Файл: Сандомирский М.Е. - Психосоматика и телесная психотерапия.pdf

стороны сознательной цензуры. Тем самым подобные конверсион­
ные и диссоциативные механизмы психосоматических нарушений 
отражают внутреннюю двойственность, противоречивость челове­
ческой психики. В клинической психологии существует даже точка 
зрения, что любое хроническое соматическое (неинфекционное) 

заболевание начинается с эпизода личностной диссоциации, хотя 
бы кратковременного (Шульц Л., 2002). Иными словами, сначала 
возникает (или обостряется) внутренний конфликт или противо­
стояние сознательной и бессознательной частей личности, который 
проявляется в их диссоциации, а затем он находит выход (разрядку 
психологического напряжения) в появлении психосоматических 
симптомов. 

ТЕЛЕСНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СТРЕССА 

Итак, наиболее типичными соматическими проявлениями за­

тяжного стресса (кратковременного, но интенсивного, либо затяж­
ного) и накопленных неотреагированных отрицательных эмоций 
являются следующие. 

А. Мышечные проявления 

Болевые

 проявления 

а) Боль в области сердца, возникающая вне связи с физичес­

кой нагрузкой и имитирующая стенокардию. Не случайно подоб­
ные функциональные кардиалгии, боли в области сердца психоген­
ного характера описываются интуитивно-образным выражением 
«принимать близко к сердцу». 

б) Боли в области шеи и головы, особенно в затылочной обла­

сти, или боли мигренозного характера, охватывающие половину 
головы; реже - боли в височной области или в области лица, имити­
рующие невралгию тройничного нерва. 

Боли в височной области часто связаны с хроническим напря­

жением мышц, сжимающих челюсти: в моменты неприятных пере­
живаний человек автоматически, не замечая этого, стискивает зубы 

(подобная «стрессовая» привычка может приводить к неприятно­

му состоянию, именуемому синдромом височно-нижнечелюстного 
сустава). Головные «боли напряжения» нередко проявляются и как 
ощущение надетой на голову и тягостно сдавливающей ее тесной 

132 

Глава 4 

каски» (в медицинском языке есть даже образное выражение 
«шлем неврастеника»). Напряжение же мышц шеи и затылка при-

водит не только к болям в этой области, но может сопровождаться 

еще и головокружением, и другими весьма неприятными проявле­
ниями. Нередко появление болей, тяжести в шейно-затылочной об­

ласти совпадает и с повышением артериального давления (см. да­
лее). Эти проблемы имеют и регрессионный компонент (напряже­
ние мышц задней поверхности шеи впервые возникает у ребенка 
раннего возраста, который учится держать голову). 

в) Боль в области живота, имитирующая заболевания органов 

пищеварения. 

Боль в подложечной области имитирует язвенную болезнь 

желудка. Возникая вначале в связи с наплывами отрицательных 
эмоций, постепенно она может перерасти в действительный гаст­
рит или язвенную болезнь - дистанция до «неврогенного» органи­
ческого заболевания здесь довольно короткая (особенно если чело­
век страдает заниженной самооценкой, занимается «самоедством» 
как в переносном, так и в прямом смысле). 

Боль опоясывающего характера, отдающаяся в поясницу, час­

то имитирует панкреатит (в отличие от истинно соматического за­
болевания, объективные отклонения по данным лабораторных ана­
лизов здесь незначительны). Человек при этом как бы «не перева­
ривает» некоторую жизненную ситуацию. 

Боли в правом подреберье, связанные с состоянием желчных 

протоков, имитируют холецистит, а при отсутствии объективных 
данных нарушения оттока желчи (данные ультразвукового иссле­
дования органов брюшной полости и уровень билирубина крови) 
носят специальное название дискинезии желчевыводящих путей. 
Связь этих болей с эмоциональным состоянием (подавленностью, 
склонностью к депрессии, раздражительностью или скрываемой 
агрессивностью) известна со времен Гиппократа и получила назва­
ние меланхолии (в буквальном переводе - «черная желчь», что 
отражает действительный факт изменения окраски желчи, ее «сгу­
щения» - повышения концентрации желчных пигментов в случае 
застоя в желчевыводящих путях). С регуляцией моторики желче­
выводящих путей связана выработка вещества с локальным гормо-
ноподобным действием - холецистокинина, нарушение образова­
ния которого является одним из возможных физиологических ком­

понентов приступов страха(панических атак). 

133 

Боли в средней и нижней трети живота могут возникать как в 

момент острого стресса, так и в качестве интуитивного сигнала внеш­
него неблагополучия, как телесное проявление депрессивного про­
гноза развития событий (образное выражение «нутром чувствовать 
опасность»). Они связаны с повышением сократительной активно­
сти гладких мышц стенки кишечника - тоническим (спастическое 
состояние кишечника, запоры) или динамическим (повышение его 
моторики). В последнем случае боли нередко бывают блуждающе­
го или схватывающего характера и могут сопровождаться расстрой­
ством стула, носящим народное название «медвежья болезнь» и ди­
агностируемым как синдром раздраженного толстого кишечника. 
(Регрессионный механизм - ранний детский опыт, связанный с при­
учением к личной гигиене.) 

Необходимо учесть, что вегетативные нервные сплетения пи­

щеварительного тракта (расположенные в стенке кишечника) ин­
тенсивно синтезируют нейромедиаторы. В первую очередь это био­
генные амины (дофамин, серотонин), снижение содержания кото­
рых в организме отмечается при депрессии. Как известно, снижение 
аппетита и торможение моторной активности кишечника являются 
типичными телесными проявлениями депрессии. Отчасти норма­
лизовать подобное состояние могут разгрузочно-диетические мероп­
риятия. Любимые российским народонаселением очищение орга­
низма и лечебное голодание (так же, как и религиозные посты) 
во многом являются интуитивными способами самопомощи при 
депрессивных состояниях. 

г) Боли в спине (в пояснице, в межлопаточной области), либо 

расцениваемые как проявления остеохондроза позвоночника, 
либо провоцирующие действительные обострения этого в самом 
деле болезненного процесса. Нередко повышение тонуса около­
позвоночных мышц сочетается с «застойным» напряжением 
мышц конечностей, приводя к отдаленным, так называемым мы-
шечно-тоническим проявлениям остеохондроза позвоночника. 
При этом появление болей в верхней части спины психологичес­
ки часто бывает связано со сдерживаемой агрессивностью (Лоу-
эн А., 2000), с застойным напряжением мышц плечевого пояса 

(регрессионный механизм - осуществляемые ребенком манипу­

ляции с внешними объектами). Боли же в нижней части спины 
нередко сопровождают переживание отсутствия помощи и под­
держки (регрессионный механизм связан с возрастом, в котором 

134 

Глава 4 

ребенок начинает самостоятельно сидеть, вначале благодаря 

внешней поддержке). 

д) Боли в тазовой области (и в низу живота), которые нередко 

сопровождают разнообразные сексуальные неврозы, особенно у 

женщин. В последнем случае они часто протекают под маской так 
называемого предменструального синдрома или альгоменореи (если 
связаны с месячным циклом) либо хронических воспалительных 
заболеваний матки и придатков (аднекситов). 

е) Боли в костях и суставах (когда-то подобные боли носили 

название «невроза суставов»). Обычно это боли ноющего или ло­
мящего характера, нестойкие, мигрирующие, чаще не связанные с 
физической нагрузкой, зато обостряющиеся на высоте негативных 
эмоциональных переживаний или беспокоящие преимущественно 
по ночам (в период «господства» подсознательных психических ме­
ханизмов). Они могут протекать под масками ревматизма, остео-
артроза, у женщин в возрасте менопаузы - климактерического 
остеопороза. 

Судорожные

 проявления

 и гилеркинезы 

Еще одной стороной хронического, застойного напряжения 

мышц является повышенная возбудимость нервно-мышечного ап­
парата («нервно-мышечная гипертензия» по Э. Джекобсону) и как 
следствие - повышенная готовность мышцы к сокращению. Отсю­
да и мышечные подергивания (тики), появляющиеся или усилива­
ющиеся в моменты душевного волнения, и болезненные судороги 
мышц (часто икроножных, как телесное отражение состояния, ко­
торое на психологическом уровне описывается как недостаточное 

«заземление»). 

Б. Проявления со стороны сердечно-сосудистой системы 

а) Скачки артериального давления (обычно его повышение, 

реже понижение), преимущественно проявляющиеся в колебаниях 
давления систолического (и изменении пульсовой амплитуды дав­
ления). И повышение, и снижение артериального давления обычно 
вызывают головную боль; высокое давление часто сопровождается 
сердцебиением, приливом жара или озноба, низкое давление - сла­
бостью, головокружением. 

135 

б) Сердцебиение или перебои сердца, заставляющие человека 

болезненно, с тревожным ожиданием вслушиваться в свой сердеч­
ный ритм: то сердце «бешено колотится, как будто сейчас из груди 
выскочит», то «замирает, вот-вот совсем остановится» (последнее 
часто сопровождается приступами страха). Нередко подобные па­
роксизмы возникают в ночное время, сопровождая внезапные про­
буждения (обычно им предшествуют сновидения неприятного со­
держания). 

Во многих случаях психогенные нарушения ритма сердца ста­

новятся результатом «всплывания» подсознательного материала, 
который вытесняется бдительной «цензурой». Так как подобное не­
гативное подсознательное содержание не осознается (будь то во 
время «просмотра» сновидения или же в состоянии бодрствования), 
то остается только доступное для осознавания телесное отражение 
эмоций - изменение сердечного ритма. Соответственно на созна­
тельном уровне возникающая вспышка тревоги или гнева представ­
ляется беспричинной, отсюда и тягостное ее переживание (интуи­
тивное понимание «второго плана» или «двойного дна» подобных 
эмоциональных состояний). 

Помимо физиологического механизма подобных аритмий 

(как известно, сердечный ритм чутко отражает эмоциональное со­
стояние человека), можно упомянуть еще и психологический ре­
грессионный механизм, благодаря которому они приобретают 
непропорциональное, завышенное субъективное значение. Это 
глубокая регрессия к периоду внутриутробного развития, когда 
развивающийся маленький человечек, помимо биения собствен­
ного сердца, буквально всем телом воспринимает сердцебиение 
материнского организма. Для него это физиологический «инди­
катор» эмоционального состояния матери, всецело определяю­
щего и его собственное состояние: ощущая биение сердца мате­
ри, он волнуется вместе с ней, вместе с ней радуется и страдает 

(Krens I., 1999). 

В. Проявления со стороны пищеварительной системы 

а) Нарушение аппетита - от полного отвращения к еде (эпи­

зоды депрессии) до приступов «волчьего» голода. (Обычно па­

циент рассказывает, что для того, чтобы успокоиться в эмоцио-
генной ситуации, ему необходимо «заесть свой стресс».). Здесь 

136 

Глава 4