Файл: 1 часть-терапия.doc

Ситуационная задача №50.

Пациент К., 20 лет, жалуется на потемнение коронки 2.6 зуба. Из анамнеза: два года назад была травма челюстно-лицевой области. При обследовании: 2.6 зуб интактный, ЭОД= 120 мкА. Врач поставил диагноз хронический периодонтит.

Задания.

1. Расскажите этапы лечения хронического периодонтита.

2. Назовите количество корней и каналов 2.6 зуба.

3. Удалите некротизированную пульпу.

4. Охарактеризуйте инструменты для инструментальной обработки корневых каналов.

5. Перечислите пломбировочные материалы для пломбирования корневых каналов.

Ответы №50.

1. Этапы лечения хронического периодонтита 2.6 зуба: трепанирование коронки зуба с жевательной поверхности в области передней фиссуры алмазным бором, раскрытие полости зуба, удаление распада коронковой и корневой пульпы, медикаментозная и инструментальная обработка канала, пломбирование его, наложение постоянной пломбы.

2. В 2.6 зубе имеется три корня и три канала (передне-щечный, задне-щечный, небный).

3. Некротизированная пульпа, ее распад из коронковой полости зуба удаляется под каплей антисептика экскаватором. Распад пульпы из широких корневых каналов удаляют по частям под каплей антисептика пульпоэкстрактором. Пульпоэкстрактор вводят сначала в устьевую часть канала, затем в среднюю и в конце в верхушечную треть канала.

4. Инструменты для инструментальной обработки корневого канала: для расширения устья корневого канала – ларго, для прохождения канала по длине – К-ример, для расширения канала по диаметру – К-файл, для определения длины канала – корневые иглы.

5. Материалы для пломбирования корневых каналов:

-пластичные нетвердеющие

- пластичные твердеющие: цинк-фосфатные цементы, материалы на основе окиси цинка и эвгенола, пасты с гидроксидом кальция, пасты на основе эпоксидных смол, материалы на основе резорцин-формалина, на основе стеклоиномера.

-твердые материалы: штифты.

Итуационная задача №51.

В стоматологическом кабинете стены оклеены обоями, на полу линолеум с плинтусами. Автоклав и сухожаровой шкаф находятся рядом со стоматологической установкой. Здесь же расположены раковины для мытья рук и инструментов.

Задания.

1.Определите возможность осуществления приёма пациентов в данном помещении.

2.Определите соответствие правилам асептики и антисептики размещение стерилизационных устройств и раковин.

3.Назовите место расположения устройства для стерилизации и предстерилизационной очистки.

4.Назовите приборы для предстерилизационной очистки и стерилизации, которые должны находиться в стоматологическом кабинете.

5. Дайте оценку оснащению данного стоматологического кабинета с учетом современных требований и внесите коррективы.

Ответы №51.

1. Прием пациентов в данном помещении невозможен, поскольку отделка полов, стен не обеспечивает эффективную санитарную обработку и уборку помещения.

2. Стерилизационные устройства и раковины не должны находиться рядом со стоматологической установкой.

3. Устройства для стерилизации и предстерилизационной очистки должны находиться в стерилизационной комнате, в которой должно быть оборудовано рабочее место медицинской сестры.

4. В стерилизационной комнате рабочее место медицинской сестры оснащено: столом для сортировки инструментов, суховоздушным шкафом для стерилизации инструментов, ультразвуковой мойкой для предстерилизационной очистки инструментов, глассперленовым стерилизатором для стерилизации мелких стоматологических инструментов, аппаратом дезинфекции и смазки инструментов, раковиной для мойки инструментов.

5. Современное оснащение стоматологического кабинета включает базовую стоматологическую установку с наличием слюноотсоса и пылесоса, светильник для дополнительного освещения, ультразвуковой скаллер для удаления зубных отложений, гелиево-неоновую лампу для полимеризации композитов, негатоскопом для просмотра рентгеновских снимков, апекслокатором для определения длины корневого канала, радиовизиографом для оценки состояния периапикальных тканей.

Ситуационная задача №52.

Врач-стоматолог открыл кабинет на 3 стоматологические установки. Общая площадь кабинета 29 кв.м в цокольном (подвальном) помещении здания с высотой стен 3м. Стены в кабинете облицованы голубой керамической плиткой. Потолок выкрашен в белый цвет. В кабинете имеются 2 окна с открывающимися фрамугами.

Задания.

1.Определите возможность размещения 3 универсальных стоматологических установок в данном помещении.

2. Назовите требования к стерилизационной комнате.

3.Определите соответствие нормативам показателей стен в помещении

4.Определите соответствие нормативам показателей потолка в данном помещении.

5.Назовите необходимые устройства для стерилизации инструментов.

Ответы №52.

1. Стоматологический кабинет может находиться в цокольном (подвальном) помещении при условии наличия окон, обеспечивающих естественный дневной свет.

2. Стерилизационная комната должна быть не менее 10 кв.м для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации инструментария.

3. Показатели стен соответствуют нормативам: стены покрыты керамической плиткой светлых тонов.

4. Показатели потолка соответствуют нормативам: высота потолка не менее 3 м, цвет краски – белый.

5. В стерилизационной комнате рабочее место медицинской сестры оснащено: столом для сортировки инструментов, суховоздушным шкафом для стерилизации инструментов, ультразвуковой мойкой для предстерилизационной очистки инструментов, глассперленовым стерилизатором для стерилизации мелких стоматологических инструментов, аппаратом дезинфекции и смазки инструментов, раковиной для мойки инструментов.

Ситуационная задача №53.

В стоматологическом кабинете, площадь которого 15 кв.м., установлено 1 стоматологическое кресло с универсальной стоматологической установкой, столик и стул для врача. В кабинете находится шкаф для медикаментов, сестринский блок, канцелярский стол врача. Раковина с полками для мытья инструментов, стерильный стол с инструментами и рентгеновская установка.

Задания.

1.Назовите санитарно-гигиенические нормативы, которые были нарушены при устройстве данного кабинета.

2.Определите возможность размещения рентгеновской установки в данном помещении.

3.Определите возможность проведения рентгенологического исследования при данных условиях.

4.Дайте оценку оснащению данного стоматологического кабинета с учетом современных требований и внесите коррективы.

5. Назовите место расположения устройства для стерилизации инструментов.

Ответы №53.

1. Сестринский блок должен находиться в стерилизационной комнате, где производится дезинфекция и стерилизация инструментов.

2. Рентгеновская установка должна находиться в отдельном кабинете, стены которого должны быть экранированы.

3. Проведение рентгенологического исследования невозможно в кабинете.

4. Современное оснащение стоматологического кабинета включает базовую стоматологическую установку с наличием слюноотсоса и пылесоса, светильник для дополнительного освещения, ультразвуковой скаллер для удаления зубных отложений, гелиево-неоновую лампу для полимеризации композитов, негатоскопом для просмотра рентгеновских снимков, апекслокатором для определения длины корневого канала, радиовизиографом для оценки состояния периапикальных тканей.

5. В стерилизационной комнате рабочее место медицинской сестры оснащено: столом для сортировки инструментов, суховоздушным шкафом для стерилизации инструментов, ультразвуковой мойкой для предстерилизационной очистки инструментов, глассперленовым стерилизатором для стерилизации мелких стоматологических инструментов, аппаратом дезинфекции и смазки инструментов, раковиной для мойки инструментов.