЗАДАЧА № 48
Девочка 9 лет находится на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом: "язвенная болезнь желудка". При сестринском обследовании получены данные: жалобы на боли в животе режущего характера, приступообразные, уменьшаются после приема пищи, снижение аппетита, отрыжку, тошноту, изжогу, запоры. Девочка обидчивая, со слов матери капризная, с соседями по палате не контактирует. Объективно: кожа и слизистые бледные, подкожно-жировой слой выражен недостаточно. При пальпации болезненность в эпигастральной области. Больна около 2-х лет. Питается беспорядочно, часто всухомятку. К обследованию и лечению относится негативно. В свое выздоровление не верит.
Задания
-
Выявите удовлетворение, каких жизненных потребностей нарушено. -
Проблемы пациента. -
Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией. -
Продемонстрируйте забор кала на копрологию.
Эталоны ответов
-
Нарушены потребности: есть, пить, общаться, учиться, поддерживать состояние, выделять. -
Проблемы пациента
Настоящие:
-
снижение аппетита -
отрыжка -
тошнота -
изжога -
негативизм -
боль в животе -
потеря массы тела -
запоры
Потенциальные:
-
кровотечение -
перфорация
Приоритетная проблема:
-
боль в животе.
-
Краткосрочная цель: боль уменьшится через неделю.
Долгосрочная цель: добиться положительного эффекта от проводимой терапии к выписке.
План | Мотивация |
|
|
Оценка: пациентка поверит в свое выздоровление, станет лучше относиться к лечению, боль уменьшится к концу недели. Цель будет достигнута.
Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с пациенткой, способность доступно, грамотно и аргументировано объяснить ей особенности питания при язвенной болезни.
-
Студент продемонстрирует забор кала на копрологию согласно протоколу простейших медицинских услуг.
ЗАДАЧА № 49
Ребенок 5 мес. Болен 5-й день, заболевание началось с повышения tо тела до 38° С, появления кашля, насморка, снижения аппетита. На 4-й день болезни появилось затрудненное дыхание с участием вспомогательной мускулатуры (напряжений крыльев носа). При осмотре кожные покровы, слизистые оболочки бледные, отмечается цианоз носогубного треугольника. Число дыханий - 46 в мин., частота пульса 154 в мин. Тоны сердца несколько приглушены. Обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. Перкуторно над легкими звук с коробочным оттенком. Аускультативно - жесткое дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы и крепитация справа в подлопаточной области. Живот мягкий безболезненный, печень выступает из-под реберной дуги на 0,5 см.
Диагноз: Бронхопневмония.
Задания
-
Выявите удовлетворение, каких жизненных потребностей нарушено у ребенка. -
Сформулируйте проблемы пациента, приоритеты. -
Определите цели и составьте план сестринский вмешательств с мотивацией. -
Продемонстрируйте постановку горчичников.
Эталоны ответов
-
Нарушены удовлетворения потребностей: дышать, поддерживать температуру тела. -
Проблемы пациента
Настоящие:
-
кашель -
лихорадка -
затрудненное дыхание
Потенциальные:
- развитие осложнений, ухудшающих состояние ребенка.
Приоритетная проблема
– нарушение дыхания из-за непродуктивного кашля.
-
Краткосрочная цель: затрудненное дыхание уменьшится в течение недели.
Долгосрочная цель: ребенок не будет испытывать затрудненного дыхания к моменту выписки.
План | Мотивация |
10.Обеспечить ингаляции кислородом. 11.Наблюдать за внешним видом и состоянием больного, проводить мониторинг ЧД, ЧСС. 12.Выполнить назначения врача. |
10.Для купирования гипоксии. 11.Для выявления ухудшения состояния и своевременного оказания неотложной помощи. 12.Для лечения. |
1 ... 22 23 24 25 26 27 28 29 ... 51
Оценка: у ребенка дыхание нормализуется. Цель будет достигнута.
Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументировано объяснить ей необходимость обогащения воздуха кислородом.
-
Студент продемонстрирует манипуляцию постановку горчичников на муляже согласно протоколу простейших медицинских услуг.
ЗАДАЧА № 50
В отделение госпитализирован ребенок, 8 лет, с диагнозом ревматическая лихорадка с вовлечением сердца, активная фаза, эндомиокардит, полиартрит. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на боли в правом коленном суставе, слабость, одышку и сердцебиение при физической нагрузке. Снижение аппетита. При осмотре: Т - 37,6°С, Рs 120 в мин., ЧД 20 в мин. Мальчик бледный, тени под глазами. Правый коленный сустав увеличен в объеме, горячий на ощупь, при малейшем движении в нем появляется боль. Тоны сердца приглушены, выслушивается систолический шум на верхушке и в точке Боткина. В легких везикулярное дыхание, физиологические отправления в норме.
Задания
-
Выявите удовлетворение, каких жизненных потребностей нарушено у ребенка. -
Определите проблемы с их обоснованием. -
Сформулируйте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией. -
Продемонстрируйте технику подсчета пульса и дыхания.
Эталоны ответов
-
У ребенка нарушены потребности: двигаться, поддерживать температуру тела, есть, пить, безопасности. -
Проблемы пациента
Настоящие:
-
боль в правом коленном суставе из-за явлений полиартрита -
непереносимость физических нагрузок из-за эндомиокардита -
лихорадка -
снижение аппетита
Потенциальные:
-
приобретенный порок сердца -
повторные атаки ревматизма
Из данных проблем приоритетной является
-
непереносимость физических нагрузок.
-
Краткосрочная цель: к концу недели нормализуется температура тела, уменьшатся явления полиартрита.
Долгосрочная цель: к моменту выписки ребенка не будут беспокоить боли в суставе, при физической нагрузке не будут появляться одышка и сердцебиение.
-
План
Мотивация
-
Обеспечить ребенку строгий постельный режим.
-
Придать правой нижней конечности физиологическое положение. -
Обеспечить ребенка судном.
-
Рекомендовать ребенку продукты, богатые калием.
-
Следить, чтобы ребенок ограничивал в рационе соль и воду.
-
Обеспечить регулярное проветривание палаты (через 2 ч по 15-20 мин.). -
Выполнит назначения врача.
-
Для уменьшения риска формирования приобретенного порока сердца. -
Для уменьшения болей в суставе.
-
Для соблюдения строгого постельного режима. -
Для улучшения проводимости и сократительной способности миокарда. -
Для уменьшения воспалительных явлений в миокарде, уменьшения нагрузки на сердце. -
Для обогащения воздуха кислородом.
-
Оценка: через 7 дней состояние ребенка улучшится: исчезнут боли в правом коленном суставе, нормализуется температура тела. Уменьшится одышка при физической нагрузке. Цель будет достигнута.
Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументировано объяснить ей необходимость соблюдения постельного режима.
-
Студент продемонстрирует технику подсчета пульса и дыхания согласно протоколу простых медицинских услуг.
ЗАДАЧА № 51
Ребенок 9 мес. находится в клинике с диагнозом: спазмофилия явная (эклампсия). Рахит II, подострое течение, период реконвалесценпии. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: судороги у ребенка появились внезапно во время -плача, ребенок при этом посинел. Мать поднесла ребенка к открытой форточке. Дыхание восстановилось, ребенок пришел в сознание, цианоз и судороги через 2-3 мин. исчезли. Мать вызвала скорую и ребенок был доставлен в стационар. Ребенок родился в срок с массой 3300 г, длиной 52 см. Находился на искусственном вскармливании с 1 мес. Фруктовые соки получал с 3-х мес. нерегулярно, кашу 3 раза в день, овощное пюре редко. В возрасте 3-х мес. у ребенка был диагностирован рахит, но лечение не проводилось. При осмотре медицинская сестра выявила у ребенка симптомы рахита, периода реконвалесценции, повышенную нервно-мышечную возбудимость, тревожный сон. В крови у ребенка снижен уровень кальция, повышен фосфор.
Задания
-
Выявите удовлетворение, каких жизненных потребностей нарушено у ребенка. -
Определите проблемы с их обоснованием. -
Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией. -
Продемонстрируйте технику дачи витамина Д.
Эталоны ответов
-
У ребенка нарушены потребности: спать, отдыхать, есть. -
Проблемы пациента
Настоящие:
-
повышенная нервно-мышечная возбудимость -
тревожный сон -
нерациональное вскармливание
Потенциальные:
-
возможное возникновение повторных судорог -
задержка нервно-психического развития при затянувшихся приступах судорог.
Из данных проблем приоритетной является
– повышенная нервно-мышечная возбудимость.
-
Краткосрочная цель: к концу недели уменьшится нервно-мышечная возбудимость, приступ судорог не будет повторяться.
Долгосрочная цель: к моменту выписки у ребенка исчезнут симптомы спазмофилии.
План | Мотивация |
|
возникновения повторных судорог.
|
Оценка: мать отметит, что к концу недели ребенок стал более спокойным, судороги перестали повторяться. Цель будет достигнута.
Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументировано объяснить ей особенности питания ребенка при спазмофилии.
-
Студент продемонстрирует технику дачи витамина Д согласно протоколу простых медицинских услуг.
ЗАДАЧА № 52
В инфекционное отделение поступил ребенок 3-х лет с диагнозом: генерализованная форма менингококковой инфекции. Менингит. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: ребенок болен первые часы. Заболевание началось с повышения температуры тела до 39,5°С, головной боли, рвоты.
При осмотре: температура 39,5°С, кожные покровы бледные, чистые. В момент осмотра ребенок беспокоится, у него повышенная чувствительность ко всем видам раздражителей. У ребенка выражена ригидность мышц затылка, положительные симптомы Брудзинского верхний и нижний, симптом Кернига Тоны сердца приглушены, в легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, стула не было.
Задания
-
Выявите удовлетворение, каких жизненных потребностей нарушено у ребенка. -
Определите проблемы с их обоснованием. -
Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией. -
Продемонстрируйте технику введения 400 тыс. пенициллина в/м.
Эталоны ответов
-
У ребенка нарушены потребности: поддерживать температуру тела, есть, выделять, быть здоровым, общаться. -
Проблемы пациента
Настоящие:
-
лихорадка -
повышенная чувствительность ко всем видам раздражителей -
головная боль -
рвота из-за отека головного мозга -
инфекционная опасность для окружающих
Потенциальные:
-
задержка нервно-психического развития, головные боли из-за поздней диагностики и неадекватной терапии.
Из данных проблем приоритетной является
-
головная боль.
-
Краткосрочная цель: к концу недели головные боли станут меньше беспокоить, ребенок перестанет лихорадить на высоких цифрах.
Долгосрочная цель: к моменту выписки нормализуется температура тела, исчезнет повышенная чувствительность ко всем видам раздражителей, не будут беспокоить головные боли.
План | Мотивация |
|
|
Оценка: к концу недели у ребенка уменьшатся головные боли, лихорадка снизится до субфебрильных цифр. Цель будет достигнута.
Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументировано объяснить ей необходимость проведения люмбальной пункции.
-
Студент продемонстрирует технику внутримышечного введения 400000ед. пенициллина согласно протоколу простых медицинских услуг.
ЗАДАЧА № 53
В инфекционное отделение поступила Таня А. 8-и лет с диагнозом: дифтерия зева. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: девочка больна 2-ой день. Заболевание началось с головной боли, болей в горле при глотании. При осмотре: состояние средней тяжести, температура тела - 38,5°С, кожные покровы чистые, бледные. Зев гиперемирован, миндалины отечны, покрыты грязно-серым налетом. Подчелюстные лимфоузлы увеличены до размера боба, болезненные при пальпации. Имеется незначительный отек шеи. Тоны сердца приглушены, пульс НО в мин. В легких везикулярное дыхание, живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме. Медицинский диагноз: Дифтерия зева, субтоксическая форма.
Задания
-
Выявите удовлетворение, каких жизненных потребностей нарушено у ребенка. -
Определите проблемы с их обоснованием. -
Сформулируйте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией. -
Продемонстрируйте технику введения АКДС вакцины.
Эталоны ответов
-
У ребенка нарушены потребности: поддерживать температуру тела, есть, пить, общаться, быть здоровым. -
Проблемы пациента
Настоящие:
-
лихорадка -
боли в горле при глотании из-за воспалительного процесса -
головная боль -
инфекционная опасность для окружающих
Потенциальные:
-
нарушение глотания, нарушение речи и зрения.
Из данных проблем приоритетной является
-
боль в горле при глотании.
-
Краткосрочная цель: к концу недели у ребенка уменьшатся боли в горле при глотании, нормализуется температура тела.
Долгосрочная цель: к моменту выписки у ребенка наступит клиническое выздоровление.
План | Мотивация |
10.Регулярно брать у ребенка мазок из зева и носа на BL. 11.Организовать досуг ребенка. |
Для уменьшения симптомов интоксикации.
10.Для контроля за бактериовыделением. 11.Для смягчения отрицательного влияния режима изоляции. |
Оценка: к концу недели состояние ребенка улучшится: температура тела нормализуется, уменьшатся симптомы интоксикации, боли в горле при глотании. Цель будет достигнута.
Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей необходимость изоляции ребенка.
-
Студент продемонстрирует технику введения АКДС вакцины согласно протоколу простых медицинских услуг.
ЗАДАЧА № 54
В грудное отделение на стационарное лечение поступил ребенок 3-х лет с диагнозом: "Врожденный порок сердца, тетрада Фалло, НК 1-II ст". Приступ одышки.
При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: во время плача у ребенка усилилась одышка, появился цианоз всего тела. После оказания неотложной помощи ребенок был доставлен на госпитализацию. Врожденный порок сердца у ребенка выявлен с рождения. При физической нагрузке у ребенка усиливается одышка, цианоз. У ребенка снижен аппетит, плохо прибавляет в массе тела.
При осмотре: ЧДД - 60 в мин., пульс 160 уд./мин., ребенок отстает в физическом развитии, кожные покровы бледные, выражен акроцианоз. Тоны сердца звучные, над всей областью сердца выслушивается грубый систолический шум. В легких пуэрильное дыхание, живот мягкий. Физиологические отправления в норме.
1 ... 23 24 25 26 27 28 29 30 ... 51