Файл: Ыявление причины.docx

Учение о стрессе. Это один из ведущих разделов современной физиологии и медицины. По определению Г Селье (автора теории стресса) стресс — это неспецифическая реакция организма на любое требование извне. Свое представление о стрессе он сформулировал в 1936 г., опубликовав статью в журнале «Природа», и ввел одновременно новые понятия — синдром биологического стресса, общий адаптационный синдром, или синдром, вызываемый разными повреждающими агентами. По мнению Г Селье и его сторонников, стресс — это врожденный защитный механизм, который давал и дает возможность человеку выжить в неблагоприятных условиях среды, воздействие которых несет угрозу гибели организма. По своей природе стрессовая реакция является психофизиологической.

Виды стресса. По длительности включения механизмов защиты выделяют острый (кратковременное включение) и хронический(длительное включение)стресс.

Различают физический и эмоциональный (психогенный) стресс. В первом случае имеет место защита от воздействия физических факторов (высокой или низкой температуры, травмы, шума), во втором — от психогенных факторов, вызывающих отрицательные эмоции.

Г Селье в 1974 г. ввел также понятия эустресса и дистресса. Эустресс — хороший, благоприятный стресс, протекающий без потерь для организма. Дистресс - это чрезмерный стресс, защита достигается с ущербом для организма и ослаблением его возможностей (например, угнетение иммунной системы, язвообразование на слизистых оболочках желудка).

Стрессоры — это факторы внешней или внутренней среды, которые вызывают реакцию стресса и являются опасными для здоровья и целостности организма. К ним относят: 1) вредные факторы окружающей среды (высокий уровень радиации, за- ^Газованность, высокие или низкие температуры и др.); 2) работа в условиях дефицита времени при необходимости ускоренной обработки информации; 3) работа в условиях риска для собственной жизни или жизни других людей; 4) отсутствие цели в жизни; 5) остракизм, групповое давление (нарушение микроклимата в коллективе)и др.

Механизмы стресса. В реализации защитных реакций организма, направленных на противодействие повреждающему агенту, участвуют различные механизмы, которые объединены под названием стресс

или общий адаптационный синдром. В последние годы эти механизмы получили еще одно, новое название — стрессреализующих систем. Механизмы, которые препятствуют развитию стресс-реакций или снижают их отрицательные эффекты, называются стресслимитирую- щими системами.

В ответной реакции организма на действие стрессора выделяют три стадии — тревоги (боевой тревоги, аларм-реакции), сопротивления (резистентности) и истощения. Стадия тревоги связана с активизацией неспецифических механизмов защиты, стадия сопротивления — с активизацией специфических механизмов, повышением энергетического уровня и общей устойчивости организма к конкретному стрессору, а также другим видам стрессоров (перекрестная устойчивость). Третья стадия — истощения характеризуется исчерпанием резервов специфических и неспецифических механизмов защиты и развитием заболевания или гибелью организма, если стрессор продолжает действовать.

Стрессреализующие системы. Это нервные центры, анализирующие биологическую значимость действующих раздражителей и формирующие эмоциональную реакцию; симпатический отдел АНС; аденогипофиз, мозговой слой и корковое вещество надпочечников. Согласно классическим представлениям о развитии стресса, общность в действии различных по природе стрессоров связана с первой стадией — стадией тревоги.

Последовательность вовлечения физиологических механизмов (звеньев) реагирования организма на действие стрессоров такова:

1) обработка информации о стрессоре в ЦНС, оценка ее значимости для жизнедеятельности организма и формирование эмоционального возбуждения (1-е звено). Исходя из этого, стрессор можно определить как фактор, интерпретация которого в мозге вызывает эмоциональную реакцию;

сильное эмоциональное возбуждение, активирующее сначала высшие (в гипоталамусе и других структурах головного мозга), а затем и низшие (в стволе мозга и в спинном мозге) вегетативные центры (2-е звено). Активация симпатического отдела АНС повышает энергетические и функциональные возможности нервной и кардиореспираторной систем, скелетных мышц. Одновременное повышение активности парасимпатического отдела АНС обеспечивает высокие возможности восстановительных процессов, направленных на сохранение в организме гомеостаза;
если стрессор продолжает действовать, то подключается 3-е звено, получившее название реакции «битвы—бегства». Его центральный орган — мозговое вещество надпочечников, а механизм - выброс адреналина и НА в кровь для усиления эффектов симпатической регуляции вегетативных функций: увеличения силы и частоты сердечных сокращений, улучшения кровоснабжения работающих органов, гипергликемии, активации липолиза и др., 2-е и 3-е звенья (механизм) развития стресса часто объединяют и называют симпатоадреналовой реакцией (САР);
если стрессор продолжает повреждающее воздействие, не компенсируемое активацией САР, то подключается 4-е звено (механизм) защиты. Им является адренокортикальный механизм, или гипоталамо- гипофизарно-надпочечниковая ось (стрессор кора больших полушарий —> лимбическая система —> мелкоклеточные нейроны гипоталамуса и секреция ими кортиколиберина —> кортикотрофы аденогипофиза и выделение АКТГ —> пучковая зона коры надпочечников и выброс кортизола —► защита от стрессора и способствование развитию адаптации). Дополнительно к этому механизму могут подключаться выделение гормона роста из аденогипофиза, а также Т₄ и Т3 из фолликулярных клеток щитовидной железы.

Цель этих изменений заключается главным образом в защите организма от гиповолемии и гипотонии, а также создании гипергликемии для обеспечения организма (и прежде всего мозга) запасами готовой к использованию глюкозы. Однако срабатывание этих мощных защитных механизмов вызывает появление и ряда отрицательных, нежелательных эффектов, которые называются «ценой адаптации» и проявляются в следующем: гипертрофии и кровоизлияниях в надпочечниках; образовании язв в слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта; инволюции тимуса, лимфо- и эозинопении и угнетении иммунитета.

Стресслимитирующие системы, В процессе эволюции в организме появились механизмы (стресслимитирующие системы), которые препятствуют развитию побочных(отрицательных) эффектов действия участников стресс-реакции или уменьшают интенсивность их воздействия на клетки-мишени. К стресслимитирующим системам (механизмам) относят ГАМК-ергическую систему головного мозга, парасимпатический отдел АНС, вагоинсулярную систему, систему эндогенных опиатов, простагландиновую систему и др.

ГАМК-ергическая система гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) продуцируется многими тормозными нейронами ЦНС и обладает способностью тормозить деятельность многих структур мозга, в том числе ответственных за эмоциональное возбуждение. Следовательно, ГАМК-ергические нейроны могут предупреждать или модулировать развитие стресс-реакции уже на этапе ее зарождения.
Как уже отмечалось, активация парасимпатического отдела АНС одновременно с симпатическим отделом обеспечивает высокие возможности восстановления нарушенного при стрессе гомеостаза.
Подключение к активации парасимпатического отдела выделения инсулина (вагоинсулярная система) из поджелудочной железы способствует более быстрому восстановлению гомеостаза, концентрации глюкозы и липидов крови, стимуляции синтеза гликогена и белка в скелетных мышцах.
Одновременно с выделением АКТГ из кортикотрофов выбрасываются эндорфины и энкефалины (эндогенные опиаты), которые снижают болевую чувствительность, повышают работоспособность и уменьшают интенсивность эмоциональных реакций, запускающих стресс.
Простагландиновая система представлена преимущественно про- стагландинами группы Е, которые снижают чувствительность тканей к действию катехоламинов и кортизола, препятствуют образованию язв в слизистых оболочках, стимулируют иммунные реакции. Таким образом, они снижают выраженность стресс-реакции.

Диагностика и профилактика стрессовых состояний. Существуют различные методы, позволяющие объективно оценить степень развития стресса. Прежде всего это методы определения содержания стрессорных гормонов (адреналина, НА, кортизола) в крови и продуктов их метаболизма в моче. Чем выше их содержание в крови и в моче, тем больше выражена степень стрессорных реакций. Широкое применение получают электрофизиологические методы оценки интенсивности стрессовых состояний, например электромиография мышц лба, анализ сердечного ритма по электрокардиограмме и др. Однако для наиболее ранней диагностики стресса широко используются различные психологические тесты: НПА(нервно- психической адаптации); MMPI (Миннесотский многофакторный личностный тест); САН (самочувствие, активность, настроение); тест Тейлора и др.

Для профилактики стрессовых состояний рекомендуются следующие мероприятия: 1) разъяснение человеку природы стресса и ознакомление его с различными способами релаксации; 2) адаптация к стрессорам с помощью закаливающих процедур и формирования стадии резистентности с явлениями перекрестной адаптации; 3) физические нагрузки в аэробном режиме в виде бега или ходьбы 3—4 раза в неделю по 30—40 мин или в виде физической зарядки и восточной гимнастики ежедневно; 4) здоровое питание; 5) фармакологические методы в виде приема адаптогенов.

90. Причины и патогенез алкогольной зависимости, стадии развития хронического

алкоголизма, изменение функций органов и систем при алкоголизме. Значение для

состояния полости рта.

Динамика развития злоупотребления алкоголя бывает разной – разовое употребление, несистематизированный, но более частый прием спиртных напитков и систематическое употребление.

Этот период ещё не является болезнью, он характеризует собой легкие личностные характерологические изменения. У людей на этом этапе бытового пьянства все чаще возникают ситуации, которые свидетельствуют о появлении предвестников алкогольной болезни (редкие боли в области сердца, сосудистая недостаточность).

Предвестники возникновения алкоголизма- это ранние симптомы болезни, предшествующие ее основным проявлениям. Это конец бытового пьянства и переход от злоупотребления алкоголем к болезненному состоянию.

Динамика алкоголизма характеризуется постепенным формированием стадий болезни, когда количественные изменения, накапливаясь, переходят в качественные.

Начальные проявления болезни, как и при других заболеваниях, неясны. Сами пациенты недооценивают свое состояние, некритичны. Продолжающийся прием алкоголя приводит к формированию более ярких симптомов, течение болезни может быть медленным, быстрым, катастрофическим. В прямой зависимости от этого – прогноз заболевания.

Начальная, 1 стадия характеризуется следующими симптомами.

Изменяется реактивность на алкоголь – повышается толерантность (устойчивость к большим дозам этанола).
Возникает психическая зависимость – в форме абстинентного синдрома. Снижается количественный контроль употребления выпитого этанола.
Формируется неврастения - синдром с начальными проявлениями нарушений в психической сфере.
Возникают расстройства аппетита, преходящие расстройства пищеварительной системы, неприятные ощущения в отдельных органах.
Появляются неврологические изменения в виде бессонницы, вегетативные и периферические расстройства нервной системы в виде локальных невритов с парезами конечностей.

Психическое пристрастие к алкоголю носит характер обсессивного синдрома.

Ситуационно-бытовые причины (ссора, колебания настроения) способствуют принятию алкоголя. Возникает физическая зависимость от этанола в виде физического дискомфорта, который, на начальных этапах заболевания легко можно облегчить неспецифическими средствами, такими как рассол, кефир, кофе, чай, ванные, бег.

Прием алкоголя более или менее систематичен. Доза повышается в 3-5 раз, но без грубых явлений опьянения. Снижается контроль количества выпитого этанола, повышается устойчивость к алкоголю.

2 стадия алкоголизмав среднем формируется через 6-8 лет после начала злоупотребления этанолом. У таких пациентов можно обнаружить следующие симптомокомплексы.

1. Изменение реактивности организма на алкоголь в сторону установления максимальной толерантности при систематическом приеме алкоголя, возникают псевдозапойные эксцессы.

2. Усиливается психическая зависимость обсессивного характера. Снижается количественный контроль над употреблением алкоголя из-за стремления к физическому комфорту.

Смотрите также файлы

Технологическая карта учебного занятия по технологии студентки ( а) группы.docx

ауіпсіздік шаралары.docx

Контрольная работа по курсу "Электромеханические устройства автоматики" Обучающегося Ф. И. О группы.doc

Министерство здравоохранения Иркутской области огбпоу Ангарский медицинский колледж.docx

Лр Особенности проведения гис в гс. Скважина 25.docx

Файл: Ыявление причины.docx

Смотрите также файлы

Информация

Списки файлов

Дополнительно