Файл: Сандомирский М.Е. - Психосоматика и телесная психотерапия.pdf

ке. Правополушарные речевые механизмы, как известно, остаются 

на детском уровне развития. Они представляют собой уязвимое зве-

но психики, с которым связано формирование проблем, и в то же 

время - каналом для суггестии. Соответственно для продуктивно­

го использования этих механизмов в целях психокоррекции важна 
возрастная регрессия. 

К «кристаллизации» близки такие подходы к детализации пси­

хологической проблемы, как выявление лежащих в ее основе мета-
программ и базовых убеждений (НЛП), жизненных установок и 
сценариев (трансактный анализ), ведущих подсознательных убеж­
дений (BID, в IDEAL-методе Ч.К. Тойча) или выявление централь­
ной конфликтной темы отношений (CCRT, по Л. Люборски, в со­
временном психоанализе). В гештальт-терапии значимость выяв­

ления глубинного содержания, «ядра» проблемы связывается с 

представлением о том, что «в центре каждого невроза находится 
некое ядро, которое не поддается лечению. Однако энергию вокруг 

этого ядра можно реорганизовать и направить в социально полез­
ное русло» (Перлз Ф., 1992). Именно в телесной психотерапии со­
ответствующее «ядро» проблемы обнаруживается на самом глубин­
ном, телесно-физиологическом уровне. 

В психокоррекционных методах используются различные под­

ходы к концептуализации психологических проблем. Это сведение 
частных проблем к более общим, универсальным: либо по форме -
к различным вариантам нарушения границы контакта по Ф.Перлзу 
(или, в формулировке М.П. Папуша, универсальным невротичес­
ким механизмам), либо по содержанию - к так называемым экзис­
тенциальным проблемам (см. табл. 4). Здесь необходимо опять же 
сослаться на мнение В.В. Макарова (2001): «Скорее всего, все [пси­
хологические -

 прим. наше]

 проблемы могут сводиться к экзистен­

циальным». Это относится к проблемам, входящим в компетенцию 
психотерапии. Что же касается самостоятельной работы человека 
на собой, личностного роста, то последний уже изначально направ­

лен на решение базисных психологических проблем, классифи­

кация которых рассматривается в экзистенциальной психотерапии 
(И. Ялом, Р. Мэй). Глубинный психобиологический смысл этих уни­
версальных проблем и их взаимосвязь с проблемами частными, слу­
жащими наиболее распространенными причинами обращения к пси­
хотерапевту (невротические синдромы, личностные расстройства), 
показаны в табл. 4. 

127 

Экзистенциальный и психобиологический смысл 
наиболее распространенных психологических проблем 

Психологические 

проблемы 

Тревога/страх 

(фобии.генерализованная 

тревожность,панические 
атаки) 

Проблемыдетско-
родительские,супружеские, 
сексуальные; трудности 
вобщении 

Отсутствие 
удовлетворенности 

жизнью; экзистенциальная 
триада (В. Франкл)-
депрессия,наркомания, 
агрессия (втомчисле 
самоагрессия .склонность 
ксуициду) 

Инфантильность 
(зависимое .уклоняющееся 
поведение); обсессивно-
компульсивные 

расстройства;регресс 

психики(антисоциальное 
поведение) 

Экзистенциальные 

проблемы 

Смерть/рождение 

Одиночество/изоляция 

Смысл жизни 

Свобода/ответственность 

Биологический 

(адаптивный) смысл 

Сохранение индивида 

Сохранение группы 
(вида) 

Биологическая 

целесообразность 
существования 

Защитные реакции: 
пассивная -
«капитуляция» 

активная - агрессия 
Социальное 
подражание 

Таблица 4 

Сведение всего многообразия психологических проблем к ба­

зовым, экзистенциальным способствует снижению интенсивности 
связанных с ними негативных эмоциональных переживаний и по­
могает устранению самих проблем. Это происходит за счет эффек­
та «универсальности», связанного с чувством общности (А. Адлер) 

и механизмами социального подражания («в самом деле, если это 
есть буквально у каждого... если все как-то приспосабливаются... и 
мне можно успокоиться...»), отыскания в проблеме приспособитель­
ного смысла и редукции тревоги. 

В той или иной форме работа с перечисленными базовыми 

проблемами используется в различных методах психотерапии, 
помимо экзистенциальной. Иногда это происходит в неявном 
виде, чаще же внимание акцентируется преимущественно на ка-

128 

Глава 4 

кой-либо одной разновидности экзистенциальных проблем. Так, 

классический психоанализ и семейная психотерапия во главу угла 
ставят проблемы одиночества и межличностных отношений; про­

блема отношения к смерти подробно прорабатывается транспер­
сональной психотерапией и, естественно, танатотерапией; про­
блема жизненного смысла лежит в основе логотерапии В. Фран-
кла; проблема ответственности и бегства от свободы - в основе 
гуманистического психоанализа Э. Фромма. В телесной же пси­
хокоррекции все эти проблемы рассматриваются вместе с их со­
матической «привязкой». 

Так, сходная классификация проблем пациента предложена 

В.Ю. Баскаковым (цит. по Газаровой Е., 2002): с проблемой по­
иска жизненного смысла и сопутствующей ей гиперрефлексией 
связаны дискомфортные телесные ощущения в области головы; 
проблема одиночества может охватывать как социальные контак­

ты (дискомфортные ощущения в области рук, плечевого пояса), 
так и сексуальность (соматические проблемы в области таза); 
проблемы ответственности, связанные с инфантильностью и по­

иском поддержки, на телесном уровне предстают как проблемы 
опор (с локализацией мышечного напряжения и болезненных 
ощущений в ногах). По нашему опыту, с проблемой ответствен­
ности также нередко связаны болезненные ощущения в области 

задней поверхности шеи и затылка. Что же касается проблемы 
страха смерти, то она может быть связана с разнообразными ощу­
щениями, в том числе с телесной диссоциацией (последнее ис­
пользуется в танатотерапии). 

Многие модели в той или иной мере рассматривают психо­

соматические нарушения как регресс к инфантильным механиз­
мам психики, то есть, по сути, проявления возрастной регрессии. 
Подчеркнем, что важнейшее положение этих моделей - именно 
то, что соматизированные эмоции связаны с инфантильными ре­
акциями, которые относятся к наиболее раннему периоду психи­
ческого развития. Напомним, что именно на работу с подобными 
телесными эквивалентами эмоций направлены техники сомато-
Центрированной психотерапии. Практическое следствие - то, что 
глубина возрастной регрессии в ходе телесно-психотерапевтичес­

ких сеансов по сравнению с другими методами психотерапии яв­
ляется наибольшей (Krens I., 1999); потому-то именно телесная 
психотерапия и позволяет осуществлять коррекцию на самых 

129 

S

~

 U116 

глубинных слоях психики. Сюда относятся в первую очередь та­
кие уровни организации личности, как уровень идентичности и 

духовности (по Г. Бейтсону). Здесь сближаются психотерапев­

тический и духовно-религиозный подходы к психологической 
помощи. Еще В. Райх обнаружил, что, испытывая регрессию в 
процессе вегетотерапии, пациенты вспоминают, как, «будучи 
маленькими детьми, ощущали себя единым целым с миром, со 
всем, что их окружало, как чувствовали себя «живыми» и как в 
конце концов это было уничтожено и сломано воспитанием. В 
расщеплении единства телесного ощущения [...] и в постоянном 
стремлении заново обрести контакт с самим собой и миром ле­

жат субъективные корни всех религий. [...] «Бог» является мис­
тическим представлением о вегетативном созвучии «Я» с приро­
дой». 

Очевидно, что к пониманию психологических основ духов­

ности, способности человеческого «Я» к восприятию надлично-
го - того, что лежит за границами узких рамок индивидуального 
сознания, необходимо подойти с точки зрения психологии раз­
вития. Первым опытом духовных переживаний в этом смысле 
является ощущение грудным ребенком симбиотического един­

ства с матерью (или лицом, осуществляющим уход за ним). Для 
первоначального - «правополушарного», еще невербального дет­
ского сознания общение с тем окружением, которое для него яв­
ляется чем-то высшим и выходящим за пределы его робкого осоз-

навания, происходит на инстинктивном уровне. Выражая свои 
потребности с помощью инстинктивной телесной и голосовой 
коммуникации, ребенок получает естественный опыт того, как это 
непостижимое и всесильное окружение откликается на его при­

зыв и берет на себя заботу о нем, о его безопасности, насыщении 
и комфорте. Именно таким образом, на уровне импринтинга, за­

кладываются те психофизиологические основы духовности, к 

которым впоследствии обращаются и религиозное чувство, и 
потребность в духовной близости и эмоциональном слиянии с 
другими людьми (играющая большую роль в механизмах со­
циализации), и потребность в заполнении экзистенциального 

вакуума и развеивании страха одиночества, беспомощности, 
рождения/смерти и других фундаментальных человеческих про­

блем, удовлетворять которую, собственно, и призвана психоте­

рапия. 

130 

Глава 4 

9. Симптоматика психосоматических расстройств 

Материал, с которым работают в процессе телесной психо-

коррекции, тесно связан и с психосоматическими заболеваниями. 

Как обсуждалось ранее, психосоматические расстройства представ­

ляют собой не что иное, как интенсивные телесные проявления 
психологических проблем (обычно существующих длительное 
время). Соответственно специфика этих расстройств лишь отчас­
ти определяется конкретным диагнозом (нозологической принад­
лежностью). В не меньшей степени она зависит и от характера са­
мой психологической проблемы, и от личностных особенностей ее 
носителя. Поэтому и телесные проявления психосоматических 
расстройств, как правило, не замыкаются в тесных рамках отдель­
ного диагноза - можно говорить лишь о ведущих проявлениях, 
соответствующих определенной болезни. В то же время, как пра­
вило, присутствуют и другие психосоматические симптомы, свой­
ственные другим диагностическим единицам, хотя и менее выра­
женные. Поэтому и различные психосоматические симптомы це­
лесообразно рассматривать не в рамках отдельных заболеваний 
(нозоцентрический подход), а отдельных соматических проявле­
ний (симптомоцентрический подход). 

Говоря о симптомах психосоматических расстройств, в первую 

очередь необходимо перечислить симптомы

 телесные,

 являющие­

ся на физиологическом уровне следствием реакции напряжения, а 
на психологическом - тревоги и фрустрации. При этом психосома­
тические нарушения внутренних органов представляют собой не­
адаптивные проявления стрессовой готовности (В. Икскюль), бо­
левые ощущения связаны с мышечным напряжением в сочетании с 

повышением болевой чувствительности (гиперестезией). Некото­
рые психосоматические жалобы имеют еще один механизм проис­
хождения - регрессионный, сочетающий в себе и физиологические, 
и психологические факторы. Физиологически это возврат нервной 
системы в «детское» состояние, психологически - воспроизведение 
на бессознательном уровне раннего детского опыта. 

Проявления психосоматических расстройств, имеющие отча­

сти образно-символическое значение («язык тела»), являются так­
же действием защитно-компенсаторных механизмов, способом про­
тивостояния подсознательных фрагментов психики подавлению со 

131 

5»