Файл: Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060501 сестринское дело.doc

– боль в правой молочной железе и застой молока вследствие развития лактационного мастита.

Цель краткосрочная – уменьшить боль и восстановить лактацию.

2. 
   План ухода
   

№ п/п	План	Мотивация
1.	М/с выполнит назначения врача: - введет антибиотик в сосок, разведенный в новокаине;	- уменьшить воспаление, обезболить
2.	Наложит поддерживающую повязку на молочную железу	- создать покой и уменьшить боль
3.	Проведет беседу о причинах и мерах профилактики развития мастита	- устранить дефицит знаний и предупредить рецидив
4.	М\с будет осуществлять массаж железы, сцеживание молока	- уменьшить воспаление и обезболить

3. 
   Студент демонстрирует технику наложения повязки на молочную железу в соответствии с алгоритмом.
   

ЗАДАЧА № 7

В отделение гнойной хирургии поступила пациентка с жалобами на уплотнение и боль в правой подмышечной впадине. Со слов пациентки, несколько дней назад выбрила волосы в подмышечных впадинах.

При осмотре медицинская сестра обнаружила в правой подмышечной впадине уплотнение округлой формы, болезненное на ощупь, кожа над ним гиперемирована, отмечается местное повышение температуры.

Задания

1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Составьте план беседы с пациенткой о возможных причинах возникновения заболевания и мерах его профилактики.

3. Продемонстрируйте технику наложения лейкопластырной повязки.
Эталоны ответов

1. 
   Проблемы пациентки.
   

Настоящие:

• 
  Боль и уплотнение в правой подмышечной области
  
• 
  Дефицит самоухода
  

Потенциальные проблемы:

• 
  Риск перехода заболевания в стадию абсцедирования
  

Приоритетная проблема

– боль и уплотнение в правой подмышечной впадине вследствие развитие гидраденита.

Цель краткосрочная: У пациентки уменьшится боль и не произойдет абсцедирования.

---

2. 
   План ухода
   

№ п/п	План	Мотивация
1.	Вызов врача	- для получения назначений и лечения
2.	Обеспечение асептического окружения (туалет кожи подмышечной впадины, сухое бритье)	- для уменьшения инфицирования окружающей кожи
3.	По назначению врача, согревающий компресс на правую подмышечную впадину	- для рассасывания инфильтрата
4.	Наложение косыночной повязки на правую верхнюю конечность	- для создания покоя и уменьшения боли
5.	Обеспечение физиотерапевтического лечения	- для рассасывания инфильтрата
6.	Обеспечение проведения антибиотикотерапии по назначению врача.	- для проведения противоспалительного лечения
7.	Беседа о заболевании, его возможных причинах и мерах профилактики рецидива	- для предупреждения рецидива заболевания
8.	Контроль за температурой тела, пульсом, АД, общим состоянием пациентки, повязкой	- для оценки эффективности лечения

3. 
   Студент демонстрирует на статисте технику наложения лейкопластырной повязки в соответствии с алгоритмом.
   

ЗАДАЧА № 8

Пациент находится в хирургическом отделении по поводу аппендэктомии. Оперирован 3 дня назад. Послеоперационное течение без особенностей. Однако к вечеру 3-его дня поднялась температура до 37,8 С, появилось недомогание, озноб, пульсирующая боль в области послеоперационной раны. При осмотре послеоперационного шва отмечается отек, покраснение, 3 шва прорезались.

Задания

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Составьте план беседы с пациентом о характере возникшего осложнения и его возможных причинах.

---

3. Продемонстрируйте технику снятия кожных швов.
Эталоны ответов

1. 
   Проблемы пациента:
   

Настоящие

• 
  Пульсирующая боль в области послеоперационной раны.
  
• 
  Повышение температуры.
  
• 
  Покраснение и отек краев раны.
  
• 
  Нарушение целостности кожных покровов (послеоперационная рана).
  

Приоритетная проблема

• 
  отек и покраснение кожи в области послеоперационной раны вследствие нагноения.
  

Цель краткосрочная – у пациента уменьшится боль, признаки воспаления в послеоперационной ране.

2. 
   План ухода
   

-------------------------------------------------------------------------------------------------------

План | Мотивация

-------------------------------------------------------------------------------------------------------

1. М/с вызовет врача |- для получения назначений

2. М/с обработает кожу вокруг раны |- для предотвращения распрост-

| ранения воспаления

3. М/с, по назначению врача, обработает |- для обеспечения оттока гноя из раны

края раны спиртсодержащими антисептиками,|

снимет швы, наложит повязку |

с гипертоническим раствором. |

4. М/с обеспечит наблюдение на больным|- для контроля за общим состоянием

(пульс, ЧДД, температуру, АД). | пациента

5. По назначению врача, обеспечит курс |- для снятия признаков воспаления и

противовоспалительной терапии. | дезинтоксикации.

3. 
   Студент демонстрирует технику снятия швов согласно алгоритму.
   

ЗАДАЧА № 9

В отделении находится мужчина 32 лет с диагнозом: "Облитерирующий эндартериит левой нижней конечности. Сухая гангрена I-II пальцев левой стопы". После проведенного исследования был решен вопрос о необходимости оперативного лечения. 3 дня назад пациенту была произведена ампутация. Послеоперационный период протекал без особенностей. Палатная м/с обратила внимание, что пациент постоянно лежит, боясь двигаться, хотя сильные боли отсутствуют. Пациент не знает, что делать с культей, считает, что жизнь окончена и он никому не нужен.

---

Задания

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Составьте план реабилитации пациента после ампутации конечности.

3. Продемонстрируйте технику наложения повязки на культю.
Эталоны ответов

1. 
   Проблемы пациента.
   

Настоящие

• 
  умеренная боль в послеоперационной ране
  
• 
  нарушение целостности кожи (послеоперационная рана)
  
• 
  дефицит самоухода
  
• 
  дефицит знаний о своем состоянии
  
• 
  депрессия связанная с ампутацией.
  

Потенциальные:

• 
  риск присоединения вторичной инфекции
  

Приоритетная проблема

• 
  депрессия, связанная с ампутацией.
  

Цель краткосрочная - пациент психологически адаптируется к своему состоянию.

2. 
   План
   

-------------------------------------------------------------------------------------------------------

План | Мотивация

-------------------------------------------------------------------------------------------------------

1. М/с ежедневно будет обсуждать с пациентом его|- для психологической адаптации

проблемы с пациентом. | пациента к своему состоянию

2. М/с проведет беседу с родственника- |- для обеспечения психологической

ми пациента. | поддержки пациента

3. М/с обучит пациента пользоваться |- для вовлечения пациента в активную

костылями. | жизнь

4. М/с обеспечит консультацию психоте- |

рапевта. |

5. М/с объяснит пациенту о возможности |- для ликвидации дефицита знаний

протезирования и даст рекомендации | о своем состоянии.

о его образе жизни после выписки. |
Студент демонстрирует на муляже технику наложения повязки на культю в соответствии с алгоритмом.


ЗАДАЧА № 10

В стационар обратился мужчина с жалобами на сильную боль и отек правой кисти. При расспросе м/с приемного отделения выяснила: 3 дня назад, после работы на огороде с лопатой, у основания 2-5 пальцев появились водянистые пузырьки. Спустя 2 дня один из них лопнул. На следующий день появилась боль, отек тыла кисти и покраснение кожи. Дотрагивание до кисти вызывает резкую боль.

При осмотре: пульс – 96 в мин., АД – 130/90 мм рт. ст., температура тела – 38 С.

Задания

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

---

2. Составьте план проведения беседы с пациентом о причинах данного заболевания и мерах его профилактики.

3. Продемонстрируйте технику наложения восьмиобразной повязки на лучезапястный сустав.
Эталоны ответов

1. 
   Проблемы пациента.
   

Настоящие

• 
  Боль и отек в правой кисти
  
• 
  Повышение температуры тела
  
• 
  Ограничение движения в правой кисти
  
• 
  Дефицит самоухода.
  

Потенциальные проблемы:

• 
  Риск распространения инфекции
  
• 
  Риск ухудшения общего состояния, обусловленного интоксикацией.
  

Приоритетная проблема

• 
  боль и отек правой кисти вследствие развития флегмоны.
  

Цель краткосрочная – У пациента уменьшиться боль и отек в правой кисти в течение трех-четырех дней.

№ п/п	План	Мотивация
1.	Вызов врача	- для решения вопроса о выборе метода лечения
2.	Информирование пациента о методе лечения (оперативное - вскрытие флегмоны)	- психологическая подготовка пациента к операции
3.	Обеспечение асептического окружения (туалет кожи, сухое бритье)	- для уменьшения инфицирования окружающей кожи
4.	Осуществление помощи врачу при вскрытии и дренировании флегмоны	- для обеспечения оттока отделяемого
5.	Наложение повязки с гипертоническим раствором натрия хлорида	- для улучшения оттока отделяемого из раны
6.	Наложение косыночной повязки на правую верхнюю конечность	- для создания покоя и уменьшения боли
7.	Проведение антибиотикотерапии, по назначению врача	- для проведения противовоспалительного лечения
8.	Обеспечение физиотерапевтического лечения	- для улучшения регенерации тканей
9.	Контроль за температурой тела, пульсом, АД, общим состоянием пациента, повязкой	- для оценки эффективности лечения

---