ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 23.04.2024
Просмотров: 323
Скачиваний: 2
СОДЕРЖАНИЕ
Ответы №34.
-
В данном случае полость зуба вскрыта. Для раскрытия полости зуба фиссурным бором удаляется свод в передне-заднем направлении из места сообщения кариозной полости с полостью зуба.
-
В 4.6 зубе имеется два корня (передний и задний), но три канала. В переднем два (передне-щечный и передне-язычный), в заднем один (задний канал). Примерно в 30% случаев в заднем корне может быть два канала.
-
Экскаватор.
-
Пульпоэкстрактор должен иметь достаточную ширину, чтобы захватывать пульпу, не касаясь стенок корневого канала. Инструмент без усилия вводится в прямую часть канала не глубже 2/3 его длины и поворачивается на 180°. При соблюдении всех правил, пульпа отделяется от стенок канала и выводится из него целиком.
-
1) препараты, обладающие сосудосуживающим и вяжущим действием (аминокапроновая кислота);
2) сильнодействующие, прижигающие препараты (10% раствор перекиси водорода, фенол-формалин);
3) 3% раствор перекиси водорода;
4) диатермокоагуляция пульпы в канале.
Ситуационная задача №35.
Пациент С., 12 лет, шёл на плановый осмотр к стоматологу. На пороге клиники пациент споткнулся и упал.
При осмотре: произошёл откол половины коронки 1.1 зуба, коронковая пульпа обнажена, кровоточит. Зуб неподвижен. На рентгенограмме: костная ткань, окружающая зуб 1.1, не изменена, верхушка корня зуба не сформирована.
Задания.
-
Назовите метод лечения 1.1 зуба и обоснуйте его выбор.
-
Перечислите инструменты, необходимые для проведения этого метода лечения.
-
Назовите сроки формирования коронки и корня и сроки прорезывания 1.1 зуба.
-
Расскажите методику витальной ампутации пульпы.
-
Дайте определение понятию «рабочая длина зуба».
-
Метод витальной ампутации, так как необходимо попытаться сохранить корневую пульпу для формирования апикальной части корня.
-
Все инструменты должны быть стерильны! Острый экскаватор, эндодонтический экскаватор, штопфер-гладилка, шприц для промывания полости зуба.
-
Начало минерализации эмали зачатка – 6-й месяц жизни, начало формирования корня – 4-5 лет, прорезывание – 6-8 лет, окончательное формирование корня – 10 лет.
-
Методика витальной ампутации пульпы 1.1 зуба: создание доступа к устью корневого канала, удаление коронковой пульпы, медикаментозная обработка, наложение лечебной прокладки и временной пломбы. Во второе посещение: удаление временной пломбы, наложение лечебной прокладки, изолирующей и постоянной пломбы.
-
Рабочая длина – это расстояние от физиологической верхушки до какого-либо ориентира на коронке зуба.
Ситуационная задача №36.
Пациент М., 40 лет, на приеме у врача-стоматолога рассказал о болях, возникающих при попадании пищи в кариозную полость. Боль держится в течение часа и не исчезает после устранения раздражителя. При обследовании полости рта обнаружена большая кариозная полость на контактной поверхности 3.7 зуба, имеющая сообщение с полостью зуба, зондирование резко болезненно в одной точке, перкуссия безболезненна.
Задания.
-
Назовите дополнительные методы обследования, которые необходимо провести, чтобы поставить окончательный диагноз.
-
Предложите методы лечения хронического пульпита.
-
Назовите корни и каналы в 3.7 зубе, степень их проходимости.
-
Расскажите о действиях врача-стоматолога в первое посещение при девитальном методе лечения.
-
Опишите методику раскрытия полости зуба в данном случае.
Ответы №36.
-
Электроодонтодиагностика, рентгенография.
-
Витальная экстирпация, девитальная экстирпация.
-
Препарирование кариозной полости, медикаментозная обработка, высушивание, на болезненную точку наложение девитализирующего средства, отжатый тампон с обезболивающей жидкостью, закрытие полости водным дентином, моделирование временной пломбы, рекомендации пациенту.
-
Во второе посещение удаляется временная пломба, тампон, из точки сообщения кариозной полости с полостью зуба фиссурным бором удаляется свод полости зуба. Движения бора в этом случае производят от полости зуба к кариозной полости. После раскрытия полости зуба стенки ее совпадают со стенками отпрепарированной кариозной полости, либо плавно переходят в них.
-
3.7 зуб имеет два корня: задний и передний, три канала: задний, передний щечный, передний язычный.
Ситуационная задача №37.
Пациент Ю., 56 лет, пришёл к стоматологу с жалобами на периодические ноющие боли в области 2.6 зуба. Врач обследовал 2.6 зуб и поставил диагноз хронический пульпит, начал эндодонтическое лечение данного зуба методом девитальной экстирпации. После препарирования врач наложил мышьяковистую пасту классической прописи.
Задания.
-
Расскажите методику наложения мышьяковистой пасты в кариозную полость 2.6 зуба.
-
Перечислите этапы лечения пульпита 2.6 зуба во второе посещение.
-
Проведите раскрытие полости зуба 2.6.
-
Назовите количество корней и каналов в 2.6 зубе.
-
Определите последовательность дальнейшего эндодонтического лечения.
Ответы №37.
-
При лечении пульпита методом девитальной экстирпации в первое посещение накладывается мышьяковистая паста. Препарируется кариозная полость: производится раскрытие кариозной полости, некроэктомия, на обнаруженную пульпу накладывается мышьяковистая паста, сверху тампон с анестетиком и антисептиком, водный дентин. Мышьяковистая паста накладывается в 2.6 зуб на 48 часов.
-
Во второе посещение: удаляется временная пломба, раскрывается полость зуба, удаляется коронковая и корневая пульпа, проводится медикаментозная и инструментальная обработка корневых каналов и их пломбирование, наложение постоянной пломбы.
-
Раскрытие полости зуба, т.е. удаление свода полости зуба проводят фиссурным бором, движение бора в щёчно-нёбном направлении. Правильно раскрытая полость зуба не имеет навесов, стенки кариозной полости плавно переходят в стенки зуба.
-
2.6 зуб имеет три корня и три канала (передне-щечный, задне-щечный, небный).
-
После раскрытия полости зуба и удаления коронковой и корневой пульпы проводят инструментальную и медикаментозную обработку корневых каналов. Этапы инструментальной обработки корневых каналов: расширение устьев канала, определение длины корневых каналов, прохождение корневых каналов по длине, расширение корневых каналов. Инструментальную обработку сочетают с антисептической обработкой корневых каналов. Затем проводят пломбирование корневых каналов и наложение постоянной пломбы.
Ситуационная задача №38.
Пациент, Р., 65 лет пришел на прием к стоматологу с жалобами на приступообразные боли в области 2.6 зуба, усиливающиеся в ночное время и от приема горячей и холодной пищи. Боли возникли три дня назад. Ранее периодически возникали боли от температурных раздражителей. Кариозная полость сообщается с полостью зуба, при зондировании резко болезненна. Врач поставил диагноз острого пульпита и провел лечение пульпита 2.6 зуба методом девитальной экстирпации.
Задания.
-
Объясните сущность лечения пульпита методом девитальной экстирпации.
-
Назовите количество корней и каналов в 2.6 зубе.
-
Расскажите методику наложения мышьяковистой пасты.
-
Перечислите этапы лечения 2.6 зуба во второе посещение.
-
Выберите материалы для пломбирования корневых каналов 2.6 зуба и для восстановления целостности коронки зуба.
Ответы №38.
-
Метод девитальной экстирпации – это удаление коронковой и корневой пульпы после предварительной ее некротизации девитализирующими средствами (мышьяковистой или параформальдегидной пастой)
-
В зубе 2.6 три корня и три канала.
-
Методика наложения мышьяковистой пасты: препарирование кариозной полости (раскрытие кариозной полости, некроэктомия), вскрытие полости зуба (создание точечного сообщения кариозной полости с полостью зуба), наложение мышьяковистой пасты (0,0006 – 0,0008г) и тампона с антисептиком и анестетиком, закрытие кариозной полости водным дентином. Мышьяковистая паста в 2.6 зуб накладывается на двое суток.
-
Во второе посещение пациенту удаляют временную пломбу, раскрывают полость зуба, удаляют коронковую пульпу экскаватором, корневую пульпу пульпэкстрактором, проводят медикаментозную и инструментальную обработку корневых каналов методом Step back или Crown down, высушивание корневых каналов, пломбирование корневых каналов, наложение постоянной пломбы.
-
В 2.6 зубе, если небный канал хорошо проходим, его можно запломбировать методом холодной латеральной конденсации гуттаперчи, а в плохо проходимых щечных каналах провести физиотерапевтические методы, с последующим их пломбированием, например, пастой форфенан. В качестве постоянного пломбировочного материала можно использовать пакуемые композитные материалы.