Файл: Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060501 сестринское дело.doc

Оценка эффективности: пациент регулярно принимает пищу и жидкость. Цель достигнута.

Студент рассказывает о правилах подготовки к УЗИ органов брюшной полости.

3. 
   Студент выполняет в/м инъекцию согласно алгоритму данной манипуляции.
   

ЗАДАЧА № 24

Пациент 22 лет госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом хронический энтерит. Пациент предъявляет жалобы на частый (8-10 раз в сутки) жидкий стул, ноющую боль в животе, похудание, снижение аппетита. Выделение каловых масс происходит через каждые 1,5-2 часа, наиболее часто стул бывает ночью и утром, из-за чего пациент не высыпается. Подавлен, стесняется обсуждать эту проблему с окружающими. Говорит, что старается поменьше есть и пить, для того чтобы стул скорее нормализовался.

Рост 178 см, вес 70 кг. Кожные покровы бледные, сухие. Отмечается раздражение и покраснение кожи промежности, отёк, участки мацерации, загрязнение каловыми массами. Температура тела 36,7°С. Пульс 78 уд. в мин., удовлетворительных качеств, АД 110/70 мм рт. ст., ЧДД 18 в мин.

Задания

1. 
   Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
   
2. 
   Расскажите о правильном питании при хроническом энтерите.
   
3. 
   Заполните капельную систему 0,9% раствором хлорида натрия.
   

Эталоны ответов

1. 
   Проблемы пациента
   

Настоящие:

• 
  не справляется с самоуходом при диарее;
  
• 
  нарушение сна из-за диареи;
  
• 
  тревога и напряжение в связи с неясным прогнозом заболевания;
  
• 
  стесняется принимать помощь других лиц при интимных процедурах.
  

Потенциальные проблемы:

• 
  риск развития обезвоживания.
  

Приоритетная проблема: пациент не справляется с проблемой диареи.

Цель: у пациента не будет признаков обезвоживания и нарушения целостности кожных покровов в перианальной области всё время заболевания.

2. 
   
   

План	Мотивация
1. Обеспечить пациенту прием 1,5-2 л жидкости в сутки (крепкий чай с лимоном, сок черники, отвар шиповника и др.)	Для восполнения потери жидкости
2. Обеспечить пациенту частое дробное питание в соответствии с назначенной диетой	С целью ведения в организм всех необходимых пищевых веществ, нормализации консистенции стула
3. Обеспечить пациента индивидуальным судном и ширмой либо другим путём создать пациенту необходимые условия для частого опорожнения кишечника	Для обеспечения права пациента на конфиденциальность
4. Порекомендовать пациенту подмываться и наносить на перианальную область вазелин после каждого акта дефекации	С целью профилактики мацерации перианальной области
5. Обеспечить смену нательного белья не реже одного раза в день, постельного – не реже одного раза в три дня	Для соблюдения личной гигиены
6. Наблюдать за кратностью стула, внешним видом и состоянием пациента	Для своевременного распознавания и оказания помощи в случае возникновения осложнений

---

Оценка эффективности: у пациента нет признаков обезвоживания и нарушения целостности кожи перианальной области. Цель достигнута.

Студент рассказывает какую диету необходимо соблюдать при хроническом энтерите.

3. 
   Студент демонстрирует заполнение капельной системы физиологическим раствором хлорида натрия согласно алгоритму данной манипуляции.
   

ЗАДАЧА № 25

Пациентка, 55 лет, госпитализирована по поводу обострения хронического колита. Предъявляет жалобы на боли в нижних отделах живота, частые запоры, плохой аппетит, снижение работоспособности. Пациентка ведёт малоподвижный образ жизни. В связи со склонностью к запорам старается употреблять в пищу высококалорийные легкоусваиваемые продукты в небольшом количестве. Часто принимает слабительные, которые покупает в аптеке по совету знакомых.

Рост 160 см, вес 60 кг. Кожные покровы обычной окраски, умеренной влажности. Температура тела 36,6° С. Пульс 72 в мин., удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм рт. ст. Живот мягкий, умеренно болезненный по ходу толстого кишечника.

Задания

1. 
   Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
   
2. 
   Расскажите о правилах подготовки к колоноскопии.
   
3. 
   Продемонстрируйте постановку очистительной клизмы на муляже.
   

Эталоны ответов

1. 
   Проблемы пациента:
   

Настоящие :

• 
  незнание мер профилактики запоров;
  
• 
  снижение аппетита;
  
• 
  боли в нижних отделах живота.
  

Потенциальные проблемы:

• 
  риск образоваиия трещин в перианальной области;
  
• 
  риск развития интоксикации.
  

Приоритетная проблема:

• 
  не знает мер профилактики запоров.
  

Цель: пациентка продемонстрирует знания способов регуляции стула через 2 дня.

2. 
   
   

План	Мотивация
1. Провести беседу с пациенткой о способах и приёмах регуляции кратности стула, вреде злоупотребления слабительными без назначения врача. Порекомендовать специальную литературу по этому вопросу	Для информированности пациентки и ее активного участия в лечении
2. Рекомендовать включить в рацион питания больше овощей и фруктов, чернослива, инжира, растительного масла	Так как данные продукты обладают послабляющим эффектом
3. Рекомендовать добавлять в блюда небольшое количество распаренных отрубей	С целью стимуляции работы кишечника
4. Рекомендовать употреблять не менее 1,5 л литров жидкости за сутки.	Для нормализации консистенции стула
5. Рекомендовать выполнять упражнения ЛФК и обучить пациентку приемам массажа живота	С целью стимуляции работы кишечника
6. Дать рекомендации по формированию рефлекса на дефекацию	Для получения регулярного стула

---

Оценка эффективности: пациентка демонстрирует знания способов регуляции стула. Цель достигнута.

Студент рассказывает о правилах подготовки к колоноскопии.

3. 
   Студент демонстрирует постановку очистительной клизмы на муляже в соответствии с алгоритмом манипуляции.
   

ЗАДАЧА № 26

Пациентка, 52 лет, поступила на стационарное лечение с диагнозом железодефицитная анемия. Предъявляет жалобы на сильную слабость, головокружение, одышку при минимальной физической нагрузке, ломкость ногтей, выпадение волос. Аппетит снижен. Сон сохранён. Пациентка с трудом встаёт с постели даже для посещения туалета. Стесняется пользоваться судном в присутствии посторонних людей (в палате ещё четверо пациенток), поэтому старается «терпеть».

Положение в постели активное. Рост 165 см, масса тела 86 кг. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, волосы тусклые, ногти ломкие. Частота дыхания 20 в мин., пульс 76 в мин., ритмичный. АД 110/70 мм рт. ст.

Задания

1. 
   Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
   
2. 
   Расскажите о правильном питании при железодефицитной анемии.
   
3. 
   Продемонстрируйте технику взятия крови на биохимический анализ.
   

Эталоны ответов

1. 
   Проблемы пациента
   

Настоящиеи:

• 
  не справляется с активностью повседневной жизни из-за общей слабости;
  
• 
  одышка при минимальной физической нагрузке;
  
• 
  ломкость ногтей и выпадение волос.
  

Потенциальные проблемы:

• 
  риск падения и травматизации.
  

Приоритетная проблема:

• 
  не справляется с повседневной деятельностью из-за общей слабости.
  

Краткосрочная цель: пациентка будет справляться с повседневной деятельностью с помощью медицинской сестры до улучшения состояния.

Долгосрочная цель: пациентка будет справляться с повседневной деятельностью самостоятельно к выписке.

2. 
   
   

План	Мотивация
1. Провести беседу с пациенткой о необходимости соблюдения постельного режима. Позаботиться о способах экстренной связи	Для профилактики падения и травм
2. Провести беседу с родственниками пациентки о необходимости включения в рацион продуктов, богатых железом и витамином С	Для восполнения дефицита железа в организме
3. Обеспечить доступ свежего воздуха, ежедневно проветривая палату	С целью обогащения воздуха кислородом
4. Оказывать помощь пациентке в повседневной жизни (приём пищи и жидкости, соблюдение личной гигиены и переодевание, возможность осуществления физиологических отравлений в конфиденциальной обстановке, организация досуга)	Для профилактики травматизации
5. Наблюдать за внешним видом и состоянием пациентки, соблюдением предписанного врачом режима( контролировать пульс, АД, частоту дыхания)	Для своевременного распознавания и оказания помощи в случае возникновения осложнений

---

Оценка: пациентка с помощью сестры справляется с активностью повседневной жизни. Возможности самоухода постепенно расширяются. Цель достигнута.

Студент рассказывает о диете при дефиците железа в организме.

3. 
   Студент демонстрирует взятие крови на биохимический анализ на муляже в соответствии с алгоритмом выполнения данной манипуляции.
   

ЗАДАЧА № 27

Пациентка, 45 лет, поступила на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом гипертоническая болезнь II стадии.

Предъявляет жалобы на периодические сильные головные боли в затылочной области, слабость, плохой сон. Болеет около 5 лет, ухудшение состояния последние 2 месяца, после стрессовой ситуации. Назначенные врачом лекарства принимает нерегулярно, в основном, когда плохо себя чувствует. Диету не соблюдает, злоупотребляет острой, соленой пищей, много пьет жидкости, особенно любит растворимый кофе. Не умеет самостоятельно измерять себе артериальное давление, но хотела бы научиться. Отмечает, что в последний год стало хуже, но старается не обращать внимания на болезнь и жить, как раньше.

Пациентка избыточного питания (при росте 162 см, вес 87 кг). ЧДД 20 в минуту, пульс 80 в минуту, ритмичный, напряжен, АД 180/100 мм рт. ст.

Задания

1. 
   Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
   
2. 
   Расскажите о правилах измерения артериального давления.
   
3. 
   Объясните, как правильно собрать мочу на анализ по методу Зимницкого, оформите направление.
   

Эталоны ответов

1. 
   Проблемы пациента
   

Настоящие:

• 
  не представляет, как правильно питаться при артериальной гипертензии; не понимает необходимости ограничения соли и жидкости,
  
• 
  пьёт много кофе;
  
• 
  не умеет измерять себе артериальное давление;
  
• 
  не понимает, что важно регулярно принимать предписанные врачом лекарства;
  
• 
  плохо спит;
  
• 
  не понимает, что необходимо изменить образ жизни при гипертонической болезни.
  

Потенциальные проблемы:

• 
  риск развития инсульта, инфаркта миокарда.
  

Приоритетная проблема пациентки:

• 
  не понимает, что необходимо изменить образ жизни при гипертонической болезни.
  

---

Краткосрочная цель: пациентка продемонстрирует знания о правильном образе жизни при гипертонической болезни к концу недели.

Долгосрочная цель: пациентка продемонстрирует готовность выполнять все медицинские рекомендации к выписке.

2. 
   
   

План	Мотивация
1. Объяснить необходимость соблюдения назначенной диеты	С целью ограничения соли и жидкости для снижения АД
2. Обеспечить возвышенное положение в постели	С целью уменьшения притока венозной крови к сердцу
3. Провести беседу с пациенткой и родственниками об устранении факторов риска (излишний вес, несоблюдение диеты)	С целью снижения АД
4. Провести беседу с пациенткой и родственниками о необходимости постоянного приема лекарственных препаратов	С целью поддержания АД на нормальных цифрах и профилактики осложнений
5. Обучить пациентку измерять артериальное давление	С целью возможности осуществления самоконтроля
6. Обеспечить взвешивание пациентки и контроль водного баланса	С целью выявления задержки жидкости и контроля за массой тела

Оценка: пациентка демонстрирует знания о диете, борьбе с факторами риска, необходимости постоянного приема лекарственных препаратов. Цель достигнута.

Студент рассказывает о правилах измерения АД.

3. 
   Студент доступно и грамотно объясняет правила сбора мочи по методу Зимницкого, оформляет направление.
   

ЗАДАЧА № 28

Пациент, 60 лет, поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение по поводу ИБС, осложнённой хронической сердечной недостаточностью. Предъявляет жалобы на отеки нижних конечностей, значительное увеличение в размере живота, сердцебиение, слабость, умеренную одышку в покое. Одышка усиливается в горизонтальном положении, из-за чего плохо спит. Почти ничего не ест, страдает от необходимости ограничения жидкости, иногда пьёт воду «взахлёб». Считает себя обезображенным из-за больших размеров живота. Тревожен, на контакт идет с трудом. Боится предстоящей абдоминальной пункции.

---