Файл: Учебнометодические материалы для студентов.docx

Грибы-паразиты ведут паразитический образ жизни. Они поселяются на живых организмах и питаются за их счёт (спорынья - паразитирует на злаках; зоофагус - паразитирует на коловратках; фитофтора - не имеет узкой специальности; грибы, паразитирующие на рыбах, а так же ржавчинные и головневые грибы).

Грибы-симбиоты - учавствуют в создании двух очень важных типов симбиотического союза: лишайники и микориза.

Лишайники - это симбиотическая ассоциация гриба и водоросли. Лишайники, как правило, поселяются на обнажённых скалах, в мрачных лесах, они ещё и свешиваются с деревьев.

Характерной особенностью грибов является их способность вступать в симбиотические отношения с другими организмами. У грибов такой симбиоз называется микоризой (или « грибокорень») - ассоциация гриба с корнем растения. Такой союз очень выгоден обоим партнёрам. В результате гриб получает большое количество органических веществ и витаминов, а растительный компонент становится способным более эффективно поглощать питательные вещества из почвы (отчасти из-за увеличения поверхности поглощения, а отчасти из-за того, что гриб гидролизует некоторые недоступные растению соединения). Число растений, способных образовывать микоризу очень велико, например, у цветковых растений она не встречается только у семейства крестоцветных и осоковых. В зависимости от того, проникают или нет гифы гриба в клетки корня, различают эндо- и эктомикоризу.

Очень велико значение грибов в биосфере и народном хозяйстве. Грибы наряду с бактериями играют важную роль в общем круговороте веществ в биосфере, разлагая с помощью ферментов органические вещества до простых неорганических соединений, они делают их доступными для автотрофных организмов, участвуют в образовании плодородного слоя почвы - гумуса, выполняют большую санитарную работу по очищению среды.

Грибы широко используются в народном хозяйстве для получения кормового белка, лимонной кислоты, ферментов, витаминов, антибиотиков, ростовых веществ.

Однако более 500 видов микроскопических грибов считаются патогенными для человека. Патогенные грибы удивительно стойки и живучи во внешней среде! Устойчивы к действию высоких температур, многих средств дезинфекции, годами живут на внутренней поверхности обуви, во влажной среде (ковриках, настилах бань, душевых и пр.). Поэтому все предметы личной гигиены (мочалки, ножницы, полотенца, губки, расчески и пр.) должны быть строго индивидуальными.

---

---

Тема 5.2. Частная микология. Противогрибковые препараты. Методы микробиологической диагностики микозов

Около тысячи видов грибов паразитируют на животных и человеке, вызывая различные заболевания кожи, ногтей, волос (бластомикозы, молочница, стригущий лишай и др.).

Пути передачи - заражение происходит при контакте с больным человеком, животным или с предметами, содержащими элементы гриба (головные уборы, расчески и пр.).

Существуют и непатогенные грибы или сапрофиты, вызывающие заболевания у человека только при определенных условиях (грибы рода кандида).

Выделяют 4 группы грибковых заболеваний:

1. 
   кератомикозы – грибы локализуются в роговом слое кожи, не вызывают воспаления, малоконтагиозны, придатки кожи не поражаются (отрубевидный лишай и др.);
   
2. 
   дерматофитии – грибы локализуются в эпидермисе, вызывают выраженную воспалительную реакцию кожи, поражают придатки кожи (трихофития, микроспория, фавус, микозы стоп);
   
3. 
   кандидамикозы (кандидозы) – поражается слизистая оболочка рта, кожа, ногти, внутренние органы;
   
4. 
   глубокие микозы – поражаются слизистые оболочки, кожа, мышцы, кости, внутренние органы и нервная система.
   

Отрубевидный (разноцветный) лишай

Возбудитель – питироспорум овале и питироспорум орбикуляре – дрожжеподобные грибы рода липофильных, рассматриваются как сапрофитные формы нитевидного гриба.

Патогенез и клиника - болеют чаще в молодом возрасте. Способствует повышенное потоотделение. Пятна медленно увеличиваются в размере, иногда сливаются, образуя обширные очаги с фестончатыми очертаниями и отрубевидным шелушением, обусловленным разрыхлением рогового слоя. Очаги поражения не пропускают УФ-лучи, губительно действующие на возбудителя, поэтому после загара роговой слой эпидермиса отшелушивается и возникает вторичная лейкодерма (становится видна нормальная кожа на фоне загоревшей). Но гриб проникает в устья фолликул, а в весеннее время, размножаясь, вызывает рецидив заболевания.

---

Для постановки диагноза очаги смазывают настойкой йода, чешуйки интенсивно поглощают йод и их окраска становится более насыщенной (положительная проба с йодом).

Профилактика и лечение – в весеннее время для профилактики рецидивов протирание кожи 2% салициловым спиртом в течение месяца. Для лечения назначают 20% раствор бензилбензоата либо протирание кожи 5% салициловым спиртом 15-20 дней.

Трихофития

Возбудитель – антропофильные (паразитирующие только на человеке) и зоофильные (на человеке и животных) грибы рода трихофитон.

Патогенез и клиника – возникновению способствуют дисфункция желез внутренней секреции (чаще половых), авитаминоз и гиповитаминоз А, вегетоневрозы, снижающие защитные функции организма. В зависимости от локализации и течения различают:

1. 
   поверхностная трихофития гладкой кожи – очаги на открытых участках кожи, резко ограничены, овальные или округлые, по периферии бордюр из пузырьков, узелков и корочек, а в центре – отрубевидное шелушение;
   
2. 
   поверхностная трихофития волосистой части головы – мелкие очаги с нечеткими границами, серовато-розоватого цвета с небольшим шелушением, волосы в очаге обломаны на уровне кожи;
   
3. 
   трихофития ногтей – на свободном крае ногтя появляются сероватобелые пятна и полосы, затем ногти утолщаются, становятся бугристыми, крошатся (часто сочетается с поражением гладкой кожи и волосистой части головы);
   
4. 
   хроническая трихофития взрослых – начинается в детстве с трихофитии волосистой части головы или гладкой кожи и не проходит (болеют преимущественно женщины), в затылочной и височной областях мелкоочаговое шелушение или черные точки («пеньки» волос, обломанных в устьях фолликулов), позднее – мелкие атрофические рубчики, а на гладкой коже (ягодицы, бедра) – серые тонкие чешуйки.
   
5. 
   инфильтративно- нагноительная, или глубокая, трихофития – чаще болеют лица имеющие контакт с животными (рогатый скот, лошади) – на волосистой части головы возникает резко ограниченный круглый инфильтрат синюшно-красного цвета, выступающий над уровнем кожи (может достигнуть 8 см. в диаметре). Вокруг каждого волоса в очаге возникает пустула, волосы выпадают, из волосяных фолликулов выделяется гной, пальпация болезненна. Лимфоузлы увеличены, недомогание, повышение температуры. На месте очага остается рубец.
   

---

Диагностика – в чешуйках, ногтях находят мицелий, а в волосах – споры гриба; для идентификации рода проводят культуральную диагностику на искусственных питательных средах.

Профилактика и лечение – осмотр контактов в семье и коллективе, где находится больной (каждые 5 дней в течение 6-8 недель); при инфильтративно-нагноительной трихофитии – осмотр и лечение больных животных; санитарно-просветительная работа.

Лечение в стационаре: внутрь – гризеофульвин (до первого отрицательного анализа), наружно – смазывают очаги 3-5% настойкой йода, а на ночь 5% серно-салициловой или серно-дегтярной мазью, для лечения инфильтративно-нагноительной формы – влажно высыхающие повязки из

10-20% водного раствора ихтиола или 0,25% раствора нитрата серебра.

---