Файл: Сандомирский М.Е. - Психосоматика и телесная психотерапия.pdf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 06.10.2020
Просмотров: 16437
Скачиваний: 267
ства борьбы с этим общественным недугом Райх предлагал широ
кое психологическое просвещение.
ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ТЕРАПИИ РАЙХА
Согласно современным клинико-физиологическим представ
лениям, райховский «мышечный панцирь» или распространенные
участки мышечного гипертонуса рассматриваются как источник
«фибромиалгии», «миофасциальных болей»; отдельные очаги - как
триггеры или болезненные мышечные уплотнения (Иваничев Г.А.,
1980). Так же, как в техниках саморегуляции, возможны два спосо
ба устранения мышечного гипертонуса - с помощью непосредствен
ной релаксации либо, напротив, через его первоначальное усиление
(амплификацию). Как и в медицинской практике, используется два
метода: длительное и болезненное ишемизирующее надавливание
на участок повышенного мышечного тонуса (аналогичное райхов-
скому) или, наоборот, введение непосредственно в болезненный уча
сток мышцы местноанестезирующего препарата, подавляющего бо
левую рецепцию (так называемая блокада).
Причем необходимо подчеркнуть, что эти мышечно-тоничес-
кие расстройства отнюдь не являются узколокальными: участок
хронически повышенного мышечного тонуса является источником
постоянной восходящей импульсации, поступающей в нервную си
стему. Тем самым он играет роль периферического генератора оча
га застойного возбуждения - детерминанты (Иваничев Г.А., 1985;
1989), охватывающего различные уровни нервной системы. Детер-
минантный очаг на сегментарном уровне (вегетативные нервные
сплетения, спинной мозг) является причиной нарушений нервной
регуляции внутренних органов и развития соответствующих пси
хосоматических расстройств. На уровне надсегментарном (голов
ной мозг, включая соматосенсорные зоны коры) он участвует в раз
витии генерализованных вегетативных расстройств (например, па
нических атак), эмоциональных нарушений и проч. Возникшее
подобным образом устойчивое патологическое состояние мозга
(Бехтерева Н.П., 1980) имеет, по всей видимости, склонность к са
моподдержанию за счет физиологического механизма обратных свя
зей, замыкающих «порочный круг».
К описанному Райхом гипертонусу скелетных мышц необхо
димо добавить и вызванное эмоциональными реакциями на вегета-
207
тивном уровне изменение состояния гладкомышечных клеток, при
водящее к сужению просвета сосудов и бронхов, а также нару
шению ритмической моторики гладкомышечных органов (кишеч
ник, желчный пузырь и желчные протоки, мочевыводящие пути).
Тем самым в психокоррекционную работу вовлекаются не только
поверхностные телесные ощущения - кожные и мышечно-сустав-
ные, - но и глубокие, висцеральные. Проработка последних имеет
основополагающее значение для коррекции психосоматических
расстройств. В последнее время подобные представления полу
чают признание не только в психокоррекции, но и в сугубо меди
цинских областях. В частности, это находит отражение в так
называемой мануальной терапии, где стало принято говорить о
мануальном воздействии не только на состояние позвоночника,
мышц и суставов (в котором имеется очевидный психокоррекци-
онный компонент), но и «мануальной терапии внутренних орга
нов» (А.А. Лиев).
Что касается «памяти тела» - напомним, что, по мысли Райха,
участок мышечного гипертонуса «содержит историю и смысл свое
го возникновения», - конечно, ее следует рассматривать как мета
фору. Подобный как бы биографический компонент «мышечного
зажима» основан на связи периферического очага раздражения со
структурами головного мозга, с долговременной памятью. Здесь
можно видеть параллелизм с описанными С. Грофом структурами
сознания, выявляющимися у человека в трансовых состояниях, -
системами конденсированного опыта (СКО), точнее, с инкорпори
рованными в них переживаниями биографического уровня.
Райховскую же «оргастическую потенцию» можно рассматри
вать в широком смысле как способность человека к управлению соб
ственным сознанием таким образом, чтобы в желаемые моменты
отвлечься от ненужных мыслей и переключить осознавание на ощу
щения тела. Это весьма актуально для людей, оторванных от реаль
ности в телесном смысле, которые «живут головой», постоянно по
гружены в интеллектуальную деятельность, не чувствуя собствен
ного тела, не осознавая телесных проявлений собственных эмоций
(В. Франкл называл подобное состояние «гиперрефлексией» или
избыточной рассудочной деятельностью). В полном соответствии с
известным выражением «горе от ума», подобная избыточная интел
лектуализация препятствует человеку замечать простые радости
жизни и размывает сам жизненный смысл, создавая духовную пус-
208
Глава 5
тоту
_
экзистенциальный вакуум. Отсюда и описанные ранее «эмо
циональная глухонемота» - алекситимия, и ее следствие - сомати-
зация. Тем самым исправление подобного стереотипа может слу
жить универсальным рецептом психокоррекции, применимым в
различных жизненных ситуациях.
Представляется важным рассмотреть возможные механизмы,
лежащие в основе подобного способа психокоррекции, с точки зре
ния физиологического подхода. Как известно, именно передние от
делы полушарий (лобная кора) связаны со способностью к абстра
гированию, к конструированию искусственных представлений, со
зданию своего рода интрапсихической виртуальной реальности и
вместе с ней - виртуальных (невротических) психологических про
блем. (В условиях психопатологии наличие изолированных «за
стойных» очагов активности в области лобных отделов полушарий
приводит к возникновению расстройств мышления, в частности,
бреда (в первую очередь при поражении левого полушария), а рас
пространение подобной «застойной» активности на задние отделы
полушарий - к возникновению галлюцинаторных расстройств, осо
бенно как результат заинтересованности правого полушария.) В ос
нове же телесно-ориентированных навыков саморегуляции лежит,
по всей видимости, навык контроля собственного сознания, помо
гающий преодолеть психологическую оторванность от реальности.
Умение занять мозг осознаванием телесных ощущений способствует
перемещению фокуса осознавания (зоны максимальной активнос
ти коры мозга, соответственно теории «прожектора сознания»
Ф. Крика) из передних в задние отделы полушарий (проекционные
отделы коры или анализаторные зоны, служащие для непосред
ственной связи сознания с реальностью).
6. Биоэнергетический анализ А. Лоуэна
Александр Лоуэн, бывший вначале пациентом, а затем учени
ком Райха, впоследствии стал наиболее заметным популяризатором
его теории, которую наглядно, образно, увлекательно и доступно
изложил в своих многочисленных книгах. В то же время он внес в
нее ряд усовершенствований, связанных с новой научно-медицинс
кой парадигмой. Как и Райх, он получил классическое медицинс-
209
кое образование, но профессиональное становление Лоуэна проте
кало уже в иное время и в рамках более современных взглядов. На
его естественнонаучное и философское мировоззрение повлиял, в
частности, проявившийся в западном обществе интерес к восточ
ным духовно-философским системам - таким, как йога или тай-
цзи-цюань, откуда Лоуэн почерпнул ряд представлений о «биоло
гической энергии». Свой синтетический подход, разработанный на
базе райховского характерологического анализа, он назвал
биоэнер
гетическим анализом.
К заслугам Лоуэна необходимо отнести в первую очередь сис
тематизированный подход к описанию психической нормы - есте
ственного, гармоничного психофизического состояния, свойствен
ного всесторонне здоровому человеку. При этом достижение гар
монии тела важно не только само по себе, но в первую очередь для
достижения гармонии душевной, точнее, гармоничных отношений
между сознанием и телом. Лоуэн (1968) подчеркивал, что сознание
телесно в том смысле, что оно неразрывно связано с осознаванием
телесных процессов: «Мы не существуем вне тела. Все то, что про
исходит в нашем сознании, - это отражение того, что происходит в
нашем теле». С точки зрения биоэнергетического анализа, основ
ной характеристикой здоровой личности является осознавание те
лесных проявлений полного спектра собственных эмоций - как по
ложительных, так и негативных, вытесняемых. Отсюда необходи
мым условием формирования зрелой и гармоничной личности
является снятие мышечных блоков, зажимов (и вместе с ними бло
ков психологических, «комплексов»).
УТРАТА ГРАЦИИ
Смещение акцентов в анализе пациента с наиболее раннего
возраста (грудное вскармливание и приучение к туалету) на по
следующие детские годы привело к представлению, дополняюще
му первоначальную точку зрения Райха. По Лоуэну, негативный
эффект имеет не только само по себе застойное напряжение мышц,
но и последствия его влияния на рост и формирование структуры
тела - на особенности осанки (в частности, это может приводить к
деформациям опорно-двигательного аппарата). Здесь Лоуэн уде
лял большое внимание важности создания и поддержания правиль
ной позы тела, осанки и исправлению их дефектов (особенно свя-
210
Глава 5
занных с привычным положением таза). Немаловажное значение
он придавал координации движений как критерию психического
здоровья, их естественности и пластичности, грации: «Здоровье
проявляется в грациозных движениях тела... [...] Настоящая гра
ция тела не есть нечто искусственное - это часть естественного
человека. [... ] Однако, если она однажды утеряна, ее можно обре
сти вновь, только вернув телу его духовность». Поэтому Лоуэн при
давал большое значение устранению нарушения координации дви
жений, вызванного хроническим мышечным напряжением, когда
привычные движения теряют грациозность, становятся неловки
ми: «Утрата грации - это физическое явление. Мы замечаем это
по тому, как люди двигаются или стоят». В отличие от Райха, Ло
уэн подчеркивал, что нарушение грации развивается в основном в
раннем детском возрасте, вместе с подавлением плача, гнева или
иных форм поведения, запрещаемых родителями.
В современной трактовке подобное расстройство носит назва
ние сенсорно-моторной амнезии (по Т. Ханна). Сравнение с рас
стройством памяти (амнезией) в данном случае связано с тем, что
человек как бы забывает навыки естественной координации, плас
тичности движений, усвоенные им в детстве. Причиной служит так
называемый нарушенный двигательный стереотип: двигательные
отделы мозга привыкают к постоянно напряженному состоянию
отдельных мышц (см. райховский «мышечный панцирь»). При этом
нарушается реципрокная координация или взаимная согласован
ность напряжения тех или иных мышц с расслаблением противопо
ложных им по выполняемой функции мышц-антагонистов (если
последние находятся в состоянии хронического гипертонуса). В
результате активно работающие мышцы вынуждены нести повы
шенную нагрузку, преодолевая сопротивление мышц-антагонистов,
что приводит к росту энергетических затрат.
ЗАЗЕМЛЕНИЕ
Новым в телесной психотерапии является введенное Лоуэном
понятие «заземления» или осознаваемого чувства опоры, под кото
рым он подразумевал то, «насколько хорошо человек заземлен, уко
ренен, то есть энергетически соединен с почвой под ногами». При
этом имеются в виду не только физические, но и психологические
характеристики: «заземление» является метафорой полноценной
211